การบาดเจ็บที่ลูกตา

การบาดเจ็บที่ปิดของลูกตามักถูกกำหนดให้เป็นอาการบาดเจ็บที่ทื่อ เปลือกตา corneoscleral ของลูกตายังคงเหมือนเดิม แต่อาจมีแผลภายในลูกตา.

การบาดเจ็บที่ศีรษะเปิดกว้างหมายถึงการมีแผลพุพองของกระจกตาหรือแผลเป็น.

การลุกลามของดวงตา - ความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ทื่อ ความเสียหายอาจเกิดขึ้นได้ ณ จุดที่วัตถุโดนกระทบหรือส่วนระยะไกล.

รอยแตกของลูกตาเป็นแผลเจาะที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ทื่อ น้ำตาไหลที่จุดอ่อนที่สุดซึ่งอาจไม่อยู่ในบริเวณที่มีการสัมผัส.

แผลที่เกิดจากลูกตาเป็นแผลที่เกิดจากวัตถุมีคมที่บริเวณที่สัมผัสแสง.

บาดแผลของลูกตา - แผลตาบอดที่เกิดจากวัตถุมีคม.

แผลทะลุของลูกตาเป็นแผลที่เกิดขึ้นโดยมักเกิดจากวัตถุที่มีคมโดยไม่มีแผลออก บาดแผลดังกล่าวสามารถมาพร้อมกับการปรากฏตัวของร่างกายต่างประเทศ.

แผล (แผล) ประกอบด้วยบาดแผลสองชั้นซึ่งหนึ่งในนั้นคือทางเข้าและอีกทางหนึ่งคือทางออก มักเกิดจากวัตถุกระทบกระทั่งที่มีความเร็วกระแทกสูง.

[1],

แผลจากลูกตา

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ทื่อคือการระเบิดของลูกเทนนิสแถบยางจากรถเข็นกระเป๋าและจุกจากแชมเปญ ที่รุนแรงที่สุดคือการบาดเจ็บที่ทื่อกับการบีบอัดก่อนหน้าและการขยายตัวพร้อมกันในทิศทางเส้นศูนย์สูตรเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันภายในลูกตา แม้ว่าผลกระทบนี้จะได้รับการบรรเทาโดยโครงสร้างม่านตาม่านตาและตัวแก้ว แต่ความเสียหายอาจเกิดขึ้นได้ในที่ห่างไกลเช่นในเสาหลัง ระดับของความเสียหายภายในลูกตาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและไม่ทราบเหตุผลส่วนใหญ่จะเข้มข้นทั้งในด้านหน้าและด้านหลัง นอกเหนือจากบาดแผลภายในช่องท้องแล้วการบาดเจ็บที่เป็นทวารหนักเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวดังนั้นการติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็นในการเปลี่ยนแปลง

[2], [3], [4]

