ซิลท์

Zilt เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาต้านเกล็ดเลือด

ตัวชี้วัด ซิลต้า

ใช้เพื่อป้องกันการเกิดอาการหลอดเลือดแดงแข็งในบุคคลดังนี้:

• ผู้ที่เคยมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ต้องเริ่มการรักษาภายในระยะเวลาไม่กี่วันถึง 35 วันนับจากวันที่เกิดภาวะดังกล่าว)
• ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ต้องเริ่มรักษาภายใน 7 วัน แต่ไม่เกิน 6 เดือน หลังจากที่เป็นโรค)
• ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีพยาธิสภาพบริเวณหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (หลอดเลือดแดงมีรอยโรค และหลอดเลือดแดงแข็งบริเวณขา)

สำหรับการป้องกันสำหรับผู้ที่เป็น ACS:

• โดยไม่มีการยกส่วน ST (ในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เสถียรหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q) หมวดหมู่นี้ยังรวมถึงบุคคลที่ได้รับการใส่สเตนต์ในระหว่างการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง ร่วมกับแอสไพริน
• ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งมีระดับส่วน ST เพิ่มขึ้น - ร่วมกับแอสไพริน ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาตามมาตรฐานและผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด

ยาตัวนี้ยังใช้เพื่อป้องกันอาการหลอดเลือดอุดตันและหลอดเลือดแดงแข็งระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าวข้างต้น โคลพิโดเกรลที่ใช้ร่วมกับแอสไพรินจะถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของหลอดเลือดอย่างน้อย 1 อย่าง นอกจากนี้ บุคคลดังกล่าวยังมีข้อห้ามในการใช้ยาต้านฟิลโลควิโนน และในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงต่อเลือดออกต่ำ

ปล่อยฟอร์ม

ออกเป็นเม็ดยา 7 เม็ดในแผงพุพอง ภายในแผงแยก 4 แผงพุพอง

เภสัช

สารโคลพิโดเกรลจะยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์ ADP ด้วยตัวรับที่อยู่บนเกล็ดเลือดอย่างเลือกสรร รวมถึงการกระตุ้นของคอมเพล็กซ์ GP IIb/IIIa ที่ตามมา (อันเป็นผลจากผลของ ADP) จึงยับยั้งความเป็นไปได้ของการเกาะตัวของเกล็ดเลือดได้

เพื่อให้ได้สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่ออกฤทธิ์ จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของสารโคลพิโดเกรล ส่วนประกอบนี้ยังยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากสารกระตุ้นอื่น ๆ โดยการบล็อกการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเกล็ดเลือดภายใต้อิทธิพลขององค์ประกอบ ADP ที่ถูกปลดปล่อยออกมา การจับกันอย่างถาวรของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยากับตัวรับ ADP ของเกล็ดเลือดเกิดขึ้น เป็นผลให้เกล็ดเลือดที่สัมผัสกับโคลพิโดเกรลได้รับความเสียหายก่อนสิ้นสุดวงจรชีวิต ในเวลาเดียวกัน การฟื้นฟูการทำงานของเกล็ดเลือดปกติจะเกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกับอัตราที่เกล็ดเลือดถูกสร้างขึ้นใหม่

ตั้งแต่วันแรกของการใช้ยาในขนาดซ้ำรายวัน (75 มก.) จะมีการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP อย่างเห็นได้ชัด ผลกระทบนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและคงที่ในช่วงระยะเวลา 3-7 วัน เมื่ออยู่ในภาวะสมดุล อัตราการยับยั้งกระบวนการรวมตัวโดยเฉลี่ยภายใต้อิทธิพลของขนาดยา 75 มก. รายวันจะอยู่ภายใน 40-60% เวลาในการออกเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะกลับสู่ค่าเริ่มต้น 5 วัน (โดยเฉลี่ย) หลังจากสิ้นสุดการบำบัด

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยา Zilt ซ้ำๆ ในขนาด 75 มก. ต่อวัน โคลพิโดเกรลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ระดับยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงในพลาสมาสูงสุด (ประมาณ 2.2-2.5 นาโนกรัม/มล. หลังจากรับประทานยาขนาด 75 มก. ครั้งเดียว) จะถึงประมาณ 45 นาทีหลังรับประทานยา อัตราการดูดซึมอยู่ที่อย่างน้อย 50% โดยพิจารณาจากระดับของผลิตภัณฑ์สลายตัวของยาที่ขับออกมาในปัสสาวะ

