Eozinofiliya

Eosinophilia เป็นการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในเลือดรอบนอกมากกว่า 450 / µl มีหลายเหตุผลในการเพิ่มจำนวนของ eosinophils แต่บ่อยครั้งที่มีอาการแพ้หรือการติดเชื้อปรสิต การวินิจฉัยคือการสำรวจเชิงเลือกที่นำไปสู่สาเหตุที่น่าสงสัยทางคลินิก การรักษามุ่งเน้นไปที่การกำจัดของโรคพื้นฐาน

Eosinophilia มีคุณสมบัติของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน: ตัวแทนเช่นTrichinella spiralisส่งเสริมการพัฒนาของปฏิกิริยาหลักที่มีระดับค่อนข้างต่ำของ eosinophils การปรากฏตัวของตัวแทนนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับของ eosinophil หรือการตอบสนอง eosinophil รอง

ปัจจัยที่ลดจำนวนของ eosinophils ได้แก่ beta-blockers, glucocorticoids, ความเครียดและบางครั้งการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส โครงสร้างเสากระโดงที่ปล่อยออกมาจากเซลล์บางชนิดทำให้เกิดการผลิตอีโอซิโนฟิลในรูป IgE เช่น eosinophilic chemotactic anaphylaxis factor, leukotriene B4, คอมเพล็กซ์คอมเพล็กซ์ (C5-C6-C7) และฮีสตามีน

Eosinophilia อาจเป็นโรคเบื้องต้น (ไม่ทราบสาเหตุ) หรือทุติยภูมิในหลายโรค ในสหรัฐอเมริกาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ eosinophilia คือโรคภูมิแพ้และโรคภูมิแพ้ในระบบทางเดินหายใจและผิวหนังที่พบบ่อย เกือบทุกการรุกรานของเนื้อเยื่อปรสิตสามารถก่อให้เกิด eosinophilia แต่ความเสียหายจากหลายเซลล์ที่ง่ายและไม่รุกรานมักจะไม่มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับของ eosinophils

โรคเนื้องอก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin สามารถก่อให้เกิด eosinophilia อย่างมีนัยสำคัญ, ซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ในบรรดาเนื้องอกแข็งมะเร็งรังไข่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ eosinophilia ดาวน์ซินโดรม Hyper-eosinophilic ที่มีรอยโรคของปอดรวมถึงสเปกตรัมของอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วย eosinophilia ส่วนปลายและ eosinophilic ปอดแทรกซึม แต่สาเหตุที่มักจะไม่รู้จัก ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาการใช้ยา eosinophilic อาจไม่มีอาการทางคลินิกหรือมีอาการของกลุ่มอาการต่าง ๆ รวมทั้งโรคไตอักเสบคั่นระหว่าง, เซรุ่มเจ็บป่วย, ดีซ่าน cholestatic, vasculitis แพ้ง่ายและต่อมน้ำเหลืองภูมิคุ้มกัน มีรายงานผู้ป่วยหลายร้อยรายที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ eosinophilic ealgia หลังจากรับประทาน L-tryptophan เพื่อการระงับประสาทหรือบำบัดทางจิต โรคนี้อาจไม่ได้เกิดจากตัว L-tryptophan แต่เกิดจากการปนเปื้อน อาการ (อาการปวดกล้ามเนื้อที่ทำเครื่องหมาย, tendinovinit, อาการบวมของกล้ามเนื้อ, ผื่นที่ผิวหนัง) กินเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหลายเดือนมีผู้เสียชีวิต