ความเสียหายต่อดวงตาในส่วนหน้า

1. การกร่อนของกระจกตาเป็นการทำลายชั้นเยื่อบุผิวทำให้เกิดคราบฟลูออเรสเซนต์ ถ้ามันอยู่ในการฉายของนักเรียนวิสัยทัศน์สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สภาพที่ค่อนข้างเจ็บปวดนี้มักได้รับการรักษาด้วย cycloplegia เพื่อให้รู้สึกสบายและมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย แม้ว่าในอดีตการรักษามาตรฐานคือการใช้ผ้าพันแผล แต่ตอนนี้เห็นได้ชัดว่าไม่มีแผลกระจกตารักษาให้หายเร็วขึ้นและไม่เจ็บปวด
2. อาการบวมน้ำกระจกตาอาจพัฒนาไปสู่ความผิดปกติของผนังทวารหนั มันมักจะรวมกับรอยพับของ Descemet ของเยื่อหุ้มเซลล์และความหนาของ stroma ซึ่งได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติ
3. การถดถอย (การตกเลือดในห้องก่อน) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย แหล่งที่มาของการตกเลือดคือลำไส้ของม่านตาหรือลำไส้ เม็ดเลือดแดงจะถูกฝากลงสร้างระดับของเหลวซึ่งต้องวัดและบันทึกค่า โดยปกติแล้วบาดแผลที่บาดแผลจะปลอดภัยและมีอายุสั้นเนื่องจากต้องเฝ้าติดตามทุกวันจนกว่าจะได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติ ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นในทันทีคือการมีเลือดไหลรองซึ่งโดยปกติจะเด่นชัดขึ้นกว่ายัติภังค์หลักซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในช่วงสัปดาห์หลังการบาดเจ็บครั้งแรก (โดยปกติภายใน 24 ชั่วโมงแรก) เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันการตกเลือดทุเลารองการควบคุมความดันลูกตาและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ กำหนดปริมาณยา tranexan acid ในช่องปากปริมาณ 25 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 3 ครั้งต่อวันและยาปฏิชีวนะ มีข้อคิดเห็นที่แตกต่างกัน แต่ก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความจำเป็นที่จะต้องรักษา atildine เพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกในภายหลัง โรงพยาบาลเป็นที่พึงปรารถนาเป็นเวลาหลายวันในการควบคุมความดันภายในลูกตาโดยการเพิ่มขึ้นของการรักษาที่กำหนดซึ่งช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทุเลาในกระจกตาที่สอง ในกรณีของ uveitis บาดแผล, เตียรอยด์และ mydriatica ได้รับการแต่งตั้ง
4. ม่านตาสามารถมีความผิดปกติของโครงสร้างและ / หรือการทำงานได้
   • นักเรียน การสั่นสะเทือนรุนแรงมักมาพร้อมกับ myod ชั่วคราวเนื่องจากการสะสมของเม็ดสีบนแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ (แหวน Vossius) ซึ่งสอดคล้องกับขนาดของนักเรียนแคบ ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตาทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งเป็นแบบถาวร: นักเรียนทำปฏิกิริยาเบา ๆ หรือไม่ตอบสนองลดหรือขาดแคลนที่พัก
   • iridodialysis - การแยกไอริสออกจาก ciliary body ที่ราก ในกรณีนี้นักเรียนมักจะมีรูปร่างรูปตัว D และการฟอกไตดูเหมือนว่าเป็นบริเวณที่มีเหลี่ยมด้านมืดใกล้ limbus Iridodialysis อาจไม่มีอาการถ้าข้อบกพร่องถูกปิดโดยเปลือกตาบน; ถ้ามันอยู่ในลูเมนของช่องว่างตาพร้อมกับการมองตาข้างเดียวและผลกระทบของแสงที่ทำให้ไม่เห็นแสงบางครั้งการผ่าตัดซ่อมแซมข้อบกพร่องที่จำเป็น aniridia บาดแผล (iridodialysis ที่ 360) จะหายากมาก;
   • ร่างกาย ciliary สามารถตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่ทื่อรุนแรงโดยการหยุดชั่วคราวการหลั่งของความชื้นน้ำ (ciliary ช็อก) ที่นำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ ความไม่ต่อเนื่องถึงกลางของ ciliary body (ภาวะถดถอยมุม) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนาต้อหินทุติยภูมิ
5. เลนส์
   • ต้อกระจกเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อ กลไกที่เสนอนี้รวมถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นจากบาดแผลของเส้นใยเลนส์เช่นเดียวกับการแตกตัวของเลนส์แคปซูลด้วยการซึมผ่านของของเหลวเข้าไปภายในความชุ่มชื้นของเส้นใยเลนส์และความขุ่นของมัน ความทึบที่อยู่ใต้แคปซูลด้านหน้าของเลนส์ในรูปแบบของแหวนสามารถอยู่ในการฉายภาพของแหวน Vossius บ่อยครั้งที่ความทึบแสงเกิดขึ้นภายใต้แคปซูลหลังในชั้นเปลือกนอกตามรอยต่อด้านหลัง ("cyst") ซึ่งสามารถหายไปได้ในภายหลังยังคงมีเสถียรภาพหรือความก้าวหน้าตามอายุ ต้องมีการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่มีความขุ่นอย่างรุนแรง
   • subluxation ของเลนส์อาจเป็นผลของการแตกของเอ็นเอ็นสนับสนุน เลนส์ครึ่งโค้งมักจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางของเอ็น zinn ที่ไม่เสียหาย ถ้าเลนส์เคลื่อนไปทางด้านหลังห้องด้านหน้าจะลึกขึ้นเมื่อเกิดการแตกร้าวของเอ็น zinn ขอบของเลนส์ subluxed สามารถมองเห็นได้ด้วย mydriasis และไอริสสั่นเมื่อดวงตาย้าย (iridodenez) Subluxation ทำให้เกิด aphakia บางส่วนในการฉายภาพของนักเรียนซึ่งสามารถนำไปสู่การมองตาข้างเดียว นอกเหนือจากนี้สายตาเอียงเลนส์เลนส์อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการกระจัดของเลนส์
   • ความคลาดเคลื่อนของรอยแยกของแถบ ciliary band ของแถบ ciliary คือ 360 ที่หาได้ยากและเลนส์สามารถเลื่อนไปยังส่วนที่เป็นแก้วหรือในห้องก่อน
6. การแตกร้าวของลูกตาเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากบาดแผลที่รุนแรง การแตกออกเป็นปกติในส่วนก่อนหน้าในการฉายของหมวกกันน็อกด้วยความสูญเสียของโครงสร้างตาเช่นเลนส์ม่านตา ciliary ร่างกายและน้ำกรด บางครั้งการแตกร้าวจะอยู่ด้านหลัง (ซ่อน) โดยมีความเสียหายเล็กน้อยที่ด้านหน้าของชุด ควรมีการแยกแยะความแตกแยกที่แฝงทางคลินิกเมื่อความลึกของห้องด้านหน้าไม่สมมาตรและความกดดันด้านตาในตาที่ได้รับบาดเจ็บจะลดลง หลักการของการเย็บรอยร้าวของสเตอร์ลิงได้อธิบายไว้ด้านล่าง

