บิซัวร์

Bezoar เป็นรูปแบบหนาแน่นประกอบด้วยวัสดุที่ย่อยและไม่ได้ประกอบชิ้นส่วนซึ่งไม่สามารถอพยพออกจากกระเพาะอาหารได้ นี้มักจะสังเกตเห็นในผู้ป่วยที่มีการละเมิดกระเพาะอาหารตะกอนซึ่งอาจเกิดจากการดำเนินการในกระเพาะอาหาร bezoars จำนวนมากไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีสัญญาณของการอุดตันของเต้าเสียบของกระเพาะอาหารที่พัฒนาขึ้น bezoars บางประเภทสามารถย่อยสลายได้ด้วยเอนไซม์บางชนิดต้องได้รับการกำจัดด้วยวิธีส่องกล้องหรือผ่าตัด.

การสะสมของอาหารที่มาจากพืชหรือเส้นผมที่สะสมไว้บางส่วนเรียกว่า phytobesoares หรือ tricho-bezoars ตามลำดับ Pharmaco-bezoars เป็นยาสะสมที่มีความหนาแน่นสูง (โดยเฉพาะ sucralfate และ aluminum hydroxide gel) ใน bezoar สามารถพบได้และสารอื่น ๆ.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ bezoar คืออะไร?

Trichobezoars ซึ่งสามารถชั่งน้ำหนักได้หลายกิโลกรัมมักจะพัฒนาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตที่เคี้ยวและกลืนเส้นผมของตัวเอง Phytobesoares มักพบในผู้ป่วยหลังการตัดแบ่งตามท้องตลาดตาม Billroth I หรือ II โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการผ่าตัดด้วย vagotomy Hypochlorhydria ลดการเคลื่อนที่ของ antrum และการเคี้ยวอาหารที่ไม่สมบูรณ์เป็นปัจจัยหลักที่จูงใจ ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ โรคกระเพาะอาหารในโรคเบาหวานและการผ่าตัด gastroplastic สำหรับโรคอ้วน ในที่สุดการบริโภคลูกพลับ (ผลไม้ที่มี tanin ซึ่งเป็นโพลิเมอร์ในกระเพาะอาหาร) ทำให้เกิดการก่อตัวของ bezoars ซึ่งต้องใช้การผ่าตัดในกว่า 90% ของกรณี ส่วนใหญ่มักจะ bezoars จากลูกพลับที่พบในพื้นที่ที่มีการปลูกผลไม้

อาการของ bezoar

บิซัวร์ส่วนใหญ่ที่เห็นได้ชัดทางคลินิกแม้ว่าหลังอาหารสามารถรู้สึกของความแน่นคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยของ bezoar

บิซัวร์การวินิจฉัยว่าเป็นแผลมวลที่มีการตรวจสอบเครื่องมือ (เช่น. X-ray, อัลตราซาวด์, CT ท้อง ) ซึ่งจะดำเนินการในการประเมินอาการของโรคทางเดินอาหารส่วนบน พวกเขาสามารถเข้าใจผิดเกี่ยวกับเนื้องอก; มักใช้กล้องส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน ด้วยการส่องกล้องใบ bezoar มีลักษณะพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอโดยมีสีแตกต่างกันตั้งแต่สีเหลืองสีเขียวจนถึงสีเทาดำ การตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องตรวจวินิจฉัยและช่วยในการระบุเส้นผมหรือสารที่มีต้นกำเนิดจากพืช

[6], [7], [8], [9], [10]

การรักษาของ bezoar

ในกรณีของการวินิจฉัย bezoar กับ endoscopy ความพยายามที่จะลบมันสามารถทำได้ทันที การแตกหักของการก่อตัวโดย forceps, wire loop, jet ของของเหลวหรือแม้กระทั่งเลเซอร์สามารถทำลาย bezoar, การสร้างเงื่อนไขสำหรับการอพยพของธรรมชาติหรือการกำจัด Metoclopramide 40 ม.ม. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำต่อวันหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 4 ชั่วโมงนานหลายวันจะช่วยในการเสริมสร้างภาวะ peristalsis และช่วยในการล้างกระเพาะอาหารจากวัสดุที่กระจัดกระจาย

ถ้าในตอนแรกไม่ได้ทำการกำจัดส่องกล้องการรักษา bezoar เป็นอาการ ในกรณีที่ไม่มีอาการของ bezoar ซึ่งพบโดยบังเอิญในระหว่างการศึกษาเพื่อหาข้อบ่งชี้อื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงพิเศษใด ๆ ในบางกรณีอาจมีการบำบัดด้วยเอนไซม์

เอนไซม์ปาเปน (10, 000 หน่วยทุกมื้อ) เนื้อนุ่ม [5 มิลลิลิตร (1 ช้อนชา) ใน 8 ออนซ์ของของเหลวที่ชัดเจนก่อนมื้ออาหาร] หรือเซลลูโลส (10 กรัมละลายในน้ำ 1 ลิตรต่อ 24 ชั่วโมง 2 -3 วัน) หากการรักษาด้วยเอนไซม์จะไม่ได้ผลหรือถ้ามีอาการที่สังเกตกำจัดส่องกล้องของบิซัวร์แสดงให้เห็นว่า ความหนาแน่นของความหนาแน่นของหินและ trihobezoary มักต้องใช้ laparotomy