ภาวะลำไส้สอดเข้าไปผิดปกติ

อาการลำไส้กลืนกัน (Intussusception) คือการที่ส่วนหนึ่งของลำไส้ (intussusception) แทรกเข้าไปในช่องว่างของส่วนที่อยู่ติดกัน (intussusception) ซึ่งทำให้ลำไส้อุดตันและบางครั้งอาจเกิดภาวะขาดเลือดได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะลำไส้สอดเข้าไป?

ภาวะลำไส้สอดเข้าในลำไส้มักเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 3 เดือนถึง 3 ปี โดยร้อยละ 65 ของผู้ป่วยมักเกิดในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี ภาวะนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะลำไส้อุดตันในเด็กวัยนี้ โดยมักเกิดจากสาเหตุอื่น ในเด็กโต อาจมีปัจจัยกระตุ้น เช่น ก้อนเนื้อหรือความผิดปกติของลำไส้ชนิดอื่นที่ทำให้เกิดภาวะลำไส้สอดเข้าในลำไส้ เช่น ติ่งเนื้อ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไส้ติ่งอักเสบ และโรคเฮโนค-ชอนไลน์ นอกจาก นี้ โรค ซีสต์ไฟบรซีสยังเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกด้วย

ภาวะลำไส้สอดเข้าไปทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และขัดขวางการไหลเวียนเลือดในบริเวณนั้น ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือด เนื้อตาย และรูพรุน

อาการของภาวะลำไส้สอดเข้าไป

อาการทางคลินิกแรกของภาวะลำไส้กลืนกันคืออาการปวดท้องแบบจุกเสียดและปวดแปลบๆ ที่กลับมาทุกๆ 15-20 นาที มักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย ระหว่างที่มีอาการ เด็กจะดูดีขึ้นบ้าง ต่อมาเมื่อภาวะลำไส้ขาดเลือด อาการปวดจะคงที่ เด็กจะเฉื่อยชา มีเลือดออกในเยื่อเมือกซึ่งเป็นสาเหตุของการตอบสนองเชิงบวกต่อการมีเลือดในอุจจาระระหว่างการตรวจทางทวารหนัก และบางครั้งอุจจาระที่ออกมาเองในรูปของเยลลี่ราสเบอร์รี่ การคลำบางครั้งจะเผยให้เห็นเส้นเอ็นที่มีลักษณะเหมือนไส้กรอกในช่องท้อง ในกรณีที่มีรูพรุน อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะปรากฏขึ้น โดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงและตึงที่กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้าเด็กจะเว้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบไว้ หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็วอาจบ่งบอกถึงการเกิดภาวะช็อก

การวินิจฉัยภาวะลำไส้สอดเข้าไป

การตรวจและการรักษาควรดำเนินการอย่างเร่งด่วน เนื่องจากการอยู่รอดและโอกาสในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ประสบความสำเร็จจะลดลงอย่างมากเมื่อโรคดำเนินไปเป็นระยะเวลานาน

การตรวจเอกซเรย์ด้วยสารทึบรังสีแบเรียมโดยผ่านทวารหนักเคยเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้น เนื่องจากนอกจากจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแล้ว ความดันของแบเรียมมักทำให้ไส้เลื่อนตรงขึ้น อย่างไรก็ตาม แบเรียมบางครั้งอาจเข้าไปในช่องท้องผ่านรูพรุนที่ไม่พบในทางคลินิก ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างรุนแรง ดังนั้น หากเป็นไปได้ ควรใช้การอัลตราซาวนด์ หากได้รับการยืนยันว่าไส้เลื่อนอุดตัน จะใช้การฉีดอากาศเข้าไปในทวารหนักเพื่อลดโอกาสและผลที่ตามมาของไส้เลื่อนทะลุ เด็กๆ จะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตอาการเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมงเพื่อแยกไส้เลื่อนทะลุ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาอาการลำไส้สอดเข้าไป

การรักษาภาวะลำไส้สอดเข้าไปต้องอาศัยผลการตรวจทางคลินิก เด็กที่มีอาการรุนแรงและมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบต้องได้รับการบำบัดด้วยของเหลวทดแทน ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (เช่น แอมพิซิลลิน เจนตามัยซิน คลินดาไมซิน) การใส่สายให้อาหารทางจมูก การล้างกระเพาะ และการผ่าตัด ผู้ป่วยรายอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะลำไส้สอดเข้าไปและรักษาโรค

หากการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน อัตราการกลับมาเป็นซ้ำของโรคจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือ 10%