บังคับตำแหน่งหัวและอาการ "ห้อยหัว"

ศีรษะมีการหมุนหรือเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง รายชื่อโรคไม่สมบูรณ์ ที่นี่การละเมิดศีรษะไม่ได้รับการวิเคราะห์ในผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าหรือเป็นภาวะร้ายแรงอันเนื่องมาจากความเสียหายที่รุนแรงต่อซีรัมสมองและ (หรือ) ลำต้นของสมอง

I. สาเหตุหลักของตำแหน่งบังคับของศีรษะ:

1. อัมพฤกษ์เส้นประสาทด้านข้างของเส้นประสาท (IV nerve, n. Trochlearis)
2. อัมพาตด้านหนึ่งของเส้นประสาท (เส้นประสาท VI, Abducens)
3. hemianopsia homonymous สมบูรณ์
4. อัมพาตของการมองในแนวนอน
5. การหลีกเลี่ยงสายตาไปทางด้านข้าง
6. เนื้องอกของกะโหลกศีรษะหลัง
7. อัมพาตของเส้นประสาทเสริม (เส้นประสาท XI, Accessorius)
8. Retroflexion ของศีรษะกับโรคประสาทตา
9. หงุดหงิด torticollis
10. (รวมทั้งในภาพของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของ osteochondrois ปากมดลูก)
11. โรคเยื่อหุ้มปอด (myogenic torticollis) (myofascial pain syndrome, tumours, trauma, retractions ของกล้ามเนื้อพยักหน้า ฯลฯ )
12. โรค Grisel
13. โรค Meningeal
14. อาการสั่นศีรษะ
15. Verjo
16. โรค Sandifer's
17. corticollis อ่อนโยนในทารก
18. ความผิดปกติของอัลตร้านิวเคลียร์แบบ progressive supranuclear palsy
19. psychicic torticollis
20. การผสมผสาน (ผสม) ของ hyperkinesis psychogenic และอินทรีย์ในกล้ามเนื้อของลำคอ
21. การเบี่ยงเบนความเบี่ยงเบนแบบสลับเป็นระยะ ๆ กับการพลิกกลับของหัวแยกที่สอง

ครั้งที่สอง สาเหตุหลักของโรคของ "หัวหลบ":

1. โรคไข้สมองอักเสบ
2. Amyotrophic ด้านข้างเส้นโลหิตตีบ
3. polymyositis
4. dermatomyositis
5. myasthenia
6. ผงาด
7. ความไม่เพียงพอของ carnitine
8. โรคระบบประสาทต่อมไร้ท่อ
9. XVDP
10. พาร์กินสัน
11. โรค Bechterew
12. Gipokaliemiya

I. บังคับตำแหน่งหัว

อัมพาตด้านข้างของอัมพาตเส้นประสาท (เส้นประสาทสมองที่สี่, n. Trochlearis)

เป็นการยากที่จะระบุความคลาดเคลื่อนในแนวตั้งของดวงตาที่เกิดขึ้นเมื่อมีการทำให้เส้นประสาทเป็นอัมพาต บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายวิสัยทัศน์คู่ได้อย่างชัดเจนเมื่อมองลงมาตัวอย่างเช่นเมื่อพวกเขาเดินลงบันได แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขา แต่ให้หัวของพวกเขาหันหรือหักเหไปด้านข้างได้รับผลกระทบ (สุขภาพ) เพื่อชดเชยการทำงานบกพร่องของกล้ามเนื้อเฉียงเหนือกว่า ถ้าศีรษะและจ้องมองอยู่ตรงๆคุณจะเห็นได้ว่าสามารถถอดสายตาที่ได้รับผลกระทบออกไปด้านบนได้ง่ายซึ่งจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อตาถูกดึงออกเนื่องจากในตำแหน่งนี้กล้ามเนื้อเฉียงเฉียงควรเลื่อนตาลง ความแตกต่างในแนวตั้งของตาจะเห็นได้ชัดที่สุดเมื่อศีรษะเบี่ยงเบนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากในตำแหน่งนี้การกระทำของกล้ามเนื้อส่วนบนของ rectus ไม่สมดุลอย่างสมบูรณ์โดยกล้ามเนื้อขวางบน - อาการ Bielschowski

อัมพาตด้านหนึ่งของเส้นประสาท abducens ด้านหนึ่ง (VI cranial nerve, n. Abducens)

หลายคน แต่ไม่ได้ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอัมพาตของ abducens พยายามที่จะหลีกเลี่ยงการ ghosting หันหัวของเขาไปทางด้านข้างได้รับผลกระทบเพื่อชดเชยการเป็นอัมพาตตาผันภายนอก ในการเริ่มต้น esotropia ตำแหน่งอาจเกิดขึ้น (เมื่อมองไปข้างหน้า) ซึ่งจะเพิ่มขึ้นโดยการเคลื่อนไหวของตาด้านในได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับการมองเห็นภาพซ้อน อัมพฤกษ์เส้นประสาทที่แยกจาก VI อธิบายไว้ในผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานโป่งพอง, Sarcoidosis, แพร่กระจาย, ต่อมใต้สมอง adenoma, มือถือโลหิตยักษ์หลายเส้นโลหิตตีบซิฟิลิส meningioma, Glioma บาดเจ็บและแผลอื่น ๆ

ปัญหาค่อนข้างยากคือกลุ่มอาการของความพ่ายแพ้เรื้อรังของผู้ลักพาตัว (VI) ของเส้นประสาทกะโหลก เป็นเกณฑ์สำหรับหลักสูตรเรื้อรังแนะนำระยะเวลา 6 เดือน สาเหตุของความผิดปกติเรื้อรังของเส้นประสาท VI แบ่งตามอัตภาพเป็น primary และ secondary อัมพาตขั้นต้นไม่มีสาเหตุชัดเจน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะให้ความสนใจกับหลักสูตรที่มั่นคงหรือก้าวหน้าของพวกเขา ความผิดปรกติที่สองของเส้นประสาท VI รวมถึงสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก (เช่นหลังจาก myelogoraphy หรือหลังการเจาะเอวด้วยความดันภายในกะโหลกขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บของสมองเนื้องอกและโรคทางสมองอื่น ๆ )

ในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นอัมพาตเรื้อรังของเส้นประสาทที่หกมักมีต้นกำเนิดแตกต่างกัน ในเด็กที่ไม่สมบูรณ์ของเส้นประสาทที่หกในประมาณ 30% ของกรณีอาจเป็นอาการแรกของเนื้องอก เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ภายในไม่กี่สัปดาห์

ในผู้ใหญ่ที่มีอัมพาตที่แยกได้ของเส้นประสาท VI และสายตาที่เหมือนกันโรคเบาหวานมักจะแสดงขึ้นในการตรวจสอบหรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ในโรคเหล่านี้อัมพาตของเส้นประสาทที่หกมักจะมีอาการอ่อนโยนและส่วนใหญ่กลับภายใน 3 เดือน อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานอัมพาตของเส้นประสาทที่หกยังคงอยู่มานานกว่า 3 เดือนโดยไม่ต้องมีการกู้คืนที่สำคัญมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาทางเลือกใด ๆ สาเหตุของอัมพาตของเส้นประสาทที่หก

นอกจากนี้ยังควรจะจำได้ว่ามีอาการ "psevdoparalicha abdutsensa" หรืออาการ "psevdoabdutsensa": orbitopathy distireoidnaya, อาการกระตุกของการลู่อาจสร้างภาพลวงตาของ abducens ทวิภาคีอัมพาต, โรคพิการ แต่กำเนิดลงของ myasthenia gravis และเหตุผลอื่น ๆ

Hemianopsia homonymous สมบูรณ์

ความเสียหายต่อวิชวลไลเซชันหลังจากที่จุดตัดบางส่วนของมันใน chiasm (มักเป็นเส้นเลือดหรือต้นกำเนิดเนื้องอก) นำไปสู่ hemianopsia homonymous สมบูรณ์ ผู้ป่วยเป็น "ตาบอด" ในด้านการมองเห็นด้านข้างของบาดแผล

บางส่วนของพวกเขาสัญชาตญาณชดเชยการขาดหนึ่งในเขตของการมองเห็นโดยการเปลี่ยนหัวไปด้าน "คนตาบอด" ไม่มีส่วนเอียงศีรษะ การเคลื่อนไหวของดวงตาจะไม่ถูกละเมิดหาก hemianopsia ไม่ได้มาพร้อมกับอัมพฤกษ์ตาในแนวนอนหรือความไม่ใส่ใจในด้านตรงกันข้าม (ละเลย) ในทั้งสองกรณีผู้ป่วยไม่สามารถหรืออย่างน้อยไม่เต็มใจที่จะย้ายดวงตาของเขาไปยังเขตข้อมูล hemiaptic บางครั้งมันเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความผิดปกติของดวงตาจากกลุ่มอาการไม่ตั้งใจ hemianopsia ถูกเปิดเผยผ่านวิธีการเผชิญหน้าที่เรียกว่า ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองไปที่ผู้ตรวจการซึ่งถือแขนยื่นออกมาทั้งสองทิศทางที่ระดับศีรษะ ผู้ป่วยควรเห็นการเคลื่อนไหวของนิ้วมือของผู้ตรวจสอบ - ด้วยมือข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งหรือพร้อมกันจากทั้งสองข้าง

อัมพาตของการมองในแนวนอน

ความพ่ายแพ้ของหน้าผากสมองหรือกระดูกต้นขาอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตของสายตาในแนวนอน ตามกฎแล้วในขณะเดียวกันศูนย์กล้ามเนื้อหูคอจมูกที่เก็บรักษาไว้ "ดัน" จ้องมองไปทางด้านข้าง ถ้าซีกโลกได้รับความเสียหายตาจะถูกปฏิเสธไปยังแขนขาที่ไม่เป็นอัมพาต (ผู้ป่วย "มองไปที่เตา") ความเสียหายของเส้นทางที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าในก้านสมองจะสังเกตความเบี่ยงเบนของดวงตาไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ (ผู้ป่วย "ดูอัมพาต") ในทางตรงกันข้ามกับ hemianopsia ผู้ป่วยไม่ได้ชดเชยให้กับอัมพาตของดวงตาโดยหันหัวไปทางด้านที่เป็นอัมพาตซึ่งก็คือห่างจากความเสียหาย ในทางตรงกันข้ามมักจะเพียงพอไม่เพียง แต่ตา แต่ยังหัวจะหันไปด้านที่ได้รับผลกระทบ อัมพาตครึ่งซีกของจ้องมองมักจะเป็นชั่วคราว, อัมพาตลำบากเป็น แต่ยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

การหลีกเลี่ยงตา (เอียงตา)

สภาพที่หายากเกี่ยวกับการเอียงศีรษะด้านข้างของ ipsilateral ตาหันเป็นมิตรของดวงตาในทิศทางเดียวกันและการเบี่ยงเบนช้ากับตา ipsilateral ถอนลง (ตาข้างหนึ่งอยู่ด้านล่างอื่น ๆ ) อาการดาวน์ซินโดรมชี้ให้เห็นความเสียหายที่เกิดจากเปลือกต้นขาที่ระดับของสายพันธุ์กลาง ในบางกรณีอาการของโรคเกิดขึ้นเมื่อห้องโลงศพของหูชั้นในซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ต่อพ่วงทางเดินอาหาร (เขาวงกต) ซึ่งมีส่วนร่วมในการควบคุมท่าทางของร่างกายได้รับความเสียหาย ปฏิกิริยาของการหลีกเลี่ยงตาสามารถเป็นโทนิค (ถาวร) และ phasic

สาเหตุ:เกิดความเสียหายของเส้นประสาทขนถ่าย barotrauma ด้านข้างลำตัวจังหวะ (ซินโดรม Zaharchenko-วอลเลนเบิร์ก) ที่อัดไขสันหลังด้านข้าง ischaemia และ pontomedullyarnaya mezodientsefalnye ความเสียหาย

เนื้องอกของกะโหลกศีรษะหลัง

ในกรณีของเนื้องอกในโครงสร้างหลังโพรงในร่างกายที่สามารถสังเกตได้บังคับตำแหน่งของศีรษะในรูปแบบของแสงหรือเอียงไปในทิศทางของการหมุนของความพ่ายแพ้ที่ไม่ได้มาพร้อมกับความชัดเจนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตาหรือข้อบกพร่องที่สาขาใดสาขาหนึ่งภาพ ในวรรณคดีเก่าปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "vestibular inclination" อาการปวดศีรษะคอความแข็งแรงและอาการบวมน้ำของเส้นใยประสาทตาจะเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยซึ่งได้รับการยืนยันโดยง่าย neuroimaging

อัมพาตของเส้นประสาทเสริม

ทั้งกล้ามเนื้อหัวนมและส่วนบนของกล้ามเนื้อ trapezius จะ innervated โดยประสาทเพิ่มเติม (เส้นประสาทสมอง XI) เมื่อกล้ามเนื้อพยักหน้าหันศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้ามการอัมพาตของคนหนึ่งจะรบกวนความสมดุลทางสรีรวิทยาระหว่างพวกเขา ผลที่ตามมาคือตำแหน่งของหัวโดยหันเล็กน้อยไปที่กล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตและยกคางขึ้นในทิศทางเดียวกัน ขณะที่ไหล่ที่ด้านข้างของแผลจะถูกละไว้เล็กน้อย

สาเหตุ:แยกคู่อัมพฤกษ์จินเป็นที่สังเกตที่ต่ำ (subnuclear) ได้รับบาดเจ็บที่คอและเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับเส้นเลือดภายใน carotid หลังจาก endarterioektomii คอและไหล่ได้รับบาดเจ็บ, การรักษาด้วยการฉายรังสี

Retroflexion ของหัวในรูปแบบตาของโรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

รูปแบบใด ๆ ของ myopathies ตาที่อ่อนแอยกเปลือกตาและ / หรือนำตาที่หัว retroflection ชดเชย ในกรณีนี้พิจารณาวินิจฉัยหลายครั้ง myasthenia gravis ที่โดดเด่นด้วยความอ่อนแอในการปฏิบัติงานของการเคลื่อนไหวซ้ำซึ่งลดลงโดยการบริหารใต้ผิวหนังหรือยับยั้ง Cholinesterase อื่น ๆ Distireoidnaya orbitopathy ไม่ได้รับการวินิจฉัยเสมอจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อมูลห้องปฏิบัติการ ค่อนข้างบ่อย neuroimaging วงโคจรการตรวจสอบเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะกล้ามเนื้อ extraocular ซึ่งจะช่วยให้วินิจฉัยที่ถูกต้อง ในบางกรณีที่มีสายพันธุ์ของโรคกล้ามเนื้อเสื่อมในคนอื่น ๆ - ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตาที่เป็น neurogenic รวมกับการรบกวนในส่วนอื่น ๆ ของกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงระบบประสาท ( "ophthalmoplegia บวก" ซินโดรมหรือ Kearns-Sayre; ตัวแปร tsitopatii ยล)

หงุดหงิด torticollis

หนอนผีเสื้อ (torticollis, retrocollis, antero-collis, laterocollis, "torticollum without torticollis") ไม่ได้มาพร้อมกับองค์ประกอบ hyperkinetic เสมอไปซึ่งช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างมาก มีรูปแบบโทนิคทั้งหมด ("ล็อคหัว", "หัวตอก")

การวินิจฉัยหลักฐานที่มีประวัติของปรากฏการณ์เช่นท่าทางเครื่องปรุง kinesis ขัดแย้งที่ torticollis แปรปรวนในขั้นตอนต่างๆของวงจรชีวิตประจำวันอยู่ในตำแหน่งที่มีแนวโน้มที่หมุนโหลดแอลกอฮอล์อาการปรากฏการณ์ผกผัน dystonic อื่น ๆ ในร่างกาย

หนอนผีเสื้อ Vertebrogenic torticollis

รูปแบบของ torticollis นี้พัฒนาเนื่องจากข้อ จำกัด ทางกลของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ankylosing spondylitis, spondylitis และ spondylopathies อื่น ๆ รวมทั้ง radiculopathy การบีบอัดและอาการสะท้อนกล้ามเนื้อและยาชูกำลังของโรคเสื่อมแผ่นดิสก์กระดูกและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ) มีเป็นกลุ่มอาการของโรคปวดกล้ามเนื้อตึงเครียดในลำคอ, ระบบประสาท (มอเตอร์, ประสาทสัมผัสและสะท้อน) และ neuroimaging สัญญาณโรคกระดูกสันหลัง ในทางตรงกันข้ามกับ torticollis เกร็งไม่มีอาการทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงสโทเนีย

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (Myogenic torticollis)

Torticollis myogenic ปกติสำหรับการถอน แต่กำเนิด sternocleidomastoid และกล้ามเนื้อคออื่น ๆ บาดแผลเนื้องอก, โรคอักเสบและอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อแต่ละคอ

โรค Griselle

Grisel ซินโดรม (Grisel) พัฒนาในกระบวนการอักเสบในเสียงที่เปล่งออกมหาสมุทรแอตแลนติก epistrofealnogo (torticollis atlanto-epistrophealis) มักจะอยู่ในสาวที่มีรัฐธรรมนูญ asthenic มีอาการเจ็บคอต่อมทอนซิลอักเสบการต่อมทอนซิลอักเสบการอักเสบของพาราไซซัลไซนัส ที่เกิดจากการผ่อนคลายของแคปซูลร่วมหรือการแตกของเอ็นเอ็นตามขวาง

การวินิจฉัยส่วนใหญ่มาจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ของบริเวณกะโหลกศีรษะกระดูกสันหลัง

โรค Meningeal

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดบางครั้งก็เป็นที่ประจักษ์โดย retroflexion ของหัวและแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงในท่าทางร่างกายทั้งหมด ลักษณะอาการของการระคายเคืองเปลือก (Kernig, Brudzinsky, ฯลฯ ) และอาการสุรา

สาเหตุ: ตกเลือดใต้วงศ์อักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการบวมน้ำของสมองและอื่น ๆ

อาการสั่นของศีรษะ

ตำแหน่งบังคับของหัวจะเกิดขึ้นเป็นบางครั้งปฏิกิริยาชดเชยที่หัวสั่นพล (โดยเฉพาะสำหรับการสั่นสะเทือนที่ไม่สมมาตรของหัวที่มีขนาดใหญ่เพื่อชดเชยด้านหนึ่งของเธอ - มีองค์ประกอบหมุนสั่น) บางรูปแบบของอาตา (spasmus nutans) ผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะโดยพลการเพื่อให้เขาสามารถใช้วิสัยทัศน์ของเขาได้โดยไม่ต้องขัดขวาง

โรค Sandifer's

กับไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมและกรดไหลย้อน gastroesophageal เด็กบางครั้งพัฒนาท่า "dystonic" (หลายกรณีได้รับการอธิบายเฉพาะกับ corticollis) เด็ก ๆ ใช้ท่าทางที่น่าทึ่งที่สุด (บิดตัวเอียงศีรษะ ฯลฯ ) เพื่อให้อาหารโดยไม่ชักช้าผ่านจากหลอดอาหารไปยังท้อง Esophagoscopy ยืนยันการวินิจฉัย บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคนี้ถือว่าผิดปกติในฐานะผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทหลัก

Corticollis อ่อนโยนในทารก

โรคนี้เป็นที่ประจักษ์โดยการโจมตีของ torticollis ที่กินเวลานานหลายนาทีเป็นเวลาหลายชั่วโมงซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตและจะหายตัวเองเมื่ออายุ 2-5 ปี บางส่วนของเด็กเหล่านี้พัฒนาไมเกรนซึ่งมักจะเผยให้เห็นความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัวเหล่านี้

Psychicic torticollis

คุณสมบัติทางคลินิกของ dystogenic psychogenic รวมทั้ง psychicicic torticollis: เริ่มต้นทันที (มักอารมณ์) กับ dystonia ส่วนที่เหลือ; มักมีกล้ามเนื้อกระตุกคงที่ของกล้ามเนื้อโดยไม่ต้องมีชีวิตชีวาที่เป็นลักษณะของdystoniaอินอินทรีย์ (ไม่มีท่าทางแก้ไขท่าทางผิดปกติ, การนอนหลับคืน (เช้า) ผลปรากฏการณ์ทางคลินิกไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย) ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะตรวจพบความล้มเหลวในการเลือกตั้งของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ (ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะดำเนินการกระทำบางอย่างที่อ้างถึงไม่สามารถที่จะดำเนินการและในเวลาเดียวกันง่ายต่อการดำเนินการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเดียวกันในสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว; สำหรับประเภทของผู้ป่วยนี้โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเงื่อนไข paroxysmal อื่น ๆ และความผิดปกติหลายมอเตอร์ (ในสถานะที่เวลาของการตรวจสอบหรือในประวัติศาสตร์) เป็น psevdoparezov, psevdozaikaniya, psevdopripadkov ฯลฯ ผู้ป่วยมักจะตอบสนองต่อการได้รับยาหลอก sihogennaya สโทเนียมักจะมาพร้อมด้วยความเจ็บปวดในพื้นที่ได้รับผลกระทบกับการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ . ผู้ป่วยที่แตกต่างกันหลาย somatization (ชุดของอาการทางกายภาพในกรณีที่ไม่มีโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ตรวจพบวัตถุ) ที่

ฉนวน (monosemeiotic) torticollis psychogenic อยู่ในขณะนี้พบน้อยมาก

การรวมกันของ hyperkinesis psychogenic และอินทรีย์

นอกจากนี้ยังสามารถรวม hyperkinesis psychogenic และอินทรีย์ (ผสม) ในผู้ป่วยรายเดียวและรายเดียว (รวมถึงกล้ามเนื้อคอ) สำหรับกรณีที่วินิจฉัยง่ายมากลักษณะเฉพาะที่สุดของภาพทางคลินิกของการรวมกันของโรคดังกล่าวมีการกำหนดไว้ในวรรณคดี

การเบี่ยงเบนความเบี่ยงเบนแบบสลับเป็นระยะ ๆ กับการพลิกกลับของหัวแยกที่สอง

นี่เป็นกลุ่มอาการที่พบได้ยากและไม่ซ้ำกันในอาการทางคลินิกซึ่งไม่สามารถสับสนกับอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ได้

ครั้งที่สอง กลุ่มอาการของ "หัวหลบ"

ในวรรณคดีทางระบบประสาทมักจะแยกเป็นกลุ่มอาการของโรคอาการอิสระ "ห้อยหัว" ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกชั้นนำที่เป็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อยืดคอที่มีลักษณะ "ลดลง" หัว (โรคหัวฟลอปปี้ลดลงโรคหัว)

เหตุผลหลัก:

โรคไข้สมองอักเสบ

เมื่อโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บโรคเริ่มต้นด้วยอาการ obscheinfektsionnyh (ไข้อ่อนเพลีย, ปวดหัว, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเลือด) ตามด้วยนอกเหนือจากกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองตีบและเป็นอัมพาตในกล้ามเนื้อคอไหล่และมือที่ใกล้เคียง "Dangles" หัวอย่างช่วยไม่ได้ตก - หนึ่งในคุณสมบัติลักษณะส่วนใหญ่ของรอบระยะเวลาเฉียบพลันของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ บางครั้งกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้อง อาการของเส้นทางพีระมิดอาจถูกตรวจพบที่ขา

การวินิจฉัยที่แตกต่างในระยะเฉียบพลันจะดำเนินการกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบระบาดโรคโปลิโอเฉียบพลัน การวินิจฉัยจะพิจารณาถึงปัจจัยต่างๆเช่นการกัดติ๊กสถานการณ์การแพร่ระบาดการศึกษาทางซีรั่ม

