ศาสตร์วิทยาของเต้านม

ศาสตร์วิทยาของเต้านมเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ยึดตามการประเมินผลและการศึกษาวัสดุในเซลล์ เราจะพิจารณาเทคนิคของการดำเนินการการบ่งชี้การถอดรหัสผลและความแตกต่างอื่น ๆ ของการวินิจฉัย

ตามกฎแล้วเซลล์วิทยาจะใช้ร่วมกับวิธีการทางคลินิกอื่น ๆ ที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรคพยาธิวิทยาในเต้านม การศึกษามีมูลค่าสำหรับความง่ายในการดำเนินการของการทำซ้ำง่ายและรวดเร็ว ซึ่งทำให้สามารถใช้เพื่อศึกษาพลวัตของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วยและการรักษา วิธีการนี้ไม่จำเป็นต้องใช้เงินเป็นจำนวนมากดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาในโรงพยาบาลหรือสำหรับการตรวจสอบการป้องกันและการตรวจสอบสภาพของคนที่มีความเสี่ยง

ในฐานะที่เป็นวัสดุในการวิเคราะห์ให้ทำการเนื้องอกที่เนื้องอกเหมือนกันต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคพิมพ์และเศษจากพื้นผิวหัวนมที่ชำรุดซีลต่างๆสารคัดหลั่งพิมพ์จากชิ้นเนื้อเยื่อและพื้นผิวของแผล ประสบการณ์ในการใช้การวิเคราะห์ช่วยให้สามารถตรวจสอบความถูกต้องของเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่อของเนื้องอกและระดับความแตกต่างได้อย่างแม่นยำ

แต่ข้อสรุปเกี่ยวกับ cytological มักจะลงเอยด้วยการสร้างการวินิจฉัยก่อนผ่าตัดซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการพัฒนากลวิธีในการรักษา สำหรับการประเมินผลอย่างเหมาะสม cytologist ใช้ข้อมูลทางคลินิกเช่นอายุเพศตำแหน่งของเนื้องอกรอบระยะเวลาการมีประจำเดือนซึ่งเป็นการนำวัสดุไปใช้ในการศึกษาการบำบัดที่ใช้ (ตัวอักษรปริมาณ) ประสิทธิภาพของเทคนิคขึ้นอยู่กับว่าได้รับวัสดุและวิธีการที่ได้รับการประมวลผล

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ตัวบ่งชี้สำหรับการนำ

ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย cytological ถือว่าสูงที่สุดและเป็น 90-97% ลองพิจารณาข้อบ่งชี้หลักสำหรับการปฏิบัติของ:

• การกำหนดเนื้องอก (มะเร็ง, อ่อนโยน)
• ชี้แจงขั้นตอนการแพร่กระจายของเนื้องอก
• การกำหนดระดับความแตกต่างของเนื้องอกในการจำแนก (การเปลี่ยนแปลงรูปร่างเซลล์โครงสร้าง)
• การได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพื้นหลัง (การก่อตัวของ granulomas และ polyps, การอักเสบเรื้อรัง)
• การพยากรณ์โรค
• การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับฟลอร่าแบคทีเรีย

ตามกฎแล้วการวิเคราะห์จะดำเนินการพร้อมกับการตรวจสอบแบบครอบคลุมและวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับการตรวจหาพยาธิสภาพของต่อมน้ำนมให้ใช้อัลตราซาวนด์การตรวจเต้านมด้วยกล้องส่องทางไกล เมื่อระบุแมวน้ำ nodules หรือเนื้องอกอื่น ๆ จะมีการเจาะทะลุ หากการเปลี่ยนแปลงทางสายตาแสดงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผิวหนังและสีของต่อมออกจากหัวนมการเจาะจะมีผลบังคับเนื่องจากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเกิดมะเร็ง เกณฑ์สำหรับความถูกต้องของเซลล์วิทยาคือผลของการเปรียบเทียบกับการศึกษาทางเนื้อเยื่อที่วางแผนไว้

