ทำไมขาและมือของคุณสั่น?

สภาพที่ขาและแขนกำลังสั่นเรียกในภาษาละตินยา - การสั่นสะเทือนซึ่งแท้จริงหมายถึง "ตัวสั่น"

กับปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นความเคลื่อนไหวที่หมดสติของแขนขา (จังหวะบ่อยมากที่แตกต่างกับความกว้าง) สามารถพบคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์เช่นกับความปั่นป่วนที่แข็งแกร่งและความหวาดกลัวเกิดขึ้นเมื่อจู่ ๆ ก็มีความเครียดมากเกินหรือทางกายภาพ นักประสาทวิทยาไม่ได้พิจารณาว่าความผิดปกติเนื่องจากลักษณะของการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาระยะสั้นและก็มักจะไปกับการหายตัวไปของปัจจัยกระตุ้น

ดังนั้นเราจะพิจารณาเฉพาะกรณีเหล่านี้เมื่อขาและมือกำลังสั่นกับโรคนี้หรือว่าโรคหรือพยาธิวิทยา

สาเหตุของการสั่นขาและมือ

เริ่มต้นด้วยกรณีที่ง่ายที่สุดเมื่อสาเหตุของการสั่นของขาและมือ (และมักเป็นทั้งร่างกาย) เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังนั่นคือการเป็นพิษเป็นเวลานานของร่างกายกับเอทิลแอลกอฮอล์ ทำไมมือและเท้าจึงพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์? เนื่องจากสารตัวเร่งปฏิกิริยาเอทานอล acetaldehyde ทำให้เกิดความเครียด oxidative ของเซลล์สมองและการฝ่อของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับผลกระทบจากเซลล์ประสาทและเซลล์ประสาทของฐานดอก, hypothalamus และ midbrain เช่นเดียวกับเซลล์ Purkinje ใน cerebellum ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวและการประสานงาน

จำนวนยาเสพติดที่เพียงพอ (ประการแรกคือการเตรียม lithium, neuroleptics, corticosteroids) ในรายชื่อผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีการสั่นสะเทือนที่ไม่ได้ตั้งใจของแขนขาที่เกี่ยวข้องกับ encephalopathy ชั่วคราว

ตามการจัดหมวดหมู่ของการเคลื่อนไหวผิดปกติทางระบบประสาทพื้นฐานที่มักจะจับมือและเท้าเนื่องจากการที่เรียกว่าคนที่สำคัญ (เช่นไม่ได้มีสาเหตุภายนอกใด ๆ ) หรือการสั่นสะเทือนดาวน์ซินโดรไมเนอร์ - พยาธิวิทยา แต่กำเนิดซึ่งเป็นลูกหลานของยีนของบรรพบุรุษ และศีรษะริมฝีปากและลำตัวสามารถเขย่า แต่ส่วนมากของมือทั้งหมด

ตามปกติสัญญาณของโรคนี้จะเริ่มปรากฏขึ้นหลังจาก 40 ปีแม้ว่าจะปรากฏในทุกอายุ ไม่มีอาการทางประสาทอื่น ๆ สติปัญญาและอายุขัยไม่ลดลง ตามที่สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (NINDS) ถ้าพ่อแม่มีอาการสั่นที่สำคัญแล้วเด็กมีโอกาสในการพัฒนาความผิดปกติเป็น 50%

[1]

สาเหตุของอาการสั่นขาและแขน: encephalopathy

Encephalopathy เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการสั่นสะเทือนของมือและเท้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกในสมองหรือโรคระบบเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางโลหิต โรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของสมองมีความเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงและความดันโลหิตสูง การจัดหาโลหิตไม่เพียงพอต่อสมองมักนำไปสู่การพัฒนาหลังจากความชุกของ cerebrovascular เรื้อรัง 45-55 ปี (โรคไขสันหลังอักกระดูกหรือภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง)

พยาธิวิทยานี้มีผลต่อระบบหลอดเลือดของสมองและการเผาผลาญเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อและส่งผลกระทบต่อโครงสร้างเกือบทั้งหมดและทำให้เกิดปัญหาหลายอย่าง ไม่สามารถที่จะหลีกเลี่ยงการลบและสมอง (บทบาทของการที่กล่าวถึงข้างต้น) เพื่อให้ได้รับผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางระบบ extrapyramidal ผู้ป่วยบ่นว่าพวกเขาจะสั่นมือและเท้าวิงเวียนและมีปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลเมื่อเดิน

[2]

สาเหตุของการสั่นขาและมือ: ฮอร์โมนและสารสื่อประสาท

ทั้งฮอร์โมนและสารสื่อประสาทเป็นสารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพในร่างกายมนุษย์ แต่ก็มีหลักการที่แตกต่างกันออกไป โดยไม่ต้องลงความซับซ้อนทางชีวเคมี, ความแตกต่างนี้สามารถกำหนดดังนี้ฮอร์โมนใส่เลือดและควบคุมการเผาผลาญและกระบวนการทางสรีรวิทยาและให้ส่งสารสื่อประสาทของแรงกระตุ้นเส้นประสาทระหว่างเซลล์ประสาทติดต่อกับเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท

เบื้องต้นนี้ไม่ได้ตั้งใจตั้งแต่หมู่สาเหตุสั่นขาและแขนรวมถึงโรคต่อมไร้ท่อเช่น hyperthyroidism และโรคเบาหวาน เมื่อต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร: มีปริมาณมากเกินของฮอร์โมนไทรอกซีน triiodothyronine และช่วยลดการสังเคราะห์ของต่อมหมวกไตไขกระดูกอะดรีนาลีน norepinephrine และต้องใจ - The สารสื่อประสาทหลัก และน้อยกว่าที่ยากการส่งกระแสประสาทจะดำเนินการในระบบประสาทส่วนกลาง

ทำไมมือและเท้าสั่นไหวด้วยโรคเบาหวาน? เพราะผลิตไม่เพียงพอของอินซูลินจากตับอ่อนที่นำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงของต่อมของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิความผิดปกติโดยทั่วไปที่มีผลในการพัฒนารูปแบบต่างๆของโรคเบาหวานโรคระบบประสาทรวมทั้งที่เกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทมอเตอร์

ในที่สุดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แขนสั่นซ้ายและขาหรือแขนขาทั้งสองข้างขวา (กล่าวคือด้านหนึ่งของร่างกาย) อาจระบุเขย่าอัมพาตหรือโรคพาร์กินสัน - โรคความก้าวหน้าทางระบบประสาทที่เป็นผลมาจากการตายของเซลล์ประสาทสมองที่ผลิตโดพามีน การขาดสารสื่อประสาทที่สำคัญนี้ในปมประสาทของสมองที่ขัดขวางทางเดิน nigrostriatal ซึ่งมีกิจกรรมเคลื่อนไหวของมนุษย์

[3]

อาการของขาและมือสั่น

อาการของขาและมือสั่นสะเทือนมีทั้งความแตกต่างและความคล้ายคลึงกัน ดังนั้นสั่นนิ้วกิจกรรม (กระวนกระวายใจที่เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามือของคุณที่จะยกและดึงไปข้างหน้า) และในทางวิทยาวินิจฉัยว่าเป็นอาการสั่นทรงตัว (เช่นกระวนกระวายใจในท่าทางบางอย่าง) ในต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังกล่าวถึงจุดอ่อนทั่วไปหัวใจวายและหายใจลำบาก สัญญาณของการลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน - จับมือและขาและจุดอ่อนรวมทั้ง hyperhidrosis (เพิ่มขึ้นเหงื่อ) สำหรับกรณีเช่นนี้การทดสอบ "litmus test" จะถูกกินโดยความหวาน: ถ้าแขนขาหยุดสั่นแล้วก็จะเป็นโรคเบาหวาน

ซินโดรมในโรคพิษสุราเรื้อรังและไมเนอร์อาการของเท้าและมือสั่นสอดคล้องกับสัญญาณของการสั่นสมองน้อยซึ่งเกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการเคลื่อนไหวเด็ดเดี่ยวใด ๆ (การสั่นสะเทือนการเคลื่อนไหว) และขยายที่ความพยายามน้อยที่สุดเพื่อยืดกล้ามเนื้อของแขนขา แต่ในช่วงเวลาที่เหลือมีอาการสั่นสะเทือน นอกจากนี้ยังมีอาการคล้าย ๆ กันเมื่อมีไอสารเป็นพิษ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันอาการสั่นสะเทือนของขาและแขนเป็นสิ่งที่พิเศษมากและแตกต่างไปจากที่คนส่วนใหญ่กำลังนอนหลับหรือนอนอยู่ แต่ถ้าเขาเริ่มที่จะสร้างการกระทำบางอย่างการสั่นสะเทือนจะไม่ค่อยเด่นชัดเท่าไรและสามารถหยุดได้สักระยะหนึ่ง การสั่นของมือลักษณะของโรคนี้คล้ายกับการเคลื่อนไหวของนิ้วมือเมื่อนับเหรียญ Parkinsonism เป็นลักษณะโดยการลดทั่วไปในการเคลื่อนไหวที่ใช้งาน (hypokinesia) รวมทั้งการเคลื่อนไหวบนใบหน้า; ความแข็งทั่วไปและการพักระยะยาวในที่เดียว (ชา) ความพ่ายแพ้ของระบบ extrapyramidal จะแสดงในการเดิน Parkinsonian โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินเท้าที่มีความเคารพซึ่งกันและกันจะถูกวางไว้ในแบบคู่ขนานการเคลื่อนไหวที่จะทำตามขั้นตอนเล็ก ๆ สั้นสับ - ครั้งแรกอย่างช้า ๆ และแล้วด้วยการเร่งการทำเครื่องหมายและเอียงลำตัวด้านหน้า

การวินิจฉัยการสั่นของเท้าและมือ

เมื่อดำเนินการวินิจฉัยสั่นขาและแขนวิทยาอาศัยประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (รวมทั้งครอบครัว) และการตรวจสอบการประเมิน: กิจกรรมมอเตอร์ทั่วไปและท้องถิ่นอ่อนแอหรือกล้ามเนื้อฝ่อความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวในการเคลื่อนไหวที่สะท้อนการมีหรือไม่มีการสูญเสียประสาทสัมผัสหรือการลดลงของการตอบสนอง .

ด้วยโรคพาร์คินสันนี่ก็เพียงพอแล้ว ในกรณีอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมายฮาร์ดแวร์และห้องปฏิบัติการการศึกษาความเหมาะสมและความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงจะถูกกำหนดบนพื้นฐานของข้อมูลที่: คลื่นไฟฟ้า (ECG), อิเล็คโทร (EEG) CT scan หรือ MRI ของสมองเป็น electromyogram สมองลตร้าซาวด์, Angiography วิเคราะห์ชีวเคมีในเลือดระดับการวิจัยของฮอร์โมนไทรอยด์ ในเลือด (TSH) อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์

การรักษาขาและมือสั่น

ในบางกรณีการรักษาขาที่แหวกหนและมือมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุของอาการนี้ - เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ และโอกาสดังกล่าวสามารถใช้ได้ในระยะเริ่มแรกของการขาดเลือดในสมองอย่างเรื้อรัง: การควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงการใช้ยาลดความอ้วนเป็นต้น การรักษาอาการดังกล่าวในภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดเรื้อรังอย่างเรื้อรังคือการรักษาระดับการไหลเวียนโลหิตให้เพียงพอ

แปะก๊วย (Ginkgo, Memoplant) - ยาสมุนไพรสารต้านอนุมูลอิสระ (แคปซูลมีสารสกัดจากใบแปะก๊วย) ที่ - มีผลในเชิงบวกที่ซับซ้อนบนระบบต่างๆของร่างกายหลายหลักในโทนของหลอดเลือดในการร่วมกันและการไหลเวียนของเลือดในสมองและยังอยู่ในการสังเคราะห์ noradrenaline ที่ serotonin และ dopamine ในหลอดเลือดตัวแทน encephalopathy แนะนำให้ดำเนินการกับอาหาร (รวมทั้งที่ควรจะล้างลงด้วยน้ำ) - หนึ่งแคปซูลวันละ 1-2 ครั้ง; ระยะเวลาของการสมัคร - ไม่เกิน 3 เดือน

เพื่อที่จะปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองยังคงใช้ยาเสพติดเช่น piracetam (ชื่ออื่น ๆ การค้า: เพื่อน Tserebropan, Tsiklotsetam, Eumental, Gabatset, Pirroksil et al.) แคปซูล (0.4 กรัม) หรือแท็บเล็ต (0.2 กรัม) . ยานี้จะช่วยให้การเปิดใช้งานสมองไหลเวียนและการรีดอกซ์กระบวนการในสมองเพิ่มการสังเคราะห์โดพามีน นี้จะอธิบายการใช้งานเป็นความบกพร่องของสมองเรื้อรังและในพาร์หลอดเลือดสาเหตุ ปริมาณที่แนะนำ: 0.4 กรัมสามครั้งต่อวัน (ก่อนรับประทานอาหาร); ปริมาณสูงสุดรายวันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสั่นสะเทือนในแขน แต่ไม่ควรเกิน 4.8 กรัม; ระยะเวลาการรักษา - ตั้งแต่ 1-1,5 เดือนถึง 6 เดือนโดยการทำซ้ำหลังจาก 8 สัปดาห์

การรักษาด้วยยาสำหรับ hyperthyroidism presupposes แต่งตั้งแพทย์ที่เหมาะสมต่อมไร้ท่อหมายถึงการปราบปรามการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้การรักษาสามารถผ่าตัดและประกอบด้วย thyroidectomy - การกำจัดของต่อมไทรอยด์ (บางส่วนหรือสมบูรณ์)

หากอาการของการสั่นที่จำเป็น (Syndrome ที่มีมา แต่กำเนิด) มีการแสดงออกไม่ดีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในระบบประสาทวิทยาภายในประเทศสารละลาย pyridoxine 5% (วิตามินบี 6) จะถูกฉีดโดยการฉีดยา 4-8 มิลลิลิตรต่อวันเป็นเวลา 30 วันโดยจะฉีดซ้ำทุกปีละครั้ง

การรักษาด้วยอาการของการสั่นของขาและมือจะดำเนินการกับยาเสพติดของกลุ่ม beta-blocker ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การปิดกั้นความสัมพันธ์ของอะดรีนาลีนกับฮอร์โมนอื่น ๆ ยาเหล่านี้ลดผลกระทบของพวกเขาต่อ beta-adrenoreceptors ลดการตอบสนองของร่างกายต่อความเครียด นักประสาทวิทยาส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้ป่วยได้รับ Propranolol หรือ Nadolol รวมทั้งยากันชักเช่น Hexamidine

แนะนำให้รับประทาน 20 mg สองครั้ง (โดยไม่คำนึงถึงอาหาร) Propranolol (คำพ้องความหมาย - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprinin ฯลฯ ) ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ Nadolone (Anabeth, Betadol, Solgol) รับประทานวันละครั้ง 40 มก. ยาเสพติดทั้งสองมีข้อห้าม: หอบหืดหลอดลมมีแนวโน้มที่จะหดเกร็งหลอดลม, ไซนัสภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงในปอด ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยาเหล่านี้เป็นข้อห้ามอย่างเด็ดขาด

(ยา Primidone, Mizolin, Deoxyphenobarbiton, Prilepsin เป็นต้น) โดยใช้ยามาตรฐานคือ 0.125 กรัมใน 1-2 ปริมาณ; ปริมาณสูงสุดเพียงครั้งเดียวคือ 0.75 กรัมต่อวัน - 2 กรัมยานี้ห้ามใช้ในพยาธิสภาพของระบบไตตับและระบบเม็ดเลือดแดง ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ง่วงนอน, ผื่นบนผิวหนังลดระดับของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวในเลือด

การรักษาขาและมือสั่นในโรคพาร์คินสัน

เมื่อจับมือและเท้าด้วยโรคที่รักษาไม่หายพาร์กินสันดำเนินการบำบัดยาเสพติดที่มีอาการเฉพาะโดยใช้ความหลากหลายของผลิตภัณฑ์พิเศษ หนึ่งของพวกเขา - Levodopa (Carbidopa, Levoca) - ช่วยลดการสั่นสะเทือนเมื่อมีการระบุปริมาณหน่วย - สำหรับ poltabletki (125 มก.) วันละ 1-2 ครั้งหรือบนแท็บเล็ต (250 มก.) วันหรือทุกวัน ๆ (ในระหว่างการรับประทานอาหาร) การใช้ยานี้อาจจะมาพร้อมกับสภาพ dystonic, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของความอยากอาหารและปัญหาอุจจาระกับปัสสาวะ, ปากแห้งปวดท้องผื่นง่วงนอนหรือนอนไม่หลับอ่อนเพลียความบกพร่องทางสายตา, สับสน, และอื่น ๆ