Amyotrophic ด้านข้างเส้นโลหิตตีบ

เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic มีผลต่อกล้ามเนื้อส่วนขยายส่วนใหญ่และมีอาการง่อนเพ่าน้อยจากกล้ามเนื้อคอผู้ป่วยเริ่มมีปัญหาในการรักษาหัวในตำแหน่งตรงตามปกติ ในที่สุดเขาก็เริ่มที่จะสนับสนุนหัวของเขาพิงคางของเขาบนข้อมือหรือกำปั้นของเขา มีการเปิดเผยลักษณะการกระจายตัวของลักษณะเฉพาะที่มีความหลงใหลและสัญญาณ EMG ของแผลที่แตรด้านหน้าซึ่งรวมถึงในกล้ามเนื้อที่รักษาทางคลินิก อาการต้นของความพ่ายแพ้ของ motoneuron บน ("ยุบกับ hyperreflexia") มีการเปิดเผยในช่วงต้นมีความคืบหน้าแน่นอนอย่างต่อเนื่องกับการหยุดชะงักของการทำงานของกระเปาะ

Poliomyositis และผิวหนังอักเสบ

Polymyositis และ dermatomyositis มักจะนำไปสู่การถ่ายภาพ "ห้อยหัว" ซึ่งจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อซินโดรมประทับตรา myalgic กล้ามเนื้ออ่อนแอใกล้เคียงระดับ CPK ในเลือดเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะ EMG (fibrillations ศักยภาพคลื่นบวกลดระยะเวลาของการกระทำของศักยภาพหน่วยมอเตอร์) และ การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

Myasthenia

Myasthenia gravis อาจแสดงให้เห็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อคอซึ่งถูกเรียกคืนเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำยา anticholinesterase; การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดย EMG-study และ probe กับ proserin

Myopathies

บางรูปแบบของโรคกล้ามเนื้อได้รับการประจักษ์โดย syndrome ถาวรของ "หัวแขวน" ตามปกติแล้วกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของลำตัวและแขนขามีส่วนเกี่ยวข้อง อธิบายถึงอาการของโรคจิตเภทที่ไม่ทราบสาเหตุที่มีสาเหตุมาจากความอ่อนแอที่แยกตัวของกล้ามเนื้อที่คอและศีรษะที่แขวนอยู่บนศีรษะ ("หัวบนหน้าอก")

เหตุผลอื่น ๆ

รูปแบบที่รุนแรงเรื้อรังที่ทำลายการอักเสบ polyneuropathy (CIDP) ก็อาจ (ไม่ค่อย) นำไปสู่การอัมพาตของกล้ามเนื้อของลำคอซึ่งเป็นที่สังเกตในภาพทั่วไปข้อบกพร่องที่กล้ามเนื้อและ mielinopatii หนักที่การศึกษา EMG

ด้วยรูปแบบต่างๆของโรคและการ ankylosing พาร์กินสัน spondylitis เป็นที่สังเกตไม่เพียง แต่การดัดของหัว แต่กระดูกสันหลัง (ท่า "กล้ามเนื้อ", "ร้อง" ตำแหน่ง) กับพื้นหลังของระบบประสาท (พาร์) และรังสี (ankylosing spondylitis) อาการของโรคเหล่านี้

การพัฒนาที่ค่อนข้างรุนแรงของกลุ่มอาการของศีรษะที่ห้อยต่องแต่งยังอธิบายในกรณีของภาวะ hypokalemia ที่รุนแรงเนื่องจากโรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด

ด้วยเหตุผลอื่น ๆ ที่ทำให้ดาวน์ซินโดรมของหัวแขวนซึ่งมีการอธิบายไว้ในวรรณคดีรูปแบบอื่น ๆ ของ polyneuropathy, hyperparathyroidism ส่วนรูปแบบของ cataplexy จะกล่าวถึงไม่ค่อย