การสำลักในปอด: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

การไหลย้อนของปอดเป็นความล้มเหลวของวาล์วหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งเป็นสาเหตุของการไหลเวียนของโลหิตจากหลอดเลือดแดงในปอดสู่ช่องท้องด้านขวาระหว่าง diastole สาเหตุส่วนใหญ่คือความดันโลหิตสูงในปอด การสำลักโดยปอดมักไม่แสดงอาการ สัญญาณของมันคือเสียงลดลง diastolic การวินิจฉัยโรคได้รับการยอมรับอย่างเป็นเอกเทศ โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะยกเว้นการรักษาสภาพที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด.

ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการสำลักในปอด ไม่บ่อยครั้งโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบการรักษาผ่าตัดของ Fallot tetrad การขยายตัวที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดงในปอดและพยาธิสภาพพิการของวาล์วกลายเป็นสาเหตุ Carcinoid syndrome, ไข้รูมาติก, ซิฟิลิสและการบาดเจ็บที่เกิดจากการสอบสวนเป็นสาเหตุที่หาได้ยาก การสำลักในปอดอย่างรุนแรงเป็นเรื่องที่หาได้ยากและมักเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดที่แยกตัว ได้แก่ การขยายหลอดเลือดแดงในปอดและวาล์วปอด.

สำรอกปอดอาจนำไปสู่การพัฒนาของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่เหมาะสมและความผิดปกติในที่สุดการเหนี่ยวนำของหัวใจห้องล่างขวาหัวใจล้มเหลว (HF) แต่ในกรณีส่วนใหญ่ค่าของความดันโลหิตสูงเส้นเลือดในปอดในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดจากความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องที่เกิดขึ้นกับ endocarditis ที่นำไปสู่การสำลักในปอดอย่างเฉียบพลัน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการของการสำลักในปอด

การสำลักโดยปอดมักไม่แสดงอาการ ผู้ป่วยบางรายมีอาการหัวใจวายที่เกิดจากความผิดปกติของ ventricular right

คุณสมบัติเด่นบ่งชี้ถึงความดันโลหิตสูงในปอดและการกระจายตัวของพังผืดขวา เหล่านี้รวมถึงส่วนประกอบปอดรู้สึก (P) ครั้งที่สองเสียงหัวใจ (S 2) ที่บนชายแดน sternal ซ้ายและขวาอวัยวะกลวงเด่นชัดจังหวะซึ่งจะเพิ่มขึ้นในความกว้างที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกในระดับกลางและระดับล่าง

ด้วยการได้ยินเสียงหัวใจ I (S1)ปกติ S1 สามารถแยกหรือเดี่ยวได้ ถ้ามันเป็นแยก P สามารถดังเสียงทันทีหลังจากหลอดเลือดส่วนประกอบ S (A เนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอดและ P อาจมีความล่าช้าเนื่องจากปริมาณจังหวะที่เพิ่มขึ้นของช่องทางขวา. S อาจจะเป็นคนเดียวเนื่องจากการปิดอย่างรวดเร็วของวาล์วปอดหลอดเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับ ส่วนประกอบฟิวชั่น A และ P หรือ (บางครั้ง) เนื่องจากขาดพิการ แต่กำเนิดของปอด klapana.III กระเป๋าหน้าท้องขวาเสียงหัวใจ (S3) IV เสียงหัวใจ (S4) หรือเสียงทั้งสองอาจจะเป็นเสียงในหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติและ และสิทธิในกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน. โทนสีเหล่านี้จะประสบความสำเร็จจากหัวใจกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเสียงที่พวกเขาจะได้ยินใน parasternal ซ้ายในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่และขยายแรงบันดาลใจ

สำรอกเสียงรบกวนของความดันโลหิตในปอดเนื่องจากปอด - สูงต้นเสียง diastolic ลดลงซึ่งจะเริ่มจาก P และเงินไปที่ S จะดำเนินไปตรงกลางของขอบด้านขวาของกระดูกที่ (เกรแฮมยังคงเสียง) ได้ยินเสียงที่ดีที่สุดที่ขอบด้านซ้ายบนของกระดูกอกโดยใช้หูฟังพร้อมไดอะแฟรมเมื่อผู้ป่วยหายใจขณะหายใจออกและนั่งตรง เสียงสำรอกปอดโดยไม่ต้องดันโลหิตสูงปอดหลอดเลือดแดงสั้นโทนต่ำ (หยาบ) และจะเริ่มต้นหลังจากที่ทั้งสอง R เสียงอาจมีลักษณะคล้ายกับเสียงสำรอกหลอดเลือด แต่พวกเขาจะประสบความสำเร็จในช่วงการสูดดม (ปอดซึ่งขยายเสียงสำรอก) และ Valsalva การซ้อมรบ ในกรณีหลัง, เสียงสำรอกปอดทันทีที่ได้รับดัง (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นทันทีในการไหลเวียนของเลือดไหลไปยังหัวใจด้านขวา) และเสียงจะขยาย AR 4-5 หัวใจ นอกจากนี้เสียงนุ่มของเทพนิยายปอดบางครั้งอาจกลายเป็นนุ่มในลมหายใจเพราะเสียงมักจะได้ยินเสียงที่ดีที่สุดในพื้นที่ระหว่างซี่โครงสองด้านซ้ายที่ลมหายใจย้ายเครื่องฟังเสียงจากหัวใจ

การวินิจฉัยการสำลักในปอด

การสำลักโดยปรกติจะตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการตรวจด้วยหัวใจ Doppler ด้วยสาเหตุอื่น ๆ กำหนดคลื่นไฟฟ้าหัวใจและทรวงอก X-ray ทั้งสองวิธีสามารถแสดงให้เห็นสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ ventricular ขวา X-ray ทรวงอกมักจะแสดงให้เห็นถึงสภาวะของความดันโลหิตสูงในปอด

[7]

การรักษาภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การรักษาเกี่ยวข้องกับการบำบัดรักษาอาการที่ทำให้เกิดการสำลักในปอด เครื่องกระตุ้นการทำงานของวาล์วหลอดเลือดแดงในปอดคือวิธีการที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องที่ถูกต้อง แต่ผลลัพธ์และระดับความเสี่ยงไม่ชัดเจนเนื่องจากความจำเป็นในการทำขาเทียมเกิดขึ้นน้อยมาก