ฉุนรบกวนมอเตอร์ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ผลิตในแท็บเล็ตของ 0.375 มิลลิกรัม Pramipexole ยา (Pramipreks, Miraksol, Mirapex) ที่ช้าลงการทำลายของเซลล์ประสาทโดปามีนในสมองและกระตุ้นตัวรับของสารสื่อประสาทที่ ขนาดมาตรฐานที่แนะนำคือหนึ่งเม็ด (วันละครั้ง); ปริมาณที่สามารถเพิ่มขึ้นโดยแพทย์ที่เข้าร่วมทุกสัปดาห์ (มีค่าเผื่อผลข้างเคียง) ที่จะมีปริมาณสูงสุดประจำวัน - 12 เม็ด (4.5 มก.) อย่างไรก็ตามรายชื่อของผลข้างเคียงของเครื่องมือนี้เป็นที่กว้างขวางมากรวมทั้งรบกวนการนอนหลับหลอนสูญเสียความจำ, ซึมเศร้ากับความคิดฆ่าตัวตาย, ความดันลดลงเลือดหัวใจเต้นผิดปกติหายใจถี่อักเสบจมูก, การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหารปวดของท้องถิ่นต่างๆและอื่น ๆ อีกมากมาย

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin เป็นต้น) ช่วยลดอาการสั่นของขาและมือเนื่องจากการใช้สารแอนติโคลินเอริกติก นักประสาทวิทยาแนะนำยานี้สำหรับโรคพาร์คินสันและพยาธิสภาพอื่น ๆ ของระบบ extrapyramidal เม็ดยา (0.001 กรัม 0.002 และ 0.005 กรัม) รับประทานหลังอาหาร - 0.0005-0.001 กรัมต่อวัน สูตรของการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในขนาดที่กำหนดโดยแพทย์ถึงขนาดสูงสุดต่อวันของ 0.02 กรัม Cyclodol ไม่ได้ใช้สำหรับโรคต้อหินการหดตัว atrial ตามอำเภอใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในความดันโลหิตและโรคหลอดเลือด ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาคืออาการปากแห้งความผิดปกติของตาผิดปกติอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ป้องกันการสั่นของเท้าและมือ

มันเป็นไปได้แทบจะป้องกันขาสั่นและแขนในซินโดรมเขย่าสำคัญโรคพาร์กินสันหรือหลายเส้นโลหิตตีบ แต่ในการสั่นสะเทือนที่มีแอลกอฮอล์ต้องหยุดการดื่มและการใช้หลักสูตรของการล้างพิษของร่างกาย โรคต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับไทรอยด์และตับอ่อนเช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดควรได้รับการรักษา; อย่าใช้ยา "กำหนด" ของคุณเอง (เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง)

ในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกันที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้แพทย์ควรใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้หมายความว่าในใจคุณเองรู้ดีว่า: กินดีหลีกเลี่ยงความเครียดออกกำลังกาย (ดีที่สุดในการว่ายน้ำ) ไม่ใช้แอลกอฮอล์และกาแฟ แต่นักประสาทวิทยาตะวันตกเชื่อว่าคาเฟอีนสามารถป้องกันโรคพาร์คินสันได้

พิจารณาว่าในกรณีส่วนใหญ่ผลการรักษาเกี่ยวกับพยาธิวิทยาซึ่งขาและมือสั่นอยู่อาการเป็นสาเหตุของโรคเช่นเดียวกับโรคที่เกิดขึ้นเองบ่อยๆ ดังนั้นการพยากรณ์โรคที่เกิดจากการสั่นของขาและมืออาจเกิดขึ้นได้ดังนี้พวกเขาไม่ตายจากสิ่งนี้พวกเขาอยู่กับมันอย่างเป็นระบบการใช้ยาตามที่แพทย์กำหนดเพื่อลดความรุนแรงของอาการของอาการ