Molluscum contagiosum

โรคหอบหืดติดเชื้อเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นที่สังเกตส่วนใหญ่ในเด็ก; นี้เป็นโรคไวรัสลักษณะลักษณะที่ปรากฏบนผิวของก้อนครึ่งซีกที่มีการแสดงผลกลางหอยเปลือกตาเหมือนของหอย.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ molluscum contagiosum

เหตุใดจึงทำให้เกิด contradial molluscum?

สาเหตุเจ้าหน้าที่ของโรคเป็นไวรัส molluscus contagiosum ที่จะถือเป็นที่ทำให้เกิดโรคเฉพาะสำหรับมนุษย์และถูกส่งทั้งโดยการสัมผัสโดยตรง (ในผู้ใหญ่ - มักจะผ่านความสัมพันธ์ทางเพศ) หรือทางอ้อมกับการใช้งานของรายการสุขอนามัยทั่วไป (ฟองน้ำฟองน้ำ, ผ้าขนหนู, ฯลฯ )

ระยะฟักตัวมีตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายเดือน บางครั้งโรคที่เกิดขึ้นในคนที่มีภูมิคุ้มกันลดลงโรคระบบอย่างรุนแรง

ไวรัส (MCV) ไม่ใช่ชนิดของไข้ทรพิษชนิดที่สามารถจัดประเภทได้ โรคนี้พบได้ทุกที่และมีผลต่อคนเท่านั้น การติดเชื้อจะถูกส่งโดยการติดต่อโดยตรง (รายวันหรือทางเพศ) กับคนป่วยหรือโดยทางอ้อม - ผ่านของใช้ในครัวเรือน เด็กอายุไม่ถึง 1 ปีป่วยไม่บ่อยอาจเป็นเพราะภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากมารดาและระยะฟักตัวเป็นเวลานาน

ตามข้อสังเกตจำนวนมาก contagiosum molluscum เป็นเรื่องปกติมากขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคเรื้อนกวาง เนื่องจากการลดลงของปฏิกิริยาของผิวหนังและการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ในระยะยาว พบผู้ป่วยที่มีอาการ sarcoidosis มากขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมทั้งผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้นเซลล์ภูมิคุ้มกันเป็นตัวกลางที่มีความสำคัญมากในการเกิดและการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อ

กลไกการเกิดโรค

หอยแมลงภู่พัฒนาได้อย่างไร?

การเชื่อมโยงการเกิดโรคยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ แต่บทบาทที่สำคัญคือการรบกวนปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (epidermal growth factor) ไวรัสถูกนำเข้าสู่ keratinocytes ของชั้นพื้นฐานของหนังกำพร้าและช่วยเพิ่มอัตราการแบ่งตัวของเซลล์ได้อย่างมาก จากนั้นในชั้น spinous มีการสะสมของไวรัสของไวรัสที่เกิดขึ้นเป็นผลให้มีก้อนที่เกิดขึ้นที่ศูนย์กลางของการทำลายและการทำลายของเซลล์ผิวหนังเกิดขึ้นในขณะที่เซลล์ของชั้นพื้นฐานจะไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นส่วนที่เป็นศูนย์กลางของโหนดจะถูกแสดงโดยเศษซากที่มีตัวไฮยาลีน (ตัวอ่อน) ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 25 ไมครอนซึ่งจะมีมวลของไวรัสอยู่ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในชั้นหนังแท้นั้นมีน้อยกว่าหรือไม่มีอยู่ แต่ในกรณีขององค์ประกอบที่ยาวนานสามารถแสดงได้โดยการแทรกซึมผ่าน granulomatous เรื้อรัง

อาการ molluscum contagiosum

การติดเชื้อหอยแมงดุสเป็นอย่างไร?

หอยแมลงภู่มีระยะฟักตัวที่ตั้งแต่ 14 วันถึง 6 เดือน ผื่นเป็นเม็ดสีซีดจรัสสีขาวเป็นลูกแพร์ที่มีภาวะซึมเศร้าสะดือในศูนย์ ขนาดของพริกจะเพิ่มขึ้นช้าๆประมาณ 5-10 มิลลิเมตรในช่วง 6-12 สัปดาห์ แผลพุพองมีขนาดปานกลาง หลังจากบาดเจ็บหรือเป็นธรรมชาติหลังจากไม่กี่เดือน papules จะได้รับการถากถางและเป็นแผล โดยปกติแล้วจะมีชีวิตรอด 6-9 เดือนสารหกรั่วไหลได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติ แต่บางส่วนยังคงมีอยู่ได้ 3-4 ปี การกระจัดกระจายอยู่บนใบหน้าลำคอลำตัวโดยเฉพาะในบริเวณที่มีซอกใบยกเว้นการติดต่อทางเพศสัมพันธ์เมื่อได้รับผลกระทบจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ องค์ประกอบยังสามารถอยู่บนหนังศีรษะริมฝีปากลิ้นแก้มเมือกในพื้นที่ผิวใด ๆ รวมทั้งการแปลผิดปกติ - ผิวหนังของฝ่าเท้า Papules สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเกี่ยวกับรอยแผลเป็นรอยสัก

