การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อขจัดอาการอักเสบของต่อมลูกหมาก

ตามข้อมูลคงที่โรคนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ "rejuvenated" ในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา มันมีผลต่อประมาณ 40% ของเพศที่แข็งแกร่งระหว่างอายุ 30 ถึง 40 ปี ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปีกระบวนการอักเสบของต่อมลูกหมากเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้น - ถึง 55-60% ของทุกกรณีของการรักษาด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ

Prostatitis ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นต่อมลูกหมากอักเสบในชายทันทีภายใต้กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบอาจปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันหรือมีอยู่ในร่างกายของคนเป็นเวลานานหลังจากที่ได้รับการแปลงร่างเป็นเรื้อรังแล้วแต่ว่าสาเหตุใดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้รับการแต่งตั้งเป็นรายบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

ต่อมลูกหมากซึ่งถูกทำร้ายโดยการติดเชื้อแบคทีเรียหรือภาวะ hypothermia ต้นต้านทานกับทรัพยากรของระบบภูมิคุ้มกัน หากภูมิคุ้มกันอ่อนแอคนยังคงพึ่งพาการรักษาตัวเองและไม่ได้ไปที่ระบบทางเดินปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสม, ต่อมลูกหมากอักเสบไม่ให้ขึ้นเขาก็ผ่านเข้ามาในรูปแบบที่หนักกว่าแฝงมากขึ้น แต่น่าเสียดายที่เมื่ออาการเฉียบพลันมากเป็นที่ประจักษ์ - ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะมีปัญหากับชีวิตที่ใกล้ชิดเพียงแล้วผู้ป่วยเริ่มที่จะเสียงปลุกและหันไปหาหมอ ที่ต่ำสุดนี้เป็นเวลานานรักษาปากแข็งต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังบางครั้งทนนานหลายปีเป็นผลลบ - overgrowth ของโรคในกระบวนการเนื้องอก.

โรคต่อมลูกหมากอักเสบสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุและจัดเป็นแบบนี้: 

• รูปแบบแบคทีเรียเฉียบพลัน; 
• รูปแบบแบคทีเรียเรื้อรัง 
• รูปแบบที่ไม่ใช่เชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง (Chlamydia, Staphylococcus, Trichomonas); 
• ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ)

รูปแบบเรื้อรังของโรคเป็นกฎที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งสามารถส่งสัญญาณตัวเองจางหายและกลับมา - ทำซ้ำ บ่อยครั้งที่ระยะเฉียบพลันจะข้ามไปอาการจะหายเป็นปกติและการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นเองโดยไม่ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ อาการที่ถูกลบออกและการลดทอนความเจ็บปวดไม่ได้หมายความว่าอาการของ prostatitis เขาเพียง "ซ่อน" อาการของเขาและการติดเชื้อยังคงอยู่ในร่างกาย

เหตุผลที่กระบวนการเรื้อรังของการอักเสบในต่อมลูกหมากสามารถพัฒนา: 

• อุณหภูมิปกติของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งขาและหลังส่วนล่าง 
• โภชนาการไม่เพียงพอนำไปสู่อาการท้องผูก 
• ขาดกิจกรรมทางรถยนต์ - นั่งทำงาน; 
• ชีวิตที่สนิทสนมกับการพิจารณาคดีการขาดอุปกรณ์ป้องกันสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ 
• โรคติดเชื้อเรื้อรังของอวัยวะและระบบ 
• โรคกามโรครวมทั้งคนที่ไม่ได้รับการรักษาหรือซ่อนไว้ 
• กิจกรรมภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ

อาการที่สามารถให้สัญญาณที่คุณจำเป็นต้องเริ่มต้นการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง:

• ปวดหลังเรื้อรังอ่อนแอ
• อาการปวดที่บริเวณขาหนีบเป็นระยะ ๆ
• สัญญาณอาการปวดที่อ่อนแอเป็นระยะ ๆ ในอัณฑะหรืออวัยวะเพศ
• อุณหภูมิโมเลกุล
• อาการปวดเรื้อรังในข้อต่อของขา
• อาการคล้ายคลึงกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• การปลดปล่อยที่หาได้ยากผิดปรกติจากคลองท่อปัสสาวะ

กล่าวได้ว่าคำวิงเวียนจากด้านหลังและด้านล่างซึ่งเป็นสัญญาณของโรคที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง หลังจากการเก็บรวบรวม anamnesis ตรวจสอบภาพวิเคราะห์ทางชีวเคมีได้รับมอบหมายเช่นเดียวกับเครื่องหมายวิเคราะห์หลัก - วัฒนธรรมแบคทีเรีย เป็นวัสดุเพื่อการเพาะเลี้ยงส่วนหนึ่งของปัสสาวะและขับถ่ายออกจากต่อม

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างละเอียดและส่วนประกอบในทางตรงกันข้ามกับการรักษาโรคเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่การบรรเทาผู้ป่วยที่เป็นต่อมลูกหมากอักเสบไม่ง่ายและรวดเร็วเนื่องจากอาจดูเหมือนได้อย่างรวดเร็วก่อน ประสิทธิภาพของการรักษาขึ้นอยู่กับความพร้อมของสถาบันทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นและในราคาที่ผู้ป่วยยินดีจ่ายสำหรับการใช้บริการทางการแพทย์

สิ่งที่มาตรการรวมถึงการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง?

