Arnold-Chiari Syndrome

การผิดปกติ (ความผิดปกติ แต่กำเนิด) หรืออาร์โนลด์ - ชาริซินโดรม - เป็นพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นแม้กระทั่งในขั้นตอนของการก่อตัวของเด็กในอนาคตนั่นคือแม้กระทั่งในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ข้อบกพร่องนี้คือการบีบสมองที่มากเกินไปเนื่องจากไม่ตรงกันในขนาดหรือความผิดปกติของบริเวณกะโหลกบางอย่าง เป็นผลให้มีการเคลื่อนไหวของ brainstem และต่อมทอนซิลใน occipital foramen ที่มีการตรวจจับของพวกเขา.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

พยาธิวิทยาไม่สามารถเรียกได้ว่าหายากมาก: กลุ่มอาการของโรคเกิดขึ้นในประมาณ 5 ทารกแรกเกิดถึง 100,000 คนที่เกิดมา

[4], [5], [6]

สาเหตุ syndrome Arnold-Chiari

เหตุผลที่น่าเชื่อถือสำหรับความผิดปกติยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ อย่างแม่นยำเราสามารถพูดได้ว่าโรคไม่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในโครโมโซม

นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์จำนวนมากยังไม่รู้จักโรคนี้เนื่องจากเชื่อว่าการปรากฏตัวของโรคนี้เป็นไปได้รวมทั้งในผู้ใหญ่ด้วย

ดังนั้นเราจึงสามารถแยกแยะความแตกต่างได้สองประเภทคือสาเหตุ Arnold-Chiari syndrome

สาเหตุของธรรมชาติโดยธรรมชาติ:

• กะโหลกศีรษะในระหว่างการพัฒนามดลูกมีการเปลี่ยนแปลงเช่นมีกระพุ้งแก้มด้านหลังที่ลดลงซึ่งจะกลายเป็นอุปสรรคต่อตำแหน่งปกติของ cerebellum อาจมีความผิดปกติอื่น ๆ ในการเจริญเติบโตและการพัฒนาเครื่องมือกระดูกซึ่งไม่ตรงกับพารามิเตอร์ของสมอง
• ในโพรงมดลูกมีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อมีการเปิดท้ายทอยเหมือนกัน

เหตุผลที่ได้มา:

• การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมองของเด็กในระหว่างการคลอด
• บาดเจ็บไขสันหลังอักเสบกับการขยายศูนย์กลางของคลอง

นอกจากนี้การพัฒนาของอาร์โนลด์ - Chiari ดาวน์ซินโดรมเป็นไปได้อันเป็นผลมาจากปัจจัยอื่น ๆ หรือความชั่วร้าย

[7], [8], [9], [10]

กลไกการเกิดโรค

ในสาเหตุของการเกิดโรคซินโดรมปัจจัยความเสี่ยงบางประการที่แตกต่างออกไป ดังนั้นอาร์โนลด์ - Chiari ดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังกล่าว:

• การใช้ยาที่เป็นอิสระหรือไม่มีการควบคุมโดยหญิงตั้งครรภ์
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยหญิงตั้งครรภ์รวมทั้งผลของนิโคติน
• การติดเชื้อไวรัสในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามขั้นตอนการเกิดโรคตามขั้นตอนที่แน่นอนของความผิดปกติยังไม่เป็นที่ยอมรับซึ่งมักเป็นอุปสรรคต่อการป้องกันโรคได้

[11]

อาการ syndrome Arnold-Chiari

กลุ่มอาร์โนลด์ - ชาริในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักมีความผิดปกติประเภทที่ 1 อาการที่เกิดขึ้นในระดับแรกของโรคจะปรากฏพร้อมกับความเจ็บปวดถาวรในหัว:

• อาการอาหารไม่ย่อยอาการคลื่นไส้
• ความอ่อนแอในมือ paresthesia;
• ปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ความรู้สึกของเสียงในหู;
• ความสั่นสะเทือนขณะเดิน;
• ซ้อน;
• ความยากลำบากในการกลืนความสับสนในการพูด

สัญญาณแรกของระดับอาร์โนลด์ - ชีอาร์ที่สองของอาการปรากฏทันทีหลังคลอดหรือในวัยเด็ก ที่อาร์โนลด์ - Chiari ดาวน์ซินโดรมในเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติในการกลืนกิน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ความอ่อนแอของเสียงร้องไห้ของเด็ก, การหายใจที่มีเสียงดังด้วยนกหวีดลักษณะเฉพาะ

ระดับที่สามของโรคเป็นที่รุนแรงที่สุด มักจะเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นกรณีตายอันเป็นผลมาจากการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไขสันหลังอักเสบ สำหรับระดับที่สามของกลุ่มอาร์โนลด์ - ชาริมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• เมื่อหันศีรษะผู้ป่วยมีการสูญเสียการมองเห็นหรือสายตาสั้นบางครั้งอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม
• มีการสั่นสะเทือนความผิดปกติของการประสานงาน
• ความไวของส่วนหรือครึ่งหนึ่งของลำต้นจะหายไป;
• กล้ามเนื้อใบหน้ากล้ามเนื้อของแขนขาและร่างกายจะอ่อนแอ;
• มีปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับระดับปริญญาและอาการบ่งบอกถึงการรักษาพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน

ขั้นตอน

องศาหรือชนิดของโรคแตกต่างกันในลักษณะโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมองรัดในคลองกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการสร้างองค์ประกอบของสมองบกพร่องและความลึกของการละเมิด

• ที่ประเภท I การละเมิดจะเกิดขึ้นค่อนข้างต่ำ (ในบริเวณปากมดลูก) การทำงานของสมองจะอยู่ในช่วงปกติ
• ในประเภทที่สอง cerebellum ถูกย้ายไปที่ช่องท้ายทอยขนาดใหญ่พร้อมกับการมีข้อบกพร่องในไขสันหลังหลังและสมอง
• ในประเภทที่สามไส้เลศท้ายทอยจะถูกตรวจพบด้วยการแทนที่ที่สมบูรณ์ของโครงสร้างสมองหลังลงในไส้ม้าท้ายขนาดใหญ่ที่ขยายใหญ่ขึ้น ระดับของ Arnold-Chiari syndrome มีแนวโน้มที่เลวร้ายที่สุดและในกรณีส่วนใหญ่จะตายได้

[12], [13], [14]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

1. อัมพาตซึ่งเป็นผลมาจากแรงกดดันต่อกระดูกสันหลัง
2. การสะสมของของเหลวในสมอง (hydrocephalus)
3. การก่อตัวของโพรงหรือโพรงในกระดูกสันหลัง (syringomyelia)
4. มีการอุดตันของสมองหรือไขสันหลังอักเสบ
5. การหยุดหายใจขณะหลับ

[15], [16], [17]

การวินิจฉัย syndrome Arnold-Chiari

การวิเคราะห์เพื่อวินิจฉัยโรค Arnold-Chiari มักไม่ค่อยมีข้อมูล เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคนั้นคุณสามารถเจาะเลือดได้ด้วยการตรวจวิเคราะห์น้ำไขสันหลังูตามมา

การวินิจฉัยโรคของอาร์โนลด์ - ชาริซินโดรมประกอบด้วยการนัดหมายของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งดำเนินการในคลินิกและแผนกประสาทวิทยา วิธีการ MRI ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบส่วนปากมดลูกกระดูกสันหลังและกะโหลก

ส่วนใหญ่ของโรคจะถูกตรวจพบโดยการตรวจสอบภายนอก: ความสนใจจะจ่ายให้กับการเดินความไวและคุณสมบัติอื่น ๆ

[18], [19],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคดาวน์ซินโดรอาร์โนลเชียดำเนินการมีอคติต่อมทอนซิลรองสมองน้อยเนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้นเกิดจากเนื้องอกและห้ออย่างกว้างขวางเพื่อ

[20], [21], [22]

การรักษา syndrome Arnold-Chiari

หากผู้ป่วยไม่ได้ร้องเรียนอย่างมีนัยสำคัญนอกเหนือจากความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงเขาเป็นยาที่กำหนดด้วยการรวมกันของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ nootropics และการเตรียมการของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่มีอาการของโรค Arnold-Chiari syndrome:

Meloxicam
ปริมาณของยา	กำหนดภายในแท็บ 1-2 ต่อวัน
ผลข้างเคียง	Dyspepsia, anemia, บวม
คำแนะนำพิเศษ	ไม่ใช้เพื่อรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี

Piracetam
ปริมาณของยา	กำหนด 30 ถึง 160 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักต่อวันประมาณสามครั้ง ระยะบำบัด - ไม่เกิน 2 เดือน
ผลข้างเคียง	ความวิตกกังวลความวิตกกังวลเพิ่มความใคร่
คำแนะนำพิเศษ	เมื่อนอนไม่หลับยาในตอนเย็นจะถูกถ่ายโอนไปยังแผนกต้อนรับส่วนหน้าหลังอาหารค่ำ

Ibuprofen
ปริมาณของยา	ใช้เวลา 200 มก. ถึง 4 ครั้งต่อวัน
ผลข้างเคียง	ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, หายใจเร็ว, อาการแพ้, การขับเหงื่อ
คำแนะนำพิเศษ	ห้ามใช้เพื่อรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

Midokalm
ปริมาณของยา	กำหนดให้แต่ละครั้ง 50-150 มก. ถึง 3 ครั้งต่อวัน
ผลข้างเคียง	รู้สึกอ่อนเพลียในกล้ามเนื้อลดความดันโลหิตอาการอาหารไม่ย่อยอาการแพ้
คำแนะนำพิเศษ	ห้ามแต่งตั้งเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

วิตามินบีมีการกำหนดในปริมาณที่สูง วิตามินเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในกระบวนการทางชีวเคมีส่วนใหญ่ทำให้เป็นหน้าที่ปกติของระบบประสาท ตัวอย่างเช่น thiamine ซึ่งพบในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทมีอิทธิพลอย่างมากต่อกระบวนการซ่อมแซมเส้นทางทางเดินประสาทที่เสียหาย Pyridoxine ให้การผลิตโปรตีนขนส่งในถังทรงกระบอกและยังทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีคุณภาพ

การรับประทานวิตามินบีและบี 12 ในปริมาณที่มากไม่ได้รับผลข้างเคียง การรับประทานวิตามิน B6 ในปริมาณที่มากกว่า 500 มิลลิกรัมต่อวันอาจทำให้เกิดประสาท polyneuropathy ประสาทสัมผัส

วิตามินที่ใช้กันมากที่สุดซึ่งใช้ในกลุ่มอาร์โนลด์ - ชาริคือ Milgamma ซึ่งเป็นยาที่มี 100 มิลลิกรัม thiamine และ pyridoxine และ1000μgของ cyanocobalamin ขั้นตอนการรักษาเริ่มจากการฉีดยา 10 ครั้งแล้วเปลี่ยนเป็นช่องปาก

เป็นเทคนิคเสริมการรักษาด้วยกายภาพบำบัดพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์อย่างมาก โดยปกติ neurologists แนะนำขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วย:

• cryotherapy - กระตุ้นระบบการควบคุมของร่างกายช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อ, anesthetizes;
• เลเซอร์บำบัด - ช่วยเพิ่มจุลภาคและโภชนาการของเนื้อเยื่อในพื้นที่ที่เสียหาย
• magnetotherapy - ช่วยในการเริ่มต้นขอสงวนสุขภาพภายในของร่างกาย

กายภาพบำบัดช่วยเสริมการรักษาด้วยยาซึ่งช่วยให้ผลบวกดีขึ้นอย่างยั่งยืน

นำมาประยุกต์ใช้เพื่อลดอาการอาร์โนลด์ - ชิอาร์และ homeopathy หลักการหลักของการรักษา homeopathic คือการใช้ปริมาณเล็กน้อยไม่เพียงพอของสมุนไพรที่ทำหน้าที่เป็นถ่วงดุลกับโรค ปริมาณของการเตรียมชีวมวลเรียกว่า "เจือจาง": พวกเขาสามารถเป็นสิบหรือหลายร้อย สำหรับการผลิตยาตามกฎแล้วสารสกัดจากพืชและส่วนใหญ่จะใช้แอลกอฮอล์

การเยียวยา Homeopathic ใช้ตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไป: ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือครึ่งชั่วโมงหลังจากมื้ออาหาร เม็ดหรือของเหลวควรอยู่ในปากเพื่อการดูดซึม

