แมลงผึ้ง ต่อ และมดต่อย

แมลงที่ต่อยจัดอยู่ในอันดับ Hymenoptera โดยกลุ่มย่อยหลักๆ มีดังนี้

• สัตว์จำพวกผึ้ง (เช่น ผึ้ง, ผึ้งบัมเบิ้ลบี);
• ตัวต่อแท้ (เช่น ตัวต่อ แตน)
• มด (เช่น มดคันไฟไม่มีปีก)

[ 1 ]

อาการที่ถูกผึ้ง ต่อ และมดต่อย

อาการแพ้เฉพาะที่จากการต่อยของผึ้งและต่อย ได้แก่ แสบร้อน คัน ปวดชั่วคราว เลือดคั่งหลายเซนติเมตร บวม และแข็งเป็นก้อน อาการบวมและเลือดคั่งมักถึงขีดสุดภายใน 48 ชั่วโมง แต่สามารถคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และลามไปทั้งแขนขา เซลลูไลติสที่เกิดจากสารเคมีในบริเวณนี้มักสับสนกับเซลลูไลติสที่เกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งเจ็บปวดมากกว่าและพบได้น้อยกว่า อาการแพ้อาจแสดงออกมาในรูปของลมพิษ อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง หลอดลมหดเกร็ง ความดันโลหิตต่ำที่ดื้อยา หรืออาการเหล่านี้ร่วมกัน อาการบวมโดยไม่มีอาการอื่นไม่ได้บ่งชี้ว่าเป็นอาการแพ้

อาการและอาการแสดงของการถูกมดคันไฟกัดคือ ปวดทันที ร่วมกับมีตุ่มนูนและเลือดคั่ง ซึ่งมักจะหายไปภายใน 45 นาที และเกิดตุ่มหนองที่ไม่มีการติดเชื้อซึ่งจะยุบลงภายใน 30-70 ชั่วโมง ในบางกรณี บริเวณที่ถูกกัดอาจติดเชื้อและนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ บางครั้งแทนที่จะมีตุ่มหนอง อาจเกิดอาการบวม เลือดคั่ง หรือคันแทน ในกรณีที่ถูกมดคันไฟกัด ผู้ป่วยจะเกิดอาการช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรงน้อยกว่า 1% มีรายงานการเกิดอาการชักและเส้นประสาทอักเสบ

ผึ้งต่อย

โดยปกติผึ้งจะไม่ต่อยเว้นแต่จะถูกยั่วยุ แต่ผึ้งแอฟริกัน (ผึ้งเพชฌฆาต) ซึ่งอพยพมาจากอเมริกาใต้และอาศัยอยู่ในรัฐทางใต้ของอเมริกา จะก้าวร้าวเป็นพิเศษหากถูกรบกวน โดยปกติผึ้งจะต่อยเพียงครั้งเดียว โดยทิ้งเหล็กไนที่มีหนามไว้ในบาดแผล ซึ่งจะปล่อยพิษออกมาและฆ่าแมลง เมลิตตินถือเป็นส่วนประกอบหลักของพิษที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ผึ้งเพชฌฆาตมีพิษที่ไม่รุนแรงไปกว่าผึ้งทั่วไป แต่ก่อให้เกิดผลร้ายแรงกว่ามาก เนื่องจากผึ้งจะโจมตีเป็นฝูงและต่อยหลายครั้ง ทำให้พิษมีปริมาณถึงตาย ในสหรัฐอเมริกา ผึ้งฆ่าคนมากกว่างูพิษถึงสามถึงสี่เท่าต่อปี

[ 2 ]

ตัวต่อต่อย

เหล็กไนของตัวต่อแท้มีหนามน้อยและไม่เกาะติดผิวหนัง ทำให้แมลงสามารถต่อยได้หลายครั้ง พิษของตัวต่อแท้ประกอบด้วยฟอสโฟไลเปส ไฮยาลูโรนิเดส และโปรตีนที่เรียกว่าแอนติเจน 5 ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ได้มากที่สุด ตัวต่อแท้เช่นเดียวกับผึ้งจะไม่ต่อยเว้นแต่จะถูกยั่วยุ พวกมันทำรังใกล้คน ซึ่งมักทำให้เกิดสถานการณ์ที่ยั่วยุได้ แตนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการแพ้จากการถูกแมลงกัดในสหรัฐอเมริกา

[ 3 ], [ 4 ]

มดกัด

มดคันไฟพบได้ทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกาในบริเวณอ่าวเม็กซิโก ซึ่งมดคันไฟกัดคนในเมืองถึง 40% มดคันไฟมีอยู่หลายสายพันธุ์ แต่มดคันไฟเป็นสายพันธุ์หลักและก่อให้เกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แมลงจะต่อยโดยเกาะติดกับเหยื่อ และต่อยซ้ำๆ โดยหมุนลำตัวเป็นส่วนโค้งรอบรอยกัด ทำให้เกิดรอยกัดตรงกลางที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีเส้นสีแดงล้อมรอบ พิษของมดคันไฟมีคุณสมบัติในการละลายเม็ดเลือด ทำลายเซลล์ และต่อต้านจุลินทรีย์ โดยโปรตีนที่ละลายน้ำได้ 3-4 ส่วนน่าจะเป็นสาเหตุของอาการแพ้

พิษของ Hymenoptera ทำให้เกิดปฏิกิริยาพิษเฉพาะที่ในมนุษย์ทุกคน และทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่ไวต่อพิษ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดยาและระดับความไวต่อพิษ เหยื่อที่สัมผัสกับฝูงแมลงและมีระดับ IgE จำเพาะต่อพิษในระดับสูง มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะช็อกจากอาการแพ้รุนแรงสูงสุด ในเด็กจำนวนมาก ความเสี่ยงนี้จะไม่ลดลงตามอายุ โดยเฉลี่ยแล้ว มนุษย์สามารถทนต่อการต่อยได้ 22 ครั้งต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม กล่าวคือ ผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยสามารถรอดชีวิตจากการต่อยได้มากกว่า 1,000 ครั้ง ในขณะที่การต่อย 500 ครั้งอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

[ 5 ], [ 6 ]

การรักษาแมลงผึ้ง ต่อ และมดต่อย

หากยังมีรอยต่อยอยู่ในแผล ควรเอาออกให้เร็วที่สุด ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม ควรประคบน้ำแข็งบนบริเวณที่ถูกกัดทันที ควรให้ยาบล็อกตัวรับ H2 และ NSAID รับประทานเพื่อบรรเทาอาการปวด หากเกิดอาการแพ้ ให้รักษาด้วยยาแก้แพ้ ในกรณีช็อกจากอาการแพ้รุนแรง ให้ใช้ยาอีพิเนฟรินและยาลดความดันโลหิต

ผู้ที่มีอาการไวต่อแมลงกัดต่อยเป็นพิเศษ ควรพกชุดปฐมพยาบาลที่บรรจุยาฉีดอะดรีนาลีนติดตัว และรีบไปพบแพทย์ทันที หากเกิดอาการแพ้

การป้องกันการถูกผึ้ง ต่อ และมดต่อต่อย

ผู้ที่เคยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือมีผลตรวจภูมิแพ้เป็นบวกและมีความเสี่ยงสูงต่อการถูกแมลงกัดควรได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือช่วงเวลาหลังครั้งสุดท้ายที่เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยพิษงูมีประสิทธิผลมาก โดยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของอาการแพ้อย่างรุนแรงจาก 50% เป็น 10% หลังจากการรักษา 2 ปี และเหลือประมาณ 2% หลังจากการรักษา 3-5 ปี เด็กที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยพิษงูมีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาต่อระบบจากการถูกแมลงกัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 10-20 ปีหลังการรักษา ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยพิษงูมีความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้ลดความไวต่อพิษงูและดำเนินการรักษาเมื่อรักษาพิษงูชนิดใดชนิดหนึ่ง หลังจากภูมิคุ้มกันบำบัดครั้งแรก อาจต้องใช้ยาต่อเนื่องเป็นเวลา 5 ปี