วิธีการดำเนินการ

เพื่อระบุพยาธิสภาพต่างๆของเต้านมหลายวิธีใช้ เราจะพิจารณาเทคนิคการดำเนินการศึกษาทางเซลล์วิทยาซึ่งจะขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการประเมินผลของวัสดุที่เป็นเซลล์ได้จากจุดเน้นของพยาธิวิทยา การวิเคราะห์นี้อ้างอิงถึงลักษณะทางจุลทรรศน์วิทยา แต่ไม่ควรเปรียบเทียบกับลักษณะทางจุลชีววิทยา

ข้อดีของการวินิจฉัย:

• ความไม่เป็นอันตราย
• ความรวดเร็ว
• การเข้าถึงและความเรียบง่าย
• ความเป็นไปได้ในการวิจัย
• ใช้วัสดุขนาดเล็กเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

เป้าหมายหลักคือการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งจะช่วยให้หลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและจะทำให้สามารถวางแผนการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

วัสดุสำหรับการวิจัยสามารถ:

• ขูดออกจากเนื้อเยื่อเต้านมหรือเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัด
• ต่อมเต้านม
• วัสดุจากพื้นผิวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
• ปล่อยออกจากหัวนม
• ความประทับใจจากการตรวจชิ้นเนื้อ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับวัสดุที่มีฟูลเต็มรูปแบบ ควรนำมาจากการโฟกัสของแผลและไม่ใช่เนื้อเยื่อรอบข้าง

1. เจาะ

จะดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางคลินิกหรือห้องปฏิบัติการ มันจะดำเนินการภายใต้การควบคุมรังสีเอกซ์อัลตราซาวนด์หรืออุปกรณ์ CT นี้เป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมตำแหน่งของเข็ม ก่อนที่เจาะจะใช้พื้นที่ที่ใช้ในการตรวจจับการเคลื่อนที่ให้ดีขึ้นให้เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อโดยรอบและเลือกการตรึงที่เหมาะสม เนื้อเยื่อถูกตรึงด้วยนิ้วมือและนำเข็มฉีดยา เมื่อถึงจุดมุ่งหมายของพยาธิวิทยาโดยการใช้เข็มฉีดยาทำให้เกิดการเคลื่อนไหวดูดที่คมชัดสำหรับวัสดุรั้ว

เนื้อหาของเข็มจะถูกเป่าลงบนแผ่นสไลด์หรือลงในภาชนะที่มีสารละลาย หากมีรอยเปื้อนปรากฏขึ้นให้ไหลอยู่ใต้เข็มใส่หลอดและเก็บรวบรวม หลังจากถอดของเหลวแล้วเนื้อเยื่อต่อมจะถูกตรวจจับอย่างละเอียดเพื่อไม่รวมมวลที่เหลือซึ่งอาจเป็นสาร cystic

2. การตรวจชิ้นเนื้อ

การเตรียมเซลล์จะได้รับการทำจากเนื้อเยื่อที่ได้รับด้วยวิธีนี้ พิมพ์จะทำโดยการย้ายเข็ม biopsy บนกระจกในขณะที่หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อ

3. วัสดุการดำเนินงาน

ใช้มีดผ่าตัดต่อมน้ำหลืองเนื้องอกหรือซีล วัสดุจะได้รับโดยการใช้กระจกที่ตัด ถ้าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อมีความหนาแน่นมากซึ่งทำให้ไม่สามารถประทับตราได้ให้ขูดออกจากพื้นผิวของรอยบากเนื้องอก

4. สามารถถอดออกได้จากเต้านม

จะมีการหยอดเศษแก้วที่แยกออกจากกันและเตรียมสารเคลือบ ถ้าชิ้นส่วนที่ถอดออกได้มีขนาดเล็กจากนั้นให้นำมาสเมียร์ด้วยความช่วยเหลือในการแสดงท่าทางให้กดบริเวณบริเวณใต้ฝีพาย

5. รอยเปื้อนจากพื้นผิวที่ถูกกัดเซาะ

เพื่อให้หัวใจของความพ่ายแพ้ผมใส่แก้วที่เซลล์องค์ประกอบของที่ถอดออกได้ นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ผ้าเช็ดล้างผ้าฝ้าย วัสดุทั้งหมดที่ได้รับจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันทีหลังรั้ว

