ประจำเดือน (ไม่มีรายเดือน)

การหมดประจำเดือนครั้งแรกอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในผู้ป่วย ในหลายกรณีเหตุผลนี้คือความล่าช้าในวัยแรกรุ่น (มักถ่ายทอดทางพันธุกรรม) ผู้ป่วยต้องมั่นใจได้ว่าไม่มีสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของสารอินทรีย์ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ คนที่เป็นสาเหตุของการขาดประจำเดือน แต่ปรากฏก่อนเริ่มมีประจำเดือน มีเพียงไม่กี่เหตุผลเท่านั้นที่เป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาดังนั้นโปรดตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้

• ผู้ป่วยมีลักษณะทางเพศที่สองหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นโครงสร้างของอวัยวะภายนอกเป็นอย่างไร?
• หากการพัฒนาได้รับการหยุดชะงักการสำรวจและคำจำกัดความของ karyotype สามารถช่วยระบุกลุ่มของเทอร์เนอร์หรือสตรีอัณฑะได้ เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยให้ผู้ป่วยมีลักษณะเหมือนผู้หญิงปกติความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติและถ้าเป็นไปได้ในการเลี้ยงดู (ถ้าเธอต้องการ)

[1], [2]

สาเหตุของการขาดประจำเดือน

• สาเหตุที่พบบ่อยมากเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการด้อยค่าของแกน hypothalamic ใต้สมองผิดปกติประจำเดือนจึงมักจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากความเครียดทางอารมณ์, การตรวจสอบ, การสูญเสียน้ำหนัก prolactin ส่วนเกิน (30% ของผู้หญิงที่ต้องทนทุกข์ทรมาน galactorrhea) ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอื่น ๆ และโรคทางระบบรุนแรงเช่นภาวะไตวาย . เนื้องอกและเนื้อร้าย (Shikhen's syndrome) ไม่ค่อยเป็นสาเหตุ สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรังไข่: เนื้องอกในถุงน้ำในรังไข่รังไข่ล้มเหลว (วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น) เป็นของหายาก
• ความผิดปกติของมดลูก: ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์โรค Asherman (การยึดเกาะของมดลูกหลังการขูดมดลูกก่อนหน้านี้) "ประจำเดือนหลังจากกินยา" เป็นโรคประสาทปกติที่สวมหน้ากากโดยการ "ยกเลิก" การตกเลือดเป็นประจำ

[3], [4], [5], [6]

การวินิจฉัยโรค amenorrhea

เนื้อหาของ LH ในซีรั่ม (ยกขึ้นด้วยถุงน้ำในรังไข่) FSH (ที่สูงมากในวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร) โปรแลคติน (เพิ่มขึ้นกับ cipecce, โปรแลกติโนมาและภายหลังการรับประทานยาบางชนิดเช่นฟีโนไท) และการทดสอบสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์การทดสอบการวินิจฉัยข้อมูลมากที่สุด ใน 40% ของผู้ป่วยที่มี hyperprolactinemia เป็นเนื้องอกและอาจต้องใช้รังสีเอกซ์ของกะโหลกศีรษะและการสแกนคอมพิวเตอร์

[7]

การรักษาภาวะขาดประจำเดือน

การรักษาโรคประจำตัวจะถูกกำหนดโดยสาเหตุ ในวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรควรกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนซึ่งต้องมีการตรวจสอบอาการของการขาดฮอร์โมนและการป้องกันโรคกระดูกพรุน

ความผิดปกติของแกน hypothalamic-pituitary

เมื่อการละเมิดความรุนแรงเฉลี่ย (เช่นเนื่องจากความเครียดลดลงเล็กน้อยในการรับน้ำหนักของร่างกาย) อาจกระตุ้นการผลิตรังไข่สโตรเจนเพียงพอที่จะก่อให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก (ซึ่งจะปฏิเสธหลังจากการถอนตัวของฮอร์โมนเช่นนอร์อิทิสเตอโรน 5 มิลลิกรัมทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน) แต่เสียชั่วคราว ระเบียบซึ่งเป็นผลมาจากการที่วงจรไม่ได้รับการบูรณะ สำหรับการละเมิดที่ร้ายแรงมากขึ้นกิจกรรมของแกนจะหยุดลง (ตัวอย่างเช่นการลดน้ำหนักของร่างกาย) เนื้อหาของ FSH และ LH และดังนั้นของฮอร์โมนหญิงต่ำ เนื่องจากผู้ป่วยจะสมควรที่จะดำเนินการสนทนาที่เหมาะสมในการแต่งตั้งอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อบรรเทาความเครียดที่จะแนะนำให้ไปหาจิตแพทย์ แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดเนื่องจากการตกไข่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ถ้าผู้ป่วยต้องการที่จะเรียกคืนความอุดมสมบูรณ์ทันทีหรือเธอต้องการความเชื่อมั่นในการสำรองข้อมูลโดยความจริงที่เริ่มมีอาการของการมีประจำเดือน, ความรุนแรงเฉลี่ยสำหรับการละเมิดสามารถกำหนดให้ clomiphene citrate แต่การเรียกคืนการทำงานของแกนต้องใช้การกระตุ้นของฮอร์โมน gonadotropin ปล่อย

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]