โคลพิโดเกรลจะไหลเวียนไปพร้อมกับผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักที่ไม่ได้ใช้งานในกระแสเลือด ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถสังเคราะห์กลับคืนได้ (ในหลอดทดลอง) ด้วยโปรตีนในพลาสมา โดยสังเคราะห์ได้ 98% และ 94% ตามลำดับ ความสัมพันธ์นี้ยังคงไม่แน่นอนระหว่างการออกฤทธิ์ในหลอดทดลองในช่วงความเข้มข้นที่แตกต่างกัน

โคลพิโดเกรลผ่านกระบวนการเผาผลาญของตับอย่างกว้างขวาง ในหลอดทดลองและในร่างกาย มีเส้นทางการเผาผลาญหลักของสารนี้ 2 เส้นทาง เส้นทางหนึ่งถูกควบคุมโดยเอสเทอเรสและทำให้เกิดการไฮโดรไลซิส ส่งผลให้เกิดอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิกที่ไม่มีฤทธิ์ (คิดเป็น 85% ของผลิตภัณฑ์ย่อยสลายในพลาสมาทั้งหมดที่หมุนเวียนอยู่) เส้นทางที่สองคือการดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ของระบบฮีโมโปรตีน P450 ในขั้นต้น โคลพิโดเกรลจะถูกแปลงเป็นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายตัวกลาง: 2-ออกโซ-โคลพิโดเกรล เมื่อยังคงผ่านกระบวนการเผาผลาญต่อไป องค์ประกอบนี้จะถูกแปลงเป็นอนุพันธ์ของไทออล ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายที่มีฤทธิ์ ในหลอดทดลอง เส้นทางการเผาผลาญนี้ถูกควบคุมโดยเอนไซม์ CYP3A4 ร่วมกับ CYP2C19 และ CYP1A2 ร่วมกับ CYP2B6 อนุพันธ์ไทออลที่แยกได้ในหลอดทดลองจะถูกสังเคราะห์อย่างไม่สามารถย้อนกลับได้และค่อนข้างรวดเร็วโดยมีตัวรับที่อยู่บนเกล็ดเลือด ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการรวมตัวกับเกล็ดเลือด

หลังจากรับประทานยา Zilt (75 มก.) ครั้งเดียวทางปาก ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบออกฤทธิ์จะอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักที่หมุนเวียนจะมีครึ่งชีวิต 8 ชั่วโมง (เมื่อใช้ครั้งเดียวหรือซ้ำหลายครั้ง)

เมื่อรับประทานยาที่มีดัชนี 14C เข้าไป ประมาณ 50% ของสารดังกล่าวจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และอีก 46% จะถูกขับออกทางอุจจาระภายใน 120 ชั่วโมงหลังการให้ยา

[ 1 ]

การให้ยาและการบริหาร

โคลพิโดเกรลรับประทานครั้งเดียวต่อวันในขนาดยา 75 มิลลิกรัม โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

สำหรับผู้ที่เป็น ACS:

• ในกรณีที่ไม่มีการยกตัวของส่วน ST ให้เริ่มการบำบัดด้วยขนาดยาเริ่มต้น 300 มก. ครั้งเดียว จากนั้นจึงให้ 75 มก. ครั้งเดียวต่อวัน (ร่วมกับแอสไพรินในขนาด 75-325 มก. ต่อวัน) เนื่องจากการใช้แอสไพรินในปริมาณที่มากขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเลือดออก จึงไม่ควรให้เกิน 100 มก. เมื่อให้ยา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่เหมาะสมของการบำบัด ผลการทดสอบทางคลินิกแนะนำว่ารูปแบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือรูปแบบการรักษาที่มีระยะเวลาไม่เกิน 1 ปี โดยจะสังเกตเห็นผลสูงสุดของยาหลังจากการรักษา 3 เดือน
• ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของส่วน ST: จำเป็นต้องใช้ยา 75 มก. วันละครั้ง โดยเริ่มต้นด้วยขนาดเริ่มต้น 300 มก. ร่วมกับแอสไพรินและยาละลายลิ่มเลือดหรือไม่ก็ได้ ในขณะเดียวกัน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีควรเริ่มการรักษาโดยไม่ใช้ขนาดเริ่มต้น การรักษาแบบซับซ้อนควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการของโรค และควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 1 เดือน ในผู้ป่วยประเภทนี้ ยังไม่มีการศึกษาประโยชน์ของการใช้ Zilt ร่วมกับแอสไพรินเป็นระยะเวลานานกว่า 4 สัปดาห์

ผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรรับประทานยานี้ในปริมาณ 75 มก. วันละครั้ง โดยให้รับประทานแอสไพรินร่วมกับยานี้ด้วย (ในขนาดยา 75-100 มก. ต่อวัน)

หากลืมรับประทานยา:

• หากผ่านไปน้อยกว่า 12 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานยาตามปกติ ต้องรับประทานยาที่ลืมทันที และรับประทานยาครั้งต่อไปตามเวลาปกติ
• หากผ่านไปเกิน 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องรับประทานยาเม็ดต่อไปตามลำดับเวลาปกติ ห้ามเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืมรับประทาน

[ 3 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิลต้า

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของโคลพิโดเกรลในหญิงตั้งครรภ์ ยานี้จึงมีข้อห้ามใช้ในช่วงเวลาดังกล่าว

ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการผ่านของโคลพิโดเกรลเข้าสู่ในน้ำนมแม่ ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ยานี้

ไม่พบผลกระทบเชิงลบของ Zilt ต่อระดับความสมบูรณ์พันธุ์ของสัตว์ทดลอง

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาหรือส่วนประกอบเสริมอื่นๆ
• อาการตับเสื่อมอย่างรุนแรง;
• รูปแบบเลือดออกเฉียบพลัน (เช่น เลือดออกในกะโหลกศีรษะ หรือแผลในกระเพาะ)
• ยังไม่มีข้อมูลการใช้ยาในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

ผลข้างเคียง ซิลต้า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองและการไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย: การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล (รวมถึงภาวะรุนแรง) ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลโลไซต์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (รุนแรงเช่นกัน) รวมถึงภาวะอีโอซิโนฟิล นอกจากนี้ อาจพบภาวะ TTP ภาวะโลหิตจาง (ทั้งปกติและภาวะไม่มีเม็ดเลือด) ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดอะแกรนูลโลไซต์ต่ำ และภาวะฮีโมฟิเลียที่เกิดขึ้น
• อาการทางภูมิคุ้มกัน: การเกิดโรคแพ้ซีรั่ม รวมถึงอาการของอาการแพ้อย่างรุนแรง อาจเกิดอาการแพ้ข้ามชนิดระหว่างไทเอโนไพริดีน (เช่น พราซูเกรลหรือติโคลพิดีน) ได้เช่นกัน
• ความผิดปกติทางจิตใจ: ความรู้สึกสับสน และอาจเกิดภาพหลอนได้
• ปฏิกิริยาของระบบประสาท: เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต) อาการชา เวียนศีรษะ ความผิดปกติของต่อมรับรส และอาการปวดศีรษะ
• ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะการมองเห็น: เลือดออกในตา (ในเยื่อบุตา รวมถึงเลือดออกที่จอประสาทตาหรือลูกตา)
• อาการแสดงในระบบหลอดเลือด: เลือดออกรุนแรง การเกิดหลอดเลือดอักเสบ เลือดออกมาก เลือดออกจากแผลผ่าตัด และความดันโลหิตลดลง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ อวัยวะหน้าอก และช่องอก ได้แก่ เลือดกำเดาไหล รวมทั้งมีเลือดออกในบริเวณทางเดินหายใจ (เลือดออกในปอด และไอเป็นเลือด) อาการหลอดลมหดเกร็ง ถุงลมโป่งพอง และปอดอักเสบจากเชื้ออีโอซิโนฟิล
• อาการแสดงทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ มีเลือดออกในบริเวณนี้ ปวดท้อง ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย กระเพาะอักเสบ ท้องอืด อาเจียน และแผลในกระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ อาจมีอาการคลื่นไส้ เลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้อง เลือดออกในทางเดินอาหารและหลังเยื่อบุช่องท้อง (ถึงแก่ชีวิต) รวมถึงปากอักเสบและตับอ่อนอักเสบร่วมกับลำไส้ใหญ่อักเสบ (รวมถึงรูปแบบลิมโฟไซต์หรือแผลในลำไส้)
• อาการแสดงจากทางเดินน้ำดีและตับ: การทำงานของตับผิดปกติเฉียบพลัน โรคตับอักเสบ รวมทั้งค่าพารามิเตอร์การทำงานของตับที่ผิดปกติ
• อาการแสดงที่ชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: ผื่น เลือดออกใต้ผิวหนัง อาการคัน จุดเลือดออกใต้ผิวหนัง และผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มน้ำ (TEN, erythema multiforme และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน) นอกจากนี้ อาจเกิดอาการบวมของ Quincke ผื่นแดง ลมพิษ กลุ่มอาการแพ้ยา ผื่นประเภทยาร่วมกับภาวะอีโอซิโนฟิเลีย รวมถึงอาการทั่วไป (เรียกว่ากลุ่มอาการ DRESS) และไลเคนพลานัสหรือกลาก
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างกระดูกร่วมกับกล้ามเนื้อ: การเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ โรคข้ออักเสบ เลือดออกใต้ผิวหนัง ปวดข้อหรือข้ออักเสบ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและไต: การเกิดโรคไตอักเสบหรือปัสสาวะเป็นเลือด และระดับครีเอตินินสูงขึ้น
• ความผิดปกติในระบบ: ภาวะไข้
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ ได้แก่ จำนวนเกล็ดเลือดชนิดนิวโทรฟิลลดลง และมีระยะเวลาการมีเลือดออกนานขึ้น