[5], [6]

เกิดความเสียหายที่หลังลูกตา

1. ส่วนหลังของอารมณ์ขันที่เกี่ยวกับน้ำส้มสามารถเกิดจากเลือดออกในหลอดแก้ว เซลล์เม็ดสีในรูปของ "ฝุ่นยาสูบ" และอาจอยู่ในส่วนก่อนของแก้ว
2. การสั่นของเรตินาเกี่ยวข้องกับการสั่นประสาทส่วนเรตินาซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำที่มีสีครึ้มในรูปของสีเทา การถูกกระทบกระแท่นมักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในส่วนของ temporal quadrants ในบางครั้งใน macula แล้วพวกเขาก็จะพูดถึงอาการของ "cherry stone" การพยากรณ์โรคในกรณีที่ไม่รุนแรงเป็นสิ่งที่ดีโดยไม่ต้องมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เป็นเวลา 6 สัปดาห์ ความเสียหายที่ได้รับการตีพิมพ์ไปยัง macula สามารถนำมารวมกับการตกเลือดในเรตินาได้ การเปลี่ยนแปลงหลังถูกทารุณกรรมระยะไกล: การกระจายตัวของเม็ดสีโปรเกรสซีฟและการเกิดรอยแตกเป็นเม็ดเล็ก ๆ
3. การแบ่งส่วนของ choroidal ประกอบด้วย choroid ที่เกิดขึ้นจริง Bruch เยื่อบุผิวและเมมเบรนของเม็ดสี ช่องว่างสามารถเป็นทางตรงหรือทางอ้อม ความไม่ต่อเนื่องตรงจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณด้านหน้าด้านข้างของกระแทกและอยู่คู่ขนานกับเส้น "ฟันปลอม" และทางอ้อมจะอยู่ตรงข้ามกับสถานที่ปฏิบัติงาน รอยแยกสดในบางกรณีถูกบดบังโดยบางส่วนโดยการตกเลือด subretinal ซึ่งสามารถทำลายเยื่อหุ้มภายในได้ตามด้วยการตกเลือดไปยังเยื่อบุ hyploid หรือน้ำกรด หลังจากระยะเวลาหนึ่งหลังจากการสลายตัวของเลือดแถบแนวตั้งของแผ่นหนังปัสสาวะในรูปแบบเสี้ยวปรากฏขึ้นโดยมักมีส่วนเกี่ยวข้องกับมะม่วงหรือมีการเปิดรับแสงจากเส้นใยประสาท ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อ macula การคาดการณ์สายตาไม่ดี ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย ๆ ที่หาได้ยากคือ secondary neovascularization ของ choroid ซึ่งอาจทำให้เกิดการตกเลือดรอยแผลเป็นและการมองเห็นบกพร่อง
4. รอยแยกตาแดงที่ทำให้เกิดการแบ่งแยกออกเป็น 3 ประเภทหลัก ๆ คือ
   • retinal detachment ที่เกิดจากการดึงลำไส้ที่ยืดหยุ่นไม่สม่ำเสมอตามฐานของมัน เป็นไปได้ฐานปลดน้ำเลี้ยงทำให้เกิดอาการ "ตะกร้าจับ" ประกอบไปด้วยส่วนหนึ่งของเยื่อบุผิวปรับเลนส์ "ฟัน" สายและอยู่ติดกับเครื่องดื่มที่จอประสาทตาซึ่ง wedged accumbens น้ำเลี้ยง การแตกเป็นแผลอาจเกิดขึ้นในภาคใด ๆ แต่บ่อยขึ้น - ใน verhnenosovom บางทีอาจเป็นเพราะผลกระทบของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจมักจะเกิดขึ้นในทิศทาง nizhnetemporalnom ถึงแม้ว่าการเกิดรอยร้าวจะเกิดขึ้นในระหว่างการบาดเจ็บ แต่การเกิด retinal detachment มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน กระบวนการนี้ทำงานได้ช้ากว่าร่างกายที่เป็นแก้ว
   • การแตกของเส้นศูนย์สูตรเป็นเรื่องที่พบได้น้อยกว่าและเกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทโดยตรงที่บริเวณแผล บางครั้งช่องว่างดังกล่าวสามารถจับภาพได้มากกว่าหนึ่งส่วน (ช่องว่างขนาดใหญ่);
   • การแตกหักของเม็ดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการบาดเจ็บและในระยะเวลาอันไกลโพ้นอันเป็นผลมาจากการสั่นสะเทือนในม่านตา
5. เส้นประสาทตา
   • โรคระบบประสาทออฟติคัล - ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและร้ายแรงซึ่งทำให้มองเห็นภาพลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยเฉพาะบริเวณหน้าผาก เป็นที่เชื่อกันว่าผลกระทบดังกล่าวส่งสัญญาณคลื่นช็อกไปยังช่องประสาทเส้นประสาททำให้เกิดความเสียหาย ตามกฎแล้วในตอนเริ่มต้นดิสก์เส้นประสาทตาและตาปูจะเหมือนเดิม เฉพาะการศึกษาวัตถุประสงค์แสดงการเปลี่ยนแปลงดิสก์ที่เกิดขึ้นใหม่ สเตียรอยด์หรือคลายการผ่าตัดคลีนิคไม่สามารถยับยั้งการขยายตัวของเลนส์ภายใน 3-4 สัปดาห์
   • การแยกเส้นประสาทตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากและมักเกิดขึ้นเมื่อวัตถุที่ถูกกระทบกระเทือนถูกแทรกระหว่างลูกตากับวงโคจรและขยับตา กลไกการพิจารณาคือการหมุนที่สำคัญอย่างกะทันหันหรือการเลื่อนลูกตาไปข้างหน้า การแตกสามารถแยกหรือร่วมกับความเสียหายอื่น ๆ ที่ตาหรือวงโคจร ที่มองเห็น ophthalmoscopy ลึกลงไปในสถานที่ของหัวของเส้นประสาทประสาทฉีกออกจากสถานที่ที่แนบมา การรักษาไม่ได้แสดง: การคาดการณ์เกี่ยวกับสายตาขึ้นอยู่กับว่าการแตกเป็นส่วนหรือสมบูรณ์

