ประสาท

ยาระงับความรู้สึกคือกลุ่มยาที่รวมยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาความวิตกกังวลและการนอนหลับผิดปกติ การไม่มียาต้านโรคจิตในช่วงของกิจกรรมทางจิตและความสามารถในการทำให้เกิดความผิดปกติของ extrapyramidal เป็นพื้นฐานสำหรับการแยกตัวออกจากยาจิตประสาทอื่น ๆ ตามโครงสร้างทางเคมียาระงับประสาทส่วนใหญ่จะเป็นตัวแทนของอนุพันธ์ของเบนโซ, กลีเซอรอล, กรดไตรไฮโดรซิงเบนโซอิค อนุพันธ์ของ Azapiron และสารประกอบทางเคมีอื่น ๆ

กลไกการทำงานของอนุพันธ์เบนโซออกซีน

กลไกของการกระทำของเบนโซกลายเป็นที่รู้จักในปี 1977 เมื่อพวกเขามองเห็นและภาษาท้องถิ่นในผู้รับ benzodiazepine ระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ GABA - เป็นระบบยับยั้งสารสื่อประสาทที่สำคัญ เมื่อ GABA ถูกรวมเข้ากับ receptors ของมัน tubules ของคลอรีนไอออนจะถูกเปิดออกและเข้าสู่เซลล์ประสาทซึ่งเป็นตัวต้านทานต่อการกระตุ้น GABA มีการใช้งานเป็นหลักในบริเวณสมองต่อไปนี้: เซลล์ประสาท internuncial stellate ในเปลือกสมองอวัยวะ striatal pathways ลูกโลก pallidus และ substantia นิโกรเซลล์ Purkinje สมองน้อย ยาระงับความรู้สึก Benzodiazepine มีการกระทำของ GABAergic กล่าวคือ กระตุ้นการผลิตสารสื่อประสาทชนิดนี้และอำนวยความสะดวกในการส่งผ่าน GABA-ergic ในระดับก่อนและหลัง postsaphone

ผลทางคลินิกของอนุพันธ์เบนโซออกซีน

ผลกระทบทางคลินิกของเบนโซรวม 6 หลัก: anxiolytic หรือ tranquilizing, ยากล่อมประสาทคลายกล้ามเนื้อกลางเลปหรือเลปถูกสะกดจิตหรือทำให้หลับและ 2 vegetostabiliziruyuschy ตัวเลือก: timoanaleptichesky, anxiolytic ความรุนแรงของผลกระทบที่แตกต่างกันในกิจกรรมที่ออกฤทธิ์ต่อจิตสเปกตรัมของอนุพันธ์ต่างๆของ benzodiazepine แตกต่างกันไปซึ่งจะสร้างโปรไฟล์ส่วนบุคคลของยาเสพติด

การใช้อนุพันธ์ของ benzodiazepine ควรทำในกรณีที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์เนื่องจากความวิตกกังวล วัตถุประสงค์ของยาเหล่านี้ไม่ได้แนะนำในกรณีที่ความรุนแรงของความวิตกกังวลอยู่ในระดับต่ำและไม่เกินกว่าการตอบสนองตามปกติต่อสถานการณ์ที่เครียด การรักษาสถานการณ์ซึ่งการพัฒนาความวิตกกังวลเฉียบพลันค่าจะได้รับยาเสพติด nizkopotentnym มีความยาวครึ่งชีวิตซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการพึ่งพายาเสพติดและการถอนอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งยากล่อมประสาท (ไม่เกิน 30 มิลลิกรัม / วัน) ระยะเวลาของหลักสูตรจะพิจารณาจากระยะเวลาที่สัมผัสกับปัจจัยความเครียดที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล ในการรักษาความวิตกกังวลในโรค somatic ใช้ยาเหล่านี้

ผลที่เด่นชัดที่สุดของอนุพันธ์ของ benzodiazepine ในการรักษาด้วยความตื่นตระหนกในการโจมตีจะสังเกตได้หากว่าพวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับปฏิกิริยาแบบถาวรในการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ในส่วนของผู้ป่วย การเริ่มมีฤทธิ์ anxiolytic อย่างรวดเร็วช่วยให้หยุดการโจมตีอย่างรวดเร็วหรือป้องกันไม่ให้เกิดอาการตกขาวในกรณีที่ต้องใช้ยาทันทีก่อนมีเหตุการณ์สำคัญ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาแบบผสมผสานหรือใช้ยาหลายชนิดที่มีการเปลี่ยนลำดับในระหว่างการรักษา แม้จะมีความปลอดภัยสูงในระยะยาวของยาที่ใช้เวลานาน แต่ปริมาณการรักษาอาจสูงมากจนทำให้เกิดอาการระงับประสาทได้มากเกินไป เมื่อมีอาการของภาวะซึมเศร้าในโครงสร้างของความตื่นตระหนกในการรักษาด้วยยาร่วมกันจะมีการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าโดยเลือกใช้สารยับยั้งการคัดเลือก serotonin และ norepinephrine

ในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปซึ่งจากแหล่งต่าง ๆ มีระดับที่สูงขึ้นของโรคร่วมกับโรคซึมเศร้ากว่ากับความผิดปกติของความวิตกกังวลอื่น ๆ เช่นอาการเป้าหมายดังกล่าวเฉพาะสำหรับการนี้ nosologies ปรากฏการณ์ทางคลินิกของความวิตกกังวลความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสมาธิสั้นของระบบประสาทอัตโนมัติและ เพิ่มระดับความตื่นตัว ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้อนุพันธ์ benzodiazepine ถูกนำมาใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า SSRI และการกระทำคู่ (serotonin selective reuptake ยับยั้งและ norepinephrine ก) นอกจากนี้ยังเป็นสัญญาซื้อขายล่วงหน้ายา benzodiazepine และการใช้ประสิทธิภาพรวมและความปลอดภัยที่สูงขึ้นสำหรับยาเสพติดเป็นเวลานานที่มีครึ่งชีวิตยาว ในทางตรงกันข้าม ,, เมื่อใช้ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพด้วยสั้น T1 / 2 (เช่น alprazolam) เพิ่มความเสี่ยงของการติดยาเสพติดยาเสพติดและการกำเริบของความวิตกกังวลในระหว่างงานเลี้ยงรับรอง ควรใช้ diazepam ขนาด 15-30 มิลลิกรัม / วันหรือยาอื่นในปริมาณที่เท่ากัน ตามกฎการรักษาระยะยาว (6 เดือนและอีกต่อไป) มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้ว่ายาควรจะลดลงโดยการควบคุมการเกิดขึ้นเป็นไปได้ของอาการของความวิตกกังวล

อนุพันธ์ของ Benzodiazepine ในการรักษาโรคประจำตัวแบบง่ายๆไม่ถือว่าเป็นยาที่ใช้ในทุกกรณียกเว้นความวิตกกังวลเมื่อใช้ diazepam (10-30 มิลลิกรัม / วัน) เป็นตัวกระตุ้นให้เกิด phobic stimuli พื้นฐานของการรักษาโรคนี้อาจจะเป็นจิตบำบัดที่เน้นพฤติกรรม

ในการรักษาความผิดปกติครอบงำ - บังคับอนุพันธ์เบนโซมีประสิทธิภาพน้อยกว่า SSRIs และเลือก serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors ร่วมกับจิตบำบัด

ความผิดปกติของ somatoform ดำเนินไปด้วยรูปแบบของความผิดปกติของอวัยวะบางส่วนที่แยกได้จะต้องได้รับการรักษาด้วยอนุพันธ์ของ benzodiazepine เมื่อคำนึงถึงอิทธิพลโดยตรงของยาเหล่านี้ต่อความหลากหลายของส่วนประกอบของพืชและ algic ที่เกี่ยวกับสภาพทางพยาธิวิทยา และประสิทธิผลของอนุพันธ์ของเบนโซออกซีนดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อมีอาการทางพันธุกรรมสูงกว่าอาการ algic ที่แยกได้

แม้จะมีการใช้งานทางคลินิกอย่างแพร่หลายของเบนโซในรัฐซึมเศร้าของกิจกรรมป้องกัน depressant ของตัวเองอยู่ในระดับต่ำแม้ในกรณีเมื่อ stchotlivo ปลุกที่นำเสนอภาพทางคลินิก (ความผิดปกติของความวิตกกังวลซึมเศร้า) ในผู้ป่วยรายนี้อนุพันธ์ของ benzodiazepine ควรใช้เป็นยาร่วมเฉพาะเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านอาการซึมเศร้า กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาภาวะซึมเศร้ากังวลเริ่มต้นด้วยการใช้ยาลดอาการซึมเศร้าและระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาผลการรักษาของพวกเขานอกจากนี้ยังกำหนดหลักสูตรของยากล่อมประสาทที่ใช้เวลา 1-4 สัปดาห์ สถานที่แยกต่างหากในการรักษาโรคซึมเศร้าจะถูกครอบครองโดย dissoms, ทนต่อการรักษาด้วยยา antidepressant ในกรณีดังกล่าวจะมีการใช้ยา benzodiazepine ในระยะยาว (diazepam, phenazepam ที่ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย)

ที่ hyperthymia ปรากฏการณ์และน้ำตื้นที่ได้รับมอบหมายบ้าคลั่งอนุพันธ์ benzodiazepine ลดลงไปด้วยกันก่อให้เกิดผลกระทบต่อความผิดปกติของความคลั่งไคล้ insomnicheskih หงุดหงิดความโกรธและความรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย

ในการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทยาระงับประสาทจะใช้ในการใช้จิตบำบัดที่ซับซ้อนเป็นยาเสริมที่ออกแบบมาเพื่อลดความวิตกกังวลทางจิตและลดอาการของโรคประสาทอักเสบ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

เภสัชจลนศาสตร์ของอนุพันธ์เบนโซออกซิน

เบนโซส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์เมื่อรับประทานทางปากและความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเลือดของสารเหล่านี้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง การเปลี่ยนแปลงเมตาโบลิกอนุพันธ์ benzodiazepine เกิดขึ้นในตับภายใต้การทำงานของ cytochromes P450 (CUR) ZA4, ZA7 และ CYP2S19 ยาส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ (alprazolam, diazepam, medazepam, chlordiazepoxide) ก่อให้เกิดสารออกฤทธิ์ที่ช่วยเพิ่มอายุการใช้งาน สารที่ไม่ได้แบบสารที่ใช้งาน (oxazepam, lorazepam) เชื่อมโยงโดยตรงกับ glucuronic กรดและจะถูกล้างออกอย่างรวดเร็วจากร่างกายซึ่งจะอธิบายความทนต่อยาที่ดีขึ้นอย่างมากของพวกเขาและลดความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติด สำหรับระยะเวลาของครึ่งชีวิตอนุพันธ์ benzodiazepine จะแบ่งออกเป็นสูตรยาวทำหน้าที่ (T1 / 2 20 ชั่วโมง): chlordiazepoxide, ยากล่อมประสาทและ medazepam; การดำเนินการอย่างรวดเร็ว (T1 / 2 น้อยกว่า 5 ชั่วโมง); ระยะเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการ (T1 / 2 ตั้งแต่ 5 ถึง 20 ชั่วโมง); lorazepam, bromazepam, oxazepam และอื่น ๆ

ลักษณะของยากล่อมประสาทของอนุพันธ์เบนโซออกซีน

สัญญาณ	อนุพันธ์ของ Benzodiazepine ในระยะเวลาสั้น ๆ	Benzodiazepine อนุพันธ์ของระยะเวลานาน
ความแข็งแรง	สูง	ต่ำ
ความถี่ในการรับในระหว่างวัน	4 ครั้งต่อวัน (ทุก 4-6 ชั่วโมง)	2 หรือ 1 ครั้งต่อวัน
ลักษณะของความวิตกกังวลในช่วงเวลาของภาระระหว่างการออกงาน	บ่อย	หายาก
Cumulation	น้อยหรือขาด	ลักษณะของยาเสพติดมากที่สุด
ความใจเย็น	ขาดหายไปหรือออกเสียงเล็กน้อย	ความรุนแรงปานกลางถึงปานกลาง
สภาพการปลุกต่อ	บ่อยมาก	ไม่ค่อยมี
ความเสี่ยงของการพึ่งพาการก่อตัว	สูง	เล็กน้อย
ระยะเวลาของการปรากฏตัวของสัญญาณการถอนเงิน	1-3 วัน	4-7 วัน
ระยะเวลาของการถอนกลุ่มอาการ	2-5 วัน	8-15 วัน
ความรุนแรงของอาการถอนตัว	เด่นชัด	ความรุนแรงปานกลางถึงปานกลาง
การเริ่มต้นของการกระทำที่ผิดธรรมดา	บ่อย	หายาก
การเกิด anterograde amnesia	บ่อยมาก	ไม่ค่อยมี
ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ	การดูดซึมอย่างรวดเร็ว	การดูดซึมช้า
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ	เล็กน้อย	สูงด้วยการฉีดแบบเจ็ท
การปรากฏตัวของสารที่ใช้งานอยู่	ไม่มีหรือน้อยที่สุด	เป็นจำนวนมาก

การจำแนกประเภทยาระงับความรู้สึก

กลุ่มหลักของยากล่อมประสาทแบ่งตามกลไกของการกระทำของพวกเขาจะได้รับในตาราง

การจำแนกประเภทของยากล่อมประสาทโดยกลไกการทำงาน (Voronina Seredenin SV, 2002)

กลไกของการกระทำ	ผู้แทนจาก
anxiolytics แบบดั้งเดิม
agonist โดยตรงของ GABA-benzodiazepine receptor complex	อนุพันธ์ของ Benzodiazepine: (chlordiazepoxide, diazepam, phenazepam, oxazepam, lorazepam ฯลฯ ); ด้วยความเด่นของยานอนหลับ (nitrazepam, flunitrazepam); มีความเด่นชัดในการใช้ยากันชัก (clonazepam)
การเตรียมการของกลไกการดำเนินการที่แตกต่างกัน	การเตรียมการของโครงสร้างที่แตกต่างกัน: mebicar, meprobamate, benactysin, benzoclidine ฯลฯ
anxiolytics ใหม่
ตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนของตัวรับ GABA-Benzodiazepine สารที่มี tropism แตกต่างกันกับหน่วยย่อยของเครื่องรับ Benzodiazepine และ GABA receptor	Abercarnil, imidazolidines (allyd, zolidem), imidazobenzodiazepines (imidazenil, bratazenil, flumazenil), divalone, gidazepam
ตัวควบคุมภายใน (modulators) ของ GABA-benzodiazepine receptor complex	เศษ endozepinov (โดยเฉพาะ DBI - Diazepam ผูกพันยับยั้งยากล่อมประสาทที่มีผลผูกพันยับยั้ง) สัญญาซื้อขายล่วงหน้าของเบต้า karbolna (ambokarb, karbatsetam) Nicotinamide และ analogs ดังกล่าว

[10], [11],

Anxiolytics ของชุด nonbenzodiazepine

แม้ว่าอนุพันธ์ของ benzodiazepine ใช้ตำแหน่งที่เป็นเลิศในระดับการศึกษาและความกว้างของการใช้งาน แต่โรคแอนซีไลติกอื่น ๆ ก็ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ด้วย

Afobazol (INN-: morfoinoetiltioetoksibenzimidazol) - การเตรียมทางเภสัชวิทยาในประเทศของกลุ่ม Anxiolytics, ครั้งแรกของโลกเลือกชุด nebendiazepinovogo ยาเสพติด anxiolytic Afobazol ไม่มีผลข้างเคียงจากอนุพันธ์ของ benzodiazepine: hypnosediasis, miorelaksiruyuschego effect, ความผิดปกติของหน่วยความจำเป็นต้น

Afobazol ครอบครองกระทำ anxiolytic กับองค์ประกอบการเปิดใช้งานจะไม่ได้มาพร้อมกับผลกระทบ gipnosedativny (ผลกดประสาท afobazola ตรวจพบในปริมาณ 40-50 ครั้งมากกว่า ED50 สำหรับผล anxiolytic) ยาไม่มีคุณสมบัติการคลายตัวของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลเสียต่อหน่วยความจำและตัวชี้วัดความสนใจ; ไม่มีการพึ่งพายาเสพติดเกิดขึ้นและกลุ่มอาการถอนไม่พัฒนา การลดหรือกำจัดความวิตกกังวล (กังวลสังหรณ์กลัว, หงุดหงิด) ความตึงเครียด (กลัว, tearfulness ความวิตกกังวลไม่สามารถที่จะผ่อนคลาย, นอนไม่หลับกลัว) และดังนั้นร่างกาย (กล้ามเนื้อประสาทหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหาร อาการ) อัตโนมัติ (ปากแห้งเหงื่อออกอาการวิงเวียนศีรษะ) และองค์ความรู้ (ความยากลำบากในการมุ่งเน้นหน่วยความจำบกพร่อง) การละเมิดข้อสังเกตหลังจาก 5-7 วันของการรักษา afobazole ผลสูงสุดจะสิ้นสุดในช่วง 4 สัปดาห์ของการรักษาและยังคงอยู่ในช่วงหลังการรักษาเฉลี่ย 1-2 สัปดาห์

ยานี้ถูกระบุเพื่อใช้ในการรักษาโรคประสาทผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเหมาะสมคือการแต่งตั้งผู้ที่มีบุคลิกภาพลักษณะ asthenic afobazol ในรูปแบบของความวิตกกังวลสงสัยความไม่แน่นอนเพิ่มความเสี่ยงและอารมณ์ lability มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ - เครียด

Afobazol ไม่เป็นพิษ (LD50 ในหนู 1.1 กรัมกับ ED50 - 0.001 กรัม) ครึ่งชีวิตกลืนกิน afobazola 0.82 ชั่วโมงความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ย (Cmax) - 0,130 ± 0,073 หน้า / ml หมายถึงเวลาที่อยู่อาศัยของยาเสพติดในสิ่งมีชีวิต (MRT) - 1,60 ± 0,86ch Afobazol มีการแพร่กระจายอย่างมากในอวัยวะที่มีเส้นเลือดดี ใช้ภายในหลังรับประทานอาหาร ปริมาณยาเดี่ยวที่เหมาะสม - 10 มก. ค่าเผื่อรายวัน - 30 มก. กระจายอยู่ 3 มื้อต่อวัน ระยะเวลาการใช้ยาเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ถ้าจำเป็นให้เพิ่มปริมาณยาเป็น 60 มิลลิกรัมต่อวัน

Benzoclidine ยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทเปลือกนอกและการสร้างก้นของสมองช่วยลดความตื่นเต้นของศูนย์ vasomotor ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมอง ยานี้ใช้ในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลรวมทั้งภาวะซึมเศร้า - กังวล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เด่นชัดและเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิต) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดให้ยา benzoclidine แก่ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงด้วยความผิดปกติของสมองความดันโลหิตสูงความดันเลือดออกในเวลาสั้น ๆ

Hydroxisin เป็นตัวบล็อกของ receptor M-cholinergic ส่วนกลางและตัวรับ H1 การแสดงออกของ anxiolytic ในระบบประสาทส่วนกลางและ sedative มีความเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการทำงานของโครงสร้าง subcortical บางอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง สำหรับ hydroxysin เป็นลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วอย่างเป็นธรรมของการดำเนินการ anxiolytic (ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา), การขาดการผล amnestinal ซึ่งแตกต่างจาก benzodiazepines ที่ใช้ hydroxyzine เป็นเวลานานไม่ก่อให้เกิดการติดยาเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกันไม่มีอาการถอนและอาการหดตัว

Benactyzine - diphenylmethane อนุพันธ์ผล anxiolytic ของยาเสพติดที่เกิดจากการปิดล้อมพลิกกลับของกลางรับ M-cholinergic เนื่องจากอิทธิพลเด่นชัดของกลาง benactyzine โครงสร้าง holinoreaktivnye อยู่ในกลุ่มของ anticholinergics กลาง ผลต่อระบบประสาทส่วนกลางที่ประจักษ์ผลสงบเงียบทางคลินิกการยับยั้งของผลกระทบกระตุกและเป็นพิษของ anticholinesterases และตัวแทน cholinomimetic ผลที่เพิ่มขึ้นของ barbiturates และ hypnotics อื่น ๆ ยาแก้ปวดและอื่น ๆ . ปัจจุบันเนื่องจากการปรากฏตัวของ Anxiolytics มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับอันเนื่องมาจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้อง ด้วยการกระทำ atropine (xerostomia อิศวรม่านตาและ al.) benactyzine นำไปใช้ในทางปฏิบัติเป็น anxiolytic

ผู้แทนราษฎร III Anxiolytics รุ่น -. Buspirone oksimetiletilpiridina succinate (meksidol) ฯลฯ ลดความวิตกกังวล mexidol ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเลตที่มีต่อเมมเบรนรวมทั้งซับซ้อน GABA รับและการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดในการส่ง synaptic

Buspirone เป็นตัวรับโมเลกุลบางส่วนของตัวรับ serotonin และมีความสัมพันธ์สูงในตัวรับ serotonin 5-HT1a กลไกของการกระทำไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ เป็นที่ทราบกันดีว่า buspiron ช่วยลดการสังเคราะห์และการปลดปล่อย serotonin ซึ่งเป็นกิจกรรมของ serotonergic neurons รวมถึงในนิวเคลียสหลังของการเย็บ นอกจากนี้ยังคัดเลือกตัวรับ D2-dopamine (pre- และ postsynaptic D2) ที่เป็นตัวแทน (ความสัมพันธ์ในระดับปานกลาง) และเพิ่มอัตราการกระตุ้นของเซลล์ประสาท dopamine ในสายสะดือ ข้อมูลบางอย่างบ่งชี้ว่า buspirone มีผลต่อระบบ neurotransmitter อื่น ๆ มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะวิตกกังวล - ซึมเศร้าความผิดปกติของตื่นตกใจ ฯลฯ ผล anxiolytic พัฒนาค่อยๆปรากฏตัวเองหลังจาก 7-14 วันและถึงสูงสุดหลังจาก 4 สัปดาห์ ในทางตรงกันข้ามกับเบนโซ buspirone ไม่มีการดำเนินการยากล่อมประสาทผลกระทบต่อการทำงานของจิตไม่ก่อให้เกิดความอดทนการพึ่งพายาเสพติดและการถอนอาการไม่ potentiate ผลกระทบจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

นอกเหนือไปจากยาเสพติดที่อยู่ในกลุ่มของ Anxiolytics ในองศาที่แตกต่าง, มียาเสพติดการกระทำ anxiolytic กลุ่มเภสัชวิทยาอื่น ๆ : บาง TNF-บล็อค (. Propranolol, okspreno- ฮ่า ๆ acebutolol, et al, timolol), A-adrenergic agonists (clonidine) ยกตัวอย่างเช่น propranolol มีประสิทธิภาพในการรักษาของรัฐที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล hyperresponsiveness เห็นใจระบบประสาทและจะมาพร้อมกับร่างกายอย่างรุนแรงและมีอาการของระบบประสาทส่วนกลาง, clonidine มีความสามารถในการลดอาการของกลุ่มอาการถอนยาเสพติดยาเสพติด somatovegetativnye

ขณะนี้การค้นหาอย่างเข้มข้นสำหรับยาใหม่ที่มีผล anxiolytic และในเวลาเดียวกันมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพกว่ายาที่มีอยู่อย่างต่อเนื่อง การตรวจคัดกรองอนุพันธ์ของ benzodiazepine มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุยาที่มีลักษณะเฉพาะที่มีฤทธิ์ anxiolytic ที่มีฤทธิ์ในการคัดเลือกมากที่สุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีการค้นหาสารที่ส่งผลต่อการส่งผ่าน serotonergic ตัวคู่อริของกรดอะมิโน excitatory (glutamate, aspartate) เป็นต้น

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

ผลข้างเคียงของยาระงับความรู้สึก

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาที่สำคัญที่สุดคือผล sedative ซึ่งตัวเองหายภายในไม่กี่สัปดาห์เป็น anxiolytic พัฒนาพัฒนา นอกจากนี้เมื่อใช้ยาตามมาตรฐานเนื่องจากความไวของแต่ละบุคคลความสับสนอึดอัดความวุ่นวายการยกระดับความดันเลือดต่ำเวียนศีรษะและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้

การยับยั้งจิตใจเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของอนุพันธ์ของเบนโซซึ่งมีลักษณะเป็นปฏิปักษ์ dysphoria และสูญเสียการควบคุมการกระทำของตัวเอง ในการพัฒนาของพวกเขาบทบาทนำแอลกอฮอล์ในการใช้ร่วมกับอนุพันธ์เบนโซได้รับการพิสูจน์ อุบัติการณ์ของความผิดปกติเหล่านี้น้อยกว่า 1%

การละเมิดความสามารถในการรับรู้ความสามารถจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยที่ต้องใช้ยารักษา benzodiazepine ในปริมาณที่น้อยที่สุดในระยะยาว คุณภาพของกิจกรรมด้านภาพและอวกาศลดลงและความสนใจลดลง ตามกฎแล้วผู้ป่วยเองก็ไม่รู้สึกเช่นนี้

ยาเกินขนาด

ไม่ได้อธิบายถึงกรณีที่เสียชีวิตในยาเกินขนาด แม้จะมีการฉีดยายาขนาดใหญ่การพักฟื้นจะเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและไม่มีผลร้ายแรง กลุ่มอื่น ๆ ความรุนแรงของการมึนเมาขึ้นอยู่กับประเภทและปริมาณของสารกันเสียมากกว่าความเข้มข้นของอนุพันธ์ของเบนโซกับเลือดในเลือด

เมื่อมีการแต่งตั้งอนุพันธ์เบนโซดีพีนจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลักษณะบุคลิกภาพและลักษณะพฤติกรรมของผู้ป่วยซึ่งหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิด

ลักษณะของบุคคลที่ใช้ยาระงับความรู้สึกเพื่อรักษาและใช้ยาเหล่านี้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นที่ไม่ใช่ทางการแพทย์

บุคคลที่ใช้อนุพันธ์ของเบนโซเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา	บุคคลที่ได้รับอนุพันธ์ของเบนโซกับจุดประสงค์ทางพิษวิทยา
ผู้หญิงที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป	บ่อยครั้งที่ผู้ชายอายุ 20-35 ปี
อนุพันธ์ของ Benzodiazepine ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะโรค	ยอมรับอนุพันธ์ของเบนโซตามที่แพทย์กำหนดหรือไม่มีใบสั่งยา แต่ไม่ใช่สำหรับโรคเฉพาะ แต่กำหนดให้ยาเสพติดโดยอิสระเพื่อจุดประสงค์ในการกระตุ้นด้วยยาเทียม
มักจะยอมรับเฉพาะอีกำหนดปริมาณที่ ได้รับการยอมรับเพียง benzodiazepine อนุพันธ์	เกินกว่าปริมาณที่แนะนำ มักจะใช้ยาเสพติดหลายรายการซึ่งเป็นการดำเนินการเบนโซร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติดและอื่น ๆ
ความคลาดเคลื่อนมักไม่เกิดขึ้น	โดยปกติความอดทนจะเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มปริมาณเพื่อให้ได้ผลที่ต้องการ
ภาระเบนโซ sedating ไม่ค่อยใช้ยากล่อมประสาทที่ปริมาณสูงกว่า 40 มก. / วัน (หรือยาเสพติดอื่น ๆ และ ekvialentnye ปริมาณ) ความเสี่ยงของการถอนที่แสดงเล็กน้อย เตรียมเข้าชมไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางกายภาพหรือสังคมอย่างมีนัยสำคัญได้หาสูตรโดยผิดกฎหมาย	พยายามที่จะ potentiate ผลยากล่อมประสาทของเบนโซ มักจะใช้ยากล่อมประสาทในขนาด 80-120 มิลลิกรัม / วันหรือมากกว่านั้น มักจะเป็นกลุ่มอาการถอนเด่นชัด เสพติดยาเสพติดที่จะนำไปสู่ปัญหาสุขภาพในวงสังคม บ่อยจะออกสูตรและสูตรสำหรับพวกเขาอย่างผิดกฎหมาย

กลุ่มอาการถอนเงิน

อนุพันธ์ของ benzodiazepine ทุกชนิดอาจทำให้อาการถอนได้ มันเป็นพยาธิสภาพมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของความผิดปกติต่าง ๆ ย่อยอาหารเหงื่อสั่นชักอิศวรอาการมึนงงวิงเวียน cephalgia, hyperacusis, หงุดหงิด

ในหลายกรณีด้วยการยกเลิกการรักษาที่คมชัดการปรากฏตัวของอาการรุนแรงดังกล่าวเป็นภาวะซึมเศร้าเด่นชัดและเป็นเวลานานภาวะโรคจิตเภทเฉียบพลันพัฒนา hallucinations, opisthotonus choreoathetosis, myoclonus รัฐเพ้อพร้อมกับการรวมตัวแบบแคทาโตนิกเป็นต้น

กลุ่มอาการถอนจะพัฒนาน้อยมากหากการรักษาด้วยอนุพันธ์ของเบนโซไม่ได้เกิน 3-4 สัปดาห์ การปรากฏตัวของอาการระหว่างอนุพันธ์ของ benzodiazepine (ที่ได้รับการดัดแปลงมาจาก American Psychiatric Association, 1990) ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอาการที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรืออาการของความก้าวหน้า เมื่อหยุดการรักษาด้วยอนุพันธ์ของ benzodiazepine สิ่งสำคัญคือต้องทำตามคำแนะนำพื้นฐานต่อไปนี้

• พัฒนารูปแบบการใช้ยารักษาโรคที่ชัดเจนเพื่อไม่ให้เกิดการทารุณกรรม
• คำนึงถึงอัตราส่วนของผลประโยชน์และด้านลบที่เป็นไปได้ของการรักษาอย่างถูกต้อง
• ค่อยๆลดขนาดยาให้ตรวจดูลักษณะอาการที่เป็นไปได้ในการถอน
• แก้ปัญหาเรื่องการรักษาทางเลือก (จิตบำบัดบำบัดพฤติกรรมหรือการใช้ยา)
• มีความจำเป็นที่ต้องรักษาจิตวิญญาณของความร่วมมือกับผู้ป่วยเพื่อเสริมสร้างการปฏิบัติตามกฎระเบียบ

ข้อแนะนำทั่วไปในการลดปริมาณอนุพันธ์ของ benzodiazepine รายวันเพื่อไม่ให้เกิดอาการถอนเป็นความเป็นไปได้ที่จะลดปริมาณผู้ป่วยลง 50% อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามการลดลงที่ตามมาควรทำช้ากว่า (10-20% ของปริมาณใหม่ทุกๆ 4-5 วัน)