ไข้เหลือง: ภาพรวม

ไข้เหลืองเป็นโรคไวรัสที่มีความสามารถในการแพร่กระจายของเชื้อโรคในกระแสเลือดตามธรรมชาติโดยมีความเสียหายจากตับ, โรคริดสีดวงทวาร, โรคหลอดเลือดดำรุนแรง.

ไข้เหลืองหมายถึงโรคกักกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตราย) ภายใต้การลงทะเบียนระหว่างประเทศ.

ICC Codes-10

• А95. ไข้เหลือง.
  • А95.0. ไข้เหลืองในป่า.
  • А95.1. เมืองไข้เหลือง.
  • А95.9. ไข้เหลืองไม่ระบุรายละเอียด.

ระบาดวิทยาของโรคไข้เหลือง

ปัจจุบันโรคไข้เหลืองแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือระบาดวิทยา:

• ไข้เหลืองเฉพาะถิ่น (ป่าหรือ zoonotic);
• โรคระบาดไข้เหลือง (เมืองหรือการก่อโรคในมนุษย์)

ในทวีปอเมริกายุงของHaemagogusและAedes จะถูกส่งไปยังสายการบินของสายลับที่เป็นสาเหตุของโรคนี้และในแอฟริกา - เป็นสายพันธุ์ของสกุลAedes ในระหว่างที่มีบทบาทสำคัญคือA. AfricanusและA. Simpsoni แหล่งที่มาหลักของเชื้อโรคคือลิง แต่อาจมีหนูและเม่น A. Africanusในช่วงฤดูแล้งยังคงใช้งานอยู่ในมงกุฎของต้นไม้และทำให้ไวรัสหมุนเวียนอยู่ตลอดเวลา คนมักจะติดเชื้อเยี่ยมชมบ่อยครั้งโดยป่า ในทางกลับกันผู้ติดเชื้อเป็นแหล่งที่มาของไวรัสสำหรับยุงA. Aegyptiซึ่งอาศัยอยู่ติดกับที่อยู่อาศัยของมนุษย์ สำหรับยุงที่ทำสำเนาใช้อ่างเก็บน้ำตกแต่งถังกับน้ำและภาชนะบรรจุชั่วคราวอื่น ๆ ของน้ำ มักโจมตีคน เชื้อโรคในยุงยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตของแมลง แต่การแพร่เชื้อโรคต่างๆของเชื้อโรคข้ามช่องท้องไม่เกิดขึ้น ที่อุณหภูมิห้อง 25 องศาเซลเซียสยุงจะสามารถแพร่เชื้อโรคไปยังคนได้ 10-12 วันหลังจากติดเชื้อและที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 4 วัน ไวรัสที่เข้ามาในยุงครั้งแรกในเนื้อเยื่อของลำไส้ตรงกลางแล้วผ่าน hemolymph มันเข้าสู่เกือบทุกอวัยวะของแมลงรวมทั้งต่อมน้ำลาย; ในขณะที่จำนวนไวรัสเพิ่มขึ้นหลายพันเท่าเมื่อเทียบกับระดับเดิม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของยุงเกิดขึ้นในระดับเซลล์ แต่ไม่ส่งผลต่อดัชนีทางสรีรวิทยาและอายุขัยของแมลง

การพัฒนาตัวก่อให้เกิดโรคในยุงได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดที่ดูดซึมได้และจำนวนไวรัสที่ได้รับ (การติดเชื้อยุงเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมี virion จำนวนน้อย ๆ เข้ามา) หากไวรัสไหลเวียนผ่านสายโซ่มนุษย์ - ยุงแล้วไข้เหลืองจะกลายเป็น anthroponosis ทั่วไป ไวรัสในผู้ป่วยจะเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวและในช่วง 3 วันแรกของการเกิดโรค ไวรัสที่ส่งโดยยุงมีผลต่อคนทุกเพศทุกวัยและทุกเพศทุกวัย ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเฉพาะถิ่นผู้ใหญ่มักประสบปัญหาน้อยกว่าเด็ก

