Zilt

Zilt เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาต้านเกล็ดเลือด

ตัวชี้วัด Zilta

มันถูกใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ลักษณะของอาการ atherothrombotic ในคน:

• (เพื่อเริ่มการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นในระยะเวลาตั้งแต่หลายวันถึง 35 วันหลังจากการพัฒนา);
• (เริ่มต้นหลักสูตรเป็นสิ่งจำเป็นในระยะเวลา 7 วัน แต่ไม่เกินหกเดือนหลังจากการพัฒนา);
• ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (เส้นเลือดแดงและโรคหลอดเลือดตีบที่ขา)

สำหรับการป้องกันสำหรับผู้ที่มี ACS:

• (โดยมีการพัฒนาของ angina unstable หรือ myocardial infarction โดยไม่ต้องมีฟัน Q-type) หมวดหมู่นี้ยังรวมถึงบุคคลที่ในระหว่างการผ่าตัดผ่านหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบที่ใส่ขดลวด; ร่วมกับแอสไพริน;
• ในรูปแบบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของระดับของส่วน ST - ร่วมกับยาแอสไพริน; คนที่ได้รับการบำบัดด้วยยามาตรฐานและผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยเส้นเลือดบีบ

ยานี้ยังใช้สำหรับการป้องกันโรคในภาวะลิ่มเลือดอุดตันเช่นเดียวกับภาวะ atherothrombotic ในระหว่างภาวะหัวใจห้องบน

เพื่อวัตถุประสงค์ข้างต้น clopidogrel ร่วมกับแอสไพรินเป็นยาที่กำหนดให้กับบุคคลที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 1 รายสำหรับการเกิดความผิดปกติของหลอดเลือด นอกจากนี้คนดังกล่าวยังมีข้อห้ามในการใช้ antagonists ของ phylloquinone และในเวลาเดียวกันพวกเขามีโอกาสเกิดเลือดออกต่ำ

ปล่อยฟอร์ม

ปลดปล่อยยาเม็ด 7 ชิ้นภายในเซลล์พอง ภายในห่อที่แยกออกมามี 4 แผลดังกล่าว

เภสัช

สาร Clopidogrel คัดเลือกยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์ ADP โพสต์เมื่อรับของเกล็ดเลือดและว่าต่อไปนี้การเปิดใช้งานที่ซับซ้อนชนิด GP IIb / IIIa (เป็นผลมาจากการสัมผัสกับ ADP) ซึ่งจะช่วยยับยั้งความเป็นไปได้ของการรวมเกล็ดเลือด

ในการได้รับตัวยับยั้งการแข็งตัวของเกล็ดเลือดที่จำเป็นต้องมีการสร้าง biotransformation ของ clopidogrel ส่วนประกอบนี้ยับยั้งและการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งเกิดจากสารตัวอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นภายใต้การกระทำของ ADP ที่ปล่อยออกมา การกลับมามีส่วนผูกพันของส่วนประกอบของยาที่ใช้งานกับตัวรับ ADP ในเกล็ดเลือด เป็นผลให้เกล็ดเลือดที่ได้รับการสัมผัสกับ clopidogrel ได้รับความเสียหายก่อนสิ้นวงจรชีวิตของพวกเขา ในกรณีนี้การฟื้นฟูการทำงานของเกล็ดเลือดปกติจะเกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกับอัตราที่ปรับปรุงเกล็ดเลือด

ตั้งแต่วันที่ 1 ของการใช้ยาในปริมาณที่ทำซ้ำทุกวัน (75 mg) การยับยั้งการสะสมของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP อย่างมีนัยสำคัญ ผลนี้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และเสถียรในช่วง 3-7 วัน ในสภาวะสมดุลการปราบปรามโดยเฉลี่ยของกระบวนการรวบรวมภายใต้อิทธิพลของปริมาณรายวัน 75 mg อยู่ในช่วง 40-60% เวลาเลือดออกรวมทั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดกลับคืนสู่ค่าเริ่มต้นหลังจากผ่านไป 5 วัน (โดยเฉลี่ย) หลังสิ้นสุดการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

เป็นผลมาจากการรับประทานยา Zilt ซ้ำ ๆ ในปริมาณ 75 มิลลิกรัมต่อวันการดูดซึมของ clopidogrel เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ค่าสูงสุดของค่าพลาสม่าของสารที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง (ประมาณ 2.2-2.5 ng / ml เมื่อกินเพียงครั้งเดียว 75 มก.) ใช้เวลาประมาณ 45 นาทีหลังการกลืนกิน ดัชนีการดูดอย่างน้อย 50% โดยพิจารณาจากระดับของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของยาที่ขับออกมาในปัสสาวะ

