การเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็ก

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็กอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในลำไส้หรือ ความผิดปกติของการเคลื่อนที่ของระบบทางเดินอาหาร, а ยังขาดการหลั่งในกระเพาะอาหาร ความผิดปกติเหล่านี้อาจนำไปสู่การขาดวิตามินการดูดซึมไขมันและการขาดสารอาหารของ malabsorption วินิจฉัยโดยการทดสอบทางเดินหายใจด้วย ¹⁴ไซโล การรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็กประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะด้วยปากเปล่า.

[1], [2]

สาเหตุของการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กเป็นอย่างไร

โดยปกติลำไส้เล็กจะมีแบคทีเรียน้อยกว่า 10 แบคทีเรีย / มิลลิลิตรซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแอโรบิกในกลุ่ม Gram-positive ดัชนีแบคทีเรียต่ำนี้ถูกรักษาโดยการ peristalsis ปกติการหลั่งในกระเพาะอาหารที่เพียงพอของกรดน้ำมูกหลั่ง IgA และกล้ามเนื้อหูรูดทำหน้าที่ ileocecal

โดยปกติการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่มากเกินไปจะพัฒนาขึ้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งของลำไส้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึง diverticulosis ขนาดเล็กลำไส้ลำไส้ห่วงตาบอดหลังจากสถานะการผ่าตัด postgastrektomichesky (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวงที่เกิดจากการผ่าตัดเพื่อ Billroth II) แคบหรืออุดตันบางส่วน นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้ dysmotility ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานโรคระบบประสาท scleroderma ระบบ amyloidosis และไม่ทราบสาเหตุลำไส้อุดตันหลอก การเปลี่ยนแปลงของ Achlorhydria และ idiopathic ในการเคลื่อนที่ของลำไส้อาจทำให้เกิดการเติบโตของแบคทีเรียในผู้สูงอายุได้

แบคทีเรียส่วนเกินสิ้นเปลืองสารอาหารรวมทั้งวิตามินบี₁₂ และคาร์โบไฮเดรตที่นำไปสู่การขาดของการขาดวิตามินในการใช้พลังงานและ12อย่างไรก็ตามตั้งแต่แบคทีเรียสังเคราะห์โฟเลตการขาดโฟเลตก็หายาก แบคทีเรีย deconjugate เกลือน้ำดีทำให้เกิดการขาด micelle และภายหลัง malabsorption ของไขมัน การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในกรณีที่รุนแรงทำให้เกิดเยื่อเมือกในลำไส้

อาการของการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป

ในผู้ป่วยจำนวนมากโรคของการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปไม่มีอาการและแสดงออกเฉพาะตัวโดยการลดน้ำหนักหรือภาวะทุพโภชนาการเท่านั้น บางครั้งอาจมีอาการท้องร่วงหรือโรค steatorrhea อย่างรุนแรง

การวินิจฉัยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็ก

นักวิจัยบางคนประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียเชิงประจักษ์เป็นแบบทดสอบวินิจฉัย อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเติบโตของแบคทีเรียส่วนเกินอาจคล้ายคลึงกับความผิดปกติของ malabsorption อื่น ๆ (เช่นโรค Crohn's) และผลข้างเคียงของการใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้ขั้นตอนของโรคแย่ลงการละเมิด

มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัย - การหาปริมาณของจุลชีพในลำไส้ที่ได้จากการสำลัก (จำนวนแบคทีเรีย> 10 / ml) วิธีนี้ต้องใช้ endoscopy การทดสอบทางเดินหายใจไม่ได้เป็นการรุกรานและใช้งานง่าย การทดสอบทางเดินหายใจกับ¹⁴ไซโคลเป็นส่วนที่มีความสำคัญและเฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการสำรวจทางเดินอาหารส่วนบนรวมทั้งลำไส้เล็กเพื่อระบุความผิดปกติของกายวิภาค predisposing

[3], [4], [5]

การรักษาส่วนเกินของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก

การรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กส่วนเกินอยู่ในช่องปากของยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10-14 วัน โหมดเชิงประจักษ์ ได้แก่ tetracycline 250 มิลลิกรัมสี่ครั้งต่อวัน, amoxicillin / กรด clavulanic 250-500 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง, cephalexin 250 มิลลิกรัมวันละ 4 ครั้ง, trimethoprim-sulfametokzalon 160/800 มก. วันละ 2 ครั้งและ 250-500 มิลลิกรัม metronidazole 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน การให้ยาปฏิชีวนะควรมีพื้นฐานอยู่บนผลของการฉีดเชื้อแบคทีเรียและความไว สาเหตุและความผิดปกติในด้านโภชนาการควรได้รับการกำจัดออก (เช่นวิตามินบี₁₂ )