โรคหอบหืดจากการประกอบอาชีพ

หอบหืดหลอดลมในการทำงานเป็นภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจกลับซึ่งพัฒนาขึ้นหลังจากเดือนและหลายปีของการทำให้ไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่คนพบในที่ทำงาน อาการหอบหืดของหลอดเลือดในงานคือหายใจถี่หายใจเสียงฮืด ๆ ไอและบางครั้งอาการภูมิแพ้ในทางเดินหายใจส่วนบน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติความเป็นมืออาชีพรวมทั้งการวิจัยเกี่ยวกับลักษณะของงานสารก่อภูมิแพ้ในสภาพแวดล้อมการทำงานและความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างการทำงานกับอาการ

การทดสอบการแพ้ทางผิวหนังและการทดสอบการสูดดมยั่วสามารถใช้ในศูนย์เฉพาะ แต่โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้ การรักษาโรคหอบหืดเกี่ยวกับหลอดลมในการประกอบอาชีพเกี่ยวข้องกับการกำจัดบุคคลออกจากสิ่งแวดล้อมและการใช้ยาต้านโรคหืดตามที่ต้องการ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุของหอบหืดหลอดลมในการทำงาน

หอบหืดหลอดลมในอาชีพเป็นพัฒนาการของโรคหอบหืดหลอดลมในคนงานที่ไม่ได้มีประวัติก่อนหน้านี้; อาการของโรคหอบหืดการประกอบอาชีพมักจะพัฒนาในช่วงเดือนหรือปีเป็นผลมาจากการแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่เผชิญหน้าผู้ป่วยในสถานที่ทำงาน ไวเมื่อคนงานมักจะตอบสนองต่อความเข้มข้นต่ำกว่ามากของสารก่อภูมิแพ้มากกว่าหนึ่งที่เริ่มต้นปฏิกิริยา โรคหอบหืดอาชีวแตกต่างจากการเสื่อมสภาพเนื่องจากหอบหืดหลอดลมมืออาชีพซึ่งเป็นทำให้รุนแรงขึ้นหรือเลวลงของโรคหอบหืดในคนงานก่อนหน้านี้มีโรคหรือไม่แสดงอาการที่เกิดในสภาวะของการสัมผัสเดียวหรือหลายที่มีอยู่ในพื้นที่การทำงานของการระคายเคืองปอดเช่นฝุ่นและไอระเหย อย่างมืออาชีพเนื่องจากการเสื่อมสภาพของโรคหอบหืดที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคหอบหืดการประกอบอาชีพโดยทั่วไปลดลงตามการลดลงของการเปิดรับและการบำบัดรักษาโรคหอบหืด มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและไม่ต้องใช้การทดลองทางคลินิกในระดับสูงของสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ

โรคทางเดินหายใจหลายชนิดที่เกิดจากการสูดดมในที่ทำงานควรแตกต่างจากโรคหอบหืดในหลอดลมและการเสื่อมสภาพอย่างมืออาชีพของโรคหลอดลมหอบหืด

โรคทางเดินหายใจผิดปกติของปฏิกิริยา (RDDP) ซึ่งไม่ได้เกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในคนที่มีประวัติของโรคหอบหืดไม่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง, การอุดตันทางเดินหายใจพลิกกลับหลังจากการตากเฉียบพลันเกิดการระคายเคืองฝุ่นควันหรือก๊าซ การอักเสบของทางเดินหายใจยังคงอยู่แม้หลังจากการกำจัดของมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจเฉียบพลันและโรคจะแตกต่างจากโรคหอบหืดหลอดลม

ในกลุ่มอาการของปฏิกิริยาของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (เช่นบริเวณจมูกและในช่องปาก) อาการจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับสารกระตุ้นระคายเคืองแบบเฉียบพลันหรือซ้ำ ๆ จากระบบทางเดินหายใจที่ระคายเคือง

เมื่อความผิดปกติของสายเสียงอาการที่คล้ายกับโรคหอบหืดหลอดลมเกิดจากการระคายเคืองการปิดทางพยาธิวิทยาและการปิดสายเสียงเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรงบันดาลใจหลังจากการสูดดมแบบเฉียบพลัน

หลอดลมอักเสบในหลอดอาหารในอุตสาหกรรม (เกิดจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ระคายเคือง) การอักเสบของหลอดลมจะนำไปสู่การพัฒนาไอหลังจากมีฤทธิ์เฉียบพลันหรือเรื้อรังของสิ่งเร้าที่สูดดม

กับ bronchiolitis obliterating หลังจากการสูดดมสัมผัสกับก๊าซ (เช่นแอมโมเนียม anhydride) ความเสียหาย bronchiolar เฉียบพลันพัฒนา สองรูปแบบหลักเป็นที่รู้จักกัน: proliferative และ constrictive รูปแบบการหดตัวเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นและอาจมีหรือไม่มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบอื่น ๆ ของการมีส่วนร่วมในปอดที่แพร่กระจาย

โรคหอบหืดหลอดลมมืออาชีพเกิดจากทั้งกลไกภูมิคุ้มกันและไม่มีภูมิคุ้มกัน กลไกการสร้างภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ภูมิคุ้มกันของ IgE และ non-1gE ที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ในที่ทำงาน มีสารก่อภูมิแพ้หลายร้อยชนิดในช่วงของสารเคมีที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำไปจนถึงโปรตีนขนาดใหญ่ ตัวอย่าง ได้แก่ ฝุ่นข้าวเอนไซม์โปรตีนใช้ในการผลิตผงซักฟอกไม้ซีดาร์, isocyanates ฟอร์มาลดีไฮด์ (ไม่ค่อย) ยาปฏิชีวนะ (เช่น ampicillin, Spiramycin) เรซินอีพอกซี่และชา

"Neimmunomediatornye" กลไกการอักเสบรับผิดชอบในการเป็นมืออาชีพโรคทางเดินหายใจทำให้เกิดการกระตุ้นโดยตรงของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจและเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

อาการหอบหืดหลอดลมมืออาชีพ

อาการของโรคหอบหืดการประกอบอาชีพ ได้แก่ หายใจถี่, รัดกุมหน้าอกหายใจและไอบ่อย ๆ มีอาการระคายเคืองของระบบทางเดินหายใจส่วนบนทางเดินประเภทจาม, rhinorrhea และโรคจมูกอักเสบ อาการของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการเยื่อแก้วตาร่วมกันสามารถนำไปสู่อาการหืดตามปกติเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี อาการของโรคหอบหืดอาชีวอาจจะพัฒนาในช่วงเวลาทำงานหลังการสัมผัสกับฝุ่นหรือไอบางปล่อย แต่มักจะไม่สามารถเห็นได้ชัดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการใช้งานจึงทำให้การเชื่อมโยงกับสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นมืออาชีพที่เห็นได้ชัดน้อย อาการเพียงอย่างเดียวอาจเป็นอาการนอนกรน บ่อยครั้งที่อาการหายไปในวันสุดสัปดาห์หรือช่วงวันหยุดแม้ว่าจะมีการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้อย่างต่อเนื่องเช่นการกำเริบและการกักขังชั่วคราวชั่วคราวดูเหมือนจะไม่ค่อยชัดเจน

การวินิจฉัยโรคหอบหืดหลอดลมในอาชีพ

การวินิจฉัยของ "โรคหอบหืดการประกอบอาชีพ" ขึ้นอยู่กับการระบุการเชื่อมโยงระหว่างสารก่อภูมิแพ้และโรคหอบหืดในสถานที่ทำงานทางคลินิก การวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัยบนพื้นฐานของประวัติศาสตร์วิชาชีพและการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ความปลอดภัยแผ่นข้อมูลวัสดุที่สามารถใช้สำหรับการทำรายการของสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพและการยืนยันการวินิจฉัยเมื่อ immunoassays (เช่นการฉีดผิวหนังชลประทานหรือตัวอย่างในช่องปาก) ดำเนินการกับแอนติเจนผู้ต้องสงสัยแสดงให้เห็นว่าแอนติเจนที่มีอยู่ในสถานที่ทำงานที่ก่อให้เกิดโรค เพิ่มขึ้น hyperreactivity หลอดลมหลังจากที่สัมผัสกับแอนติเจนที่ผู้ต้องสงสัยนอกจากนี้ยังอาจได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัย

ในกรณียากการทดสอบการสูดดมอย่างระมัดระวังในห้องปฏิบัติการยืนยันสาเหตุของการอุดตันในทางเดินหายใจ ขั้นตอนดังกล่าวควรได้รับการจัดการที่ศูนย์การแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการทดสอบการสูดดมและสามารถติดตามปฏิกิริยารุนแรงบางครั้งที่อาจเกิดขึ้นได้ การทดสอบสมรรถภาพปอดหรือการไหลสูงสุดที่แสดงการไหลเวียนของอากาศลดลงระหว่างการทำงานเป็นอีกสัญญาณหนึ่งที่บ่งชี้ว่าปัจจัยด้านอาชีพเป็นสาเหตุ การทดสอบด้วย methacholine ที่เร้าใจอาจถูกนำมาใช้เพื่อสร้างระดับความสามารถในการทำปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นของทางเดินหายใจ ความไวต่อ methacholine อาจลดลงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้แบบมืออาชีพ

การวินิจฉัยแยกโรคหอบหืดการประกอบอาชีพที่มีโรคหอบหืดหลอดลมสาเหตุมักจะขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของอาการบัตรประจำตัวของสารก่อภูมิแพ้ในการทำงานและความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับสารก่อภูมิแพ้อาการและการเสื่อมสภาพทางสรีรวิทยาที่

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

การรักษาโรคหอบหืดหลอดลมในการทำงาน

การรักษาโรคหอบหืดเกี่ยวกับหลอดเลือดในงานเป็นเช่นเดียวกับโรคหอบหืดหลอดลมที่ไม่ทราบสาเหตุเช่นสูดดม bronchodilators และ glucocorticoids

หอบหืดหลอดลมมืออาชีพป้องกันได้อย่างไร?

ป้องกันโรคหอบหืดหลอดลมในงานด้วยความช่วยเหลือของการกำจัดฝุ่น อย่างไรก็ตามการกำจัดสารไวไฟทั้งหมดอาจไม่สามารถทำได้ หลังจากที่ผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดอาหารที่มีอาชีพได้รับความไวจะสามารถตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมได้ในระดับต่ำมาก บรรดาผู้ที่กลับไปยังสภาพแวดล้อมที่สารก่อภูมิแพ้จะยังคงอยู่โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคไม่ดีมากขึ้นและอาการระบบทางเดินหายใจการเปลี่ยนแปลงเด่นชัดมากขึ้นในสรีรวิทยาปอดความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับยาเสพติดและการกำเริบบ่อยขึ้นและรุนแรง ถ้าเป็นไปได้ให้นำบุคคลที่มีอาการออกจากบริเวณที่มีอาการ หากอาการยังคงมีผลต่อไปอาการจะยังคงมีอยู่ หอบหืดหลอดลมบางครั้งอาจหายได้หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้นและผลของปัจจัยหยุดทำงาน