การถอดรหัส cytology ของต่อมนม

การวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยและวางแผนการรักษา ประสิทธิภาพในหลาย ๆ ด้านขึ้นอยู่กับวิธีการในการทำและถอดรหัส ศาสตร์วิทยาของเต้านมเป็นหนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและเป็นความจริงในการเปิดเผยพยาธิวิทยา หลังจากได้รับผลลัพธ์แล้วผู้ป่วยควรเข้าใจว่าข้อสรุปขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยแพทย์ที่มีอาการอาการผลการทดสอบรูปภาพและข้อมูลอื่น ๆ

การตีความผลของ cytology เป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ลองพิจารณาการถอดรหัสพื้นฐานของการวิเคราะห์:

1. ผลลัพธ์ที่ไม่สมบูรณ์ - ข้อสรุปนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติม ส่วนใหญ่แล้วความยากลำบากเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณของวัสดุที่มีขนาดเล็ก ในข้อสรุปดังกล่าวแพทย์จะแนะนำให้ผ่านหรือทำขั้นตอนซ้ำ ๆ
2. เนื้อเยื่อปกติที่ใช้ในการวิเคราะห์ประกอบด้วยเซลล์ที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา ร่างกายหรือสิ่งที่เพิ่มเติมไม่ถูกตรวจพบ
3. เซลล์อ่อนโยน - ไม่มีสัญญาณลักษณะของเซลล์มะเร็ง
4. เซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็ง - กลุ่มเซลล์ที่ผิดปกติและสารประกอบพบในเนื้อเยื่อที่ศึกษา แต่พวกเขามีต้นกำเนิดที่ไม่ใช่เนื้องอก ผลดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงซีสต์โรคเต้านมอักเสบหรือตัวแปรอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบ
5. เนื้องอกมะเร็ง - ยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งในต่อมเต้านม การถอดรหัสควรมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนขอบเขตและการแปลของเนื้องอก สัญญาณเนื้องอกเห็นได้ชัดเจนมีกระจุกที่มีลักษณะเฉพาะ

การพึ่งพาข้อมูลที่ได้รับโดยสิ้นเชิงไม่แนะนำเพราะแม้แต่ในข้อสรุปเกี่ยวกับ cytological ข้อผิดพลาดก็ค่อนข้างเป็นไปได้ หากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเป็นจริงของผลลัพธ์แล้วจะมีการสุ่มตัวอย่างตัวอย่างอีก

[7], [8], [9], [10]

ของเหลว cytology ของเต้านม

หนึ่งในวิธีการชั้นนำในการพิจารณากระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายคือลักษณะทางสัณฐานวิทยา มันขึ้นอยู่กับการศึกษาของวัสดุ cytological และ histological ของเหลว cytology ของเต้านมจะถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประมวลผลวัสดุเนื้อเยื่อ การเตรียมการที่เตรียมไว้ใน cytocentrifuge มีโครงสร้างชั้นเดียวและมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวบางชนิด ซึ่งจะช่วยประหยัดค่ารีเอเจนต์ที่มีราคาแพงในระหว่างการศึกษาระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง และผลของการวินิจฉัยดังกล่าวสะดวกในการตีความ

นักวิเคราะห์ cytolog จะตรวจสอบเนื้อหาโดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลที่เป็นผลร้ายผลการตรวจอัลตราซาวด์ CT และเต้านม เพื่อศึกษาลักษณะของเนื้องอกที่เหมาะสม, ปล่อยจากหัวนม, รอยนิ้วมือของพยาธิวิทยา นอกเหนือไปจาก cytology ของเหลวแล้วการตรึงและการย้อมสีของวัสดุยังใช้อยู่