ไข้เหลืองมีการบันทึกเป็นระยะ ๆ ในหลายประเทศในทวีปแอฟริกาเขตร้อนในอเมริกาใต้และเม็กซิโก อย่างไรก็ตามการระบาดของโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในแทบทุกพื้นที่ที่มีพาหะของไวรัส: จาก 42 °เหนือไปจนถึง 40 องศาใต้ละติจูด ไวรัสกระจายตัวจากโรคติดเชื้อเฉพาะถิ่นด้วยความช่วยเหลือของผู้ติดเชื้อและพาหะนำโรค ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค (ผู้ให้บริการไวรัสผู้ขนส่งเป็นจำนวนมากและคนที่อ่อนแอ) ไข้เหลืองอาจเป็นโรคระบาดได้ ผู้ป่วยที่ไม่มีผู้ให้บริการเป็นผู้ป่วยทางระบาดวิทยาไม่เป็นอันตราย ยุงA. Aegyptiอาศัยอยู่ในพื้นที่กึ่งเขตร้อน ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นเองกับไข้เหลืองที่คนเราไม่ได้มี ในบรรดาผู้ที่ฟื้นตัวแล้วภูมิคุ้มกันที่มีชีวิตยาวนานขึ้น ความอ่อนแอของคนในเชื้อไวรัสสูงมากในขณะที่อยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นภูมิคุ้มกันแบบแฝงของประชากรในท้องถิ่นที่มีปริมาณไวรัสน้อยมักเกิดขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุไข้เหลืองคืออะไร?

ไข้เหลืองเกิดจากการอาร์เอ็นเอที่มีไวรัส Viceronhilus tropicusสกุลFlavivirusของครอบครัวFlaviviridae,ที่อยู่ในกลุ่มของ arboviruses capsid มีรูปทรงกลม; ขนาดประมาณ 40 นาโนเมตร ในสภาพแวดล้อมจะไม่เสถียรมากนัก: จะถูกระงับการใช้งานอย่างรวดเร็วที่ค่า pH ต่ำโดยการสัมผัสกับอุณหภูมิสูงและสารฆ่าเชื้อแบบธรรมดา ใช้เวลานานในอุณหภูมิต่ำ (ในไนโตรเจนเหลวถึง 12 ปี) ความสัมพันธ์ระหว่างแอนติเจนกับไวรัสไข้เลือดออกและโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นได้มีการจัดตั้งขึ้น ไวรัสไข้เหลืองร่วมกับเม็ดเลือดแดงของห่านทำให้เกิดผล cytopathic ใน Hela, KB, เซลล์ดีทรอยต์ -6

โรคไข้เหลืองเกิดจากอะไร?

การติดเชื้อไข้เหลืองเกิดขึ้นเมื่อโดนยุงที่ติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อไวรัสเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งในการจำลองแบบจะเกิดขึ้นในช่วงระยะฟักตัว หลังจากนั้นไม่กี่วันก็จะเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปทั่วร่างกาย ระยะเวลาของ viremia คือ 3-6 วัน ในเวลานี้ไวรัสได้รับส่วนใหญ่เป็น endothelium ของเรือ, ตับ, ไต, ม้าม, กระดูกและสมอง เมื่อมีการระบาดของโรคจะมีการเผยให้เห็นถึง tropism ที่เด่นชัดของเชื้อโรคต่อระบบไหลเวียนโลหิตของอวัยวะเหล่านี้ เป็นผลให้มีความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดฝอย precapillaries และ venules Dystrophy และ necrosis ของ hepatocytes ความพ่ายแพ้ของไตและหลอดไต การเกิดโรค thrombohemorrhagic syndrome เกิดจากทั้งความเสียหายของหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและการสังเคราะห์ในตับของปัจจัยพลาสมาของ hemostasis

ไข้เหลืองมีอาการอะไรบ้าง?

ระยะเวลาฟักไข่ของไข้เหลืองมักจะเป็น 3-6 วัน (ไม่ค่อยนานถึง 10 วัน)

ไข้เหลืองเริ่มต้นขึ้นตามกฎอย่างเฉียบพลันโดยไม่ปรากฏการณ์ prodromal มีไข้สูงขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรก อุณหภูมิที่เพิ่มสูงขึ้นจะมาพร้อมกับอาการไข้เหลืองหนาวสั่นปวดหลังกล้ามเนื้อหลังและแขนขาและปวดศีรษะรุนแรง มีอาการคลื่นไส้อาเจียน

โดยปกติอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงเป็นค่าปกติภายในสิ้น 3 วัน แต่หากมีไข้หนัก ๆ ไข้จะมีอายุ 8-10 วัน จากนั้นอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งโดยปกติแล้วจะไม่ถึงค่าที่สูงขึ้น ในการเกิดโรคในช่วงต้นเกิดขึ้นโดยทั่วไปอาการของโรคไข้เหลือง: สีแดงของใบหน้าลำคอและลำตัวท่อนบนแสดงเรือตาขาวฉีดบวมของเปลือกตาและริมฝีปากบวมอาการบวมของใบหน้า ( "หน้ากาก amarilnaya") ลักษณะเฉพาะและการฉายแสง เยื่อเมือกของปากและลิ้นมีสีแดงสด ผู้ป่วยมีอาการนอนไม่หลับ มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีส่วนผสมของน้ำดี ชีพจรถึง 100-130 ครั้งต่อนาทีกรอกที่ดี; ในอนาคตจะพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตเป็นปกติเสียงหัวใจจะถูกปิดเสียงเล็กน้อย พวกเขาเปิดเผยการเพิ่มขึ้นของตับและม้ามและเป็นไปได้ว่าพวกเขาจะเจ็บปวดเมื่อ palpation ในการตรวจเลือดทั่วไปพบว่ามีการลดเม็ดเลือดขาวและภาวะเม็ดเลือดขาว lymphopenia ESR ไม่เพิ่มขึ้น โปรตีนเป็นลักษณะเฉพาะ

ไข้เหลืองวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคไข้เหลืองในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการลักษณะทางคลินิก (โค้งอุณหภูมิอานโดยทั่วไปอาการรุนแรงของ hemorrhagic diathesis ไตวายดีซ่านตับและม้ามโตหัวใจเต้นช้า ฯลฯ ) ในกรณีนี้จะมีการพิจารณาโฟกัสเฉพาะถิ่น องค์ประกอบของสายพันธุ์และความอุดมสมบูรณ์การโจมตีของมนุษย์และลักษณะอื่น ๆ ของพาหะ; และผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (เม็ดเลือดขาว, neutropenia, lymphocytopenia, albuminuria อย่างมีนัยสำคัญปัสสาวะ bilirubinemnyu, azotemia เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน transaminases)

ไข้เหลืองได้รับการรักษาอย่างไร?

ไข้เหลืองในรูปแบบอ่อนและปานกลางต้องได้รับการแต่งตั้งส่วนที่เหลือของเตียงอย่างเข้มงวดการดูแลอย่างรอบคอบการประหยัดอาหารปริมาณมาก ตามข้อบ่งชี้ - ยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรงจะได้รับการรักษาอย่างเข้มงวด กำหนดยาที่ทำให้เกิดโรคหัวใจ, การถ่ายเลือดและของเหลวทดแทนเลือด เมื่อไตได้รับผลกระทบจะมีการฟอกเลือดออก ข้อแนะนำสำหรับการใช้ heparin และ corticosteroids ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางทฤษฎีเท่านั้น: ไม่มีการศึกษาที่ได้รับการควบคุม

ไข้เหลืองป้องกันได้อย่างไร?

ไข้เหลืองสามารถป้องกันได้โดยการสร้างภูมิคุ้มกันของประชากร เพื่อวัตถุประสงค์นี้การฉีดวัคซีนไข้เหลืองจะใช้- วัคซีนที่มีชีวิตอยู่ 2 ชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนที่ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ 17D ที่ได้รับจากไวรัสไปเป็นเวลานานในการเพาะเลี้ยงเซลล์ วัคซีนซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของสายพันธุ์ดาการ์ที่ดัดแปลงเหมาะสำหรับหนูแบบอนุกรมได้รับการแพร่กระจายน้อยลง สายพันธุ์นี้แสดงออกถึงความรุนแรงที่เหลือดังนั้นเมื่อมีการสร้างภูมิคุ้มกันแนะนำให้ใช้ชุดภูมิคุ้มกันของมนุษย์ครั้งแรก

การพยากรณ์โรคไข้เหลืองคืออะไร?

ไข้เหลืองมีการพยากรณ์โรคที่ดีในผู้ที่มีไข้เหลืองเล็กน้อยและปานกลาง ในรูปแบบที่รุนแรงอัตราการเสียชีวิตคือ 25% ถึงแม้จะมีรูปแบบที่รุนแรงหลังจากวันที่ 12 ของการเกิดโรคมารักษา ผู้สูงอายุไม่อดทนต่อโรค อัตราการตายต่ำที่สุดในเด็ก แม้ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่เกิน 3-5%