อาการเมาแก๊ส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ก๊าซทางสรีรวิทยาต่างๆ (เช่น O2, N, CO2) และก๊าซที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา (เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์) สามารถทำให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยาได้ในระหว่างการดำน้ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ภาวะพิษจากออกซิเจน

ภาวะพิษจากออกซิเจนมักเกิดขึ้นเมื่อหายใจเอาอากาศที่มีแรงดันออกซิเจนบางส่วน 1.6 บรรยากาศ เทียบเท่ากับความลึกประมาณ 200 ฟุต อาการได้แก่ อาการชา ชักเฉพาะที่ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และลานสายตาแคบลง ผู้ป่วยประมาณ 10% จะมีอาการชักทั่วไปหรือหมดสติ ซึ่งมักส่งผลให้จมน้ำ

ภาวะมึนงงจากไนโตรเจน

เมื่อหายใจเอาอากาศอัดเข้าไปที่ความลึกมากกว่า 30 เมตร (>100 ฟุต) แรงดันบางส่วนของไนโตรเจนที่สูงขึ้นจะทำให้เกิดผลคล้ายกับไนตรัสออกไซด์ (ก๊าซหัวเราะ) ภาวะมึนเมาจากไนโตรเจน (ไนโตรเจนเป็นพิษ) จะทำให้เกิดอาการและสัญญาณคล้ายกับแอลกอฮอล์ (เช่น ความบกพร่องทางสติปัญญาและระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและบุคลิกภาพ) การตัดสินใจที่บกพร่องอาจนำไปสู่การจมน้ำ อาจเกิดภาพหลอนและหมดสติที่ความลึกมากกว่า 91 เมตร (>300 ฟุต)

เนื่องจากนักดำน้ำส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อโผล่ขึ้นมาบนผิวน้ำ การวินิจฉัยจึงต้องใช้การรักษาแบบคลินิก การรักษาต้องอาศัยการขึ้นสู่ผิวน้ำทันทีแต่ต้องควบคุมให้ได้ ภาวะมึนงงจากไนโตรเจนสามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ฮีเลียมเพื่อเจือจางออกซิเจนในการดำน้ำลึก เนื่องจากฮีเลียมไม่มีคุณสมบัติในการระงับความรู้สึกเหมือนไนโตรเจน อย่างไรก็ตาม การใช้ส่วนผสมของฮีเลียมและออกซิเจนบริสุทธิ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทอันเนื่องมาจากแรงดันสูง

พิษคาร์บอนไดออกไซด์

ภาวะหายใจไม่อิ่มอาจเกิดจากการหายใจไม่เพียงพอ ชุดดำน้ำที่รัดแน่น การออกกำลังกายมากเกินไป ความผิดปกติของตัวควบคุม การดำน้ำลึก หรือการปนเปื้อนของก๊าซที่หายใจออกมาในอากาศ ภาวะหายใจไม่อิ่มอาจทำให้คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้หายใจถี่และง่วงซึม ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หายใจเร็ว ชัก สับสน และหมดสติ

หากนักดำน้ำมีอาการปวดศีรษะจากการดำน้ำบ่อยครั้งหรือมีปริมาณอากาศลดลง ภาวะหายใจไม่อิ่มมักจะหายไปเมื่อดำน้ำขึ้นไป ดังนั้น การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดหลังการดำน้ำจึงมักไม่พบการเพิ่มขึ้นของ CO2 การรักษาคือค่อยๆ ดำน้ำขึ้นไปและหยุดดำน้ำหรือขจัดสาเหตุ

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

คาร์บอนมอนอกไซด์สามารถเข้าไปในส่วนผสมการหายใจของนักดำน้ำได้หากวาล์วไอดีของเครื่องอัดอากาศตั้งอยู่ใกล้กับท่อไอเสียของเครื่องยนต์มากเกินไป หรือหากน้ำมันหล่อลื่นในคอมเพรสเซอร์ที่ผิดปกติเกิดความร้อนสูงเกินไปและติดไฟบางส่วน ("ไฟกะพริบ") ส่งผลให้คาร์บอนมอนอกไซด์ถูกปล่อยออกมา

อาการได้แก่ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป ซุ่มซ่าม และมีการเปลี่ยนแปลงทางจิต ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจเกิดอาการชัก เป็นลม หรือโคม่า การวินิจฉัยทำได้โดยดูจากค่า COHb ในเลือดที่สูงเกินไป การตรวจออกซิเจนในเลือดไม่มีประโยชน์เพราะโดยปกติแล้วจะแสดงค่าปกติ เนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างออกซีฮีโมโกลบินกับคาร์บอกซีฮีโมโกลบินได้ สามารถทดสอบ CO ในอากาศที่ส่งไปยังนักดำน้ำได้

การรักษา - สูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์ 100% ด้วยปริมาณการไหลมาก โดยควรใช้หน้ากากชนิดไม่กลับคืนได้ ซึ่งจะช่วยลดครึ่งชีวิตของ COHb จาก 4-8 ชั่วโมงในอากาศห้องเหลือเพียง 40-80 นาที ในกรณีที่รุนแรง ควรใช้ออกซิเจนแรงดันสูง ซึ่งจะช่วยเพิ่มออกซิเจนในเนื้อเยื่อและลดครึ่งชีวิตของ COHb ลงเหลือ 15-30 นาที

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โรคความดันโลหิตสูงทางระบบประสาท

กลุ่มอาการผิดปกติของระบบประสาทและสมองที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจอาจเกิดขึ้นที่ความลึก 180 เมตร (600 ฟุต) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนักดำน้ำถูกบีบอัดอย่างรวดเร็วขณะหายใจเอาฮีเลียมหรือออกซิเจนเข้าไป อาการได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ตัวสั่นเล็กน้อย ประสานงานไม่ได้ เวียนศีรษะ อ่อนล้า ง่วงซึม กระตุกแบบไมโอโคลนิก กระเพาะอาหารกระตุก และมีความบกพร่องทางสติปัญญาและจิตพลศาสตร์ การวินิจฉัยเป็นทางคลินิก