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

วิทยาวิทยาในถุงน้ำเหลืองต่อมเต้านม

หนึ่งในโรคที่พบมากที่สุดของเต้านมคือถุง พยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะปรากฏในผู้ป่วยอายุ 35-50 ปี สาเหตุของโรคเป็นความผิดปกติของฮอร์โมน ซีสต์สามารถเป็นแบบด้านเดียวและสองด้านเดียวและหลาย เพื่อการวินิจฉัยใช้อาการทางคลินิกที่เหมาะสม เนื้อเยื่อของต่อมกลายเป็นหนาแน่นและแข็งมีอาการปวดออกจากหัวนม ด้วย palpation จะกำหนดรูปแบบขนาดเล็กที่มีความยืดหยุ่นสูงแน่น

วิทยาในถุงต่อมเต้านมจะทำโดยมีตัวบ่งชี้ที่เหมาะสมซึ่งจะได้รับด้วยความช่วยเหลือของเต้านมอัลตราซาวนด์และ CT ความสนใจโดยเฉพาะจะจ่ายให้กับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคมะเร็งและ fibroadenoma วัสดุที่ใช้ในการเก็บรวบรวมวัสดุ เนื่องจากถุงน้ำเป็นถุงที่มีของเหลว ในระหว่างการศึกษาจะมีการเจาะด้วยเข็มผอมพิเศษและเนื้อหาของเหลวจะถูกส่งไปเพื่อตรวจสอบ cytological

งานหลักของการวิเคราะห์คือการระบุลักษณะผิดปรกตินั่นคือเซลล์มะเร็ง ถ้าไม่มีเงื่อนไขสำหรับการเก็บวัสดุที่ปลอดภัยการจัดการอาจส่งผลกระทบต่อการรักษาต่อไปหรือขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อร้ายแล้วไม่ได้ทำการเจาะเซลล์ต้นกำเนิด

[17], [18], [19], [20], [21],

วิทยาวิทยาในเต้านม fibroadenoma

หนึ่งในประเภทของแผลเนื้องอกของเต้านมเป็น fibroadenoma เนื้องอกนี้หมายถึงเนื้องอกที่มีรูปร่างเป็นใบ รอยเปื้อนที่ใช้สำหรับ cytology ใน fibroadenoma ของเต้านมแสดงด้วยพลาสมาลูกบาศก์และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ stroma Fibrimenoma เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่เนื้องอกที่มีใบไม่เกิน 2% ของ fibroadenomas ทั้งหมด

เนื้องอกดังกล่าวมีศักยภาพในการเปลี่ยนเป็น sarcoma เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในมะเร็งใน Stroma และการปรากฏตัวของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวอาจบ่งบอกถึงการเกิดมะเร็ง ส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกในภาษาท้องถิ่นในช่องท้องด้านบนและกลางของต่อม ในกรณีนี้จะไม่มีการคลายจากหัวนมหรือการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลือง

มีลักษณะดังกล่าวของเนื้องอกใบเป็นไปตาม cytology:

• ด้วยการปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• มีส่วนสำคัญของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวและมีส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้อยมาก
• ด้วยความเหนือกว่าขององค์ประกอบของเซลล์ที่คล้ายกันในเนื้อหาที่โพรง cystic
• มีส่วนประกอบของเยื่อบุผิวหรือ stromal ไม่เพียงพอ

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาที่แท้จริงของ fibroadenoma คือรูปแบบของเนื้องอกที่มีรูปร่างเป็นพิษเป็นไปได้เฉพาะกับตัวเลือกแรกเท่านั้น

[22], [23], [24], [25], [26],

ศาสตร์วิทยาในมะเร็งเต้านม

แผลมะเร็งของเต้านมมีลักษณะเป็น polymorphism ในเซลล์และนิวเคลียร์ซึ่งทำให้การวินิจฉัย cytological diagnosis ได้ถึง 90% พิจารณาคุณสมบัติของ cytology ในมะเร็งเต้านมและความหลากหลายของโรคมะเร็ง:

1. มะเร็งคอลลอยด์ - มีเซลล์หนาแน่นอยู่ในกลุ่มและมีการผลิตเมือกใน cytoplasm หรือในรูปของมวลสีที่ไม่เคลือบสีนั่นคือ extracellularly
2. มะเร็งปัสสาวะ - มี polymorphism เด่นชัดขององค์ประกอบของเซลล์หยาบที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอและนิวเคลียส hyperchromic
3. มะเร็งที่มีความแตกต่างในระดับต่ำ - cytology เป็นลักษณะภาพ monomorphic เซลล์มีรูปร่างกลมและนิวเคลียสอยู่ตรงกลางของเซลล์ บางครั้งภาพจะคล้ายกับ cytogram ของ lymphoma มะเร็ง
4. มะเร็งของ Paget - เซลล์ส่วนใหญ่ไม่แตกต่างจากมะเร็งที่มีความแตกต่างกันในระดับต่ำหรือปานกลาง มีเซลล์สดใสขนาดใหญ่
5. มะเร็งที่มี metaplasia แบบแบน - มีเซลล์ polymorphic ที่ถูกกำจัดอย่างโดดเดี่ยวด้วย cytoplasm เนื้อเนื้องอกที่เหมือนกันและนิวเคลียสของ hyperchromic

ตรวจสอบการใช้ punctate การก่อเนื้องอก punctate ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคแยกและ scrapings ของจุกนมและเนื้อหาพื้นผิวกัดกร่อนฟันผุเรื้อรังพิมพ์เนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลือง

หลักการสำคัญของการวินิจฉัยโรคทางเซลล์วิทยา ได้แก่

• ความแตกต่างในองค์ประกอบของเซลล์ในพยาธิวิทยาและบรรทัดฐาน
• การประเมินผลรวมของเซลล์
• การประยุกต์ใช้พื้นฐานทางพยาธิตัวตืด

การศึกษาแต่ละชิ้นควรจบด้วยการสรุปรายละเอียด เกณฑ์การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของนิวเคลียสและเซลล์พิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม:

• เซลล์

มีขนาดเพิ่มขึ้นหรือยักษ์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อเซลล์วิทยา คล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมเต้านมและมะเร็งท่อ มีการเปลี่ยนแปลง polymorphism และรูปร่างขององค์ประกอบของเซลล์ สถานะของนิวเคลียสและ cytoplasm ถูกรบกวน

• แกน

มีขนาดเพิ่มขึ้น tuberosity รูปทรงไม่สม่ำเสมอ polymorphism, hyperchromia และรูปแบบที่ไม่สม่ำเสมอของ chromatin ในบางกรณีมีตัวเลขของการแบ่งเซลล์

• endosome

มีรูปร่างผิดปกติและขนาดที่ขยายใหญ่ขึ้น ในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบนิวเคลียสมีขนาดใหญ่กว่าในเซลล์ที่มีสุขภาพดี

เกณฑ์หลักสำหรับความน่าเชื่อถือของการวิจัยทางเซลล์วิทยาคือการเปรียบเทียบผลที่ได้กับลักษณะทางจุลวิทยา

[27], [28], [29], [30]

ระบบวิทยาของสารคัดหลั่งจากต่อมน้ำนม

การศึกษาองค์ประกอบของเซลล์และแบคทีเรียของของเหลวที่จะแยกออกเป็น cytology ของ secretions จากต่อมน้ำนม วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ smear หรือลายนิ้วมือที่จะหลุดออกจากหัวนมแต่ละตัวแล้วจึงหว่านลงบนสารอาหาร

สาเหตุของการหลั่งอาจเป็นได้ทั้งทางพยาธิวิทยาบ่งชี้ถึงโรคบางอย่างและเป็นธรรมชาติ ดังนั้นในสตรีที่มีอายุมากกว่า ectasia ของช่องนมที่มีสัญญาณของการอักเสบเป็นที่สังเกต การจัดสรรอาจเกิดจาก papilloma intraprostatic, galactorrhea, บาดแผลบาดแผล, ฝี, mastopathy fibrotic, เนื้องอกมะเร็งหรือการตั้งครรภ์

Cytology ของต่อมนมช่วยให้คุณสามารถรับรู้ลักษณะของ secretions เพื่อระบุสาเหตุและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การตรวจวินิจฉัยควรดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ข้อสรุปนี้ทำขึ้นจากผลการวิเคราะห์วิธีการตรวจวินิจฉัยต่างๆการตรวจจับเม็ดสีและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]