ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะมีการระบุอย่างชัดเจนสำหรับ prostatitis แบคทีเรียเฉียบพลันแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังรวมทั้งแฝงและสามารถใช้เป็นแบบทดสอบบำบัดสำหรับอักเสบไม่ติดเชื้อต่อมลูกหมากอักเสบ

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงกับอาการของพิษปวดที่รุนแรงใน perineum ที่ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ; พร้อมกับมีไข้ ผู้ป่วยดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงการบริหารหลอดเลือด III cephalosporins รุ่น (เดือดดาล) ขนาด 1-2 กรัม / วัน วันแรกก็จะแนะนำที่จะแนะนำยาปฏิชีวนะเป็นน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำวันละ 1-2 ครั้ง; เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้การฉีดเข้ากล้ามได้ หากต้องการ cephalosporins สามารถใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด nitrofuran [furazidin (FURAMAG)] aminoglikozidamn และ macrolides ในปริมาณมาตรฐาน พร้อมกันนี้ยังมีการล้างพิษและการบำบัดด้วยการต้านการอักเสบอีกด้วย ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอย่างน้อย 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากที่ผู้ป่วย reparatornogo แนะนำหลักสูตรของการรักษา (การรักษาด้วยเนื้อเยื่อ, วิตามิน, สารต้านอนุมูลอิสระในการปรับปรุงจุลภาค ฯลฯ ) เป็นเวลานาน 6 สัปดาห์ คำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดจะมีการพิจารณาเป็นรายบุคคล fluoroquinolones [levofloxacin (floratsid) ciprofloxacin, Ofloxacin (ofloksin)] สามารถใช้เป็นทางเลือกการรักษา แต่หลังจากหว่านเมล็ดบนเชื้อมัยโคแบคทีเรียวัณโรค (MBT)

ยาปฏิชีวนะรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังทั้งหมดที่แสดงให้เห็นการตรวจสอบของที่ทำให้เกิดโรคการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ eksprimatah อวัยวะเพศ titres อย่างน้อย 103 cfu ท่ามกลางการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวในต่อมลูกหมากโตและ / หรือ piospermii

สิ่งสำคัญคือต้องคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ ประการแรกก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่ามีเพียงยาปฏิชีวนะน้อยมากที่สะสมอยู่ในความเข้มข้นเพียงพอในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก ในหมู่พวกเขาบาง fluoroquinolones (ส่วนใหญ่ levofloxacin, ciprofloxacin, Ofloxacin, sparfloxacin) aminoglycosides (เช่น gentamicin) trimethoprim ( แต่ภายใต้เงื่อนไขของรัสเซียก็มีแอพลิเคชัน จำกัด เนื่องจากการระดับสูงของความยืดหยุ่นให้กับจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ) macrolides ( azithromycin, clarithromycin) tetracycline พิจารณาข้อดีข้อเสียของกลุ่มยาเหล่านี้

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fluoroquinolone ที่มี prostatitis แบคทีเรียเรื้อรัง

เภสัชจลนศาสตร์ที่ดีมีความเข้มข้นสูงในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากชีวประสิทธิผลที่ดี เภสัชจลนศาสตร์เทียบเท่าของการบริหารช่องปากและหลอดเลือด (สำหรับ ciprofloxacin, Ofloxacin, levofloxacin, sparfloxacin) Ciprofloxacin และ ofloxacin มีรูปแบบการปลดปล่อยเป็นเวลานาน - เม็ดเลือด OD ซึ่งช่วยให้ปล่อยสารที่ใช้งานได้อย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวันและรักษาความสมดุลของยาไว้ ที่เหมาะสมควรได้รับการพิจารณาต่อมลูกหมาก levofloxacin (floratsid) ciprofloxacin, sparfloxacin (โดยเฉพาะในความสัมพันธ์กับการติดเชื้อในเซลล์ติดต่อทางเพศสัมพันธ์) น้อย - norfloxacin

Fluoroquinolones ทั้งหมดมีฤทธิ์ต้านเชื้อโรคทั่วไปและผิดปกติเช่น Pseudomonas aeruginosa ข้อบกพร่องรวมถึงการถ่ายภาพและ neurotoxicity โดยทั่วไป fluoroquinolones สามารถถือเป็นยาสายแรกในการรักษาผู้ป่วยที่มี prostatitis เรื้อรัง แต่เฉพาะหลังจากที่ได้รับการยกเว้นวัณโรค

ปริมาณที่แนะนำ:

• levofloxacin (tavanik, floracid, eleflox) ที่ 500 มก. / วัน;
• ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprinol) ที่ 500 มก. / วัน;
• ciprofloxacin (หลัก OA) ที่ 1,000 มก. / วัน;
• ofloxacin (zanocin OD, ofloxin) ที่ 800 มก. / วัน;
• sparfloxacin (sparflon) 200 มก. วันละสองครั้ง

[7], [8], [9], [10], [11]

Trimethoprim

ดีแทรกซึมเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก พร้อมกับยาเม็ดมีรูปแบบหนึ่งของยาสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ในสภาพที่ทันสมัยประโยชน์ของ trimethoprim สามารถนำมาประกอบกับข้อดี อย่างไรก็ตามแม้จะมียาเสพติดและมีการใช้งานกับเชื้อโรคที่สำคัญที่สุดก็ไม่มีผลต่อ Pseudomonas spp. Enterococcus และตัวแทนของชนิดของ Enterobacteriaceae ซึ่ง จำกัด การใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังบางบาง trimethoprim สามารถใช้ได้ร่วมกับ sulfamethoxazole (400 หรือ 800 มิลลิกรัม sulphamethoxazole + 80 หรือ 160 มิลลิกรัม trimethoprim; แท็บเล็ตสูตรรวมตามลำดับมี 480 หรือ 960 มิลลิกรัมของสารที่ใช้งาน)

ปริมาณที่แนะนำ:

• co-trimoxazole (Biseptol 480) 2 เม็ดวันละสองครั้ง

Tetratsiklinы

ยังผลิตในรูปแบบที่สองของการบริหารการใช้งานสูงต่อ chlamydia และ mycoplasmas ดังนั้นประสิทธิภาพของพวกเขาจะสูงขึ้นสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เหมาะสมที่สุดคือ doxycycline (junidox soluteba) ซึ่งมีข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์และความสามารถในการทนต่อยาได้ดีขึ้น

ปริมาณที่แนะนำ:

• doxycycline (junidox soluteab) - 200 มก. / วัน

Makrolidı

Macrolides (รวมถึง azalides) ควรใช้เฉพาะภายใต้เงื่อนไขบางประการเนื่องจากมีเพียงจำนวนน้อยของการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ยืนยันความมีประสิทธิภาพใน prostatitis และกลุ่มยาปฏิชีวนะนี้ไม่ได้ใช้งานสำหรับแบคทีเรียแกรมลบ แต่ก็ไม่จำเป็นที่จะละทิ้งการใช้ macrolides เนื่องจากมีการใช้งานได้ดีกับแบคทีเรียแกรมบวกและ chlamydia สะสมในเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากในความเข้มข้นสูงและค่อนข้างปลอดสารพิษ ยาที่ดีที่สุดของกลุ่มนี้คือ clarithromycin (fromilide) และ azithromycin ปริมาณที่แนะนำ:

• azithromycin (sumamed, zitrolide) ที่ 1000 มก. / วันในช่วง 1-3 วันแรกของการรักษา (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) จากนั้น 500 มก. / วัน;
• clarithromycin (forromilide) 500-750 มก. วันละสองครั้ง

ยาอื่น ๆ

คุณสามารถแนะนำการเตรียมการรวมกันของ safocid เอกลักษณ์ของมันอยู่ในความจริงที่ว่ามันประกอบด้วยหลักสูตรเต็มวันรวมของการรักษาในก้อนตุ่มหนึ่ง (4 เม็ด): 1 แท็บเล็ต fluconazole (150 มก.) 1 เม็ด azithromycin (1.0 กรัม) และ 2 เม็ด secnidazole 1.0 กรัมชุดนี้นำมาใช้พร้อมกันจะช่วยให้บรรลุผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียกับ Trichomonas vaginalis, anaerobes แกรมบวกและแกรมลบรวมถึง Gardnerella vaginalis (seknidazol) ในแง่ของการ Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium เป็นแกรมบวกและแกรมลบจุลินทรีย์ (azithromycin) เช่นเดียวกับในส่วนของ Candida (fluconazole)

ดังนั้น safocid ตรงตามข้อกำหนดขององค์การอนามัยโลกสำหรับยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ, การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมถึงการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่มีประสิทธิภาพอย่างน้อย 95% เป็นพิษต่ำและความทนที่ดีเป็นไปได้ของยาเดี่ยวในช่องปาก, การพัฒนาช้าของความต้านทาน เพื่อบำบัดต่อเนื่อง

