พิษเฉียบพลันจากสารกัดกร่อน: อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ในกรณีของการได้รับพิษจากสารกัดกร่อน (กรดและด่างเข้มข้น) อาจทำให้เกิดการไหม้ของทางเดินอาหารส่วนบนจากสารเคมี ซึ่งในบางกรณีอาจทำให้หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารทะลุได้ อาการอาจรวมถึงน้ำลายไหล กลืนลำบาก ปวดในปาก อก ท้อง อาจเกิดการตีบในภายหลัง อาจต้องตรวจด้วยกล้องเพื่อวินิจฉัย การรักษาเป็นเพียงการประคับประคองเท่านั้น ห้ามล้างกระเพาะและให้ถ่านกัมมันต์ การรักษาการทะลุต้องผ่าตัด

แหล่งที่มาของสารกัดกร่อนโดยทั่วไป ได้แก่ ของเหลวและของแข็งในท่อระบายน้ำ น้ำ และน้ำยาทำความสะอาดห้องน้ำ ผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมมักจะมีความเข้มข้นมากกว่า จึงเป็นอันตรายมากกว่าในกรณีที่ได้รับพิษ กรดทำให้เกิดเนื้อตายจากการแข็งตัวของเลือดและเกิดสะเก็ดแผล ซึ่งจะจำกัดความเสียหายเพิ่มเติม ในกรณีที่ได้รับพิษจากกรด กระเพาะอาหารจะได้รับความเสียหายมากกว่าหลอดอาหาร ด่างทำให้เกิดเนื้อตายจากการเหลวอย่างรวดเร็วโดยไม่เกิดสะเก็ดแผล และความเสียหายจะเกิดขึ้นจนกว่าสารจะถูกทำให้เป็นกลางหรือจนกว่าความเข้มข้นของสารจะลดลง (เนื่องจากการเจือจาง) พิษจากด่างมักจะทำให้หลอดอาหารได้รับความเสียหาย แต่ถ้าสารนี้ถูกกลืนเข้าไปในปริมาณมาก อาจเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทั้งหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

อนุภาคของสารพิษที่เป็นของแข็งจะเกาะติดและส่งผลต่อเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดปฏิกิริยาในบริเวณนั้น ซึ่งจำกัดการบริโภคต่อไป ในทางกลับกัน สารพิษในรูปของเหลวสามารถบริโภคได้ในปริมาณมาก ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายในวงกว้าง (ทั่วร่างกาย) ในกรณีเหล่านี้ อาจเกิดการสำลักสารดังกล่าวจนทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนได้รับความเสียหาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการพิษเฉียบพลันจากสารกัดกร่อน

อาการเริ่มแรกของพิษเฉียบพลันจากสารกัดกร่อนคือ น้ำลายไหลและกลืนลำบาก ในรายที่รุนแรง อาจมีอาการปวดและบางครั้งอาจมีเลือดออกจากปาก คอ หน้าอก หรือท้อง การถูกไฟไหม้ทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดอาการไอ หายใจเร็ว หรือเสียงหายใจดัง

การตรวจช่องปากอาจเผยให้เห็นเนื้อเยื่อบวมน้ำและมีเลือดคั่ง แต่รอยโรคในช่องปากไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของการไหม้จากด่าง แม้ว่าทางเดินอาหารข้างใต้จะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงก็ตาม การเจาะหลอดอาหารอาจทำให้เกิดภาวะช่องกลางทรวงอกอักเสบ ซึ่งมีอาการเฉพาะคือ เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว มีไข้ หายใจเร็ว และช็อก อาจเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบร่วมกับการเจาะกระเพาะ การเจาะหลอดอาหารและกระเพาะอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่สัปดาห์ หลอดอาหารตีบอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ต่อมา แม้จะมีอาการหลักเพียงเล็กน้อยและได้รับการรักษาที่เหมาะสม

เนื่องจากการที่มีหรือไม่มีแผลไหม้ในช่องปากทำให้ไม่สามารถประเมินความเสียหายของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้อย่างน่าเชื่อถือ จึงควรทำการตรวจด้วยกล้องอย่างละเอียดเพื่อระบุการมีอยู่และขอบเขตของแผลไหม้ในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร หากประวัติทางการแพทย์และข้อมูลจากการตรวจร่างกายบ่งชี้ว่าได้รับพิษจากสารกัดกร่อน

การรักษาพิษเฉียบพลันด้วยสารกัดกร่อน

การรักษาพิษเฉียบพลันด้วยสารกัดกร่อนเป็นการรักษาเสริม

คำเตือน: ห้ามใช้การอาเจียนหรือล้างกระเพาะอาหารเพราะอาจทำให้ส่วนบนของทางเดินอาหารได้รับความเสียหายซ้ำแล้วซ้ำเล่าจากสารกัดกร่อน ห้ามใช้การพยายามทำให้กรดเป็นกลางด้วยด่าง (หรือในทางกลับกัน) เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาคายความร้อนที่รุนแรงได้ ถ่านกัมมันต์ที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่เสียหายทำให้การตรวจด้วยกล้องตรวจและการประเมินความรุนแรงของความเสียหายมีความซับซ้อน ดังนั้นจึงห้ามใช้

ควรดื่มน้ำตามหากผู้ป่วยสามารถทนต่อการระคายเคืองได้ ในกรณีที่หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารทะลุ ควรใช้ยาปฏิชีวนะและการผ่าตัด ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดและกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันการอุดตัน การตีบของหลอดอาหารควรใช้ยาทาแก้ปวด หากไม่ได้ผลหรือตีบอย่างรุนแรง ควรผ่าตัดลำไส้ใหญ่