การนอนหลับและการตื่นตัว: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

เกือบครึ่งหนึ่งของประชากรสหรัฐทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างการอดนอนเรื้อรังที่นำไปสู่ความผิดปกติทางอารมณ์ปัญหากับหน่วยความจำ, ปรับความผิดปกติของทักษะยนต์ลดลงประสิทธิภาพการทำงานและความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุบนท้องถนนเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการนอนหลับนอกจากนี้ยังส่งผลต่ออัตราป่วยและโรคหัวใจและหลอดเลือด.

ชนิดที่พบมากที่สุดของความผิดปกติของการนอนหลับคือการนอนไม่หลับและความง่วงนอนตอนกลางวันทางเดินปัสสาวะ (PDS) นอนไม่หลับ - การละเมิดการนอนหลับและการนอนหลับหรือการนอนหลับที่ไม่ดี PDS มีแนวโน้มที่จะหลับไปในเวลากลางวัน ในช่วงตื่นเป็นปกติ โรคนอนไม่หลับและ PDS ไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการของโรคต่างๆที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ คำว่า "parasomnia" หมายถึงเงื่อนไขต่างๆที่เกิดขึ้นในความฝันหรือเกี่ยวข้องกับมัน.

[1], [2], [3], [4]

สรีรวิทยาการนอนหลับ

ขั้นตอนการนอนหลับโดยไม่ต้องรวดเร็วตาเคลื่อนไหว [ขั้นตอนของการนอนหลับโดยไม่ต้อง REM และขั้นตอนของการนอนหลับคลื่นช้าหรือ NREM (pop อย่างรวดเร็วตาเคลื่อนไหว) นอนหลับ] และขั้นตอนของการนอนหลับที่มีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วตา (ขั้นตอนของการหลับนอนกับ REM) และการนอนหลับ REM: มีสองขั้นตอนของการนอนหลับอยู่ , ช่วงของการนอนหลับผิดปกติหรือ REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) ของการนอนหลับ ทั้งสองขั้นตอนมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เหมาะสม

การนอนหลับช้า (ไม่รวม BDG) คิดเป็น 75 ถึง 80% ของเวลาในการนอนหลับทั้งหมดของผู้ใหญ่ ประกอบด้วยสี่ขั้นตอนตามการเพิ่มขึ้นของความลึกของการนอนหลับและขั้นตอนจะซ้ำ cyclically 4-5 ครั้งต่อคืน (ดูรูปที่ 215-1) เครื่องวัดคลื่นสมองที่สังเกตในระยะที่ชะลอตัวกระจายกิจกรรมไฟฟ้ามีลักษณะของ 9 (theta) - เป็นความถี่จังหวะของเฮิร์ตซ์ 4-8 และในขั้นตอน III และ IV - 5 (Delta) - ความถี่จังหวะของ 1 / 2-2 เฮิร์ตซ์ การเคลื่อนไหวแบบหมุนของดวงตาที่ช้าซึ่งเป็นตัวกำหนดความตื่นตัวและจุดเริ่มต้นของระยะแรกจะหายไปในขั้นตอนต่อไปของการนอนหลับ นอกจากนี้การลดลงของกล้ามเนื้อ ขั้นที่ III และ IV เป็นขั้นตอนของการนอนหลับลึกที่มีเกณฑ์การกระตุ้นสูง ตื่นขึ้นในขั้นตอนของการนอนหลับคนนี้ characterizes มันเป็น "ความฝันที่มีคุณภาพสูง." หลังจากช่วงการนอนหลับช้าช่วงของการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (เริ่มต้นด้วย BDG) จะเริ่มขึ้นโดยมีกิจกรรมแรงดันไฟฟ้าต่ำที่รวดเร็วใน EEG และการกระตุ้นกล้ามเนื้อ ความลึกและความถี่ของการหายใจในช่วงของการนอนหลับนี้เป็นตัวแปรที่มีลักษณะตามความฝัน