ตัวชี้วัดสำหรับการรับ safocid: sochetannye การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ซับซ้อนติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคต่าง ๆ เช่นโรคหนองใน Trichomoniasis, เชื้อราและหนองในเทียมที่มาพร้อมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉพาะของพวกเขาหนอง, vulvovaginitis และมดลูก

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันการได้รับ safocid complex เพียงครั้งเดียวในกรณีที่มีกระบวนการเรื้อรังต้องใช้ชุดที่สมบูรณ์เป็นเวลา 5 วัน

แนวทางยุโรปสำหรับการจัดการของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อของไต, ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศชายดึงกลุ่มของผู้เขียนนำโดย Naber KG ยืนยันว่าในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแบคทีเรียและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่มีอาการของการอักเสบ (หมวดหมู่ II และ III A) ยาปฏิชีวนะควร แต่งตั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้น หลังจากนั้นการประเมินของผู้ป่วยและกินเวลายาปฏิชีวนะเฉพาะกับผลบวกของวัสดุที่นำมาวัฒนธรรมก่อนการรักษาหรือถ้าผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่สำคัญในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาในการรักษาโดยรวมคือ 4-6 สัปดาห์ ควรรับประทานยาในช่องปาก แต่ปริมาณยาปฏิชีวนะควรสูง

ประสิทธิผลของการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคปวดเชิงกรานเรื้อรังที่เรียกว่าการอักเสบ (สิ่งที่เราคิดว่าจะเป็นมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแฝง) เขียนนำการศึกษาที่มีการอ้างอิงถึง Krieger JN, et al อธิบายได้ด้วยการปรากฏตัวของจุลินทรีย์แบคทีเรียที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยธรรมดา

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาขั้นพื้นฐานของผู้ป่วยที่มี prostatitis HIP และ HIP ที่แฝงอยู่

รูปแบบของการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

แนะนำยาต่อไปนี้:

• ceftriaxone 1.0 กรัมต่อสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 200 มิลลิลิตร 0.9% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันจากนั้นฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 5 วัน;
• furazidine (furamag) 100 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน;
• พาราเซตามอล (perfalgan) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 100 มล. ทุกคืน 5 วัน;
• meglumine sodium succinate (Reamberin) 200 มล. ทางหลอดเลือดดำหยดทุกวันรวม 4 infusions;
• tamsulosin 0.4 มิลลิกรัมต่อวัน;
• การรักษาด้วยอาการอื่น ๆ - เป็นรายบุคคลตามข้อบ่งชี้

โครงการรักษาโรคติดเชื้อต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อเรื้อรังและแฝงเรื้อรัง

เป็นสิ่งสำคัญ - ในการรับหลักควรมีการเก็บรักษาอัลกอริธึมการตรวจสอบ ในขั้นแรกพบว่ามีตัวอย่างปัสสาวะ 3 แก้วที่มีการศึกษาทางแบคทีเรียแล้ว - การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับต่อมลูกหมากในกล้องจุลทรรศน์และการหว่านเมล็ด การหว่านเมล็ดมีจุดมุ่งหมายที่จะเผยให้เห็นจุลินทรีย์ที่ไม่จำเพาะและ mycobacterium tuberculosis; หลักฐาน - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ถ้ามีการหลั่งเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ถึง 25 เม็ดในช่องมองภาพให้ tamsulosin (omniks) ควรผ่านการทดสอบเป็นเวลา 5-7 วันด้วยการทำซ้ำต่อมลูกหมากและตรวจซ้ำการหลั่งสารดังกล่าว ถ้าจำนวนของเซลล์จะไม่เพิ่มขึ้นและพืชที่จะลบโรคควรนำมาประกอบกับต่อมลูกหมากไม่ติดเชื้อ (โรคปวดเชิงกรานเรื้อรัง) และการดำเนินการของกระบวนการก่อโรคที่เหมาะสมและการรักษาอาการ ถ้ามีการตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 25 เม็ดในการวิเคราะห์ครั้งแรกหรือจำนวนที่เพิ่มขึ้นหลังการทดสอบการรักษาโรคนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเชื้อติดเชื้อหรือแฝงอยู่ ในกรณีนี้พื้นฐานของการรักษาคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - เชิงประจักษ์ที่จุดเริ่มต้นและแก้ไขหลังจากได้รับผลการวิจัยแบคทีเรีย