กัดของมนุษย์และสัตว์

В เป็นผลมาจากสัตว์และแมลงกัดประมาณ 100 คนตายในแต่ละปีนอกจากนี้พวกเขาลงทะเบียน >90 000 กรณีของการอุทธรณ์ไปยังศูนย์พิษวิทยาและหลายกรณีไม่ได้ลงทะเบียนทั้งหมด แมลงและสัตว์กัดทั้งหมดต้องได้รับการป้องกันโรคบาดทะยัก.

รอยกัดที่พบบ่อยที่สุดของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (กัดส่วนใหญ่ของสุนัขและแมวยังเป็นไปได้ว่ากัดกระรอกหนูตัวเมียหนูตะเภาและลิง) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานที่รุนแรงได้ แปรงแขนขาและใบหน้ามักได้รับผลกระทบจากการกัดโดยบางครั้งหน้าอกและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก.

นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจริงของเนื้อเยื่อแล้วอันตรายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียช่องปากด้วย การกัดของมนุษย์สามารถส่งไวรัสไวรัสตับอักเสบและไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (เอชไอวี) ได้ การแปรงฟันมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลลูไลท์โรคข้อเท้าอักเสบโรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ความเสี่ยงนี้เกิดจากการกัดของมนุษย์ซึ่งเป็นผลมาจากการถูกกำปั้นโดยตรงในปาก ("กัดการต่อสู้") การกัดของบุคคลในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไม่ได้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเช่นการกัดของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ.

โรคพิษสุนัขบ้าถือเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้อง .

[1], [2], [3],

การตรวจวินิจฉัยการกัดฟันมนุษย์และสัตว์

แผลกัดจะถูกตรวจสอบเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างใกล้เคียง (เช่นเส้นประสาทเส้นเลือดเอ็นกระดูก) และการตรวจจับสิ่งแปลกปลอม การตรวจสอบบาดแผลควรมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยความผิดปกติและความชุกของการกัด บาดแผลที่ข้อต่อหรือบริเวณข้อต่อควรตรวจสอบที่ตำแหน่งสุดขีดของการเคลื่อนไหวร่วม (เช่นมีกำปั้นยึด) และอยู่ในสภาพปลอดเชื้อเพื่อตรวจจับความเสียหายที่เกิดกับเส้นเอ็นกระดูกองค์ประกอบโครงสร้างของร่างกายร่วมและต่างประเทศ การหว่านแผลสดไม่สำคัญสำหรับการเลือกวิธีการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรีย แต่จำเป็นต้องมีการเพาะจากแผลที่ติดเชื้อ การศึกษาการคัดกรองบุคคลที่ได้รับการกัดโดยบุคคลที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบและเอชไอวีมีความเหมาะสมเฉพาะเมื่อทราบว่าผู้บุกรุกมี seropositive หรือมีเหตุอันควรสงสัย

[4], [5], [6], [7],

การรักษาสัตว์กัดและมนุษย์

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อหรือการทำงานของ ugrata เมื่อเข้ารับการรักษาเป็นที่ชัดเจนหรือมีบาดแผลลึกหรือมีอันตรายต่อโครงสร้างใกล้เคียงและเมื่อมีโอกาสในการปิดแผลเองก็เป็นที่น่าสงสัย ความสำคัญของการรักษา ได้แก่ การทำความสะอาดการรักษาการปิดแผลและการป้องกันการติดเชื้อ

การดูแลบาดแผล

ก่อนอื่นให้ล้างแผลด้วยสบู่และน้ำยาฆ่าเชื้อโรคที่อ่อนและน้ำ (ล้างด้วยน้ำเปล่า) จากนั้นโรยเกลือโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ด้วยเข็มฉีดยาและหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้โพลดนอลไอโอดีนเจือจาง (10: 1 กับน้ำเกลือ 0.9%) แต่การชลประทานด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% จะทำความสะอาดแผลได้ดีขึ้น หากจำเป็นคุณสามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ได้ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วและไม่รอดจะถูกลบออก

วิธีการปิดแผลมีความหลากหลาย บาดแผลหลายอย่างที่ดีที่สุดซ้ายเปิดในตอนแรกรวมถึงต่อไปนี้:

• บาดแผลจุด;
• บาดแผลของมือเท้า perineum หรือองคชาต;
• แผลลุกลามมากกว่าไม่กี่ชั่วโมงที่ผ่านมา;
• เปื้อนอย่างมากเห็นได้ชัดบวมมีอาการอักเสบหรือเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างใกล้เคียง (เช่นเส้นเอ็นกระดูกอ่อนกระดูก)
• แผลจากคนกัด;
• บาดแผลที่มีการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดมลพิษ (เช่นน้ำทะเลเขตข้อมูลระบบบำบัดน้ำเสีย)

นอกจากนี้การรักษาบาดแผลในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะดีกว่าในช่วงปิดภาคเรียน บาดแผลอื่น ๆ (เช่นสดฉีก) มักจะถูกปิดหลังจากการรักษาที่เหมาะสม หากมีข้อสงสัยควรระลึกไว้เสมอว่าผลของการปฐมพยาบาลล่าช้าแตกต่างไปจากที่อยู่ในการปิดครั้งแรกซึ่งหมายความว่าการเปิดแผลจะทำให้เราไม่สูญเสียอะไร

Bites แปรงควรใช้ผ้ากอซผ้าพันแผลหมันตรึงอยู่ในตำแหน่งการทำงาน (ง่ายงอข้อมือส่วนหนึ่งของข้อต่อและ metacarpophalangeal interphalangeal) และให้อยู่ในตำแหน่งที่ยก ด้วยการกัดที่มีนัยสำคัญทางสรีรวิทยาและเอียงไปสู่รอยแผลเป็นของใบหน้าการดำเนินการในการกู้คืนอาจต้องใช้

การป้องกันการติดเชื้อ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่ห้องน้ำสุขาแผลก็เพียงพอ เกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่มีความสอดคล้องกัน ยาเสพติดไม่ได้ป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อในแผลอย่างหนักที่ปนเปื้อนหรือได้รับการปฏิบัติไม่ถูกต้อง แต่แพทย์จำนวนมากสั่งยาปฏิชีวนะและป้องกันกัดมือและในสถานที่อื่น ๆ ถูกสุนัขกัดและคนสำหรับการป้องกันโรคและการรักษาที่แนะนำ amoksitsil ลิน + [กรด clavulanic] ที่ 500-875 มิลลิกรัมรับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วัน (ป้องกัน) หรือ 5-7 วัน (รักษา) สำหรับผู้ป่วยผู้ป่วยนอก สำหรับผู้ป่วยที่เป็นนิสัยคงที่คือทางเลือกเชิงประจักษ์ที่ถูกต้องคือ ampicillin + [sulbactam] 1.5-3 g ทุกๆ 6 ชั่วโมง; มันครอบคลุม-Hemo-lytic streptococci, ของ corrodens Staphylococcus aureus Eikenella,จุลินทรีย์ส่วนใหญ่มักจะหว่านคนกัดและประเภทต่างๆของPasteurella ( P. Canis P. Multocida)และCapnocytophaga canimorsus,ตรวจพบในสุนัขกัด ในกรณีของแมวกัดสำหรับคำแนะนำการป้องกันและรักษา fluoroquinolones (เช่น ciprofloxacin 500 มิลลิกรัมรับประทาน 5-7 วัน) เนื่องจากการปรากฏตัวของP. Multocida (Bartonella henselaeนอกจากนี้ยังมีการส่งผ่านกัดแมว.) ยาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการภูมิแพ้จะ penicillins สามารถ clarithromycin 500 mg รับประทาน 7-10 วันหรือ 150-300 มิลลิกรัม clindamycin ปากเปล่าสำหรับ 7-10 วัน Bites กระรอกเจอร์บิลกระต่ายและหนูตะเภาไม่ค่อยนำไปสู่การติดเชื้อ แต่ได้รับการปฏิบัติที่คล้ายกับการกัดของแมว

พยานหลักฐานในการป้องกันไวรัสตับอักเสบและเอชไอวีขึ้นอยู่กับสถานะทางซีรั่มของผู้เสียหายและผู้บุกรุก

บาดแผลที่ติดเชื้อ

ในกรณีของการติดเชื้อยาปฏิชีวนะเป็นครั้งแรกที่กำหนดโดยสังเกตุขึ้นอยู่กับลักษณะของกัดดูด้านบน การรักษาต่อไปจะขึ้นอยู่กับผลของการหว่านเมล็ดจากแผล การสุขาภิบาลบาดแผลการเย็บเปียกและการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความเฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อและภาพทางคลินิก การติดเชื้อร่วมและโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเป็นเวลานาน

Bites ลิง (ในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหมู่พนักงาน vivarium) จะเกี่ยวข้องกับโอกาสเล็ก ๆ ของการติดเชื้อไวรัสsimiae herpesvirus,ก่อให้เกิดแผลตุ่มของผิวหนังที่ด้านข้างของกัด อย่างไรก็ตามด้วยการกัดเหล่านี้การพัฒนาของโรคไขสันหลังอักเสบเป็นไปได้มักจะมีผลร้ายแรง การรักษาจะดำเนินการโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ acyclovir