ความต้องการส่วนบุคคลสำหรับระยะเวลาการนอนหลับแตกต่างกันอย่างมาก - ตั้งแต่ 4 ถึง 10 ชั่วโมงในระหว่างวัน ทารกแรกเกิดใช้เวลาส่วนใหญ่ของวันในฝัน กับอายุอายุรวมและความลึกของการนอนหลับมีแนวโน้มลดลงและการนอนหลับจะไม่สม่ำเสมอมากขึ้น ในคนชราคนที่ไม่สามารถนอนหลับได้ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักมาพร้อมกับอาการง่วงนอนในเวลากลางวันและความเมื่อยล้าตามอายุ แต่ความสำคัญทางคลินิกของพวกเขาไม่ชัดเจน

การสำรวจ

รำลึก มันเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินระยะเวลาและคุณภาพของการนอนหลับโดยเฉพาะในการระบุเวลาที่จะไปนอนหลับลา tentnost การนอนหลับ (ระยะเวลาจากช่วงเวลาของการนอนการนอนหลับขณะนั้น) ตอนเช้าตื่นขึ้นมาจำนวน Awakenings ในช่วงเวลากลางคืนจำนวนและระยะเวลาของเอพของการนอนหลับตอนกลางวัน การดูแลรักษาบันทึกการนอนหลับแต่ละครั้งช่วยให้คุณเก็บรวบรวมข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้น เสมอจำเป็นต้องระบุสถานการณ์ก่อนนอน (เช่นการรับประทานอาหารหรือดื่มจิตหรือการออกกำลังกาย) เช่นเดียวกับการที่จะหาไม่ได้รับมอบหมาย (หรือยกเลิก) ถ้าผู้ป่วยใช้ยาใด ๆ เรียนรู้เกี่ยวกับทัศนคติของผู้ป่วยที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คาเฟอีน การสูบบุหรี่ระดับและระยะเวลาการออกกำลังกายก่อนนอน ควรสังเกตอาการทางจิตในภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะความวิตกกังวลความคลุ้มคลั่งและภาวะ hypomania

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องแบ่งปันความยากลำบากในการนอนหลับและรบกวนการนอนหลับอย่างแท้จริง (ปัญหาในการรักษานอนหลับ) ความยากลำบากในการนอนหลับเป็นปกติสำหรับกลุ่มอาการของโรคการนอนหลับปลาย (กลุ่มอาการของโรคและการนอนหลับล่าช้าขั้นตอนการโจมตีระยะการนอนหลับล่าช้า) นอนไม่หลับเรื้อรัง psychophysiological สุขอนามัยการนอนหลับไม่เพียงพออาการของ "ขาอยู่ไม่สุข" หรือโรคในวัยเด็ก ความยากลำบากในการนอนหลับการรักษามักจะมาพร้อมกับซินโดรมในช่วงต้นของการนอนหลับ, ซึมเศร้า, โรคหยุดหายใจขณะหลับกลางการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ ในการนอนหลับและริ้วรอย

ความรุนแรงของอาการง่วงนอนตอนกลางวันในทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะของผลการประเมินสถานการณ์ที่ส่งผลต่อการหลับ หนึ่งในเครื่องมือประเมินสถานการณ์ยอดนิยมคือ Epworth Sleepiness Scale; ผลรวมของ 10 คะแนนบ่งบอกว่ามีอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน

คุณควรหาอาการเฉพาะของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ (เช่นการนอนกรนการหายใจไม่สม่ำเสมอโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ในเวลากลางคืนการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปและการกระตุกของแขนขา) อาจมีการอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับอาการในเวลากลางคืนของผู้ป่วยให้กับคู่สมรสหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะรู้ว่าไม่ว่าจะเป็นประวัติศาสตร์ของโรคเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหอบหืดโรคหัวใจล้มเหลว hyperthyroidism, โรคกรดไหลย้อนโรคทางระบบประสาท (โดยเฉพาะยานยนต์และความผิดปกติของความเสื่อม) และโรคใด ๆ ที่มีอาการปวด (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอย) ซึ่งอาจ รบกวนการนอนหลับ

[5], [6]

ระดับการนอนง่วงของ Epoort

สถานการณ์

• คุณนั่งอ่าน
• คุณดูทีวีหรือไม่
• คุณนั่งอยู่ในที่สาธารณะ
• คุณเดินทางในรถยนต์เป็นผู้โดยสารประมาณ 1 ชั่วโมง
• คุณนอนพักหลังอาหารเย็น
• คุณนั่งคุยกับใคร
• คุณนั่งเงียบ ๆ หลังอาหารค่ำ (ไม่มีแอลกอฮอล์)
• คุณนั่งอยู่ในรถหยุดเพียงไม่กี่นาทีบนท้องถนน

ในแต่ละสถานการณ์ความน่าจะเป็นของการหลับจะประมาณโดยผู้ป่วยเป็น "ไม่" - 0 "ง่าย" - 1 "ปานกลาง" - 2 หรือ "สูง" - 3 คะแนนรวม 10 ข้อบ่งชี้อาการง่วงนอนในเวลากลางวัน

การตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อระบุลักษณะอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วนที่มีการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมันส่วนใหญ่ในคอหรือไดอะแฟรม hypoplasia ของขากรรไกรล่างและ retrognathy; ความแออัดของจมูก tonsils เพิ่มลิ้นเพดานอ่อน hyperplasia ของเยื่อบุกระบอง ทรวงอกถูกตรวจสอบสำหรับ kyphoscoliosis และการหายใจอย่างกระปรี้กระเปร่า

มันเป็นสิ่งที่ต้องให้ความสนใจกับอาการของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องขวา ควรทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด

การวิจัยเชิงบรรเจิด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกไม่แน่นอนหรือเมื่อประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนดไว้ไม่เป็นที่น่าพอใจ ผู้ป่วยที่มีปัญหาที่เห็นได้ชัด (เช่นมีนิสัยลักษณะที่อยู่ในสถานการณ์เครียดที่ทำงานกะกลางคืน) ไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

Polysomnography ถูกระบุเพื่อขจัดความผิดปกติเช่นโรคง่วงนอนในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, อาการ narcolepsy หรือกลุ่มอาการของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ ในการนอนหลับ Polysomnography ครอบคลุมพารามิเตอร์การตรวจสอบเช่น EEG, การเคลื่อนไหวของดวงตา, อัตราการเต้นของหัวใจ, BH, ความอิ่มตัวของออกซิเจน, ความกระเพื่อมของกล้ามเนื้อและการนอนหลับ หากต้องการบันทึกการเคลื่อนไหวผิดปกติระหว่างการนอนหลับใช้การบันทึกวิดีโอ Polysomnography ในกรณีทั่วไปจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ อุปกรณ์สำหรับใช้ในบ้านยังไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบความพร้อมในการนอนหลับหลายเวลา (MTLS เพื่อประเมินความง่วงนอนในตอนกลางวัน) อัตราการนอนหลับลดลงเป็นเวลาประมาณห้าครั้งการศึกษาทางด้าน polysomnographic แยกออกเป็นสองช่วงเวลา ผู้ป่วยวางอยู่ในห้องมืดและขอให้หลับ กระบวนการของการนอนหลับและขั้นตอนของการนอนหลับ (รวมถึงระยะของการนอนหลับอย่างรวดเร็ว) จะถูกบันทึกไว้ใน polysomnograph และในการทดสอบความตื่นตัวของผู้ป่วยในทางตรงกันข้ามพวกเขาขอให้ไม่ให้หลับในห้องที่เงียบสงบ การทดสอบความตื่นตัวน่าจะเป็นวิธีที่ถูกต้องมากขึ้นในการประเมินความเอนเอียงของผู้ป่วยที่จะหลับในระหว่างวัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรค PDS จะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำหน้าที่ไต, ตับและไทรอยด์

การรักษานอนหลับและความตื่นตัว

การละเมิดที่เฉพาะเจาะจงอาจมีการแก้ไข ประการแรกต้องมีการดูแลเรื่องสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีการไม่ปฏิบัติตามซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการนอนหลับและการแก้ไขมักเป็นการแทรกแซงทางแพทย์ที่จำเป็นเท่านั้นเพื่อขจัดความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่รุนแรง

ยานอนหลับ คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการใช้ยานอนหลับมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการใช้ผิดวิธีและการติดยาเสพติด

ยาเสพติดทุกชนิดที่ถูกสะกดจิตมีผลต่อตัวรับ GABAergic และช่วยยืดอายุผลการยับยั้ง GABA ยาเสพติดส่วนใหญ่จะแตกต่างกันไปในช่วงเวลาของการดำเนินการ (ครึ่งชีวิต) และเวลาก่อนที่จะเริ่มมีการบำบัดรักษา ยาเสพติดที่มีฤทธิ์ลดลงจะบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการนอนหลับ แนะนำให้ใช้ยาที่มีระยะเวลานานขึ้นหากมีปัญหากับการนอนหลับ ผลที่ตามมาของยาเหล่านี้ในระหว่างวันจะง่ายต่อการทนต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เข้ารับการรักษาเป็นเวลานานและผู้สูงอายุ หากมีอาการระงับความรู้สึกผิดปกติในการประสานงานและอาการอื่น ๆ ของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในระหว่างวันให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องให้ความสนใจ (เช่นขับรถ) ลดปริมาณยาเสพติดยกเลิกยาหรือเปลี่ยนเป็นยาอื่นตามข้อบ่งชี้ สเปกตรัมของผลข้างเคียงของการสะกดจิตรวมถึงความจำเสื่อม, ภาพหลอน, ความผิดปกติของการประสานงานและการล่มสลาย

ยานอนหลับมีการกำหนดด้วยความระมัดระวังต่อผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจ ควรจำไว้ว่าในผู้สูงอายุยานอนหลับใด ๆ แม้แต่ในขนาดเล็ก ๆ อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติท้อแท้หรือความรุนแรงของความเพ้อและภาวะสมองเสื่อม

มาตรการเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ

วัด	การกระทำ
นอนหลับปกติ	นอนหลับและโดยเฉพาะอย่างยิ่งตื่นในเวลาเดียวกันทุกวันรวมทั้งวันหยุดสุดสัปดาห์ ไม่ควรนอนบนเตียงมากเกินไป
ข้อ จำกัด ในการเข้าพักในเตียง	ข้อ จำกัด ในการใช้เวลาในการนอนหลับช่วยเพิ่มการนอนหลับ ถ้าคุณนอนไม่หลับ 20 นาทีคุณควรจะลุกขึ้นจากเตียงและกลับมาเมื่อความง่วงนอนปรากฏขึ้นอีกครั้ง ที่นอนใช้เฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์เท่านั้นสำหรับการนอนหลับ แต่ไม่ใช่เพื่อการอ่านการรับประทานอาหารการดูรายการโทรทัศน์
ความล้มเหลวถ้าเป็นไปได้จากการนอนหลับระหว่างวัน ข้อยกเว้นจะได้รับอนุญาตเฉพาะสำหรับผู้ที่ทำงานในกะผู้สูงอายุและ narcolepsy	การนอนหลับระหว่างวันทำให้เกิดความวุ่นวายในการนอนหลับในเวลากลางคืนในผู้ที่นอนไม่หลับ ตามกฎแล้วการนอนหลับตอนกลางวันช่วยลดความจำเป็นในการกระตุ้นในผู้ที่มีอาการ narcolepsy และช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานของถนนที่มีการเปลี่ยนแปลง ควรเลือกโหมดสลีปพร้อมกันในเวลาเดียวกันระยะเวลาไม่ควรเกิน 30 นาที
การปฏิบัติตามพิธีกรรมก่อนเข้านอน	การดำเนินการก่อนเข้านอนด้วยกิจกรรมประจำวันตามปกติ - การแปรงฟันการซักผ้าการตั้งนาฬิกาปลุกจะช่วยให้หลับไป
ให้สภาพแวดล้อมภายนอกที่มีแนวโน้มที่จะนอนหลับ	ห้องนอนควรมีสีเข้มเงียบและเย็น ควรใช้สำหรับการนอนหลับเท่านั้น ความมืดในห้องมีให้โดยม่านหนาแน่นหรือหน้ากากพิเศษความเงียบคือปลั๊กอุดหูสำหรับหู
การเลือกหมอนแสนสบาย	เพื่อความสบายยิ่งขึ้นคุณสามารถใส่หมอนอิงใต้เข่าหรือใต้เอวได้ แนะนำให้ใช้หมอนขนาดใหญ่ใต้เข่าของคุณในกรณีที่ปวดหลังขัดขวางการนอนหลับปกติ
ออกกำลังกายเป็นประจำ	ความเครียดทางร่างกายเป็นประโยชน์สำหรับการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพและการบรรเทาความเครียด แต่ถ้าคุณมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายช่วงดึกผลอาจถูกย้อนกลับ: การกระตุ้นระบบประสาทขัดขวางการผ่อนคลายและการหลับ
การใช้เทคนิคการผ่อนคลาย	ความเครียดและความวิตกกังวลรบกวนการนอนหลับ การอ่านหนังสือหรือการอาบน้ำอุ่น ๆ ก่อนเข้านอนสามารถช่วยในการผ่อนคลาย คุณสามารถใช้วิธีการพิเศษในการผ่อนคลายเช่นการแสดงภาพทางจิตการผ่อนคลายกล้ามเนื้อการออกกำลังกายด้วยการหายใจ ผู้ป่วยไม่ควรทำตามเวลาตามเวลา
ปฏิเสธที่จะใช้ยากระตุ้นและยาขับปัสสาวะ	ไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีนการสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่ประกอบด้วยคาเฟอีน (ช็อกโกแลต) การใช้ยา anorexigens และยาขับปัสสาวะไม่นานก่อนนอน
การใช้แสงสว่างในยามตื่น	แสงระยิบระยับในช่วงตื่นตัวช่วยเพิ่มการควบคุมจังหวะการขับขี่

ใช้ระยะยาวของยานอนหลับไม่แนะนำเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดความเคยชิน (ความอดทน) และการพึ่งพา (ถอนตัว) เมื่อถอนตัวกะทันหันของยาเสพติดสามารถทำให้นอนไม่หลับวิตกกังวลแรงสั่นสะเทือนและชักได้ ลักษณะคล้าย ๆ กันมีลักษณะเฉพาะสำหรับการยกเลิกเบนโซ (โดยเฉพาะ triazolam) เพื่อลดผลเสียที่เกิดจากการยกเลิกขอแนะนำให้กำหนดปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในช่วงเวลาสั้น ๆ และค่อยๆลดลงก่อนที่จะถอนยาได้อย่างสมบูรณ์ ยาเสพติดของคนรุ่นใหม่ที่มีระยะเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการของ eszopiclone (1-3 มก. ก่อนนอน) ไม่ก่อให้เกิดความเคยชินและการพึ่งพิงแม้จะใช้เวลานาน (นานถึง 6 เดือน)