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุหลักของ eosinophilia รอง

เหตุผล	ตัวอย่าง
โรคภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้	โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ในปอด, โรคปอดจากการทำงาน, ลมพิษ, กลาก, ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้, แพ้โปรตีนนม, angioedema กับ eosinophilia, ปฏิกิริยาของยา
การติดเชื้อเหมือนกาฝาก (โดยเฉพาะเซลล์ที่มีการบุกรุกของเนื้อเยื่อ)	Trichinosis, อวัยวะภายในของ "ตัวอ่อนเร่ร่อน", trichiuriasis, ascariasis, strongyloidosis, cysticercosis (Taenia solium), echinococcosis, โรคเท้าช้าง, schistosomiasis, ไส้เดือนฝอย, Pneumocystis jiroveci (ก่อนหน้านี้P. Carinii)
การติดเชื้อที่ไม่ใช่แพทย์	Aspergillosis, brucellosis, โรคเกาแมว, lymphocytosis ติดเชื้อ, ปอดบวม chlamydial ในทารก, coccidioidomycosis เฉียบพลัน, โรคติดเชื้อ mononucleosis, โรคมัยโคแบคทีเรีย, ไข้อีดำอีแดง
เนื้องอก	มะเร็งและเนื้องอก (ปอด, ตับอ่อน, ลำไส้ใหญ่, ปากมดลูก, รังไข่), มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว, lymphadenopathy immunoblastic
โรค Myeloproliferative	มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
โรคปอดแทรกซึมด้วย Eosinophilia	Eosinophilia ปอดง่าย (ซินโดรม Leffler), โรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรัง, eosinophilia ปอดเขตร้อน, aspergillosis bronchopulmonary แพ้, Churg-Strauss ดาวน์ซินโดรม
โรคผิวหนัง	โรคผิวหนัง Exfoliative, ผิวหนังอักเสบ herpetiform, โรคสะเก็ดเงิน, pemphigus
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรค granulomatous (โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับปอด)	Polyarthritis เป็นก้อนกลม, โรคไขข้ออักเสบ, Sarcoidosis, โรคลำไส้อักเสบ, SLE, scleroderma, eosinophilic fasciitis
โรคทางภูมิคุ้มกัน	โรค Graft-vs. -host, กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด (เช่นการขาด IgA, กลุ่มอาการของโรค lg lg มาก, กลุ่มอาการของโรค Wiskott-Aldrich)
โรคต่อมไร้ท่อ	Hypofunction ต่อมหมวกไต
ต่าง	โรคตับแข็ง, การรักษาด้วยรังสี, การล้างไตทางช่องท้อง, eosinophilia ครอบครัว, การใช้ L-tryptophan

การวินิจฉัยและการรักษา eosinophilia

เมื่อ eosinophilia ปรากฏอยู่ในการตรวจเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงมักจะไม่จำเป็นต้องคำนวณจำนวนแน่นอนของ eosinophils จำเป็นต้องชี้แจงประวัติโดยเฉพาะข้อมูลเกี่ยวกับการเดินทางการแพ้และการใช้ยาจากนั้นตรวจสอบผู้ป่วย ความเป็นไปได้ของการดำเนินการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจสอบและอาจรวมถึงรังสีเอกซ์ทรวงอก, ปัสสาวะ, การทดสอบการทำงานของตับและไตและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการติดเชื้อปรสิตและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ต้องอุจจาระวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบปรสิตและไข่ของพวกเขาแม้ว่าผลลบไม่ได้ยกเว้นกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อปรสิต (เช่น trichinosis ต้องขริบกล้ามเนื้อการย้ายตัวอ่อนอวัยวะภายในและการติดเชื้อ filarial จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ดูดลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการยกเว้นของปรสิตที่เฉพาะเจาะจงเช่นStrongyloides SP ). ระดับสูงของซีรั่มวิตามินบี₁₂หรือต่ำเม็ดเลือดขาวด่าง phosphatase, หรือความผิดปกติในละเลงเลือดแนะนำโรค myeloproliferative ซึ่งในการวิจัยเป็นสิ่งจำเป็นและขริบไขกระดูกสูดลมหายใจกับการวิเคราะห์ทาง cytogenetic

หากไม่พบสาเหตุของ eosinophilia ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยภาวะแทรกซ้อน การทดสอบที่มีใบสั่งยาสั้น ๆ ของปริมาณที่ต่ำของ glucocorticoids จะแสดงให้เห็นถึงการลดลงของจำนวนของ eosinophils ถ้า eosinophilia เป็นเรื่องรอง (ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อภูมิแพ้หรือปรสิต) และจะไม่ส่งผลกระทบต่อโรคมะเร็ง การดำเนินการทดสอบดังกล่าวจะถูกระบุสำหรับ eosinophilia ต่อเนื่องหรือมีความก้าวหน้าและไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

[6], [7], [8], [9], [10]