[ 2 ]

ยาเกินขนาด

อันเป็นผลจากการใช้ยาเกินขนาด อาจทำให้มีเลือดออกนานขึ้น และเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการของโรค ยาไม่มีวิธีแก้พิษ หากจำเป็นต้องแก้ไขภาวะเลือดออกนานทันที ก็สามารถกำจัดผลของยาได้โดยการถ่ายเลือดก้อนเกล็ดเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่นๆ เนื่องจากการใช้ยาร่วมกันดังกล่าวอาจทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้นได้ แม้ว่าการใช้ยาโคลพิโดเกรลในขนาด 75 มก. ต่อวันจะไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของวาร์ฟารินหรือ INR ในผู้ที่รับการรักษาด้วยวาร์ฟารินเป็นเวลานาน แต่การใช้ยาร่วมกันเหล่านี้จะเพิ่มโอกาสในการเกิดเลือดออกเนื่องจากมีผลอิสระต่อกระบวนการหยุดเลือด

ยาที่ยับยั้งการทำงานของไกลโคโปรตีน IIb/IIIa

ควรใช้โคลพิโดเกรลด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเนื่องจากการผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือความผิดปกติอื่นๆ ร่วมกับยาที่ยับยั้งไกลโคโปรตีน IIb/IIIa

แอสไพริน.

แอสไพรินไม่มีผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP เนื่องจากโคลพิโดเกรล แต่โคลพิโดเกรลทำให้ผลของแอสไพรินต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากคอลลาเจนเพิ่มขึ้น แม้ว่าการใช้แอสไพริน 500 มก. ร่วมกันวันละ 2 ครั้งในวันแรกจะไม่ทำให้ระยะเวลาการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเพิ่มขึ้นจากการใช้โคลพิโดเกรล เนื่องจากแอสไพรินและโคลพิโดเกรลสามารถโต้ตอบกันได้ ทำให้มีโอกาสเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น การใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง แต่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Zilt ร่วมกับแอสไพรินนานถึง 12 เดือน

เฮปาริน

เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่มีต่อเฮปารินจะเพิ่มโอกาสในการเกิดเลือดออก จึงต้องใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันด้วยความระมัดระวัง

ยาละลายลิ่มเลือด

ความปลอดภัยของการใช้ยาโคลพิโดเกรลร่วมกับเฮปารินและยาละลายลิ่มเลือดเฉพาะไฟบรินหรือไม่เฉพาะไฟบริน ได้รับการประเมินในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อุบัติการณ์ของเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับยาคล้ายคลึงกับการใช้ยาละลายลิ่มเลือดร่วมกับแอสไพรินและเฮปาริน

ยาต้านอักเสบ

การใช้ยาผสมร่วมกับนาพรอกเซนทำให้มีเลือดออกแอบแฝงในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังไม่แน่ชัดว่าความเสี่ยงของเลือดออกในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นหรือไม่จากการใช้ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAID) ใดๆ ด้วยเหตุนี้ จึงต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาผสมร่วมกับ NSAID (ซึ่งรวมถึงยาต้าน COX-2 ด้วย)