Anevro	ใช้เม็ดขนาด 8-10 เม็ดสามครั้งต่อวัน	ช่วยบรรเทาความเมื่อยล้าช่วยฟื้นฟูเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย
ส้น Valerieana	ใช้เวลา 15 หยดสามครั้งต่อวัน	ทำให้การนอนหลับเป็นปกติช่วยให้เกิดอาการทางจิตได้
Nevrosed	ใช้เม็ดขนาด 8-10 เม็ดสามครั้งต่อวัน	ขจัดความหงุดหงิดบรรเทาและราบเรียบการสำแดงของปฏิกิริยาทางระบบประสาท
Vertigoheel'	ใช้เวลา 1 เม็ดหรือ 10 หยดสามครั้งต่อวัน	ช่วยลดอาการวิงเวียนศีรษะ
Spigelon	รับประทานวันละ 1 เม็ด	ช่วยลดความเครียด

การเตรียม Homeopathic มีให้เลือกใช้ในเชิงพาณิชย์ ผลข้างเคียงในระหว่างการเข้ารับการรักษาเกือบจะไม่มีอยู่จริงอย่างไรก็ตามการรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก็เป็นสิ่งที่น่าเสียดายอย่างยิ่ง

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ปรับปรุงเปลี่ยนแปลงของดาวน์ซินโดรอาร์โนล-เชียและคุณสมบัติเช่นอาชากล้ามเนื้ออ่อนแอ, ฟังก์ชั่นภาพบกพร่องหรือมีสติยังคงแพทย์กำหนดผ่าตัดรักษากิจวัตรประจำวันหรือเร่งด่วน

ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบมากที่สุดสำหรับกลุ่มอาการของอาร์โนลด์ - เชียคือการผ่าตัดลดช่องคลอดโดยการตัดส่วนท้ายทอยด้วยการถอดส่วนโค้งของกระดูกปากมดลูก ผลจากการผ่าตัดการกดดันโดยตรงต่อลำไส้ของสมองจะลดลงและการไหลเวียนของ CSF จะเสถียรขึ้น

หลังจากการผ่าตัดกระดูกศัลยแพทย์จะทำการเยื่อหุ้มหนังพลาสติกขณะเดียวกันก็เพิ่มโพรงหลังกะโหลกศีรษะหลัง การทำศัลยกรรมทำโดยใช้เนื้อเยื่อของตัวเองของผู้ป่วย - ตัวอย่างเช่น aponeurosis หรือส่วนหนึ่งของ periosteum ในบางกรณีใช้สารทดแทนเทียม

ในตอนท้ายของการผ่าตัดแผลจะถูกเย็บบางครั้งติดตั้งแผ่นป้องกันเสถียรภาพของไททาเนียม จะต้องตัดสินใจแยกต่างหาก

โดยปกติแล้วการดำเนินงานมาตรฐานจะใช้เวลา 2-4 ชั่วโมง ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพคือ 1-2 สัปดาห์

การรักษาทางเลือก

สูตรอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรค Arnold-Chiari ล้วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อดึงดูดความสนใจของกลุ่มอาการปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกที่ได้รับผลกระทบ การรักษาดังกล่าวไม่สามารถทดแทนการบำบัดแบบดั้งเดิม แต่ก็สามารถช่วยเสริมการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• เทน้ำร้อน 200 มล. 2 ช้อนโต๊ะ ล. สมุนไพรหรือเหง้าของ althea ยืนยันในช่วงกลางคืน ใช้ในการบีบอัดหลายครั้งต่อวันจนกว่าสภาพจะโล่งใจ
• ต้มไข่ไก่ให้สะอาดหั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ แล้ววางลงในจุดที่เจ็บ ถอดออกเมื่อไข่สมบูรณ์เย็น
• ใช้บีบอัดน้ำผึ้งธรรมชาติ
• ต้มด้วยน้ำเดือด (200 มล.) 1 ช้อนโต๊ะ ล. เฟิร์นเก็บความร้อนต่ำไว้ประมาณ 20 นาที และให้เย็นก่อนรับประทานอาหารแต่ละมื้อ 50 มล.
• ต้มด้วยน้ำเดือด (200 มล.) 1 ช้อนโต๊ะ ล. ใบราสเบอร์รี่เก็บไว้ในที่มีความร้อนต่ำเป็นเวลา 5 นาที เย็นและดื่ม 5 ช้อนโต๊ะ ล. สามครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร

การรักษาสมุนไพรช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยด้วยโรค Arnold-Chiari นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วสมุนไพรยังทำให้การทำงานของระบบประสาทเป็นไปอย่างปกติปรับปรุงอารมณ์และการนอนหลับ

• ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. แห้งโป๊ยกั๊กแห้ง, โหระพาและผักชีฝรั่ง, เท 700 มล. ของน้ำเดือด, ยืนยัน 2 ชั่วโมงและตัวกรอง ใช้เวลา 200 มล. ในตอนเช้าบ่ายและเย็นก่อนรับประทานอาหาร
• เทน้ำ 700 มล. ลงในส่วนผสมของสะระแหน่โหระพาและยี่หร่า (3 ช้อนโต๊ะ) ยืนยันได้ถึง 2 ชั่วโมงกรองและใช้แก้วสามครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
• เทส่วนผสมของมะนาวบาล์มใบโหระพาและโรสแมรี่ (2 ช้อนโต๊ะ) ลงใน 750 มล. ของน้ำเดือด ยืนยันและกรองแล้วใช้ 200 มล. สามครั้งต่อวันก่อนอาหาร

[23], [24]

การออกกำลังกายทางกายวิภาค

กายกรรมยิมนาสติกเป็นแบบพิเศษที่ซับซ้อนของการออกกำลังกายที่มีเสถียรภาพของระบบประสาทของมนุษย์ การออกกำลังกายดังกล่าวอาจถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่มีอาการอาร์โนลด์ - ชิอาเรียนในระดับที่ 1 ตามที่การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อทำการยิมนาสติกทางกลศาสตร์เพียงครั้งเดียวภายใน 7 วันคุณจะสามารถปรับปรุงการรับรู้และความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของโลกการกำจัดผลกระทบจากความเครียดการขจัดความหงุดหงิดและอื่น ๆ

นอกจากนี้ชั้นเรียนยังช่วยให้คุณสามารถสร้างงานซิงโครนัสของซีซีไครัมสมองเพิ่มความสามารถในการจดจ่อความสนใจและจดจำข้อมูล

หลักสูตรการออกกำลังกายมีระยะเวลาหนึ่งและครึ่งถึงสองเดือน 20 นาทีต่อวัน

• ขอแนะนำให้ค่อยๆเร่งก้าวขององค์ประกอบยิมนาสติก
• การออกกำลังกายส่วนใหญ่ควรทำด้วยการปิดตา (เพื่อเพิ่มความไวในบางพื้นที่ของสมอง)
• การออกกำลังกายที่มีการเชื่อมต่อของส่วนบนจะถูกแนะนำให้รวมกับการเคลื่อนไหว synchronous ของดวงตา
• ในระหว่างการหายใจคุณควรพยายามเชื่อมต่อภาพ

ตามการปฏิบัติได้แสดงให้เห็นการใช้งานของ kinesiology นอกเหนือจากการพัฒนาการนำประสาทนำความสุขมากให้กับผู้ป่วย

การป้องกัน

เนื่องจากการขาดข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับสาเหตุของโรคอาร์โนลด์ - ชาริจึงค่อนข้างยากที่จะระบุถึงการป้องกันเฉพาะโรค สิ่งที่สามารถทำได้คือการเตือนพ่อแม่ในอนาคตเกี่ยวกับความต้องการที่จะนำไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมทั้งผลกระทบที่เป็นไปได้ของการสูบบุหรี่และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

สำหรับการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีแม่ที่ตั้งครรภ์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• สมดุลย์อย่างเต็มที่และมีคุณค่าทางโภชนาการ
• งดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• อย่าใช้ยาด้วยตัวเองและปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ต้องปฏิบัติตามกฎดังกล่าวไม่เพียง แต่กับการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นแล้ว แต่ยังรวมถึงการวางแผน

[25], [26], [27], [28], [29]

พยากรณ์

ผู้ป่วยที่มีระดับที่หนึ่งหรือสองของโรคสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง ถ้ามีการสังเกตปัญหาทางระบบประสาทผู้ป่วยรายดังกล่าวจะได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (ซึ่งอย่างไรก็ตามไม่อนุญาตให้มีการเรียกคืนฟังก์ชันทางระบบประสาทบางอย่าง)

ระดับที่สามของพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำจบลงด้วยความตายของผู้ป่วย

ถ้าคุณไม่สนใจกลุ่มอาร์โนลด์ - เชียเรอร์ความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นค่อยๆปิดการใช้งานของกระดูกสันหลังซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะสิ้นสุดลงในอัมพาต