ไข้เลือดออกในหุบเขาระแหงลีย์

ไข้เลือดออกในระแหงลีย์เป็นโรคที่เกิดจากสัตว์และมีการสังเกตเห็นเป็นส่วนใหญ่ในสัตว์หลายชนิดซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บป่วยรุนแรงในผู้ที่มีอัตราการตายสูง.

การตายของสัตว์ (epizootic) จากไข้ทำให้เกิดปัญหาเศรษฐกิจอย่างรุนแรง ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ของโรคไข้เลือดออกในระแหงลีย์ในซาอุดีอาระเบียและเยเมนเข้า 2000 г. ตายมากกว่า 14%.

ไวรัสถูกแยกและระบุจากแกะป่วยในเคนย่า (ชื่อภูมิประเทศ - Rift Valley) ใน 1930 г., ต่อมา - ในบางภูมิภาคของแอฟริกาเหนือใต้ทะเลทรายซาฮาร่า ในเดือนกันยายน 2000 г. รายงานกรณีไข้ริดสีดวงที่รายงานครั้งแรกในระแหงลีย์นอกแอฟริกา (ซาอุดีอาระเบียและเยเมน)).

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออกในระแหงลีย์

เวกเตอร์ที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อมีอย่างน้อย 30 ชนิดของยุงที่อยู่ในห้าสกุล ความหลากหลายของพาหะทำให้เกิดความกังวลในแง่ของการแพร่กระจายของโรคในหมู่สัตว์และมนุษย์ ในพื้นที่เฉพาะถิ่นที่เฉพาะเจาะจงเวกเตอร์สามารถเหนือกว่า (บนคาบสมุทรอาหรับมันเป็นพื้นAedes (Aedimorphus) vexans) ยุงของสกุลAedesสามารถแพร่เชื้อ transovarially ได้ ดังนั้นจึงมีลูกหลานของยุงที่ติดเชื้อแล้วและมีความสามารถในการถ่ายทอดเชื้อไปสู่สัตว์และมนุษย์ สิ่งสำคัญคือไข่ยุงที่ติดเชื้อสามารถอยู่ได้ (เดือนปี) ในสภาพแห้ง ความเข้มของการส่งผ่านเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาฝนตกของปี

สัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงหลายชนิดอาจได้รับผลกระทบจากเชื้อไวรัสเช่นโคกวางอูฐแพะ (แกะอ่อนแอต่อสัตว์ตัวอื่น ๆ ) ในแกะรอยในแกะความตายในเนื้อแกะถึง 90% ในแกะ - 10% สัญญาณที่สำคัญของการเริ่มระบาดของสัตว์คือการแท้งลูกแกะ 100%

การแพร่กระจายของการติดเชื้อสู่คนเป็นไปได้:

• โดยเส้นทางการส่ง (ผ่านยุงกัด);
• เมื่อสัมผัสกับเลือด (ของเหลวอื่นอวัยวะ) ของสัตว์ที่ติดเชื้อเมื่อมีการใช้นมจากสัตว์ป่วย
• เส้นทางการสูดดมของเชื้อ (อธิบายไว้ในกรณีของการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการ)

การเกิดโรคส่วนใหญ่ศึกษาในสัตว์ทดลอง (แกะ, หนู) แต่ในคนเราได้รับการศึกษาน้อย ทารกแรกเกิดมีเนื้อตายเนื้องอกของ hepatocytes, eosinophilic infiltration หนูทดลองพัฒนาแผลในตับและระบบประสาทส่วนกลางอักเสบ (encephalitis)

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในต่อมน้ำหลืองได้รับการสังเกตพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นเนื้องอกที่มีเชื้อ serous หรือ hemorrhagic exudates ข้อบกพร่องของชิ้นส่วนไตและท่อของไตได้รับการจัดตั้งขึ้น ในมนุษย์มีการสร้างความเสียหายของตับกระบวนการเสื่อมสภาพในกล้ามเนื้อหัวใจปอดบวมโฆษณาคั่นระหว่างหน้า (ในการศึกษาแบบเดี่ยว)

มีความสำคัญอย่างมากในการเกิดโรคของเชื้อโรคเป็นภาวะการทำงานที่ลดลงของ MPS ซึ่งเป็น cytokines อักเสบที่มีฤทธิ์รุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายที่เกิดกับ endothelium ของหลอดเลือด)

[5], [6], [7], [8], [9]

อาการของโรคไข้เลือดออกใน Rift Valley

ระยะฟักตัวคือ 2-6 วัน ไข้เลือดออกในระแหงลีย์เริ่มรุนแรงอาการไข้มีเลือดออกในรอยแยกระแหง: มึนเมาไข้เหลือง; ผู้ป่วยมักมีความทุกข์ทรมานจากอาการอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อปวดหลังปวดศีรษะอาเจียนปวดท้อง ไข้เลือดออกไม่ซับซ้อนระแหงลีย์พบว่าใน 98% ของทุกกรณีระยะเวลาของการเกิดโรคในช่วง 4-7 วัน titers การเจริญเติบโตของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง viremia ไม่ได้ทำเครื่องหมาย ในหลักสูตรที่รุนแรงอาการของความเสียหายของตับเกิดขึ้นกับการพัฒนาของโรคดีซ่านอาการของไตไม่เพียงพอโรคโลหิตจาง

ปัจจุบันมีไข้ริดสีดวงทวารที่ซับซ้อนอยู่ 3 ประเภทในระแหงลีย์:

• การพัฒนาของ retinitis (บ่อยกว่าในส่วนกลางของ retina) ใน 0.5-2% ของกรณี (1-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค) - การคาดการณ์เป็นปกติดี; โดยลักษณะการเปลี่ยนแปลงในเรตินาในการหวนกลับเป็นไปได้ที่จะตัดสินความเป็นไปได้ใน anamnesis ของไข้เลือดออกที่โอนของ Rift Valley;
• การพัฒนา meningoencephalitis ใน 1% ของกรณีการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย
• การพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร (เลือดออก, ผื่นริดสีดวงทวาร ฯลฯ ), โรค DIC; มีลักษณะเป็น viremia เป็นเวลานานถึง 10 วันหรือมากกว่า lethality สามารถเข้าถึง 50%

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกในหุบเขาระแหง

จุลชีววิทยาการวินิจฉัยของ hemorrhagic ระแหงลีย์ไข้จะดำเนินการใน 2-3 วันแรกของโรคไวรัสที่แยกได้จากเลือดอุจจาระและ swabs เชอรี่โดยการติดไวรัสหนูขาวแรกเกิดและเซลล์เพาะเลี้ยง การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกในระแหงลีย์ขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะใน ELISA (IgM) RIF ใช้เพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัส การตรวจหาเครื่องหมายของเชื้อไวรัสในร่างกายจะกระทำในเลือดและการเสียชีวิตจากเนื้อเยื่อโดยใช้ PCR

[10], [11], [12],

การรักษาไข้เลือดออกในหุบเขาระแหง

การรักษาไวรัสไข้เลือดออกเฉพาะในระแหงลีย์ยังไม่ได้รับการพัฒนา ในสภาวะการทดลองประสิทธิภาพของ ribavirin ได้รับการยอมรับแล้วความสามารถทางคลินิกในมนุษย์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ โดยทั่วไปการรักษาด้วยโรคเชื้อโรคในไขสันหลังรัดในระแหงลีย์มีวัตถุประสงค์เพื่อการล้างพิษบรรเทาอาการของโรคริดสีดวงทวาร (hemorrhagic syndrome) ขณะนี้ภายใต้สภาวะที่มั่นคงด้วยการบำบัดด้วยเชื้อโรคที่เพียงพอความตายอาจไม่เกิน 1%

ไข้เลือดออกในหุบเขาระแหงไม่สามารถป้องกันได้อย่างไร?

การป้องกันโรคไข้เลือดออกในหุบเขาระแหงมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การฉีดวัคซีนของสัตว์ที่มีวัคซีนสองประเภท - มีชีวิตอ่อนแอและถูกฆ่าตาย หลังจากการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่อ่อนแอภูมิคุ้มกันยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต
• การป้องกันโรคในมนุษย์ด้วยความช่วยเหลือของวัคซีนที่ฆ่าเชื้อด้วยฟอร์มาลิน ขณะนี้เทคนิคอยู่ในขั้นตอนของการยอมรับทางคลินิก;
• การยับยั้งประชากรยุงเช่นเดียวกับการป้องกันส่วนบุคคลของพวกเขากัด