ในสถานที่ที่มีการแนะนำไวรัสมีโหนเดียวหรือหลายตัวหนาทึบไม่เจ็บปวดชมพูหรือเทาเหลืองเหลืองขนาดเม็ดลูกเดือยไปจนถึงถั่ว ในใจกลางของธาตุมีลักษณะอาการซึมเศร้า ในเด็กพวกเขามักจะตั้งอยู่บนใบหน้าลำคอหลังมือสามารถกระจายแบบสุ่มทั่วผิวหนังหรือจัดกลุ่มเป็น foci แยก

โรคหอบหืดที่ติดเชื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนใบหน้า ที่นี่การผดผื่นมักจะอยู่บนเปลือกตาโดยเฉพาะบริเวณขอบตาล่างรอบดวงตาบนจมูกและบริเวณรอบ ๆ บนแก้มคาง นอกเหนือจากใบหน้าแล้วบริเวณอื่น ๆ มักได้รับผลกระทบ ได้แก่ submaxillary คอรอบอกลำตัวส่วนลำต้นอวัยวะเพศภายนอกและอื่น ๆ

ถ้าเด็กมักจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนใบหน้า (ประมาณ 1/2 ของทุกกรณี) เป็นอธิบายและเป็นเรื่องธรรมดามันไม่ค่อยเป็น molluscum contagiosum ในผู้ใหญ่ในส่วนใบหน้าและถูกมองว่าเป็นผลมาจากระบบอ่อนแอภูมิคุ้มกัน (atopy, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโรคเอดส์ ฯลฯ ) ผู้ใหญ่ได้รับการพิจารณาภูมิคุ้มกันให้กับไวรัสดังนั้นการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของมันบนผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนใบหน้าเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของรูปแบบที่ผิดปรกติระบุโรคภูมิคุ้มกันที่ได้รับ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องชี้แจงการวิเคราะห์เพื่อดำเนินการศึกษาที่จำเป็น (รวมทั้งการติดเชื้อเอชไอวี) เพื่อหาสาเหตุของเชื้อโรค

ในกรณีทั่วไปองค์ประกอบหลักของผื่นจะไม่อักเสบ, กึ่งโปร่งแสง nodules, สีขาวเคลือบ, corpulent จากสีเหลืองสีชมพูขนาดของ pinhead หรือลูกเดือย บ่อยครั้งที่องค์ประกอบดังกล่าวมีอยู่หลายแห่งพวกเขาตั้งอยู่ในกลุ่มเล็ก ๆ ไม่สมมาตรและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกส่วนตัว ในองค์ประกอบเล็ก ๆ ไม่มีการแสดงผลสะดือในศูนย์และพวกเขามีความคล้ายคลึงกับ miloons หรือรูปแบบของหูดแบน จำนวนและขนาดค่อยๆเพิ่มขึ้นและมีขนาดเฉลี่ยของถั่ว องค์ประกอบดังกล่าวมีรูปร่างเป็นรูปครึ่งวงกลมมีลักษณะลึกลงไปตรงกลางมีความหนาแน่นสม่ำเสมอ เมื่อปมถูกบีบจากด้านข้างโดยแหนบจากการอุดตันของสะดือขาวมวลอ่อนผลิตโดยประกอบด้วยเซลล์ผิวหนังกระต่ายเนื้อหอยและไขมัน นี้จะช่วยให้มีการวินิจฉัยทางคลินิกและจุลทรรศน์

อาการทางคลินิกบนใบหน้าอาจมีความหลากหลายและคล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันในอาการของโรคผิวหนัง นอกเหนือจากองค์ประกอบทั่วไปดังกล่าวข้างต้นอาจเกิดขึ้นได้และมีรูปแบบที่ผิดปกติ ในกรณีที่องค์ประกอบเดี่ยวมีค่าตั้งแต่ 1 ซม. ขึ้นไปจะมีรูปร่างที่ใหญ่โตคล้ายคลึงกับซีสต์ องค์ประกอบบางอย่าง (มักเป็นยักษ์) มีลักษณะเป็นแผลและมีลักษณะคล้ายกับ keratoacanthoma, การเป็นแผลของเซลล์ต้นกำเนิดหรือมะเร็งเซลล์ผิวกระจุกกระจิกของผิวหนัง แต่ละองค์ประกอบอาจจะกลายเป็นอักเสบเปื่อยเน่าจึงเปลี่ยนรูปลักษณ์และกลายเป็นคล้ายกับสิว (akneformnye) องค์ประกอบ varicella (varitselleformnye) สำหรับรูขุมขน (follikulitopodobnye) หรือ furuncle (furunkulopodobnye) รูปแบบทางคลินิกดังกล่าวนำเสนอปัญหาบางอย่างสำหรับการวินิจฉัย การปรากฏตัวพร้อมกันและ nodules ทั่วไปช่วยในการวินิจฉัย การเติมแต่งมักจะจบลงด้วยการถอยหลังแบบธรรมชาติขององค์ประกอบนี้

ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีการผื่นจะเกิดขึ้นได้หลายแบบโดยเน้นที่ใบหน้าและทนต่อการรักษาแบบเดิม ๆ

ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อทางเพศผื่นคันสามารถอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศและบริเวณรอบ ๆ

ลักษณะเฉพาะของ nodules คือการจัดสรรมวลสีขาวจากร่องกลางของ papules เมื่อบีบแหนบด้วย ความรู้สึกอัตนัยมักไม่อยู่ บางครั้งผดผื่นสามารถรวมเป็นขนาดใหญ่ไม่สม่ำเสมอเนื้องอกเหมือนการก่อตัว ("ยักษ์หอยทาก") หรือหายไปอย่างเป็นธรรมชาติ

Gistopatologiya

มีการก่อตัวลักษณะประกอบด้วย lobules ลูกแพร์ เซลล์ของหนังกำพร้าขยายใหญ่ขึ้นการรวมตัวภายในเซลล์ (เนื้อเยื่ออ่อน) ที่มีอนุภาคไวรัส ในผิวหนังชั้นนอกมีการติดเชื้อแทรกซึมขนาดเล็ก

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก ตรวจสอบการวินิจฉัยจะช่วยให้การตรวจสอบลักษณะ "เซลล์หอย" โดยตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หอยอ่อนมวลอัด (เมื่อดูเงาพื้นเมืองกล้องจุลทรรศน์เตรียม Darkfield หรือย้อมสีในการกู้ชีพขั้นพื้นฐานสีน้ำเงินเข้ม - เมทิลีนสีฟ้าหรือโดยวิธี Giemsa) ในบางกรณีการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของผิวที่ได้รับผลกระทบจะทำเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

การวินิจฉัย molluscum contagiosum

วิธีการรับรู้ contagiosum molluscum?

บนใบหน้าของเด็กและคนหนุ่มสาว molluscum contagiosum แตกต่างส่วนใหญ่มาจากหูดแบน miliums, angiofibromas (การแยกและสมดุล) siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasia โรค Darier ของ acanthoma adenoides cysticum และรูปแบบที่ผิดปกติ - จากซีสต์สิวผื่นอีสุกอีใส, รูขุมขน, เดือด , ข้าวบาร์เลย์

ในบุคคลของวัยกลางคนและวัยชราในนอกจากจะหายากมากขึ้นสำหรับกลุ่มของ dermatoses ดังกล่าวข้างต้นนี้การวินิจฉัยแยกโรคของ molluscum contagiosum จะดำเนินการกับ hyperplasia ชราไขมัน xanthelasma, xanthoma papular, elastoidozom ซีสต์ก้อนกลมและ comedones (โรค Favre-Rakusha) กับ hidrocystoma (บนเปลือกตา ) keratoacanthoma, แผล basal เซลล์เนื้องอกหรือเซลล์ squamous โรคมะเร็งผิวหนัง

การรักษา molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: การรักษา

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการไปเยี่ยมชมสระว่ายน้ำห้องอาบน้ำร่วมกันอย่างรอบคอบดูกฎอนามัยส่วนบุคคล ขั้นตอนเครื่องสำอางไม่เป็นที่พึงปรารถนา การรักษาโรคติดต่อทางเพศ Molluscum ไม่เฉพาะเจาะจง

คุณสามารถลบ contagiosum molluscum โดยการกำจัดขนแหนบและขูดด้วยช้อนตามด้วยการหล่อลื่นการกัดเซาะด้วยแอลกอฮอล์ 1% ของไอโอดีน ก่อนที่จะกำจัดให้ใช้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก) การดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยสเปรย์ lidocaine 10% หรือการแช่แข็งในระยะสั้นกับไนโตรเจนเหลว การรักษาดังกล่าวไม่ได้ออกจากร่องรอยถาวร ควรหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของ Diathermocoagulation, cryo- หรือ laser บนใบหน้าเนื่องจากสามารถทำให้เกิดแผลเป็นได้ ในเด็กเล็กในบางกรณีก็ควรที่จะทิ้งองค์ประกอบไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือเพื่อ จำกัด ตัวเองให้ใช้ครีม interferon ภายนอกที่ยาวนาน

ผู้ป่วย (หรือผู้ปกครองของเด็ก) ควรตระหนักถึงการพังทลายของโรคดังนั้นสมาชิกในครอบครัวตลอดจนผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบ 2-3 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาโดยคำนึงถึงปัจจัย predisposing ระบุ

จำเป็นต้องขจัดก้อนจากช้อน Volkmann, diathermocoagulation ตามด้วยการหล่อลื่นด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 2-5% ของไอโอดีน นอกจากนี้ยังสามารถทำ Diathermocoagulation ของธาตุได้อีกด้วย ด้วยรูปแบบที่แพร่กระจายของโรคตัวแทน antiviral ใช้: proteflasite (15-20 หยด 2 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่), interferon (3-4 หยดในจมูก 4-5 ครั้งต่อวัน) หรือ metisazone ภายใน