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้: 

• การทำให้เป็นกลางของการติดเชื้อแบคทีเรีย - หลักสูตรของยาปฏิชีวนะ (อย่างน้อยหนึ่งเดือน); 
• การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน - การแต่งตั้ง immunomodulators 
• การพยากรณ์โรค dysbacteriosis - โปรไบโอติกถูกกำหนด; 
• การป้องกันอาการแพ้ - อาจมีการใช้ยา antihistamines 
• ขั้นตอนกายภาพบำบัดความร้อน; 
• การแต่งตั้งยาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของต่อม - alpha-blockers; 
• การนวดของต่อมลูกหมาก 
• หลักสูตร Reflexotherapy 
• การร่างอาหารอาหารพิเศษซึ่งไม่รวมถึงการใช้อาหารรสเผ็ดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ 
• การแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้เพื่อเอาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของต่อมลูกหมาก

การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

การเปิดระบบภูมิคุ้มกัน - การแต่งตั้ง immunomodulators Prostatitis ในรูปแบบเรื้อรังมีลักษณะการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งต้องได้รับการบำรุงรักษาและใช้งานได้ Immunomodulators ได้รับการออกแบบมาเพื่อทำให้การเชื่อมโยง humoral ของภูมิคุ้มกันเป็นไปอย่างถูกต้องและกระตุ้นการตอบสนองในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้เกิดการอักเสบ จากการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพ levamisole, thymalin, prodigiozan, methyluracil ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้รับการยอมรับกันดี ยาเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการทำงานของ macrophages (phagocytic, absorbing function) กระตุ้นกลไกการป้องกันในระดับของเซลล์ทั้งหมดของร่างกาย การรักษาขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยาดังนั้น levamisole มีผลต่อการสร้างภูมิคุ้มกันของ T และอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ เขาได้รับการแต่งตั้งเป็นระยะเวลาไม่เกิน 3 วันจากนั้นจะมีการแบ่งและทำซ้ำอีกครั้ง Metiluratsil ปลอดภัยกว่านอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติ anabolic และช่วยเร่งกระบวนการปฏิรูปทั้งหมดได้อย่างรวดเร็วสามารถนำมาใช้งานได้นานถึง 2 สัปดาห์ 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การป้องกันการ dysbiosis

การป้องกัน dysbacteriosis - โปรไบโอติกถูกกำหนดไว้สำหรับการฟื้นฟูจุลชีพและการทำให้เป็นปกติของอัตราส่วนของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเฉพาะทาง ขอแนะนำให้ใช้ยาโปรไบโอติกที่ซับซ้อนเนื่องจากแต่ละกลุ่มจะกระตุ้นกลุ่มแบคทีเรีย ได้รับการพิสูจน์ดีว่ามียา Bifidumbacterin, gastropharm lactose หรือ lactobacterin, colibacterin, linex และ bifiform 

การป้องกันอาการแพ้

การป้องกันอาการแพ้ - สามารถกำหนด antihistamines ยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นอาจนำไปสู่การไม่เป็น dysbiosis แต่ยังมีการตอบสนองต่อภูมิต้านทานในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิแพ้ การนัดหมายของ antihistamines ไม่จำเป็นในยารักษาโรค การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยการใช้การรักษาด้วย antihistamine เพิ่มเติมจะดำเนินการเฉพาะกับอาการของอาการทางคลินิกของโรคภูมิแพ้ ตามกฎการเตรียมการของรุ่นที่สามจะกำหนด - cetirizine และ fexofenadine กลุ่มนั่นคือยาเสพติดที่ไปได้ดีกับยาอื่น ๆ และไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอน

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยยาปฏิชีวนะ

หนึ่งในวิธีที่พบมากที่สุดในการรักษาโรคคือยาปฏิชีวนะ วัตถุประสงค์ของยาเหล่านี้หรือยาอื่น ๆ เกิดจากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการของโรค บ่อยที่สุดประเภทของยานี้เป็นที่กำหนดสำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากต่อมลูกหมากอักเสบแบคทีเรียเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่มีอาการเช่นอาการปวดรุนแรงหรือมีไข้อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ของการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยยาปฏิชีวนะได้รับการแต่งตั้งเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนครึ่ง แต่มักจะมีความยาวหลักสูตรหรือผู้ป่วยสามารถหลายหลักสูตรของการรักษาด้วยการแบ่งส่วนที่เหลือจากยา

ควรใช้ยาอย่างเคร่งครัดตามบรรทัดฐานและความถี่ที่แพทย์กำหนด ผู้ป่วยไม่ควรปฏิเสธการรักษาแม้ว่าสถานะสุขภาพของเขาจะดีขึ้นอย่างมาก แต่ความรู้สึกนี้อาจหลอกลวงและทันทีที่ร่างกายหยุดรับยาแล้วโรคอาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง หากหลังจากหลักสูตรการแพทย์ผ่านไปอย่างรวดเร็วอาการไม่ดีขึ้นก็จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยไม่มีแบคทีเรีย แต่มีรูปแบบอื่น ๆ ของโรค

 ยากลุ่มที่ได้รับการแต่งตั้งจาก macrolide เป็นยาปฏิชีวนะที่ได้รับจากเชื้อ Streptomyces ที่ได้รับการรักษา แมคโครโรลมีผลต่อแบคทีเรียและจุลินทรีย์หลายชนิดเช่นโรค coccal, legionella, chlamydia และ mycoplasma นอกจากนี้กลุ่มของยาเสพติดนี้สามารถเก็บไว้เป็นเวลานานในต่อมลูกหมากและในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษ ยาที่ได้รับความนิยมสูงสุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ roxithromycin, vilprafen, macropen, azithromycin นอกจากนี้ควรกำหนดให้ยา tetracycline (doxycycline) และ cephaloporine (ceftriaxone) ซึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนและมีฤทธิ์ต้านเชื้อ Chlamydia กลุ่มยาเพนิซิลลินในการรักษาทางคลินิกสมัยใหม่มักไม่ค่อยใช้บ่อยนัก โดยปกติจะใช้ amoxicillin, amoxiclav มีประสิทธิภาพและ fluoroquinolones เนื่องจากคุณสมบัติในการเจาะเข้าไปในชั้นลึกของเนื้อเยื่อ สเปกตรัมกว้างของการดำเนินการแสดงโดย norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin ทางเลือกของกลุ่มยาปฏิชีวนะโดยตรงขึ้นอยู่กับขั้นตอนการอักเสบความสามารถในการทนต่อยาหรือการแพ้ยาได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการฉีดยาหรือให้ในรูปแบบเม็ดยา บ่อยครั้งที่มีชุดของมาตรการการรักษารวมถึงการแนะนำวิธีการแก้ปัญหาแบคทีเรียเจลหรือขี้ผึ้งโดยตรงในแหล่งที่มาของการอักเสบหรือยาแก้อักเสบแบคทีเรียทางทวารหนัก

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยยาอื่น ๆ

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังสามารถประกอบด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal และยาแก้ปวด เพื่อให้ง่ายต่อการเกิดโรคนี้ Ibuprofen และแอสไพรินทุกคนรู้จัก ปริมาณของยาเสพติดจำเป็นต้องมีการกำหนดโดยนักโหราศาสตร์และนักโหราศาสตร์เนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่ถูกต้องอาจไม่เพียงทำให้สภาพของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นให้เกิดโรคอื่น ๆ บางครั้งการรักษาด้วยต่อมลูกหมากอักเสบแบบเรื้อรังจะใช้กับยาแก้ปวด

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยอัลฟาบล็อกเกอร์

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังสามารถรักษาด้วยอัลฟาบล็อกเกอร์ - ยาเสพติดที่มีความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเส้นใยและคอของกระเพาะปัสสาวะในสถานที่เดียวกันกับที่ต่อมลูกหมากถูกแนบไปกับกระเพาะปัสสาวะ การใช้อัลฟาบล็อกเกอร์ช่วยให้ผู้ป่วยทำงานได้น้อยลงมากขึ้นในห้องน้ำและลดอาการปวดในระหว่างการปัสสาวะ

การแต่งตั้งของยาเสพติดสำหรับโรคมะเร็งของผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ - การใช้ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อของท่อปัสสาวะเยื่อบุผิวของถุงน้ำเชื้อและแคปซูลของต่อมลูกหมาก อัลฟา - adrenoblockers อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มระยะเวลาของระยะเวลาการให้อภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับ NSAIDs - non - steroidal ยาต้านการอักเสบ แต่งตั้ง Omnik, Sonizin, Cardura ยาทั้งหมดเหล่านี้อยู่ในกลุ่มเดียวกัน แต่ทางด้านขวาของทางเลือกของพวกเขาเป็นของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นผู้กำหนดความเหมาะสมของยาปริมาณและสูตรสำหรับการบริหาร

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยการนวด

ในที่สุดมีขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ แต่มีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ชายซึ่งมักจะกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มี prostatitis ขั้นตอนนี้เรียกว่าการนวดต่อมลูกหมาก

การนวดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของมือแพทย์: แพทย์สวมถุงมือในมือนิ้วหล่อลื่นสารหล่อลื่นพิเศษแล้วแนะนำนิ้วเข้าไปในทวารหนักของมนุษย์และจะดำเนินการพารามิเตอร์ศึกษาสมมาตรของทั้งสองแฉกของต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับสถานะของเยื่อบุลำไส้และระดับของความเจ็บปวดดาวน์ซินโดรมนุษย์ หลังจากนี้แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความรุนแรงและความยาวของเวลาในการนวด โดยปกติแล้วหนึ่งในแรกจะถูกนวด

กายภาพบำบัดสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

ขั้นตอนกายภาพบำบัดความร้อนได้รับการออกแบบเพื่อให้เป็นระเบียบเสียงของกล้ามเนื้อของต่อมลูกหมากและเรียกคืนการไหลเวียนของการไหลเวียนเลือดรบกวนในสถานที่ที่เกิดรอยแผลพยาธิวิทยา นอกจากนี้การรักษาบำบัดทางกายภาพต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียโดยการดูดนมให้ดีขึ้นในเนื้อเยื่อที่เตรียมไว้ ขั้นตอนการกายภาพบำบัดรวมถึงการทำความร้อนด้วยคลื่นเสียง, การกระทำความร้อนโดยตรงต่อมลูกหมากทางทวารหนัก, การชลประทานที่เป็นไปได้กับ enemas (วิธีการแก้ปัญหาที่อุดมด้วยยาปฏิชีวนะ)

Reflexotherapy สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

หลักสูตรการนวดกดจุดสะท้อนยังมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างความเข้มแข็งและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในต่อมลูกหมากสภาพของกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานทั้งหมดเป็นปกติและความรู้สึกเจ็บปวดลดลง ในบรรดาวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถนำมาใช้กับเครื่องบำบัดด้วยน้ำได้ในจุดที่ใช้งานทางชีวภาพ

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังด้วยวิธีการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้เพื่อเอาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของต่อมลูกหมาก ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดคือความเสื่อมของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการตีบของเนื้อเยื่อ (sclerotic degeneration) ของเนื้อเยื่อแล้วจึงทำการดูดกลืนแสง (กำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว) นอกจากนี้สาเหตุของการผ่าตัดอาจเป็นการละเมิดความเป็นโภชนาหารสถานะของเนื้อเยื่อต่อมเนื่องจากการสะสมของ calcinates (ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง) TUR - ผ่าตัด transurethral เป็นการผ่าตัดที่ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกนอกระบบประสาทหรือทางหลอดเลือดดำโดยใช้ barbiturate ระยะเวลาการกู้คืนหลังผ่าตัดมีระยะเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจะถูกกำหนดโดยผู้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะบนพื้นฐานของข้อมูลการวินิจฉัยและประสบการณ์ทางคลินิกของเขา นอกเหนือจากการใช้ยาและการบำบัดอื่น ๆ จากผู้ป่วยแล้วต้องมีทัศนคติที่รับผิดชอบต่อการรักษาและความอดทนในระดับหนึ่ง

อาหารที่มีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

การร่างอาหารอาหารพิเศษซึ่งไม่รวมถึงการใช้อาหารรสเผ็ดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ อาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายตลอดจนการปฏิบัติงานหลัก - การล้างพิษและการล้าง (การกำจัดปัสสาวะ) ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังสั่งการการรับประทานอาหารอ่อนโยนตลอดชีวิต ในระหว่างการรับยาปฏิชีวนะและการผ่านมาตรการทางการแพทย์ทั่วไปได้มีการแต่งตั้งอาหารคลาสสิกหมายเลข 7 ซึ่งออกแบบมาเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินสารประกอบไนโตรเจนออกจากร่างกายและเพื่อขจัดอาการบวม นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพเป็นอาหารที่ 5 ซึ่งเป็นที่กำหนดตามกฎในโรคตับและโรคของท่อน้ำดี 

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังก็คือการปฏิบัติตามกฎระเบียบของวิถีชีวิตที่มีเหตุผลและมีเหตุผลซึ่งในกิจกรรมทางไฟฟ้านั้นเป็นไปได้ว่าส่วนที่เหลือและการนอนหลับและถ้าเป็นไปได้ให้ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

[9], [10], [11], [12], [13], [14]