ระบบประสาทอัตโนมัติ

พืช (อัตโนมัติ) ระบบประสาท (systema nervosum autonomicum) หมายถึงส่วนของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในต่อมหลอดเลือด, การดำเนินการผลกระทบการปรับตัว-โภชนาในอวัยวะทั้งหมด ระบบประสาทของพืชมีความคงตัวของสภาพแวดล้อมภายในของสิ่งมีชีวิต (homeostasis) การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของจิตใจมนุษย์ไม่สามารถควบคุมได้ แต่ก็เป็นผู้ใต้บังคับบัญชาเพื่อไขสันหลังสมองมลรัฐนิวเคลียส telencephalon พื้นฐานของระบบ limbic ก่อตาข่ายและเยื่อหุ้มสมองซีกสมอง

การแยกระบบประสาทอัตโนมัติเป็นเพราะคุณสมบัติบางอย่างของโครงสร้าง คุณลักษณะเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. จุดโฟกัสของตำแหน่งของนิวเคลียสพืชในระบบประสาทส่วนกลาง
2. การสะสมตัวของเซลล์ประสาท effector ในรูปแบบของ nodes (ganglia) ในองค์ประกอบของ plexuses vegetation peripheral;
3. สองประสาทของเส้นทางประสาทจากนิวเคลียสใน CNS ไปยังอวัยวะ innervated;
4. (เทียบกับสัตว์): เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นใยประสาทที่เล็กกว่าอัตราการกระตุ้นที่ลดลงและการขาดเยื่อไมอีลีนในเส้นประสาทหลายเส้น

ระบบประสาทอัตโนมัติถูกแบ่งออกเป็นส่วนกลางและส่วนปลาย

โดยห้างสรรพสินค้าเซ็นทรัลรวมถึง:

1. นิวเคลียส parasympathetic ของ III, VII, IX และ X คู่ของเส้นประสาทสมองนอนอยู่ในลำต้นของสมอง (สมองกลางสะพาน medulla oblongata);
2. นิวเคลียสกามารมณ์ที่เกิดขึ้นในเรื่องสีเทาของสามส่วนศักดิ์สิทธิ์ของเส้นประสาทไขสันหลังร้า (SII - SIV);
3. อัตโนมัติ (ขี้สงสาร) หลักทิ้งคอลัมน์กลางขวาง [ด้านข้างกลาง (สีเทา) สาร] VIII ปากมดลูกทรวงอกและทุกกลุ่มสองเอวบนเส้นประสาทไขสันหลัง (SVIII-THI-LII)

ไปยังส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทส่วนกลาง (อัตโนมัติ) ระบบประสาทรวมถึง:

1. ประสาทอัตโนมัติ (autonomicous) กิ่งและเส้นใยประสาทที่เกิดขึ้นจากสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกา
2. plexus อวัยวะภายใน autonomic;
3. โหนดของอวัยวะภายใน (autonomous, visceral) plexuses;
4. (ด้านขวาและด้านซ้าย) เห็นอกเห็นใจกับโหนดคั่นระหว่างและกิ่งก้านสาขาและเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจ;
5. โหนดของส่วนที่เกี่ยวกับระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ;
6. เส้นใยพืช (parasympathetic และ sympathetic) ไปที่ขอบ (ไปยังอวัยวะเนื้อเยื่อ) จากโหนดอาหารที่เป็นส่วนหนึ่งของ plexus และอยู่ในความหนาของอวัยวะภายใน
7. ปลายประสาทที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาพืช

เซลล์ประสาทของนิวเคลียสของส่วนกลางของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นเซลล์ประสาทตัวแรกที่ไหลออกจากระบบประสาทส่วนกลาง (ไขสันหลังหลังและสมอง) ไปยังอวัยวะที่มีอวัยวะภายใน เส้นใยที่เกิดขึ้นจากกระบวนการเซลล์ประสาทเหล่านี้จะถูกเรียกว่า preduzlovyh เส้นใย (preganglionic) เส้นประสาทที่พวกเขาไปในส่วนที่ต่อพ่วงของโหนดของระบบประสาทอัตโนมัติและประสาทสิ้นสุดในเซลล์ของโหนดเหล่านี้

โหนดพืชเป็นส่วนหนึ่งของเห็นใจลำต้นขนาดใหญ่ช่องท้องช่องท้องพืชและกระดูกเชิงกรานและจะอยู่ในการตกแต่งภายในหรือใกล้กับอวัยวะของทางเดินอาหารทางเดินหายใจและระบบสืบพันธุ์ซึ่งมี innervated โดยระบบประสาทอัตโนมัติ

ขนาดของโหนดมีสาเหตุมาจากจำนวนของเซลล์ที่อยู่ในนั้นซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3000-5000 ถึงหลายพัน แต่ละโหนดจะอยู่ในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยซึ่งเจาะเข้าไปในโหนดของโหนดแบ่งเป็นส่วน ๆ (เซกเตอร์) ระหว่างแคปซูลกับร่างกายของเซลล์ประสาทเป็นเซลล์ดาวเทียม - ชนิดของเซลล์ประสาท (glial cells)

เซลล์ Glial (เซลล์ Schwann) ได้แก่ neurolematocytes ซึ่งเป็นเปลือกหอยของเส้นประสาทส่วนปลาย เซลล์ประสาทของปมประเจดแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักคือเซลล์ Dogel type I และ type II เซลล์ของ Dogel type I มีลักษณะเป็น efferent พวกมันจะยุติกระบวนการ preganglionic สำหรับเซลล์เหล่านี้ axon nonbranching ยาวและชุด (จาก 5 ถึงหลายสิบ) ของ dendrites, branching ใกล้ร่างกายของเซลล์ประสาทนี้เป็นปกติ เซลล์เหล่านี้มีหลายกระบวนการย่อยเล็กน้อยระหว่างที่มีแอกซอน มีขนาดใหญ่กว่าเซลล์ประสาทประเภท Dogel type I แอกซอนของพวกเขาเข้าสู่การเชื่อมต่อ synaptic กับเซลล์ประสาท efferent ประเภท Dogel I.

เส้นใย preganglionic มีเปลือกเยื่อไมอีรินดังนั้นพวกเขาจึงแตกต่างกันในสีขาว พวกเขาออกจากสมองเป็นส่วนหนึ่งของรากของเส้นประสาทกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกัน โหนดส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยออกจากจุดศูนย์กลางร่างกายสอง (effector) เซลล์ประสาทนอนอยู่บนเส้นทางไปยังอวัยวะ innervated กระบวนการของเซลล์ประสาทเหล่านี้สองแบริ่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากโหนดอัตโนมัติไปยังหน่วยงานที่ทำงาน (กล้ามเนื้อเรียบต่อมน้ำเส้นเลือดเนื้อเยื่อ) เป็น posleuzlovymi (Postganglionic) เส้นใยประสาท พวกเขาไม่ได้มีเปลือกเยื่อไมอีรินและดังนั้นพวกเขาจึงมีสีเทา

ความเร็วของพับนเส้นใย preganglionic เห็นอกเห็นใจคือ 1.5-4 m / s และเส้นใยพยาธิปรอท - 10-20 m / s อัตราการนำแรงกระตุ้นของเส้นใยโพรเกนลิออนิก (demihelin) ไม่เกิน 1 เมตร / วินาที

ร่างกายของเส้นประสาทเส้นประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติตั้งอยู่ในกระดูกสันหลัง (intervertebral) โหนดเช่นเดียวกับในโหนดที่มีความสำคัญของเส้นประสาทสมอง; ในโหนดที่มีความรู้สึกไวของระบบประสาทอัตโนมัติ (เซลล์ชนิด Dogel type II)

โครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติแตกต่างจากโครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อนของส่วนของร่างกายระบบประสาท ในส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติระบบเชื่อมโยงที่เกิดขึ้นจะไม่ประกอบด้วยเซลล์ประสาทเพียงตัวเดียว แต่มีสอง โดยทั่วไปแล้วการสะท้อนแสงแบบง่ายของพืชจะแสดงด้วยเซลล์ประสาทสามชนิด การเชื่อมโยงครั้งแรกของส่วนโค้งสะท้อนเป็นเซลล์ประสาทที่มีความสำคัญที่มีลำตัวอยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบหรือโหนดของเส้นประสาทกะโหลก กระบวนการรอบข้างของเซลล์ประสาทเช่นที่มีปลายรับความรู้สึกไว -, มาในอวัยวะและเนื้อเยื่อ กระบวนการส่วนกลางในรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังรากหรือรากที่สำคัญของเส้นประสาทกะโหลกถูกนำไปสู่แกนกลางของไขสันหลังอักเสบหรือสมอง เส้นทางที่เกิดจากการสะท้อนแสงแบบอัตโนมัติ (autotone reflex arc) เป็นตัวแทนของเซลล์ประสาทสองชุด ร่างกายของเซลล์ประสาทตัวแรกของเซลล์ที่หนึ่งในเซลล์ที่สะท้อนแสงเรียบง่ายตั้งอยู่ในนิวเคลียสที่เป็นระบบอัตโนมัติของระบบประสาทส่วนกลาง เซลล์ประสาทนี้เรียกว่า intercalary เพราะมันอยู่ระหว่างการเชื่อมต่อที่มีความละเอียดอ่อน (afferent, bring) ของส่วนโค้งสะท้อนและเซลล์ประสาทที่สาม (efferent, enduring) ของทางเดินที่ไหลออก อิเล็กโทรเลอร์ effector เป็นเซลล์ประสาทที่สามของเส้นโค้งสะท้อนตามอัตรกรรม ร่างกายของเซลล์ประสาท effector อยู่ในโหนดอุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติ (ลำเลียงใจ, โหนดพืชของเส้นประสาทกะโหลก, โหนดของ plexuses vegetative พิเศษและ intraorganic) กระบวนการของเซลล์ประสาทเหล่านี้นำไปสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อในองค์ประกอบของอวัยวะหรือเส้นประสาทผสม เส้นใยประสาท Postganglionic สิ้นสุดลงในกล้ามเนื้อเรียบต่อมในผนังของเรือและในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มีประสาทเทอร์มินัลที่สอดคล้องกัน

ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศและนิวเคลียสอัตโนมัติโหนดความแตกต่างในความยาวของเส้นทางแรกและครั้งที่สองออกจากจุดศูนย์กลางเซลล์ประสาทเช่นเดียวกับคุณสมบัติของระบบประสาทอัตโนมัติถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนคือเห็นใจและ

สรีรวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมความดันโลหิต (BP), อัตราการเต้นหัวใจ (HR) อุณหภูมิและน้ำหนักของร่างกายการย่อยอาหาร, การเผาผลาญอาหารสมดุลของน้ำอิเล็กโทร, เหงื่อออก, ปัสสาวะ, การถ่ายอุจจาระการตอบสนองทางเพศและกระบวนการอื่น ๆ อวัยวะส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยส่วนใหญ่ทั้งระบบเห็นใจหรือ parasympathetic แม้ว่าพวกเขาจะได้รับแรงกระตุ้นที่เข้ามาจากทั้งสองส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ บ่อยครั้งที่การกระทำของระบบเห็นใจและ parasympathetic บนอวัยวะเดียวกันจะตรงข้ามเช่นการกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการกระตุ้น parasympathetic ลด

ระบบประสาทเห็นใจส่งเสริมกิจกรรมเข้มข้นของสิ่งมีชีวิต (กระบวนการ catabolic) และฮอร์โมนเป็นระยะของการตอบสนองต่อความเครียด "การต่อสู้หรือการวิ่ง" ดังนั้นสัญญาณออกจากจุดศูนย์กลางขี้สงสารเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะทำให้เกิดการขยายหลอดลมเปิดใช้งาน glycogenolysis ตับและปล่อยกลูโคสเพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ; และยังกระตุ้นการขับเหงื่อบนฝ่ามือ ความสำคัญน้อยกว่าในสถานการณ์ที่เครียดนั้นฟังก์ชันการช่วยชีวิต (การย่อยอาหาร, การกรองไต) จะลดลงภายใต้อิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติที่แสดงความรู้สึกพอใจ (sympathetic autonomic nervous system) แต่กระบวนการของการหลั่งเป็นสมบูรณ์ภายใต้การควบคุมของแผนกเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ

ระบบประสาทปรสิตที่ช่วยฟื้นฟูทรัพยากรที่ร่างกายใช้หมดไป ให้กระบวนการ anabolic กระซิกระบบประสาทอัตโนมัติช่วยกระตุ้นการหลั่งของต่อมและการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารของระบบทางเดินอาหาร (รวมถึงการอพยพ) ช่วยลดอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตและยังมีการสร้าง

หน้าที่ของระบบประสาทอัตโนมัติมีไว้โดยสอง neurotransmitters หลัก acetylcholine และ norepinephrine ขึ้นอยู่กับลักษณะทางเคมีของผู้ไกล่เกลี่ยเส้นใยประสาท secreting acetylcholine เรียกว่า cholinergic; ทั้งหมดนี้เป็นเส้นใยพยาธิวิทยาทั้งชนิด preganglionic และ postganglionic ทั้งหมด เส้นใยที่ปลดปล่อย norepinephrine เรียกว่า adrenergic; พวกเขาเป็นส่วนใหญ่ของเส้นใย postganglionic เห็นด้วยยกเว้นหลอดเลือด innervating, ต่อมเหงื่อและกล้ามเนื้อ arectores pilorum ซึ่งเป็น cholinergic บริเวณต่อมเหงื่อและส่วนต่อมหมวกไตมีส่วนตอบสนองต่อการกระตุ้น adrenergic subtypes ของ receptor adrenergic และ cholinergic จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขา

การประเมินระบบประสาทอัตโนมัติ

มีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีความผิดปกติของพืชในบริเวณที่มีอาการเช่นความดันโลหิตต่ำ orthostatic การขาดความอดทนต่ออุณหภูมิสูงและการสูญเสียการควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ หย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ Xerophthalmia และ xerostomia ไม่ใช่อาการเฉพาะของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การตรวจร่างกาย

ลดความดันโลหิตในร่างกายได้มากกว่า 20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ หรือ diastolic มากกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ หลังจากที่ได้รับตำแหน่งในแนวตั้ง (ในกรณีที่ไม่มีการคายน้ำของร่างกาย) แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ระหว่างการหายใจและเมื่อร่างกายเปลี่ยนตำแหน่ง การขาดจังหวะการหายใจและการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอหลังจากที่ได้รับตำแหน่งในแนวตั้งแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

Miosis และ ptosis อ่อน (ฮอร์เนอซินโดรม) โชว์แผลส่วนความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ, การขยายตัวและไม่ทำปฏิกิริยากับแสงนักเรียน (นักเรียน Adie) - ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทอัตโนมัติกระซิก

การตอบสนองต่ออวัยวะสืบพันธุ์และทางทวารหนักทางเดินปัสสาวะอาจเป็นอาการของความบกพร่องในระบบประสาทอัตโนมัติ การศึกษารวมถึงการสะท้อนการประเมิน cremasteric (รูปปกติผิวต้นขาที่น่าเบื่อจะนำไปสู่การเลี้ยงลูกอัณฑะก) สะท้อนทางทวารหนัก (ปกติบาร์การระคายเคืองของผิว perianal นำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก) และ bulbo0kavernoznogo สะท้อน (บีบอัดปกติของอวัยวะเพศชายลึงค์หรืออวัยวะเพศหญิงลดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก )

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

หากมีอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการประเมินเชิงปริมาณวัตถุประสงค์ของการควบคุมอัตโนมัติระบบ serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya จัดขึ้นตัวอย่างตัวอย่างและความไวของอุปกรณ์ต่อพ่วง-drenoretseptorov และการหาปริมาณของการทำงานหนัก

Axonreflectstem นำทางเชิงปริมาณตรวจสอบการทำงานของเซลล์ประสาท postganglionic การขับเหงื่อเฉพาะที่ถูกกระตุ้นโดย iontophoresis ของ acetylcholine ขั้วไฟฟ้าจะถูกวางบน tibia และข้อมือความรุนแรงของการทำงานหนักจะถูกบันทึกโดยเครื่องวัดพิเศษที่ส่งข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ในรูปแบบอะนาล็อก ผลของการทดสอบสามารถลดลงในการทำงานหนักหรือขาดมันหรือความคงทนของการทำงานหนักหลังจากสิ้นสุดการกระตุ้น ด้วยความช่วยเหลือของตัวอย่าง thermoregulatory สถานะของเส้นทางการดำเนิน preganglionic และ postganglionic ได้รับการประเมิน การทดสอบสีใช้เพื่อประเมินการขับเหงื่ออย่างมาก หลังจากทาลงบนผิวแล้วสีย้อมของผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องที่ปิดสนิทซึ่งถูกให้ความร้อนจนกว่าจะมีการทำให้เหงื่อออกมากที่สุด เหงื่อนำไปสู่การเปลี่ยนสีซึ่งแสดงให้เห็นถึงพื้นที่ของ anhidrosis และ hypohydrosis และช่วยให้การวิเคราะห์เชิงปริมาณของพวกเขา การขาดเหงื่อออกหมายถึงความพ่ายแพ้ของส่วนที่ไหลออกจากส่วนโค้งสะท้อนแสง

การทดสอบระบบหัวใจและหลอดเลือดจะประเมินการตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจ (การบันทึกและวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ในการหายใจลึกและการทดสอบ Valsalva หากระบบประสาทอัตโนมัติมีสภาพสมบูรณ์อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นสูงสุดหลังจากหัวใจที่ 15 และลดลงหลังจากที่อายุ 30 ขึ้นไป อัตราส่วนระหว่างช่วง RR ที่จังหวะ 15 ถึง 30 (กล่าวคือระยะเวลาที่ยาวที่สุดในช่วงสั้นที่สุด) - อัตราส่วนของ 30:15 - เป็นปกติ 1.4 (อัตราส่วน Valsalva)

การทดสอบความไวต่อตัวรับ adrenergic อุปกรณ์ต่อพ่วง ได้แก่ การศึกษาอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตในการทดสอบเอียง (test passive orthotropic) และการทดสอบ Valsalva เมื่อทำการทดสอบ orthotropic passive ปริมาณเลือดจะถูกแจกจ่ายไปยังส่วนล่างของร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาพลศาสตร์แบบสะท้อน ในการทดสอบ Valsalva การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจถูกประเมินเนื่องจากความดันหน้าอกที่เพิ่มขึ้น (และการไหลเวียนของเลือดดำลดลง) ซึ่งเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและการหดตัวของหลอดเลือดตีบ ปกติการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นระหว่าง 1.5-2 นาทีและมี 4 ขั้นตอนในระหว่างที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ขั้นตอนที่ 1 และ 4) หรือลดลงหลังจากการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว (ขั้นที่ 2 และ 3) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นใน 10 วินาทีแรก เมื่อแผนกความเห็นอกเห็นใจได้รับผลกระทบการปิดกั้นการตอบสนองจะเกิดขึ้นในระยะที่สอง