ความอ่อนแอทั่วไป (ทั่วไป)

การร้องเรียนของความอ่อนแอทั่วไปสามารถปกปิดกลุ่มอาการที่แตกต่างกันเช่นสภาพ asthenic ด้วยเหตุผลต่าง ๆ ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยาและแม้กระทั่งกลุ่มอาการ Paretic ที่แท้จริง สิ่งที่สำคัญคือการวิเคราะห์ทางคลินิกอย่างละเอียดของภาพทางคลินิกทั้งหมดและความอ่อนแอของตัวเองสภาพแวดล้อมของโรครวมถึงสถานะทางร่างกายทางระบบประสาทและจิตใจซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการตระหนักถึงธรรมชาติของความอ่อนแอทั่วไป

คุณลักษณะของการเกิดจุดอ่อนทั่วไปและเส้นทางที่ตามมาสามารถเป็นหนึ่งในวิธีการที่เป็นไปได้ของอัลกอริทึมการค้นหาการวินิจฉัย

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุหลักของความอ่อนแอ (ทั่วไป) ทั่วไป

I. ความอ่อนแอทั่วไปที่มีการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปและความก้าวหน้าช้า:

1. โรคทางร่างกายทั่วไปที่ไม่มีความเสียหายโดยตรงต่อเครื่องมือประสาทและกล้ามเนื้อ
2. โรคร่างกายทั่วไปที่มีผลโดยตรงต่อเครื่องมือประสาทและกล้ามเนื้อ
   1. Endocrinopathies
   2. ความผิดปกติของการเผาผลาญ
   3. พิษ (รวมถึงยา)
   4. เนื้องอกที่ร้ายกาจ
   5. โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
   6. sarcoidosis
3. myopathies
4. จุดอ่อน Psychogenic

ครั้งที่สอง จุดอ่อนทั่วไปที่เข้าใจง่ายและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว:

1. โรคทางร่างกาย
2. ผงาด
3. รอยโรคเฉพาะของระบบประสาท (โปลิโอ, polyneuropathy)
4. จุดอ่อน Psychogenic

III ความอ่อนแอทั่วไปไม่สม่ำเสมอหรือเกิดซ้ำ

1. โรคทางประสาทและกล้ามเนื้อ (myasthenia gravis, โรค MacArdla, อัมพาตซ้ำ)
2. โรคของระบบประสาทส่วนกลาง การบีบอัดของไขสันหลังอย่างต่อเนื่องกับกระบวนการทางทันตกรรมของกระดูกสันหลังส่วนคอครั้งที่สอง.

ความอ่อนแอทั่วไปที่มีการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปและความก้าวหน้าช้า

ผู้ป่วยบ่นเรื่องการเพิ่มความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไปพวกเขาอาจรู้สึกเหนื่อยล้าทางจิตใจลดประสิทธิภาพและขาดความอยาก

เหตุผลคือ:

โรคทางร่างกายทั่วไปที่ไม่มีความเสียหายโดยตรงต่อเครื่องมือประสาทและกล้ามเนื้อเช่นการติดเชื้อเรื้อรังวัณโรคการติดเชื้อโรคแอดดิสันหรือโรคมะเร็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความอ่อนแอมักจะรวมกับอาการเฉพาะของโรคพื้นฐาน; การตรวจทางคลินิกและร่างกายโดยทั่วไปในกรณีเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัย

โรคที่พบบ่อยซึ่งมีผลโดยตรงที่รู้จักกันในอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ ความอ่อนแอในโรคเหล่านี้มักจะใกล้เคียงเด่นเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคของเข็มขัดของแขนขาหรือบน หมวดหมู่นี้รวมถึง:

• ต่อมไร้ท่อเช่นพร่อง (ลักษณะเย็นซีดผิวแห้งขาด inclinations; ท้องผูก; หนาของลิ้นเสียงแหบแห้งเต้นช้า; บวมของกล้ามเนื้อชะลอตัวของ Achilles reflexes ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น paresthesia ataxia, โรค carpal อุโมงค์, crump); hyperthyroidism (โดดเด่นด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้เคียงกับความยากลำบากในการลุกขึ้นยืนจากตำแหน่ง; ลงชื่อ dutabouret เหงื่อออกอิศวรแรงสั่นผิวร้อนความร้อนใจร้อนท้องเสีย ฯลฯ อาการทางระบบประสาทเช่นเสี้ยมและสัญญาณอื่น ๆ ไม่ค่อยสังเกต); hypoparathyroidism (ทำเครื่องหมายความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและ crumpy, tetany, ปวดหัว, ความเมื่อยล้า, ataxia, ชักชักไม่ค่อยเห็นภาพหลอนและอาการ choreoathetoid); hyperparathyroidism (โดดเด่นด้วยผงาดที่แท้จริงกับกล้ามเนื้อลีบ; ซึมเศร้า; lability อารมณ์, ความหงุดหงิด, ความสับสน; ท้องผูก); โรคที่นอนของ ฯลฯ
• ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมบางอย่างเช่นไกลโคเจน (โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อหัวใจและตับ) หรือโรคเบาหวาน
• ความมึนเมาบางประเภทและการได้รับยาทางเภสัชวิทยาที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มความอ่อนแอทั่วไปอย่างช้าๆ รูปแบบเรื้อรังของผงาดแอลกอฮอล์ที่พัฒนาขึ้นสำหรับสัปดาห์หรือเป็นเดือนและมาพร้อมกับฝ่อของกล้ามเนื้อใกล้เคียง ในขณะที่การใช้คลอโรวิน (delagil), ผงาด vacuolar เป็นที่สังเกต; การใช้คอร์ติโซนโดยเฉพาะฟลูออโรฟอสเฟตและการใช้โคลชิซินเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผงาดย้อนกลับได้
• เนื้องอกร้ายแรงอาจมาพร้อมกับ polymyositis หรือความอ่อนแอทั่วไป
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลูปัส erythematosus และ scleroderma ซึ่งอาการกล้ามเนื้อจะรวมกับ polymyositis เป็นสาเหตุที่ร้ายแรงของความอ่อนแอทั่วไปที่ก้าวหน้าช้า
• sarcoidosis ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงความอ่อนแอทั่วไปอ่อนเพลียเบื่ออาหารไม่ดีลดน้ำหนัก นอกจากนี้ยังมีการอธิบาย Sarcoid granulomas ในกล้ามเนื้อโครงร่างและเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมากขึ้นมักจะเกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง

Myopathies ที่แท้จริงจำนวนมากเช่น dystrophies กล้ามเนื้อทางพันธุกรรมเป็นโรคดำเนินไปสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอทั่วไป

จุดอ่อน psychogenic มักจะพบในภาพของ polysyndromic psychogenic ผิดปกติ (การทำงานของระบบประสาท stigmas, หลอก - fit, ความผิดปกติของการพูด, dysbasia, ความผิดปกติของ paroxysmal ประเภทต่างๆ ฯลฯ ) ซึ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยทางคลินิก

การสังเกตโดยบังเอิญอธิบายอาการปวดตาจากบาดทะยัก (tetraparesis) เป็นการแสดงออกครั้งแรก (เริ่มต้น) ของโรคอัลไซเมอร์ซึ่งพิสูจน์โดยการศึกษาทางพยาธิวิทยาภายหลังชันสูตร

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ความอ่อนแอทั่วไปแบบเฉียบพลันและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ในกรณีเหล่านี้กล้ามเนื้อใกล้เคียงส่วนใหญ่ยังเกี่ยวข้อง สาเหตุที่เป็นไปได้:

โรคร่างกายเช่น hypocalcemia ของสาเหตุต่างๆสามารถนำไปสู่ความอ่อนแออย่างรุนแรงอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง

Myopathies โดยเฉพาะอย่างยิ่งmyoglobinuria paroxysmal เฉียบพลัน(rhabdomyolysis) (โดดเด่นด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อและปัสสาวะสีแดง); myastheniaด้วยรูปแบบที่หายากทั่วไปและรูปแบบอาการเนื่องจากการรักษาด้วย penicillamine (Myasthenia มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของความอ่อนแอในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อและผู้ป่วยจะเหนื่อยง่าย แต่สภาพดีขึ้นหลังจากพักผ่อนและในตอนเช้า); polymyositis (มักมาพร้อมกับจุดสีแดงสีม่วงบนผิวหนังปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอใกล้เคียงส่วนใหญ่)

แผลที่เกิดขึ้นจริง (ของจริง) ของระบบประสาท ความอ่อนแอทั่วไปมากขึ้นหรือน้อยลงอาจเป็นผลมาจากแผลติดเชื้อของเซลล์ของเขาด้านหน้า (neuronopathy) เช่นโปลิโอ (ความอ่อนแอโดยไม่สูญเสียความไว, ไข้, areflexia, การเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง), โรคไข้สมองอักเสบเห็บ แบร์) มักจะมาพร้อมกับอาชาปลายและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่าง polineiropatii เฉียบพลันที่หายากเช่น porphyria (อาการท้องผูกท้องชักชักอิศวรอิศวรไวแสงปัสสาวะ) ยังนำไปสู่ความอ่อนแอกับการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสน้อยที่สุด

จุดอ่อน Psychogenic บางครั้งประจักษ์เป็นการสูญเสียของกล้ามเนื้อ (การโจมตีตก)

[11], [12]

ความอ่อนแอทั่วไปไม่สม่ำเสมอหรือเกิดซ้ำ

โรคต่อไปนี้ควรรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้:

โรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ myasthenia gravis (ดูด้านบน) และความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อฟอสโฟรีเลส (โรคของ Mac-Ardle) ซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพาตจากภาวะ hypokalemic ที่ปรากฏขึ้นด้วยความเจ็บปวดและความอ่อนแอ paroxysmal myoplegia (ครอบครัวกำเริบอัมพาต hypokalemic) เป็นลักษณะของการพัฒนาของความอ่อนแอทั่วไปและความอ่อนแอเป็นอัมพาตภายในไม่กี่ชั่วโมง (ในแขนหรือขาบ่อยกว่า - tetraparesis น้อย - hemi หรือ monoparesis) กับเอ็นสะท้อน จิตสำนึกจะไม่ถูกรบกวน ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการนอนหลับตอนกลางคืนการรับประทานอาหารที่มีมากมายการออกกำลังกายที่มากเกินไปอุณหภูมิในร่างกายยา (กลูโคสที่มีอินซูลิน ฯลฯ ) ระยะเวลาของการโจมตี - ไม่กี่ชั่วโมง ความถี่ - จากเดี่ยวในช่วงชีวิตถึงทุกวัน กลุ่มอาการของโรค Myoplegic อธิบายใน thyrotoxicosis, hyperaldosteronism หลักและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับ hypokalemia (โรคทางเดินอาหาร, ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคไตต่าง ๆ ) นอกจากนี้ยังมีภาวะโพแทสเซียมสูงและ normokalemichesky ของอัมพาตเป็นระยะ

โรคของระบบประสาทส่วนกลาง: การบีบอัดเป็นระยะ ๆ ของเส้นประสาทไขสันหลังด้วยกระบวนการทางทันตกรรมของกระดูกสันหลังส่วนคอครั้งที่สองที่นำไปสู่การ tetraparesis เป็นระยะ ๆ; vertebrobasilar ไม่เพียงพอกับการโจมตีลดลง

[13], [14], [15], [16]