การตกเลือดหลังคลอด

การตกเลือดหลังคลอดเป็นการเสียเลือดมากกว่า 500 มล. ในระหว่างหรือหลังขั้นตอนที่ 3 ของการคลอด.

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิก การรักษาประกอบด้วยการนวดมดลูกและการฉีดยา oxytocin ทางหลอดเลือดดำบางครั้งเมื่อใช้ร่วมกับการฉีดสาร prostateglandin F-2a หรือ methylergonovine 15-methyl.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ การตกเลือดหลังคลอด

ทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดคืออะไร?

ตกเลือดหลังคลอดเป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการมีเลือดออกจากเว็บไซต์รก ปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเป็น atony มดลูกของ hyperextension (ที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลาย hydramnios หรือผลไม้ที่มีขนาดใหญ่มากเกินไป) เป็นเวลานานหรือการส่งมอบที่มีความซับซ้อนเป็นจำนวนมากของการจัดส่ง (ส่งมอบมากกว่าห้าตัวอ่อนที่ทำงานได้) ที่ใช้ในการผ่อนคลายการจัดส่งที่รวดเร็ว, Chorioamnionitis และล่าช้ารก เนื้อเยื่อ (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากรกแกะ) สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ในช่องคลอดมีเลือดออกช่องว่างต่อเนื่องบาดแผล epiziotomnoy มดลูกฉีกขาดเนื้องอกมดลูก fibroid การตกเลือดหลังคลอดก่อนกำหนดที่เกี่ยวข้องกับ subinvolution (ร่วมสมบูรณ์) เว็บไซต์รก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ 1 เดือนหลังคลอด

การรักษา การตกเลือดหลังคลอด

การรักษาเลือดออกหลังคลอด

ปริมาตร vnugriskosudisty เต็มไปด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ถึง 2 ลิตรเข้าทางหลอดเลือดดำ; การถ่ายเลือดจะดำเนินการถ้าปริมาณน้ำเกลือไม่เพียงพอ อัลกอริธึจะบรรลุและมดลูกสองมือนวดอุ้ง vnugrivennym ตรวจมดลูกมือถือในการตรวจสอบต่อเนื่องและสารตกค้างของเนื้อเยื่อรก ในกระจกปากมดลูกและช่องคลอดจะตรวจสอบเพื่อหาช่องว่าง น้ำตาไหล หากยังคงมีเลือดออกมากมายเมื่ออุ้งบริหารงานที่ได้รับมอบหมายนอกจากนี้ 15-methyl prostaglandin F2A 250 มก. เข้ากล้ามเนื้อทุก 15-90 นาทีถึง 8 ปริมาณหรือ metilergonovin 0.2 มิลลิกรัมฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว (แผนกต้อนรับส่วนหน้าสามารถขยายได้ถึง 0.2 มิลลิกรัมรับประทาน 34 ครั้ง วันเป็นเวลา 1 สัปดาห์) ในการผ่าตัดคลอดคุณสามารถฉีดยาเหล่านี้ได้โดยตรงที่ myometrium Prostaglandins ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด methylergonovine เป็นที่ไม่พึงประสงค์ที่จะกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูง บางครั้งยา misoprostol 800-1000 μgสามารถใช้ rectally เพื่อเพิ่มความหดเกร็งของมดลูก หากไม่สามารถบรรลุถึงการตกเลือดได้จำเป็นต้องใช้ ligation a hypogastrica หรือการผ่าตัดมดลูก

การป้องกัน

วิธีการป้องกันเลือดออกหลังคลอด?

ปัจจัยเสี่ยงเช่นเนื้องอกในมดลูก, polyhydramnios ตั้งครรภ์หลาย coagulopathy ในแม่กรุ๊ปเลือดหายากประวัติศาสตร์ของการตกเลือดหลังคลอดในที่เกิดก่อนหน้านี้มีการบันทึกไว้ก่อนที่จะส่งมอบและเช่นเดียวกับความสามารถในการจัดการ ความถูกต้องคือการคลอดแบบคล่องแคล่วอ่อนโยนและมีการแทรกแซงน้อยที่สุด หลังจากแยกของรกอุ้งยาในขนาด 10 IU เข้ากล้ามเนื้อหรือดำเนินการแช่อุ้งเจือจาง (10 หรือ 20 หน่วยต่อ 1000 มล. 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อ 125-200 มล. / ชม 12 ชั่วโมง) จึงช่วยเพิ่มความจุของมดลูก และลดการสูญเสียเลือด หลังจากที่เกิดรกมันจะตรวจสอบอย่างเต็มที่; ถ้ามีการตรวจพบความผิดปกติของรกแกะการตรวจด้วยตนเองของโพรงมดลูกด้วยการขจัดเนื้อเยื่อที่รกของครรภ์เป็นสิ่งจำเป็น การขูดมดลูกไม่ค่อยต้องการ การควบคุมการหดตัวของมดลูกและปริมาณเลือดออกควรกระทำภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนที่สามของการคลอด