Clopidogrel ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวที่สำคัญที่ไม่ใช้งานแพร่กระจายภายในกระแสเลือด มีการสังเคราะห์โปรตีนย้อนกลับ (in vitro) ด้วยโปรตีนพลาสมา - 98% และ 94% ตามลำดับ พันธะนี้ได้รับการเก็บรักษาไว้ไม่อิ่มตัวระหว่างการกระทำในหลอดทดลองภายในขอบเขตของความเข้มข้นที่แตกต่างกันออกไป

Clopidogrel ผ่านการเผาผลาญของตับอย่างกว้างขวาง ในกระบวนการในหลอดทดลองและในร่างกายมีสองหลักสารเส้นทางการเผาผลาญอาหาร: ที่หนึ่งของพวกเขาด้วยวิธีของกระบวนการที่เกิดขึ้นและทำให้เกิดการย่อยสลายของ esterases ซึ่งจะเกิดขึ้นไม่ได้ใช้งานอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิ (มันเป็น 85% ของการไหลเวียนของผลิตภัณฑ์พลาสม่าผุภายใน) วิธีที่สองคือการกระทำที่มีส่วนร่วมของเอนไซม์ของระบบ hemoprotein P450 ในขั้นแรก clopidogrel จะถูกเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์ที่ผุพังของชนิดกลางๆคือ 2-oxo-clopidogrel ในขณะที่ยังคงได้รับการเผาผลาญอาหารองค์ประกอบนี้จะกลายเป็นอนุพันธ์ทีโอโลนซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานอยู่ในกระบวนการสลายตัว ในกระบวนการในหลอดทดลองทางเดินนี้ทำหน้าที่เป็นเอนไซม์ CYP3A4 ร่วมกับ CYP2C19 รวมทั้ง CYP1A2 และ CYP2B6 อนุพันธ์ของทีรอลที่ถูกแยกจากหลอดทดลองมีการสังเคราะห์ด้วยตัวรับเกล็ดเลือดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และสังเคราะห์ได้อย่างรวดเร็วโดยไม่อนุญาตให้มีการรวมตัวกับพวกเขา

หลังจากรับประทาน Zilt (75 mg) ครั้งเดียวครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์จะอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง ผลิตภัณฑ์การสลายตัวของยาหมุนเวียนหลักมีอายุการใช้งานครึ่งชีวิต 8 ชั่วโมง (ด้วยยาเดี่ยวหรือซ้ำ)

ถ้าคุณใช้ยาที่มีตัวบ่งชี้ 14C ภายในประมาณ 50% ของสารจะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะและประมาณ 46% โดยมีอุจจาระใน 120 ชั่วโมงหลังการฉีด

[1]

การให้ยาและการบริหาร

Clopidogrel รับประทานวันละครั้งที่ปริมาณ 75 มก. โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

สำหรับผู้ที่มี ACS:

• ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยการยกระดับ ST-ส่วนที่เริ่มต้นด้วยการรับปริมาณโหลดทิ้ง 300 มิลลิกรัมและยังคงหลังจากที่ของแผนกต้อนรับส่วนหน้า 75 มิลลิกรัมวันละครั้ง (ร่วมกับแอสไพรินในอัตรา 75-325 มิลลิกรัมต่อวัน) เนื่องจากการใช้ยาแอสไพรินในปริมาณที่แข็งแกร่งที่จะเพิ่มโอกาสของการเกิดเลือดออกไม่เกินเครื่องหมายของ 100 มิลลิกรัมเมื่อยา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ผลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโครงการที่เหมาะสมที่สุดคือโครงการที่มีระยะเวลาไม่เกิน 1 ปี ในเวลาเดียวกันผลสูงสุดของยาเสพติดเป็นที่สังเกตหลังจาก 3 เดือนของการรักษา;
• บุคคลที่มีการโจมตีเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีเพิ่มขึ้นในช่วง St: มันเป็นสิ่งจำเป็นในการใช้ยาตามถึง 75 มิลลิกรัมวันละครั้งเริ่มต้นด้วยการเป็นส่วนหนึ่งในการโหลดของ 300 มิลลิกรัมร่วมกับยาแอสไพรินและ thrombolytic พวกเขาหรือไม่ ในกรณีนี้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีควรได้รับการรักษาโดยไม่ต้องใช้ปริมาณการใส่ การรักษาแบบบูรณาการจะต้องเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลังจากการเกิดขึ้นของการละเมิดและดำเนินการต่ออย่างน้อยในช่วงระยะเวลา 1 เดือน ประเภทนี้จะยังไม่ได้รับการศึกษาโดยผลประโยชน์ที่เข้าร่วมในการใช้ Zilta ร่วมกับแอสไพรินในช่วงกว่า 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา

คนที่มีภาวะหัวใจห้องบนต้องดื่มยาเป็นปริมาณ 75 มก. วันละครั้ง นอกจากนี้ยังมียาแอสไพริน (ในปริมาณ 75-100 มิลลิกรัมต่อวัน)

หากพลาดยา:

• ในกรณีที่เวลาผ่านไปไม่ถึง 12 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ใช้ยามักต้องใช้ปริมาณที่ไม่ได้ในทันทีและควรให้ยาต่อเนื่องในเวลามาตรฐาน
• หลังจากระยะเวลามากกว่า 12 ชั่วโมงผู้ป่วยจะต้องใช้แท็บเล็ตตัวถัดไปในเวลามาตรฐาน การเพิ่มขนาดยาที่ไม่ได้รับในครั้งนี้เป็นสองเท่า

[3]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Zilta

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ clopidogrel ต่อหญิงตั้งครรภ์จึงเป็นสิ่งต้องห้ามในการใช้ยาในเวลานี้

นอกจากนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการผ่านของ clopidogrel ในนมแม่เพื่อที่ว่าในระหว่างการใช้ยานั้นคุณต้องงดเว้นจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ผลกระทบเชิงลบของ Zilt ต่อระดับความอุดมสมบูรณ์ของสัตว์ในห้องปฏิบัติการไม่ได้ถูกเปิดเผย

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• ความรู้สึกไวต่อปฏิกิริยากับส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาหรือองค์ประกอบเสริมอื่น ๆ
• โรคในตับในระดับรุนแรง;
• รูปแบบเลือดออกเฉียบพลัน (เช่นการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือแผล)
• ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในเด็กหรือวัยรุ่น

ผลข้างเคียง Zilta

การใช้ยาสามารถกระตุ้นลักษณะที่ปรากฏของผลข้างเคียงบางอย่างได้:

• ฟังก์ชั่นการละเมิดของน้ำเหลืองและการไหลเวียนของระบบ: การพัฒนาของเม็ดเลือดขาว, neutropenia (รวมทั้งรูปแบบที่รุนแรง) granulotsito-, pantsito- หรือ thrombocytopenia (หนักเกินไป) และนอกจาก eosinophilia นอกจากนี้อาจมีอาการ TTP, Anemia (ทั้งแบบปกติและแบบยืดหยุ่น), Agranulocytosis และ Hemophilia ของตัวละครที่ได้รับ
• การแสดงออกของภูมิคุ้มกัน: การพัฒนาความเจ็บป่วยในซีรั่มเช่นเดียวกับอาการ anaphylactoid นอกจากนี้ยังอาจมีการพัฒนาระหว่างการแพ้ยาระหว่าง thienopyridine (เช่น prasugrel หรือ ticlopidine)
• ความผิดปกติทางจิต: ความรู้สึกสับสนเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของภาพหลอน;
• ปฏิกิริยาของอวัยวะของ NS: มีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ (บางครั้งนำไปสู่ความตาย), paresthesia, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของรส buds และปวดศีรษะ;
• ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะที่มองเห็น: ตกเลือดในดวงตา (ในเยื่อบุลูกตารวมทั้งเลือดออกทางช่องตาหรือตา)
• อาการในระบบหลอดเลือด: การตกเลือดที่รุนแรง, การปรากฏตัวของ vasculitis, hematomas, เลือดออกจากแผลผ่าตัดและลดความดันโลหิต;
• ความผิดปกติในระบบทางเดินหายใจอวัยวะกระดูกและประจัน: เลือดกำเดาและมีเลือดออกที่เว็บไซต์ของการไหลเวียนของระบบทางเดินหายใจ (เลือดออกในปอดและไอเป็นเลือดยิ่งไปกว่านั้น) หลอดลมหดเกร็ง, alveolitis fibrosing และประเภทของโรคปอดบวม eosinophilic;
• อาการในระบบทางเดินอาหาร: มีเลือดออกที่เว็บไซต์ปวดท้องท้องเสียอาการป่วยโรคกระเพาะท้องอืดอาเจียนและแผลในกระเพาะอาหารพยาธิวิทยาหรือ 12 ลำไส้ลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้การพัฒนาคลื่นไส้, ประเภทตกเลือด retroperitoneal ของเลือดออกในระบบทางเดินอาหารและประเภท retroperitoneal (ร้ายแรง) และเปื่อยลำไส้และตับอ่อนอักเสบ (ที่นี่เข้าสู่ lymphocytic ของเขาหรือรูปแบบหนอง);
• การแสดงออกของ GVP และตับ: ความผิดปกติของการทำงานของตับ, โรคตับอักเสบเฉียบพลันรวมถึงระดับตัวบ่งชี้ที่มีความผิดปกติของตับ
• อาการใน subcutis และผิวหนัง: ผื่นเลือดออกใต้ผิวหนังจ้ำอาการคันเช่นเดียวกับชนิดของโรคผิวหนัง bullosa (PETN คั่ง poliformnaya และสตีเว่นจอห์นสันซินโดรม) นอกจากนี้การพัฒนา angioedema ผื่นอักขระ, ลมพิษ, ยากระตุ้นกลุ่มอาการแพ้นินจา, ยากระตุ้นชนิดผื่นตาม eosinophilia และอาการทั่วไป (ชุดที่เรียกว่าซินโดรม) และในพลานัสนอกจากหรือกลาก;
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างของกระดูกกับกล้ามเนื้อ: การพัฒนาของกล้ามเนื้อ, hemarthrosis, โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคไขข้อ;
• การรบกวนของระบบทางเดินปัสสาวะและไต: พัฒนาการของโรคไขข้อไหลเวียนโลหิตหรือโลหิตเป็นเนื้องอกเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของ creatinine;
• ความผิดปกติของระบบ: ไข้;
• การเปลี่ยนแปลงข้อบ่งชี้ในการทดสอบเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ: ลดจำนวนเกล็ดเลือดที่มีนิวโทรฟิลเช่นเดียวกับการยืดเวลาการตกเลือด