[7]

ความเสียหายต่อลูกตาไม่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ

ในกรณีที่เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีของความเสียหายที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดอุบัติเหตุมีความจำเป็นต้องสมมติความจริงในการทำร้ายร่างกายเด็ก (syndrome of a "shaken baby syndrome") อาการนี้อาจสงสัยได้ในลักษณะอาการทางจักษุวิทยาลักษณะและไม่มีคำอธิบายเพิ่มเติมสำหรับพวกเขา การวินิจฉัยควรปรึกษากับกุมารแพทย์ (โรงพยาบาลเด็กควรมีกลุ่มเพื่อศึกษาข้อเท็จจริงเรื่องการล่วงละเมิดเด็ก) ความเสียหายอาจเกิดจากอาการเมารถ แต่การตรวจอย่างละเอียดก็อาจทำให้เกิดอาการบาดแผล เป็นที่เชื่อกันว่าความเสียหายของสมองเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและภาวะขาดเลือดเนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับบ่อยกว่าเมื่อถูกบีบอัดหรือตี

1. พวกเขามักจะแสดงให้เห็นความหงุดหงิดง่วงนอนและอาเจียนซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าไม่ถูกต้องเป็นครั้งแรกว่าเป็นโรคกระเพาะหรือลำไส้อักเสบหรือการติดเชื้ออื่นดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้บันทึกความเสียหาย
2. ความผิดปกติของระบบ: การเกิดเม็ดเลือดแดงใต้ผิวหนังและการบาดเจ็บที่ศีรษะจากกระดูกหักกะโหลกศีรษะไปสู่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ผู้รอดชีวิตผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการทางระบบประสาท
3. ความผิดปกติของดวงตามีมากมายและแปรปรวน

การตกเลือดในเม็ดเลือดแดง (ด้านเดียวหรือทวิภาคี) เป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุด การตกเลือดมักมีผลต่อชั้นต่างๆของเรตินาและเห็นได้ชัดที่สุดในโพรงหลังแม้ว่าจะขยายไปรอบ ๆ

• แผลพุพองและภาวะตกเลือด subconjunctival
• ฟังก์ชั่นการมองเห็นต่ำและข้อบกพร่องของนักเรียน
• การสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของผลกระทบที่เป็นผลมักจะเกิดความเสียหายสมอง

[8], [9], [10]

การบาดเจ็บที่เกิดจากลูกตา

แผลแทรกซึมเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชาย 3 เท่าในสตรีและในวัยหนุ่มสาว เหตุผลที่พบได้บ่อยคือการโจมตีอุบัติเหตุในชีวิตประจำวันการบาดเจ็บจากกีฬา ความรุนแรงของความเสียหายจะพิจารณาจากขนาดของวัตถุที่ถูกทำร้ายความเร็วในระหว่างการสัมผัสและวัสดุของวัตถุ วัตถุคมเช่นมีดทำให้บาดแผลที่ปรับตัวได้ดีของลูกตา อย่างไรก็ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เกิดจากร่างกายของคนต่างชาติจะพิจารณาจากพลังงานจลน์ของมัน ตัวอย่างเช่นศูนย์ของปืนลมขนาดใหญ่แม้ว่าจะเคลื่อนตัวช้าๆ แต่ก็มีพลังงานจลน์สูงและอาจทำให้เกิดความเสียหายภายในลูกตาอย่างมีนัยสำคัญ ในทางตรงกันข้ามส่วนที่รวดเร็วของเศษกระสุนมีมวลต่ำและทำให้เกิดช่องว่างที่ปรับตัวได้ดีกับแผลภายในลูกตาน้อยลงกว่ากระสุนจากปืนนิวเมติก

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาปัจจัยการติดเชื้อในกรณีที่มีบาดแผลที่เจาะเข้าไป Endophthalmitis หรือ panophthalmitis มักรุนแรงกว่าแผลเริ่มต้นและอาจทำให้สูญเสียดวงตาได้

ฉายเรตินออก

การฉีกขาดของเรตินาอาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่ร่างกายของแก้วตาได้เข้าสู่แผลและรอยโรคโลหิตจางซึ่งจะกระตุ้นการงอกของเส้นใยไฟโบรบลาร์ในทิศทางของเนื้อเยื่อที่มีคราบเปื้อน การลดลงของเยื่อหุ้มดังกล่าวจะทำให้เกิดความตึงและบิดของส่วนปลายของม่านตาในตำแหน่งที่ยึดตัวแก้วและผลที่ตามมาคือแรงดึงของม่านตา

กลยุทธ์

การประเมินครั้งแรกควรดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:

• การกำหนดลักษณะและขอบเขตของปัญหาที่คุกคามถึงชีวิต
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นรวมทั้งสถานการณ์เวลาและวัตถุที่ทำร้าย
• การตรวจสอบทั้งดวงตาและโคจร

งานวิจัยพิเศษ

• ภาพรังสีเอกซ์แบบธรรมดาจะแสดงเมื่อมีข้อสงสัยว่าเป็นวัตถุแปลกปลอม
• CT เหมาะกับการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ที่ง่ายต่อการวินิจฉัยและการแปลตำแหน่งของร่างกายต่างประเทศภายในช่องตา การศึกษานี้มีคุณค่าในการพิจารณาความสมบูรณ์ของโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะและตา
• echography สามารถช่วยในการวินิจฉัยของร่างกายต่างหูภายใน, การแตกของลูกตา, เลือดออก suprachoroidal

NMR ถูกห้ามใช้ในกรณีที่มีสิ่งแปลกปลอมในช่องท้องและตาเหล่ นอกจากนี้ยังช่วยในการวางแผนการรักษาผ่าตัดเช่นเกี่ยวกับการจัดตำแหน่งของพอร์ตการถ่ายเลือดในระหว่างการทำ vitrectomy หรือความจำเป็นในการระบายเลือดออกที่เกิดจากการกินเลือดออกทาง suprachorional;

• จำเป็นต้องมีการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของม่านตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบางเวลาผ่านไปหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของร่างกายต่างประเทศภายในตา

หลักการเบื้องต้น

วิธีการรักษาเบื้องต้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเช่นการละเมิดไอริสการล้างช่องก่อนการทำลายโครงสร้างตา

1. แผลกระจกตาที่มีขนาดเล็กที่มีห้องเก็บรักษาไว้ล่วงหน้าไม่จำเป็นต้องมีการเย็บเพราะพวกเขามักจะรักษาตัวเองหรือเมื่อปกคลุมด้วยคอนแทคเลนส์อ่อน
2. แผลกระจกตาขนาดกลางมักจะต้องมีการเย็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าห้องด้านหน้าเป็นตื้นหรือมีความลึกปานกลาง ถ้าการแตกร้าวมีผลต่อแขนขาเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้แผลเป็นที่ติดกันและต่อการเย็บแผลบนแผลเป็น กล้องด้านหน้าขนาดเล็กสามารถเรียกคืนได้เองเมื่อกระจกตาถูกเย็บ หากยังไม่เกิดขึ้นคุณควรคืนค่ากล้องไปที่สารละลายเกลือที่สมดุล หลังจากการใช้งานคอนแทคเลนส์สามารถใช้เป็นผ้าพันแผลเป็นเวลาหลายวันเพื่อให้แน่ใจว่าการเก็บรักษาห้องก่อนหน้าลึก
3. แผลกระจกตาที่มีการตกของไอริส การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตและขอบเขตของการละเมิด
   • ส่วนเล็ก ๆ ของไอริสขลิบไว้เป็นเวลาสั้น ๆ จะถูกซ้อมในสถานที่และนักเรียนจะถูกลดลงโดยการแนะนำของ acetylcholine เข้าไปในห้อง
   • การละเมิดส่วนที่ลดลงของม่านตาควรถูกตัดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระยะเวลาการละเมิดเป็นเวลาหลายวันหรือม่านตาดูเหมือนจะไม่สามารถระบุได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิด endophthalmitis
4. แผลที่กระจกตาด้วยความเสียหายของเลนส์จะได้รับการรักษาโดยการเย็บแผลและถอดเลนส์ออกโดยการใช้ phacoemulsification หรือ vitreotome วิธีหลังเป็นที่นิยมถ้ามีความเสียหายต่อแก้ว การฝังรากฟันเทียมเบื้องต้นของเลนส์ตาจะก่อให้เกิดผลการทำงานที่ดีขึ้นและเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาต่ำ
5. บาดแผลของแผลเป็นจากส่วนหน้าซึ่งล้อมรอบด้วยตำแหน่งของกล้ามเนื้อ rectus (เช่นก่อนหน้ากับเกลียว Tillaux และเส้น "dentate") มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าการบาดเจ็บที่อยู่ข้างหลัง แผลเป็นของส่วนหน้าก่อนสามารถรวมกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการจับกุมและการกระทำผิดศีลธรรมของน้ำทะเลแก้ว การล่วงละเมิดหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจส่งผลให้เกิดการฉุดลากผิวหนังและจอประสาทตาในภายหลัง การแทรกแซงแต่ละครั้งควรมาพร้อมกับตำแหน่งของเนื้อเยื่อ uveal ที่ทำงานได้ลดลงการผ่าตัดของร่างกายที่หย่อนคล้อยและการเย็บแผล

ไม่ควรใช้ผ้าปูที่นอนเซลลูโลสเพื่อขจัดคราบสกปรกเนื่องจากอาจทำให้เกิดแรงฉุดหนังศรีษะเรื้อรัง

6. บาดแผลของแผลเป็นด้านหลังมักจะรวมกับรอยรูดเกี่ยวกับตาหมากรุกยกเว้นบาดแผลที่ผิวเผิน แผลเป็นถูกตรวจพบและเย็บ, เดินหน้าจากด้านหลัง บางครั้งมีความต้องการมาตรการป้องกันที่จะส่งผลกระทบต่อช่องว่างตา

ในระหว่างการรักษาสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือไม่ใช้ความดันที่มากเกินไปต่อดวงตาและไม่รวมการฉุดเพื่อป้องกันหรือลดการสูญเสียเนื้อหาภายในช่องตา

วัตถุประสงค์ของการประมวลผลทุติยภูมิ

หากจำเป็นการรักษาทุติยภูมิสำหรับการบาดเจ็บที่ส่วนท้ายหลังมักใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 14 วันหลังส่วนหลัก เวลาเห่านี้ไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาบาดแผล แต่ยังสำหรับการพัฒนาของหลังลูกแก้วออกซึ่งอำนวยความสะดวกในการดำเนินการ vitrectomy วัตถุประสงค์หลักของการประมวลผลทุติยภูมิคือ

• ลบสื่อขุ่นเช่นต้อกระจกและโรคโลหิตจางเพื่อปรับปรุงวิสัยทัศน์
• รักษาเสถียรภาพของความสัมพันธ์ระหว่างม่านตาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นการหลุดออกของม่านตา