ไวรัสไข้เหลือง

ไข้เหลืองเป็นโรคติดเชื้อ เฉียบพลันรุนแรง มีอาการพิษรุนแรง ไข้ขึ้นเป็น 2 รอบ เลือดออกรุนแรง ไตและตับเสียหาย เนื่องจากมีอัตราการเสียชีวิตสูง (40-90%) และมีอาการรุนแรง จึงจัดอยู่ในกลุ่มโรคทั่วไปที่อันตรายเป็นพิเศษ (รวมอยู่ในข้อตกลงระหว่างประเทศ)

สาเหตุของไข้เหลืองคือไวรัสที่ค้นพบในปี พ.ศ. 2444 โดย W. Reed อยู่ในวงศ์ Flaviviridae และมีคุณสมบัติเป็นลักษณะเฉพาะของไวรัสแฟลวิไวรัส

ในสภาพแวดล้อมภายนอก ไวรัสไข้เหลืองไม่เสถียร มันจะตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของสารฆ่าเชื้อทั่วไป ในของเหลวที่อุณหภูมิ 60 °C มันจะตายภายใน 10 นาที แต่ในสภาพแห้ง จะถูกเก็บรักษาไว้ที่อุณหภูมิ 100-110 °C เป็นเวลา 5 ชั่วโมง ในสภาพแช่แข็ง - เป็นเวลาหลายปี ในยุงที่ติดเชื้อตาย จะถูกเก็บรักษาไว้ได้นานถึง 4 สัปดาห์ ไวรัสสามารถขยายพันธุ์ได้ดีในตัวอ่อนไก่และในเซลล์เพาะเลี้ยงต่างๆ ในสัตว์ทดลอง หนูขาวและลิง (Macacus rhesus) ไวต่อไวรัสนี้ ไวรัสมีแอนติเจนที่เป็นเนื้อเดียวกัน

ภูมิคุ้มกัน

หลังจากโรคหายแล้ว ภูมิคุ้มกันจะยังแข็งแรงและคงอยู่ยาวนาน โดยเกิดจากแอนติบอดีและเซลล์ความจำภูมิคุ้มกัน

ระบาดวิทยาของโรคไข้เหลือง

ไข้เหลืองเป็นโรคประจำถิ่นที่แพร่ระบาดในเขตร้อนของแอฟริกากลางและแอฟริกาตะวันตก อเมริกาใต้และอเมริกากลาง โดยทางระบาดวิทยา ไข้เหลืองแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ไข้เหลืองแห่งป่า

ไพรเมตเป็นแหล่งกักเก็บไวรัสหลัก แม้ว่าสัตว์บางชนิด เช่น โอพอสซัม ตัวกินมด อาร์มาดิลโล เป็นต้น จะไวต่อไวรัสก็ตาม การติดเชื้อในลิง (และสัตว์พาหะอื่นๆ) เกิดขึ้นจากการถูกยุงกัด โดยในอเมริกา ยุงสกุล Haemagogus และในแอฟริกา ยุงสกุล Aedes โรคระบาดในลิงจะเกิดขึ้นซ้ำทุก 3-4 ปี หลังจากนั้น ประชากรไพรเมตทั้งหมดจะตายหรือสร้างภูมิคุ้มกัน

รูปแบบไข้เหลืองแบบเมือง (คลาสสิก)

รูปแบบของโรคนี้เป็นอันตรายหลักเนื่องจากแหล่งที่มาหลักของไวรัสคือผู้ติดเชื้อ ไข้เหลืองในเมืองเกิดขึ้นเมื่อบุคคลเข้าสู่จุดศูนย์กลางตามธรรมชาติของไข้เหลืองในป่า ไวรัสจะขยายตัวในร่างกายมนุษย์ หมุนเวียนในเลือดและไม่ปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม บุคคลจะแพร่เชื้อได้ตั้งแต่สิ้นสุดระยะฟักตัว (ใช้เวลา 3-6 วัน ในบางกรณีนานถึง 10-12 วัน) และในช่วง 3-4 วันแรกของโรค (ระยะไวรัสในเลือด) การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการกัดของยุงลาย Aedes aegypti ไวรัสจะขยายตัวและสะสมในต่อมน้ำลายของยุงและอยู่ในต่อมน้ำลายจนกว่ายุงจะสิ้นชีวิต (1-2 เดือน) แต่จะไม่แพร่สู่ลูกของยุง ยุงมักจะโจมตีบุคคลในตอนกลางวัน ไม่ค่อยเกิดขึ้นในตอนกลางคืน หลังจากให้อาหารแล้ว ไวรัสจะแพร่เชื้อได้ที่อุณหภูมิ 36-37 องศาเซลเซียส หลังจาก 4-5 วัน ที่อุณหภูมิ 24 องศาเซลเซียส หลังจาก 11 วัน และที่อุณหภูมิ 21 องศาเซลเซียส หลังจาก 18 วัน ที่อุณหภูมิ 18 องศาเซลเซียส ไวรัสจะหยุดแพร่พันธุ์ในร่างกายยุง ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 15 องศาเซลเซียส ยุงจะหยุดทำงานและไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ เนื่องจากลักษณะทางชีววิทยาของยุงเหล่านี้ โรคไข้เหลืองระบาดในที่ที่มีความชื้นและความร้อนสูง ซึ่งส่งเสริมการแพร่พันธุ์ของยุงจำนวนมาก