ยานอนหลับอื่น ๆ สำหรับการเหนี่ยวนำและการบำรุงรักษาของการนอนหลับให้ใช้วิธีการที่หลากหลายซึ่งไม่ใช่ยานอนหลับแบบคลาสสิก เครื่องดื่มยอดนิยมที่ไม่ได้เป็นดีที่สุดเพราะการใช้งานในระยะยาวของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่สูงจะนำไปสู่ "ความอ่อนแอ" ความรู้สึกหลังจากการนอนหลับการนอนหลับเป็นระยะ ๆ ด้วย Awakenings บ่อยง่วงนอนตอนกลางวัน นอกจากนี้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์รบกวนการหายใจในผู้ที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ บาง antihistamines OTC (เช่นด็อกซิลามีน, difeningidraminu) ผลที่ถูกสะกดจิตยังโดยธรรมชาติ แต่การกระทำของพวกเขาเป็นเพียงเล็กน้อยที่คาดเดาได้ในเวลาเดียวกันผลข้างเคียงที่อาจเป็นไปได้สูงเช่นยาระงับประสาทที่เหลือในตอนกลางวันรัฐสับสนและผลกระทบ anticholinergic ระบบซึ่งมีอยู่มากในผู้สูงอายุ

คำแนะนำสำหรับการใช้ยาสะเลียง

• ความหมายของข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนและเป้าหมายการรักษา
• การกำหนดปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด
• จำกัด ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• การเลือกปริมาณบุคคล
• การลดปริมาณในขณะที่ใช้ระบบประสาทส่วนกลางหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโรคไตทางถนนของไตและตับ
• หลีกเลี่ยงการใช้ยานอนหลับสำหรับผู้ที่มีอาการหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งมีประวัติว่ามีการใช้ยานอนหลับและหญิงตั้งครรภ์
• หลีกเลี่ยงการถอนยาอย่างฉับพลัน (แทนการลดขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป)
• ดำเนินการประเมินผลซ้ำ ๆ เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรักษา

ยาลดอาการซึมเศร้าในปริมาณที่น้อยในเวลากลางคืนยังสามารถปรับปรุงการนอนหลับได้เช่นยกตัวอย่างเช่น doxepin 25-50 มก. Trazodone 50 มก. Trimipramine 75-200 มก. และ paroxetine 5-20 มิลลิกรัม อย่างไรก็ตามพวกเขาจะใช้เป็นหลักเมื่อยานอนหลับมาตรฐานจะทนไม่ดี (ไม่ค่อย) หรือมีภาวะซึมเศร้า

เมลาโทนิเป็นฮอร์โมนของ epiphysis การหลั่งของซึ่งถูกกระตุ้นโดยความมืดและปราบปรามโดยแสง โดยจับกับตัวรับที่มีชื่อเดียวกันในนิวเคลียส suprahiazmalnom ของมลรัฐที่เมลาโทนิอ้อมมีผลต่อ circadian จังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นเริ่มต้นของการนอนหลับสรีรวิทยา แผนกต้อนรับส่วนหน้าของเมลาโทนิ (0.5-5 มิลลิกรัมรับประทานมักจะก่อนนอน) สามารถกำจัดความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการทำงานกะกับความล้มเหลวของ biorhythms เมื่อย้ายไปอยู่โซนเวลาที่แตกต่างกันและตาบอด, โรคการนอนหลับและการกระจายตัวในช่วงปลายของการนอนหลับอยู่ในวัยชรา เมลาโทนิควรได้รับเฉพาะในเวลาที่มีการหลั่งสารเมลาโทนิภายในร่างกายมิฉะนั้นอาจทำให้อาการกำเริบของการนอนหลับเพิ่มขึ้นเท่านั้น ประสิทธิภาพของเมลาโทนิยังไม่ได้รับการพิสูจน์และมีข้อมูลการทดลองเกี่ยวกับผลกระทบด้านลบของเมลาโทนิในระบบหัวใจและหลอดเลือด การเตรียมการทางการค้าของเมลาโทนินยังไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลดังนั้นจึงไม่ทราบถึงเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ในผลิตภัณฑ์เหล่านี้และความบริสุทธิ์รวมทั้งผลการรักษาด้วยการใช้เวลานาน ขอแนะนำให้ใช้เมลาโทนินภายใต้การดูแลของแพทย์