[2]

ยาเกินขนาด

อันเป็นผลมาจากการให้ยาเกินขนาดการขยายระยะเวลาการตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการของโรค ยาไม่มียาแก้พิษ หากจำเป็นต้องแก้ไขเวลาการตกเลือดเป็นเวลานานคุณสามารถกำจัดอิทธิพลของยาได้ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายเลือดของเกล็ดเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

anticoagulants ที่กินได้

ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาเหล่านี้เนื่องจากการรวมกันดังกล่าวอาจทำให้ความเข้มของการตกเลือดเพิ่มขึ้น แม้ว่าการใช้ยา clopidogrel ในปริมาณประจำวันที่ 75 มก. ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ S-warfarin หรือ INR ตัวบ่งชี้ในคนที่ได้รับการรักษาด้วย warfarin ที่รวมการรับสัญญาณเหล่านี้หมายถึงการเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออกเนื่องจากการปรากฏตัวของผลกระทบที่เป็นอิสระเกี่ยวกับกระบวนการห้ามเลือด

ยาที่ชะลอการทำงานของ glycoprotein IIb / IIIa

ควรให้ความระมัดระวังในการกำหนด clopidogrel ให้กับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื่องจากการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือความผิดปกติอื่น ๆ รวมทั้งตัวยับยั้งการทำงานของ glycoprotein IIb / IIIa

แอสไพริน

แอสไพรินไม่มีผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือด ADP ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการได้รับยา clopidogrel แต่ clopidogrel potentiated ผลกระทบของยาแอสไพรินในความสัมพันธ์กับการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากคอลลาเจน แม้ว่าการใช้ยาแอสไพริน 500 มิลลิกรัมต่อวันในวันแรกจะไม่ทำให้เวลาในการตกเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ clopidogrel เนื่องจากยาแอสไพรินและ clopidogrel สามารถโต้ตอบได้เพิ่มโอกาสที่จะมีเลือดออกควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาร่วมกัน แต่มีหลักฐานการรับ Zilt ควบคู่กับแอสไพรินในระยะเวลา 12 เดือน

เฮ

เนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับเฮปารินจึงเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกยาเหล่านี้ควรรวมกันอย่างระมัดระวัง

ยา Thrombolytic

การประเมินความปลอดภัยในการใช้งานรวมของ clopidogrel และเฮและ thrombolytics fibrin เฉพาะหรือไม่เฉพาะเจาะจง fibrin ชนิดที่เกิดขึ้นมีส่วนร่วมของคนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ความถี่ของการมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญทางยามีความคล้ายคลึงกับที่พบในระหว่างการใช้ยา thrombolytic ร่วมกับแอสไพรินกับเฮปาริน

NSAIDs

การรวมกันของยาเสพติดกับ naproxen เพิ่มจำนวนของเลือดที่ซ่อนอยู่ภายในระบบทางเดินอาหาร แต่ยังไม่สามารถยืนยันได้ว่าความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นเมื่อมี NSAID ใด ๆ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องผสมผสานกับการเตรียมสารด้วย NSAID ด้วยความระมัดระวัง (ซึ่งรวมถึงตัวยับยั้งส่วนประกอบของ COX-2) ด้วย

เมื่อผสมกับยาอื่น ๆ

ตั้งแต่ clopidogrel จะเปลี่ยนไปยังสินค้ารายละเอียดของงานและบางส่วนจากการกระทำที่เกิดขึ้นองค์ประกอบ CYP2C19 ดังนั้นการใช้ยาเสพติดซึ่งลดกิจกรรมของเอนไซม์นี้มีแนวโน้มที่จะมีค่าต่ำและ metabolite พลาสม่า เพื่อหลีกเลี่ยงผลดังกล่าวจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกับสารยับยั้ง CYP2C19 ที่มีศักยภาพหรือปานกลาง

ในบรรดายาที่ลดประสิทธิภาพของ CYP2C19 - การ esomeprazole, voriconazole กับ omeprazole, fluoxetine, fluvoxamine กับ fluconazole และใน ticlopidine นอกจากนี้ยังมี moclobemide, cimetidine, chloramphenicol, ciprofloxacin และ oxcarbazepine กับ carbamazepine

IPP ยา

วันที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าทิ้งของ omeprazole จำนวนถึง 80 มิลลิกรัมร่วมกับยา clopidogrel หรือในการใช้ยาเสพติดเหล่านี้ในช่องว่างไม่เกิน 12 ชั่วโมงระดับของผลิตภัณฑ์ย่อยสลายใช้งานลดลง 45% (ในประเภทยาโหลด) และ 40% (ในขนาดที่ ประเภทสนับสนุน) บนพื้นหลังของการลดลงดังกล่าวและลดการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด - 39% (เมื่อชนิดภาระของยา) และ 21% (มีการสนับสนุนประเภทยา) คาดว่าปฏิสัมพันธ์ที่คล้ายกันกับยาจะอยู่กับ esomeprazole ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาข้างต้นร่วมกัน

การลดลงของระดับของเมตาบอไลต์ภายในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัดในกรณีที่ใช้ร่วมกับ lansoprazole หรือ pantoprazole ใช้ร่วมกับ Zilt และ pantoprazole - ค่อนข้างเป็นไปได้

การบำบัดร่วมกับยาอื่น ๆ

ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมของ clopidogrel ผลิตภัณฑ์การสลายตัวของสารคาร์บอกซิลิกสามารถยับยั้งการทำงานของฮีโมโกลบิน P450 2C9 เป็นผลให้ค่าพลาสมาของยาต่อไปนี้ - tolbutamide, phenytoin และยัง NSAIDs metabolized ด้วยความช่วยเหลือของ hemoprotein P450 2C9 อาจเพิ่มขึ้น Tolbutamide กับ phenytoin ได้รับอนุญาตให้ใช้ร่วมกับ clopidogrel

[4], [5], [6], [7], [8]

สภาพการเก็บรักษา

Zilt ต้องเก็บไว้ในที่ที่ปิดจากการซึมผ่านของความชื้นและแสงแดดและยังไม่สามารถเข้าถึงเด็กเล็ก ๆ ได้

[9], [10]

คำแนะนำพิเศษ

ความคิดเห็น

Zilt ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมาก มูลค่าของมันยังถือว่าเป็นราคาที่ค่อนข้างต่ำ (เมื่อเทียบกับ analogs อื่น ๆ ) ความคิดเห็นแสดงให้เห็นว่ายาเสพติดมีประสิทธิภาพสูงในกรณีของการประยุกต์ใช้หลังการใส่ขดลวดเช่นเดียวกับการถ่ายโอนของหัวใจวาย การปรับปรุงสถานะสุขภาพการหายตัวไปของการโจมตีของ Stenocardia และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่มีหลอดเลือดแดง

ข้อเสีย - ผู้ป่วยแต่ละรายพูดถึงพัฒนาการของอาการข้างเคียง (เช่นภาวะหายใจลำบากและลมพิษที่รุนแรง) แต่ด้วยความต่อเนื่องของการบำบัดอาการเหล่านี้จะหายไปเองหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ

[11], [12]

อายุการเก็บรักษา

Zilt สามารถใช้งานได้ในระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา