ไข้เลือดออกคองโกแหลมไครเมีย

ไข้เลือดออกคองโกแหลมไครเมียเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่มีสาเหตุจากสัตว์ที่มีลักษณะเป็น zoonotic ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคลำไส้ใหญ่และไข้สองคลื่น.

แหลมไครเมียคองโกไข้เลือดออกได้รับการอธิบายครั้งแรกบนพื้นฐานของวัสดุแฟลชในแหลมไครเมีย (Chumakov M.P.., 1944-1947), ดังนั้นจึงเรียกว่าไข้เลือดออกไครเมีย (CGL) ต่อมามีรายงานกรณีโรคที่คล้ายกันในคองโก (1956), ที่มา 1969 г. เป็นไวรัสที่แยกได้คล้ายกับคุณสมบัติของแอนติเจนที่มีไวรัสไข้เลือดออกไครเมีย ในวันที่เกิดโรคได้รับการจดทะเบียนในยุโรปเอเชียกลางและคาซัคสถาน, อิหร่าน, อิรัก, United Arab Emirates, อินเดีย, ปากีสถาน, แอฟริกา (ซาอีร์ไนจีเรียยูกันดาเคนยาเซเนกัล, แอฟริกาใต้, ฯลฯ.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ระบาดวิทยาไข้เลือดออกคองโก - ไครเมีย

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ - สัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่า (วัวแกะแพะกระต่าย ฯลฯ ) รวมทั้งเป็นกว่า 20 สายพันธุ์ของ Ixodes และ argasids หลักเห็บทุ่งหญ้าของสกุลHyalomma อ่างเก็บน้ำหลักของการติดเชื้อในธรรมชาติคือสัตว์มีกระดูกสันหลังขนาดเล็กซึ่งเป็นสัตว์ที่ติดเชื้อผ่านเห็บ การติดเชื้อของสัตว์จะถูกกำหนดโดยระยะเวลาของ viremia ซึ่งกินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ เห็บเป็นแหล่งสะสมของเชื้อที่ทนต่อการติดเชื้อได้มากขึ้นเนื่องจากมีโอกาสแพร่เชื้อไวรัสทางเพศและเนื้อเยื่อ มีการติดเชื้อสูงของผู้ป่วย ในสัตว์และมนุษย์ไวรัสที่พบในเลือดที่ลำไส้จมูกและเลือดออกในมดลูกเช่นเดียวกับในสารคัดหลั่งที่มีเลือด (อาเจียนอุจจาระ)

กลไกของการส่งผ่าน - สามารถแพร่เชื้อได้ (ด้วยการกัดเหงือกของ ixodid) รวมทั้งการติดต่อและการเป็นสารก่อมะเร็ง เมื่อติดเชื้อของมนุษย์หรือสัตว์เป็นขากลไกการส่งผ่านหลักเนื่องจากการสัมผัสโดยตรงกับเลือดและเนื้อเยื่อของสัตว์ที่ติดเชื้อและมนุษย์ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหยุดเลือดหายใจโดย "ปากต่อปาก" สละเลือดเพื่อการวิจัยและชอบ) กลไกการแพร่กระจายเชื้อโรคในอากาศจะอธิบายไว้เมื่อมีการติดเชื้อภายในบุคคลในระหว่างเหตุการณ์ผิดปกติในระหว่างการปั่นแยกจากวัสดุที่มีไวรัสรวมทั้งในกรณีอื่น ๆ หากไวรัสถูกเก็บไว้ในอากาศ

ความอ่อนแอทางธรรมชาติของคนสูง ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อยังคงอยู่เป็นเวลา 1-2 ปีหลังเกิดโรค

สัญญาณทางระบาดวิทยาหลัก ไข้ริดสีดวงทวารไครเมียคองโกเป็นโรคที่เกิดจากความเด่นชัดของธรรมชาติ ในประเทศที่มีสภาพภูมิอากาศที่อบอุ่นมีการติดเชื้อในรูปแบบของการระบาดและโรคกระปรี้กระเปร่าเป็นส่วนใหญ่ไปยังทิวทัศน์บริภาษป่าไม้บริภาษและกึ่งทะเลทราย อัตราการเกิดอุบัติการณ์เกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่มีการโจมตีโดยผู้ใหญ่ของเห็บ (ในเขตร้อน - ตลอดทั้งปี) ผู้ชายป่วยมากขึ้น 20-40 ปี กรณีของการติดเชื้อแพร่หลายในหมู่คนของกลุ่มอาชีพบางอย่าง - พ่อพันธุ์แม่พันธุ์ปศุสัตว์พนักงานทางการเกษตรสัตวแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ อธิบายการแพร่ระบาดของเชื้อและการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการตาม nosocomial

[8], [9],

การเกิดโรคไข้เลือดออกคองโกแหลมไครเมีย

เชื้อก่อโรคในไข้เลือดออกคองโกแหลมไครเมียคล้ายคลึงกับไข้เลือดออกอื่น ๆ โดดเด่นด้วยการพัฒนาที่รุนแรงของการ viremia, thrombocytopenia, lymphopenia ในระยะเฉียบพลันของโรคเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นในการกระทำในขณะที่ส่วนใหญ่ของไข้เลือดออกไวรัสเพิ่มขึ้นเด่นชัดน้อยลงใน ALT ในระยะขั้วความผิดปกติของตับและไตความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลันจะสังเกตได้ กับการชันสูตรพลิกศพในตับ, การแทรกซึม eosinophilic จะถูกเปิดเผยโดยไม่ต้องมีการทำเครื่องหมายการอักเสบปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นหนองในม้าม, ต่อมน้ำหลือง บางทีการพัฒนาของการมีเลือดออกมาก DIC- ดาวน์ซินโดรมถูกบันทึกไว้ในระยะขั้วกำเนิดของมันไม่ชัดเจน เช่นเดียวกับไข้เลือดออกไวรัสชนิดอื่น ๆ มีกระบวนการ dystrophic ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อการสูญเสียน้ำหนัก

อาการของไข้เลือดออกคองโกแหลมไครเมีย

ระยะฟักตัวของไครเมียคองโกไข้เลือดออกหลังจากถูกกัดโดยเห็บติดเชื้อเป็นเวลา 1-3 วันหลังการสัมผัสกับเลือดหรือเนื้อเยื่อของที่ติดเชื้อก็สามารถทำให้รัดกุมสูงสุด 9-13 วัน อาการไข้เลือดออกครีโอมาครีกมาจากรูปแบบที่ถูกลบไปจนถึงคนที่รุนแรง

ระยะเริ่มแรกของโรคเป็นเวลา 3-6 วัน เป็นลักษณะเริ่มมีอาการของโรคไข้สูงและหนาวสั่น อาการไข้เลือดออกไครเมีย - คองโกต่อไปนี้เกิดขึ้น: ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อในช่องท้องและที่หลังส่วนล่างปากแห้งเวียนศีรษะ บางครั้งมีอาการปวดในลำคอคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง บ่อยครั้งที่มีการกระตุ้นและบางครั้งความก้าวร้าวของผู้ป่วยความกลัวความรุนแรงและความรุนแรงของกล้ามเนื้อท้ายทอย

หลังจาก 2-4 วันนับจากเริ่มมีอาการความตื่นเต้นก็จะถูกแทนที่ด้วยความเมื่อยล้าความหดหู่ใจง่วงซึม มีอาการปวดใน hypochondrium ขวาตับจะขยาย เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยมีอาการเลือดไหลเวียนโลหิตของใบหน้าคอบ่าไหล่และเยื่อเมือกของช่องปากลดลงความดันโลหิตมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจขาดเลือด ในวันที่ 3-5 ของโรค "ตัด" บนเส้นโค้งอุณหภูมิเป็นไปได้ซึ่งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของเลือดออกและตกเลือด ในอนาคตมีคลื่นลูกที่สองเกิดขึ้น

ระยะเวลาสูงสุดจะตรงกับ 2-6 วันถัดไป ปฏิกิริยาการเกิดเม็ดเลือดแดงพัฒนาในชุดค่าผสมที่แตกต่างกันระดับการแสดงออกซึ่งแตกต่างกันไปอย่างมากจากการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงในช่องคลอดทำให้เลือดออกในช่องปากมากขึ้นและกำหนดความรุนแรงและผลของโรค สภาพของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อได้รับการตรวจสอบความสนใจจะถูกดึงไปสู่ความรู้สึกไม่สบาย, acrocyanosis, ความเร่งด่วนที่เกิดขึ้นและความดันโลหิตต่ำ, ภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วย Lymphadenopathy อาจปรากฏขึ้น มักพบการเพิ่มขึ้นของตับบางครั้งโรคดีซ่านของธรรมชาติผสม (hemolytic และ parenchymatous) ใน 10-25% ของกรณีการชัก, เรื่องไร้สาระ, โคม่าพัฒนาอาการอาการ meningeal ปรากฏ

reconvalescenceเริ่มต้นหลังจาก 9-10 วันของการเจ็บป่วยและใช้เวลานานถึง 1-2 เดือน; อาการเครียดอาจถึง 1-2 ปี

ภาวะแทรกซ้อนของไครเมียคองโกไข้เลือดออกจะแตกต่างกัน: การเกิดลิ่มเลือดปอดบวมปอดเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงตับอย่างรุนแรงและ / หรือไตวายช็อกพิษ ภาวะความว่องไวแตกต่างกันไปจาก 4% เป็น 15-30% และมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองของโรค

การวินิจฉัยไข้เลือดออกไครเมียคองโก

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกไครเมีย - คองโกแตกต่างกันในระยะแรกมีความยากลำบากมาก ในระหว่างที่เกิดโรค Crimean-Congo ไข้เลือดออกจะแตกต่างจากการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับโรคริดสีดวงทวาร (Hemorrhagic Syndrome) อาการทางคลินิกที่เปิดเผยมากที่สุดคือไข้ (คลื่นสองครั้ง) และอาการแสดงเลือดออกรุนแรง

[10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคไข้เลือดออกคองโก - ไครเมีย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของไข้เลือดออกคองโก - ไครเมียดำเนินการในห้องปฏิบัติการเฉพาะที่มีระดับการป้องกันทางชีวภาพเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของ hemogram มีการลดเม็ดเลือดขาวขึ้นโดยการเปลี่ยนไปทางซ้าย thrombocytopenia การเพิ่มขึ้นของ ESR ในการวิเคราะห์ภาวะ hypoisostenuria ในปัสสาวะพบว่า microhematuria เป็นไปได้ที่จะแยกไวรัสออกจากเลือดหรือเนื้อเยื่ออย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติการวินิจฉัยมักได้รับการยืนยันจากผลของปฏิกิริยา serological (ELISA, RSA, RNGA, NERIF) แอนติบอดีของชั้น IgM ใน ELISA จะถูกกำหนดภายใน 4 เดือนหลังจากเกิดโรค IgG-antibodies - ภายใน 5 ปี สามารถตรวจสอบแอนติเจนของไวรัสในระบบ ELISA ได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการพัฒนาปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) เพื่อตรวจสอบจีโนมของไวรัส

การรักษาไข้เลือดออกคองโกแหลมไครเมีย

โรงพยาบาลและการแยกผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็น การรักษาไข้เลือดออกไครเมีย - คองโกดำเนินการตามหลักการทั่วไปในการรักษาอาการไข้เลือดออกของไวรัส ในหลาย ๆ กรณีพบว่ามีผลในเชิงบวกจากการใช้คอนแทคเลนส์ในระบบภูมิคุ้มกันขนาด 100-300 มิลลิลิตรหรือ immunoglobulin ที่มีภูมิคุ้มกัน hyperimmune มากกว่า 5-7 มิลลิลิตร ในบางกรณีสามารถรับผลดีได้จากการใช้ ribavirin ในทางหลอดเลือดดำและทางปาก (ดูไข้ลาซา)

การป้องกันไข้เลือดออกคองโกแหลมไครเมีย

เมื่อการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยควรปฏิบัติตามข้อกำหนดในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลและการป้องกันส่วนบุคคลของพนักงานอย่างเคร่งครัดให้ใช้ความระมัดระวังในการทำขั้นตอนการบุกรุก บุคคลที่สัมผัสกับเลือดและการคลอดของผู้ป่วยรวมทั้งวัสดุที่มีการแบ่งส่วนเป็นยาป้องกันโรคในกรณีฉุกเฉินจะได้รับ immunoglobulin เฉพาะ Deratization และ acaricidal มาตรการใน foci ธรรมชาติไม่ได้มีประสิทธิภาพมากเป็นผู้ให้บริการเป็นจำนวนมากและแพร่หลาย ความสนใจเป็นพิเศษคือการจ่ายเงินเพื่อปกป้องผู้คนจากเห็บ มาตรการป้องกันส่วนบุคคล - ใส่ชุดป้องกันฉีกเสื้อผ้าเต็นท์และถุงนอนที่มีสารไล่ตาม ตามระบาดขอแนะนำให้ใช้วัคซีนที่ไม่มีการใช้ฟอร์มาลินจากสมองของหนูขาวที่ติดเชื้อหรือลูกดูดนม แต่ยังไม่มีวัคซีนที่เชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพต่อไข้ไครเมียคองโก

คนงานทางการแพทย์ที่อยู่ในการติดต่อกับโรคโรคหรือบุคคลที่น่าสงสัยเช่นเดียวกับวัสดุการแพทย์ของพวกเขาควรจะเก็บไว้ภายใต้การสังเกตเป็นเวลาสามสัปดาห์ที่มีการวัดอุณหภูมิในชีวิตประจำวันและการลงทะเบียนระมัดระวังในอาการที่เป็นไปได้ของไครเมียคองโกไข้เลือดออก ในเตาเผาที่มีการฆ่าเชื้อผู้ติดต่อไม่ได้ถูกตัดการเชื่อมต่อ