พิษไฮโดรคาร์บอน: อาการ การวินิจฉัย การรักษา

พิษไฮโดรคาร์บอนเกิดจากการกินหรือสูดดม การกลืนกินมักเกิดขึ้นในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี และอาจทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลัก การสูดดมซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งโดยปกติจะไม่มีอาการมาก่อน การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบทำได้โดยการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและการวัดออกซิเจนในเลือด การระบายท้องถือเป็นข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสำลัก การรักษาเป็นเพียงการประคับประคอง

การกลืนไฮโดรคาร์บอน เช่น น้ำมันกลั่นจากปิโตรเลียม (เช่น น้ำมันเบนซิน น้ำมันก๊าด น้ำมันแร่ น้ำมันตะเกียง ตัวทำละลาย) จะมีผลต่อระบบร่างกายเพียงเล็กน้อย แต่สามารถทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลักได้อย่างรุนแรง ระดับความเป็นพิษขึ้นอยู่กับความหนืดเป็นหลัก โดยวัดเป็นหน่วยวินาทีสากลของเซย์โบลต์ (SUS) ไฮโดรคาร์บอนเหลวที่มีความหนืดต่ำ (SUS < 60) เช่น น้ำมันเบนซินและน้ำมันแร่ สามารถกระจายตัวได้อย่างรวดเร็วในพื้นที่กว้าง และมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปอดอักเสบจากการหายใจมากกว่าไฮโดรคาร์บอนที่มี SUS > 60 เช่น น้ำมันดิน ไฮโดรคาร์บอนที่กลืนเข้าไปในปริมาณมากอาจทำให้เกิดพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือตับอันเป็นผลจากการดูดซึมทั่วร่างกาย โดยไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจน (เช่น คาร์บอนเตตระคลอไรด์ ไตรคลอโรเอทิลีน) อาจทำให้เกิดพิษได้

การสูดดมสารไฮโดรคาร์บอนฮาโลเจน (เช่น สี ตัวทำละลาย สเปรย์ทำความสะอาด น้ำมันเบนซิน ฟลูออโรคาร์บอนที่ใช้เป็นสารทำความเย็นหรือสารขับดันแบบละอองลอย) มักพบในวัยรุ่น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการสุขสบายและเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต และทำให้หัวใจไวต่อคาเทโคลามีนในร่างกาย อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยมักไม่มีอาการใจสั่นหรืออาการเตือนอื่นๆ มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยตกใจหรือวิ่งหนี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของการได้รับพิษไฮโดรคาร์บอน

หลังจากกลืนไฮโดรคาร์บอนเหลวเข้าไปแม้เพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยจะไอ สำลัก และอาจอาเจียน เด็กเล็กจะมีอาการเขียวคล้ำ หยุดหายใจ และไออย่างต่อเนื่อง เด็กวัยเรียนตอนโตและผู้ใหญ่จะมีอาการแสบร้อนในกระเพาะอาหาร ปอดอักเสบจากการสำลักทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและกลุ่มอาการหายใจลำบาก อาการของโรคปอดอักเสบอาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงก่อนที่จะเกิดการแทรกซึมซึ่งมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ การดูดซึมของระบบร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะไฮโดรคาร์บอนฮาโลเจน อาจทำให้มีสติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง ชัก และโคม่า ปอดอักเสบที่ไม่เสียชีวิตมักจะหายภายในหนึ่งสัปดาห์ การฟื้นตัวจากพิษจากแร่ธาตุหรือน้ำมันตะเกียงมักจะเกิดขึ้นภายใน 5 ถึง 6 สัปดาห์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะไม่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว

หากผู้ป่วยไม่สบายพอที่จะซักประวัติ กลิ่นที่สงสัยจากลมหายใจและเสื้อผ้า หรือการพบภาชนะไฮโดรคาร์บอนในบริเวณใกล้เคียงอาจช่วยได้ คราบสีที่มือหรือรอบปากอาจบ่งบอกว่ากำลังดมสี การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากการสำลักจะทำในทางคลินิก โดยเอ็กซเรย์ทรวงอกและตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดประมาณ 6 ชั่วโมงหลังจากได้รับพิษหรือเร็วกว่านั้นหากมีอาการรุนแรง การวัดก๊าซในเลือดจะดำเนินการหากสงสัยว่าระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

การรักษาภาวะพิษไฮโดรคาร์บอน

ถอดเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนทั้งหมดออกและล้างผิวหนัง

ข้อควรระวัง: การระบายท้องซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการสำลักนั้นเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ

ไม่แนะนำให้ใช้ถ่านกัมมันต์ ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการปอดอักเสบจากการสำลักและอาการอื่นๆ สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 4-6 ชั่วโมง มิฉะนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาเป็นเพียงการประคับประคอง ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะและกลูโคคอร์ติคอยด์