ต่างจากไข้เหลืองในป่า ซึ่งเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน ไข้เหลืองในเมืองเป็นโรคที่เกิดจากมนุษย์ โดยมีเส้นทางการแพร่เชื้อเพียงทางเดียว ทุกคนสามารถติดไข้เหลืองได้ มีเพียงเด็กอายุ 6 เดือนแรกเท่านั้นที่ไม่ค่อยป่วย หากได้รับภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจากแม่

อาการของไข้เหลือง

ระยะหลักต่อไปนี้มีความแตกต่างกันในการพัฒนาของโรค:

• ฉัน - การติดเชื้อ (ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย);
• II - ไวรัสแทรกซึมเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคผ่านระบบน้ำเหลืองซึ่งทำให้มีการขยายตัว
• III - ภาวะไวรัสในเลือด ไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและหมุนเวียนอยู่ในเลือดเป็นเวลา 5 วัน การเกิดภาวะไวรัสในเลือดจะสอดคล้องกับการเกิดโรค
• IV - ไวรัสเนื่องจากธรรมชาติแบบแพนโทรปิกจึงแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของอวัยวะและระบบต่างๆ และส่งผลกระทบต่อเซลล์เหล่านั้น โดยเฉพาะเอนโดทีเลียมของหลอดเลือดฝอย ส่งผลให้ระบบการแข็งตัวของเลือดหยุดชะงักและเกิดภาวะเลือดออกในตับและไต ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะตับและไตวาย
• V - การสร้างภูมิคุ้มกันและการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ไข้เหลืองมีลักษณะเฉพาะคือเป็นวัฏจักร คือ ระยะฟักตัว ระยะเริ่มต้น (พิษทั่วไป) ระยะที่อวัยวะต่างๆ ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง และระยะฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม โรคอาจดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ อัตราการเสียชีวิตในรูปแบบที่รุนแรงอาจสูงถึง 85-90%

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคไข้เหลือง

การวินิจฉัยโรคไข้เหลืองทำได้ด้วยการใช้ไวรัส ชีววิทยา และเซรุ่มวิทยา ไวรัสสามารถแยกได้จากเลือดโดยการติดเชื้อในตัวอ่อนไก่หรือเซลล์เพาะเลี้ยง ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางจะถูกใช้เพื่อระบุไวรัส การทดสอบทางชีวภาพเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในหนูที่กำลังดูดนมด้วยเลือดของผู้ป่วยผ่านเข้าไปในสมอง ซึ่งไวรัสทำให้เกิดโรคสมองอักเสบที่ร้ายแรง เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะต่อไวรัสในซีรัมคู่ ซึ่งดำเนินการ 7-8 วันต่อมา จะใช้ RSC, RTGA, RN และปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาอื่นๆ

การรักษาโรคไข้เหลือง

ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะเจาะจง มีเพียงการรักษาตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาสำหรับไข้เหลืองเท่านั้น ยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัดอื่นๆ ไม่มีผลต่อไวรัส แต่ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อน

การป้องกันไข้เหลืองโดยเฉพาะ

วิธีการหลักในการต่อสู้กับไข้เหลืองคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้เหลือง - การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟในจุดที่เกิดโรคระบาดโดยใช้วัคซีนเชื้อเป็นที่ได้รับโดย M. Taylor ในปี 1936 (สายพันธุ์ 17D) เด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีแรกของชีวิตและผู้ใหญ่จะได้รับวัคซีนในขนาด 0.5 มล. ใต้ผิวหนัง ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนจะพัฒนาขึ้น 10 วันหลังการฉีดวัคซีนและคงอยู่เป็นเวลา 10 ปี ทุกคนที่เดินทางไปและกลับจากจุดที่เกิดโรคระบาดจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนบังคับ ตามคำตัดสินของ WHO (1989) การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้เหลืองรวมอยู่ในโครงการสร้างภูมิคุ้มกันที่ขยายเพิ่มขึ้น ตามข้อมูลของ WHO ในปี 1998-2000 ผู้ป่วยไข้เหลือง 446 คนจาก 1,202 คนที่ล้มป่วย