การใช้ร่วมกับยาอื่น

เนื่องจากโคลพิโดเกรลถูกเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายที่มีฤทธิ์ และเกิดขึ้นบางส่วนผ่านการทำงานขององค์ประกอบ CYP2C19 ดังนั้นการใช้ยาที่ลดการทำงานของเอนไซม์นี้อาจลดค่าพลาสมาของเมแทบอไลต์ด้วยเช่นกัน เพื่อป้องกันผลกระทบดังกล่าว จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกับสารยับยั้งองค์ประกอบ CYP2C19 ที่มีฤทธิ์แรงหรือปานกลาง

ยาที่ลดประสิทธิภาพของ CYP2C19 ได้แก่ เอโซเมพราโซล, วอริโคนาโซลกับโอเมพราโซล, ฟลูออกซิทีน, ฟลูโคนาโซลกับฟลูวอกซามีน รวมทั้งติโคลพิดีนกับโมโคลบีไมด์, ไซเมทิดีนกับคลอแรมเฟนิคอล, ซิโปรฟลอกซาซิน และออกซ์คาร์บาเซพีนกับคาร์บามาเซพีน

ยาพีพีไอ

การให้โอเมพราโซล 80 มก. ครั้งเดียวต่อวันร่วมกับโคลพิโดเกรลหรือเมื่อรับประทานยาเหล่านี้ภายใน 12 ชั่วโมง ระดับของผลิตภัณฑ์สลายตัวที่ออกฤทธิ์จะลดลง 45% (ด้วยขนาดเริ่มต้น) และ 40% (ด้วยขนาดรักษา) เมื่อเปรียบเทียบกับการลดลงดังกล่าว การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดก็ลดลงเช่นกัน โดยลดลง 39% (ด้วยขนาดเริ่มต้น) และ 21% (ด้วยขนาดรักษา) คาดว่ายาจะมีปฏิกิริยากับเอโซเมพราโซลในลักษณะเดียวกัน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาที่กล่าวถึงข้างต้นร่วมกัน

เมื่อใช้ร่วมกันกับแลนโซพราโซลหรือแพนโทพราโซล จะพบว่าระดับของเมตาบอไลต์ในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด การใช้ Zilt ร่วมกับแพนโทพราโซลอาจเป็นไปได้

การรักษาแบบรวมกับยาอื่นๆ

ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมของโคลพิโดเกรล ผลิตภัณฑ์สลายตัวของคาร์บอกซิลของสารนี้สามารถยับยั้งการทำงานของเฮโมโปรตีน P450 2C9 ได้ ส่งผลให้ค่าพลาสมาของยาต่อไปนี้อาจเพิ่มขึ้น ได้แก่ โทลบูตามายด์ ฟีนิโทอิน รวมถึง NSAID ที่ถูกเผาผลาญด้วยการมีส่วนร่วมของเฮโมโปรตีน P450 2C9 โทลบูตามายด์กับฟีนิโทอินสามารถใช้ร่วมกับโคลพิโดเกรลได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สภาพการเก็บรักษา

Zilt ต้องถูกเก็บไว้ในสถานที่ที่ได้รับความคุ้มครองจากความชื้นและแสงแดด และไม่ให้เด็กเล็กเข้าถึง

[ 9 ], [ 10 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Zilt ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมาก ข้อดีของยาตัวนี้ก็คือราคาค่อนข้างถูก (เมื่อเทียบกับยาอื่นที่คล้ายกัน) รีวิวแสดงให้เห็นว่ายาตัวนี้มีประสิทธิภาพสูงมากในกรณีที่ใช้หลังใส่สเตนต์ รวมถึงหลังจากมีอาการหัวใจวาย โดยพบว่าสุขภาพดีขึ้น อาการเจ็บหน้าอกหายไป และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงหายไป

ข้อเสียอย่างหนึ่งคือผู้ป่วยบางรายอาจเกิดผลข้างเคียงได้ (เช่น หายใจลำบากและลมพิษรุนแรง) แต่เมื่อได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง อาการเชิงลบเหล่านี้จะหายไปเองภายในระยะเวลาสั้นๆ

[ 11 ], [ 12 ]

อายุการเก็บรักษา

Zilt สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา