Zeptol

Zeptol เป็นยากันชัก

ตัวชี้วัด Zeptol

ระบุสำหรับการกำจัด:

• การจับกุมของโรคลมชักแบบง่ายหรือแบบซับซ้อน (มีหรือไม่มีการสูญเสียจิตสำนึก) ด้วยรูปแบบที่สองของการสรุปหรือไม่มี
• รูปแบบของการชักแบบโทนิค - คลิออน;
• ชักประเภทผสม

ยาเสพติดจะใช้ทั้งในรูปแบบของการรักษาด้วยวิธีเดียวและด้วยการรักษาแบบผสมผสาน

ใช้ในการลดขั้นตอนเฉียบพลันของอาการโรค manic และยังเป็นยาเสริมในการรักษา BAP (เป็นการป้องกันการกำเริบที่เป็นไปได้หรือเพื่อลดความรุนแรงของอาการของโรคที่รุนแรงขึ้น) ได้รับมอบหมายเมื่อ:

• โรค abstinence;
• รูปแบบของโรคประสาท trigeminal เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาเดียวกัน แต่กับฉากหลังของเส้นโลหิตตีบ disseminated (โดยทั่วไปหรือผิดปรกติ);
• รูปแบบของโรคประสาทที่เกี่ยวกับประสาทในบริเวณเส้นประสาท glossopharyngeal

[1], [2]

ปล่อยฟอร์ม

มีให้เลือกแบบเม็ด 10 ชิ้นต่อหนึ่งตุ่ม แพ็คเกจหนึ่งมี 10 แผ่นตุ่ม

[3], [4]

เภสัช

เมื่อ carbamazepine ถูกใช้เป็นยา monotherapeutic ผลของ psychotropic ของยาพัฒนาขึ้นในโรคลมชัก (โดยเฉพาะในวัยรุ่นและเด็ก) มีผลในเชิงบวกบางส่วนต่ออาการซึมเศร้าและความรู้สึกวิตกกังวลนอกจากนี้ยังช่วยลดการรุกรานและความหงุดหงิดของผู้ป่วย มีการศึกษาที่ได้แสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของ carbamazepine ในส่วนที่เกี่ยวกับข้อมูลทางจิตวิทยาและการทำงานขององค์ความรู้จะปรากฏขึ้นตามขนาดของปริมาณและในขณะที่มีข้อสงสัยค่อนข้างมากหรือโดยทั่วไปมีผลเสียต่อร่างกาย การทดสอบอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ายาเสพติดมีผลดีต่อตัวชี้วัดเช่นการเรียนรู้การเอาใจใส่และความสามารถในการท่องจำ

เป็นยารักษาโรคประสาท carbamazepine ทำงานได้ดีสำหรับโรคทางระบบประสาทต่างๆเช่น: ช่วยลดอาการปวดที่เกิดขึ้นในรูปแบบรองหรือไม่สมมุติของโรคประสาท trigeminal ในเวลาเดียวกัน, carbamazepine ใช้ในการบรรเทาอาการปวด neurogenic ที่พัฒนาในความผิดปกติเช่นบาดแผล post-traumatic, ไขสันหลังปลาและหลังประสาท herpetic.

ในระหว่างการเลิกบุหรี่โรคจะช่วยเพิ่มขีดความสามารถในการเตรียมพร้อมของอาการหงุดหงิด (ลดลงในคนที่อยู่ในสถานะนี้) และยังทำให้อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาลดลง - การสั่นสะเทือนความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติในการเดิน ในคนที่มีโรคเบาหวานเป็นศูนย์กลาง (unsugar type), carbamazepine จะช่วยลดความรู้สึกกระหายเช่นเดียวกับ diuresis

ประสิทธิภาพการยืนยันว่าเป็นยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อจิตในอารมณ์รูปแบบความผิดปกติ: การกำจัดของขั้นตอนที่คมชัดอาการคลั่งไคล้และสนับสนุนวิธีการที่มีบาร์ (ชนิดซึมเศร้า manic; ดำเนินการทั้งเดี่ยวและร่วมกับยาลิเธียมชั้นเชิงซึมเศร้าหรืออินซูลิน) นอกจากZeptolประสิทธิภาพในกรณีของการคลั่งไคล้หรือก้ำกึ่งระหว่างจิตเภทรูปแบบโรคจิต (ร่วมกับยารักษาโรคจิต) และระยะเฉียบพลันรูปแบบ polymorphic ของโรคจิตเภท ในกรณีนี้กลไกการออกฤทธิ์ของยาเสพติดสารออกฤทธิ์ได้เรียนรู้ที่จะไม่จบ

Carbamazepine normalizes สถานะของเยื่อบุของปลายประสาทที่ปลายเส้นประสาทที่ช้าเกินไปทำให้เกิดการเกิดใหม่ของการปล่อยเซลล์ประสาทและการยับยั้งการเคลื่อนไหว synaptic ของแรงกระตุ้นที่น่าสนใจ พบว่ากลไกหลักของการเปิดรับยาคือการป้องกันการสร้างคลองโซเดียมขึ้นอยู่กับศักยภาพภายในเซลล์ประสาทที่ถอดได้ซึ่งจะกระทำโดยการปิดกั้นช่องโซเดียม คุณสมบัติของยาต้านอาการแพ้ยาส่วนใหญ่เนื่องจากการปลดปล่อยกลูตาเมตที่ช้าลงและเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อหุ้มปอด แต่ผลการป้องกันอาการหงุดหงิดเป็นผลมาจากการยับยั้งการเผาผลาญของ norepinephrine และ dopamine

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการใช้ยาเสพติดการดูดซึมของสารเกือบจะสมบูรณ์ แต่ค่อนข้างช้า ด้วยการใช้แท็บเล็ตเพียงครั้งเดียวความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง จากการได้รับ 400 มก. เพียงครั้งเดียวปริมาณความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยประมาณ 4.5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

การบริโภคอาหารไม่ได้มีผลต่อความแข็งแรงและความเร็วในการดูดซึมที่กำลังดำเนินอยู่อย่างเห็นได้ชัด

ความเข้มข้นสมดุลพลาสม่าที่เกิดขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา (ช่วงเวลาขึ้นอยู่กับผู้ป่วยตัวชี้วัดการเผาผลาญ - ระบบเอนไซม์สารตับที่ใช้งาน autoinduction และนอกจาก geteroinduktsii ยาเสพติดอื่น ๆ ที่ใช้ในการรวมกันกับZeptolomและนอกจากจำนวนปริมาณและระยะเวลาของหลักสูตรการรักษา และสุขภาพของผู้ป่วย) มีการทำเครื่องหมายความแตกต่างระหว่างบุคคลในแง่ของความเข้มข้นอย่างต่อเนื่องของยาเสพติดอยู่ในช่วงที่พวกเขาโดยทั่วไปในช่วงระหว่าง 4-12 whith ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (หรือ 17-50 whith โมล / ลิตร) carbamazepine-10,11-epoxide (ผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานทางเภสัชวิทยานี้) อยู่ที่ประมาณ 30% เมื่อเทียบกับระดับ carbamazepine

หลังจากการดูดซึมยาเต็มรูปแบบปริมาณการกระจายที่เห็นได้คือ 0.8-1.9 ลิตรต่อกิโลกรัม ส่วนประกอบที่ใช้งานผ่านทางรก การสังเคราะห์สารที่มีโปรตีนพลาสม่าประมาณ 70-80% ดัชนีของ carbamazepine ที่ยังไม่เปลี่ยนแปลงในสุราและพร้อมกับน้ำลายนั้นสอดคล้องกับส่วนของส่วนประกอบที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนพลาสม่า (ประมาณ 20-30%) ภายในนมมีประมาณ 25-60% ของสาร (เปอร์เซ็นต์เทียบกับพลาสมาพารามิเตอร์)

การเผาผลาญของสารออกฤทธิ์เกิดขึ้นภายในตับมักใช้อีพ๊อกซี่ ในขั้นตอนนี้จะเกิดผลิตภัณฑ์หลักที่ผุพัง - อนุพันธ์ 10,11-trans-diol ด้วยคอนจูเกตและกรด glucuronic isoenzyme หลักที่ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของสารออกฤทธิ์ใน carbamazepine-10,11-epoxide เป็น hemoprotein ชนิด P450 นอกจากนี้ปฏิกิริยาการเผาผลาญอาหารยังก่อให้เกิดผลิตภัณฑ์ "เล็ก": 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl acridane เป็นผลมาจากการใช้ยาเพียงครั้งเดียวในช่องปากพบว่าประมาณ 30% ของ carbamazepine พบได้ภายในปัสสาวะในรูปของสารสุดท้าย biotransformation pathways อื่น ๆ ของสารช่วยในการสร้าง monohydroxylate derivatives และ carbamazepine N-glucuronide ซึ่งเกิดขึ้นกับองค์ประกอบ UGT2B7

หลังจากเข้ารับการรักษาในช่องปากเดียวหมายความว่าครึ่งชีวิตของสารแปรเป็น 36 ชั่วโมงและเมื่อมีการใช้งานอีกครั้ง - จะลดลงโดยเฉลี่ย 16-24 ชั่วโมง (เพราะจะอัตโนมัติชักนำของระบบไมโครตับ) ให้สอดคล้องกับระยะเวลาของอัตราแผนกต้อนรับส่วนหน้า ในมนุษย์ในเวลาเดียวกันการปฏิกิริยาอื่น ๆ Zeptolom ระบบเดียวกันของเอนไซม์ตับ (เช่น phenytoin หรือฟี), ครึ่งชีวิตเท่ากับ 9-10 ชั่วโมง whith

พลาสม่าครึ่งชีวิตของผลิตภัณฑ์ที่ผุพัง 10,11-epoxide ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา epoxide เพียงครั้งเดียว

ด้วยการใช้ยาเพียงครั้งเดียวในปริมาณ 400 มก. 72% ของสารถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะและอีก 28% ที่เหลือจะถูกขับออกมาด้วยอุจจาระ ประมาณ 2% ของปริมาณที่ถูกขับออกมาจากร่างกายด้วยปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงและประมาณ 1% - ในรูปแบบของผลิตภัณฑ์ที่ผุพังด้วยยา 10,11-epoxide

[5], [6], [7]

การให้ยาและการบริหาร

Zeptol ถูกกำหนดให้กิน โดยทั่วไปปริมาณรายวันจะแบ่งออกเป็น 2-3 ครั้ง อนุญาตให้รับประทานยากับอาหารทั้งหลังหรือในช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหาร (ดื่มกับน้ำ)

ก่อนที่จะมีการเริ่มรักษาผู้ป่วยที่เป็นตัวพา HLA-A * 3101 ควรจะได้รับการทดสอบเพื่อหาตัวตนของพวกเขาเนื่องจากในคนดังกล่าวยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ในการรักษาโรคลมชักคุณต้องเริ่มต้นด้วยการใช้ยาในปริมาณน้อย ๆ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วย

ในการหายาที่ถูกต้องคุณต้องตรวจสอบดัชนีพลาสมาของ carbamazepine ก่อน จุดนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการบำบัดแบบผสมผสาน

ปริมาณผู้ใหญ่ต่อวันในตอนต้นตามกฎมีค่าเท่ากับ 100-200 มก. (หารด้วยปริมาณ 1-2 ครั้ง) ต่อมาจะเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ จนกว่าจะได้ประสิทธิภาพที่ดีที่สุดโดยทั่วไปขนาดของยานี้คือ 800-1200 mg บางครั้งผู้ป่วยต้องการปริมาณรายวันที่เพิ่มขึ้นถึง 1600 หรือ 2000 มก.

สำหรับเด็กการรักษาจะเริ่มต้นด้วยปริมาณรายวัน 100 มก. ซึ่งเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ละ 100 มก.

ขนาดมาตรฐานของยารายวันคือ 10-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ควรใช้ในการรับรองหลายครั้ง)

เด็กอายุ 5-10 ปี 400-600 มก. (ใช้ 2-3 ครั้ง); เด็กอายุ 10-15 ปี - 600-1000 มก. (สำหรับการใช้ 2-5)

ถ้าเป็นไปได้แนะนำให้กำหนดยาสำหรับการรักษาด้วยวิธีเดียว แต่เมื่อรวมกับยาอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้ยาที่เหมือนกันในการเพิ่มปริมาณยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป (ไม่ควรเพิ่มปริมาณยาเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน)

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรค manic และยังเป็นยาเสริมสำหรับ BAP ปริมาณอยู่ในช่วง 400-1600 มก. และในเวลาเดียวกัน 400-600 มก. ซึ่งจำเป็นต้องแบ่งออกเป็น 2-3 ครั้ง ในกรณีที่เป็นโรคเฉียบพลันรุนแรงเฉียบพลันขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณอย่างรวดเร็ว แต่ด้วยการรักษาความอดทนที่จำเป็นกับการบำรุงรักษาใน BAP ควรเพิ่มปริมาณค่อยๆในปริมาณน้อย

ปริมาณที่ใช้ในแต่ละวันคือ 200 มก. สามครั้งต่อวัน ด้วยขั้นตอนที่รุนแรงของพยาธิวิทยาคุณสามารถเพิ่มปริมาณในช่วง 2-3 วันแรก (เช่น 400 มก. สามครั้งต่อวัน) ในอาการรุนแรง, การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการรวมยาเสพติดที่มียาเสพติดยากล่อมประสาทถูกสะกดจิต (เช่น clomethiazole หรือ chlordiazepoxide) กับโดดังกล่าวข้างต้น หลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันของโรคแล้วยาจะได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นยาเดี่ยว

รูปแบบไม่ทราบสาเหตุ trigeminal ประสาท (หรือโรคประสาทของส่วนเดียวกันบนพื้นหลังของหลายเส้นโลหิตตีบ (ทั่วไปหรือผิดปกติ)) หรือในเส้นประสาท glossopharyngeal: ขนาดเริ่มต้นวันละเป็น 200-400 มก. (วันละสองครั้งที่ 100 มก. สำหรับผู้สูงอายุ) (โดยปกติในปริมาณ 200 มก. ใน 3-4 ครั้งต่อวัน) คนส่วนใหญ่พอของระบบการปกครองการใช้ยาในการรักษาสุขภาพที่ดี แต่บางครั้งอาจต้องใช้ปริมาณ 1600 มิลลิกรัมต่อวัน หลังจากการกำจัดความเจ็บปวดควรลดปริมาณลงเล็กน้อยนำไปสู่การสนับสนุนที่จำเป็นขั้นต่ำ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Zeptol

การใช้ carbamazepine ภายในกระตุ้นการพัฒนาข้อบกพร่องบางอย่าง

ในเด็กที่มารดาประสบภาวะชักจากโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการพัฒนาก่อนคลอด (ในหมู่ผู้ที่มีความพิการ แต่กำเนิดในการพัฒนา) มีรายงานความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของความผิดปกติดังกล่าวเนื่องจาก carbamazepine แต่ไม่มีข้อเท็จจริงที่น่าเชื่อถือยืนยันโดยการทดลองควบคุมของยา monotherapy

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของการละเมิดการใช้ยาในระหว่างการพัฒนาและการเกิดของทารกในครรภ์ข้อบกพร่อง - (. ปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาของภูมิภาคใบหน้า hypospadias, ความหลากหลายของความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจและอื่น ๆ ) รวมถึงช่องว่างกระดูกสันหลังและเกิดข้อบกพร่องอื่น ๆ

เมื่อได้รับยาจากหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลมชักต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในระหว่างการใช้ยาจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ในขั้นตอนการวางแผน; หรือหากมีความต้องการยาเสพติดแม้กระทั่งหลังจากตั้งครรภ์แล้วจำเป็นต้องประเมินผลประโยชน์ที่เป็นไปได้อย่างรอบคอบสำหรับผู้หญิงและเปรียบเทียบกับผลกระทบที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงที่มีครรภ์ 1 เดือน)
• สตรีที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์เป็นยาที่กำหนดให้เป็นยา monotherapeutic;
• จำเป็นต้องกำหนดปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดและยังต้องตรวจสอบดัชนีของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ภายในพลาสมา
• มีความจำเป็นที่จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปรกติที่เกิดขึ้นในเด็กจะเพิ่มขึ้นและยังเป็นโอกาสสำหรับการตรวจคัดกรองก่อนคลอด
• จึงไม่แนะนำให้ยกเลิกการรักษาด้วยยากันยุงที่มีประสิทธิภาพสำหรับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากอาการกำเริบของพยาธิวิทยาจะกลายเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

ข้อห้าม

ในข้อห้ามของยาเสพติด:

• การแพ้ยา carbamazepine หรือคล้ายคลึงกันในสมบัติทางเคมีของยา (tricyclics) และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• การปิดกั้น AV;
• ประวัติของการปราบปรามการฟอกไขข้อของกระดูก
• การปรากฏตัวของ porphyria ของตับใน anamnesis (ตัวอย่างเช่นขั้นตอนสุดท้ายของ porphyria ผิวหนัง, ขั้นตอนเฉียบพลันของ porphyria ไม่สม่ำเสมอและนอกเหนือจากรูปแบบผสมของ porphyria);
• เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี;
• ร่วมกับ MAO - ยาตัวยับยั้ง

[8]

ผลข้างเคียง Zeptol

ในช่วงเริ่มต้นหรือเป็นผลมาจากการบริโภคยาเริ่มต้นเกินและนอกจากนี้ปฏิกิริยาเชิงลบบางอย่างอาจปรากฏในผู้สูงอายุ ท่ามกลางอาการดังกล่าวมีดังนี้:

• ระบบประสาทส่วนกลาง: การพัฒนาอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะความรู้สึกอ่อนแอทั่วไปหรือง่วงนอนพัฒนาการของสายตาสั้นหรืออาการตกเลือด
• อวัยวะระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนมีอาการคลื่นไส้;
• เป็นโรคภูมิแพ้บนผิวหนัง

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่จะหายไปหลังจากไม่กี่วัน (ทั้งที่เกิดขึ้นเองหรือหลังจากที่ลดปริมาณยาลงชั่วคราว)

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการพัฒนาผลกระทบเชิงลบดังกล่าว:

• อวัยวะของระบบเม็ดเลือดแดง: การพัฒนา eosinophilia, leuko- หรือ thrombocytopenia; การขาดกรดโฟลิก, การเกิดขึ้นของต่อมน้ำเหลือง, agranulocytosis หรือ leukocytosis, โรคโลหิตจางหรือ megaloblastic, hemolytic หรือ aplastic รูปแบบและในนอกจากนี้ pancytopenia นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเป็นไปได้ของปลาย porphyria ผิวหนังเฉียบพลันขั้นตอน porphyria เนื่องและรูปแบบผสมของพยาธิสภาพนี้และนอกเหนือจากการพัฒนารูปแบบ erythrocytic reticulocytosis หรือ aplasia;
• อวัยวะของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย: การพัฒนาของการแพ้ multiorgan ประเภทล่าช้าซึ่งจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง, vasculitis สภาพไข้และผื่นที่ผิวหนัง (ในนอกจากนี้อาการคล้ายกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เม็ดเลือดขาวปวดข้อ eosinophilia และ hepatosplenomegaly เช่นเดียวกับการหายตัวไปของท่อทางเดินน้ำดีและการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดตับ ( แตกต่างกันเป็นไปได้ของอาการข้างต้น)) เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ (เช่นปอดไตตับหรือลำไส้ใหญ่กล้ามเนื้อหัวใจและตับอ่อน) การพัฒนารูปร่าง eosinophilia preifericheskoy รูปแบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ myoclonus พร้อมและนอกจากบวม angioneurotic, ภูมิแพ้หรือ hypogammaglobulinemia;
• อวัยวะต่อมไร้ท่อ: น้ำหนักเพิ่มขึ้นลักษณะของอาการบวมน้ำเก็บน้ำที่ลดลง osmolality พลาสมาเนื่องจากผลกระทบคล้ายกับผลของ vasopressin (นี้ทำให้เกิด overhydration, กับที่อาเจียนเกิดง่วงอาการปวดหัวอย่างรุนแรงปัญหาทางระบบประสาทและนอกจากนี้ในบางครั้ง ของความสับสน) และการพัฒนาภาวะ นอกจากนี้ยังมีเป็นตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นโปรแลคติน (จึงสามารถพัฒนาอาการเช่น gynecomastia หรือ galactorrhea และความผิดปกติของกระดูกแลกเปลี่ยน - ลดตัวชี้วัดแคลเซียม 25 gidroksikolekaltsiferolom ในพลาสมาในเลือด) ในเลือดทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน / osteomalacia และบางครั้ง - อัตราส่วนคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น (รวมทั้งไตรกลีเซอไรด์และมีความหนาแน่นสูงคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีน);
• อวัยวะของระบบย่อยอาหารและการเผาผลาญอาหาร: การขาดโฟเลต, การสูญเสียความกระหาย, รูปแบบเฉียบพลันของ porphyria (รูปแบบผสมทั้งระยะเฉียบพลัน porphyria เนื่อง) หรือรูปแบบไม่ชัดของ porphyria (ขั้นสูง porphyria ผิวหนัง);
• ความผิดปกติทางจิต: พัฒนาการของอาการประสาทหลอนเกี่ยวกับหูหรือภาพอาการซึมเศร้าของรัฐความตื่นตัวของความวิตกกังวลการตื่นตัวการรุกรานการสูญเสียความกระหายการกำเริบของโรคจิตความสับสนที่เกิดขึ้น
• อวัยวะแห่งสมัชชาแห่งชาติ: ความรู้สึกอ่อนแอทั่วไปหรือง่วงนอนวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะการพัฒนาความผิดปกติหรือสายตาสั้น นอกจากนี้สถานที่ตั้งของความผิดปกติของการมองเห็น (เช่นตาพร่ามัว) เกณฑ์การให้คะแนนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของตัวละคร (เช่นกระพือและสั่นปกติกระตุกหรือดีสโทเนีย), การพัฒนาของอาตา ความผิดปกติของสายตาของฟังก์ชั่นยนต์รูปแบบของการเป็น Tardive ช่องปากและใบหน้า, โรคพูด (เช่นพูดไม่ชัดหรือ dysarthria) การพัฒนารูปแบบต่อพ่วงอักเสบ choreoathetosis, paresthesias อ่อนแอในกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับอัมพฤกษ์ ความผิดปกติของการรับรสในรูปแบบภัยโรคจิตและรูปแบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อพร้อมด้วย eosinophilia ต่อพ่วงและรูปแบบ myoclonia;
• อวัยวะที่มองเห็น: ความผิดปกติของที่พัก (ตาพร่ามัว), การพัฒนาโรคตาแดง, ต้อกระจก, ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น;
• อวัยวะที่ได้ยิน: ปัญหาการได้ยิน (เช่นเสียงในหู) ความไวในการได้ยินเพิ่มขึ้น / ลดลงปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ระดับเสียง
• ร่างกายระบบหัวใจและหลอดเลือด: เพิ่ม / ลดความดันโลหิต, โรคการนำหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นช้าในการปิดล้อมนอกจากนี้ยังมีลมหมดสติ thrombophlebitis และระบบไหลเวียนโลหิตและนอกจากอุดตัน (เช่นเส้นเลือดปอด emboli) และความล้มเหลวรูปหัวใจวายและทำให้รุนแรงขึ้น โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• อวัยวะในระบบทางเดินหายใจ: ความไวของปอดเพิ่มขึ้นซึ่งอาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบากภาวะไขข้ออักเสบปอดบวมหรือโรคปอดบวม
• ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้อย่างรุนแรง, ปากแห้งและอาเจียนท้องผูกหรือท้องเสียปวดท้องตับอ่อนอักเสบของลิ้นหรือเปื่อย;
• อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร: เพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน GGT (เนื่องจากเอนไซม์ตับเหนี่ยวนำ) ซึ่งมักจะไม่ได้มีผลทางคลินิกเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตเช่นเดียวกับตัวชี้วัดของด่าง phosphatase ในเลือดและกับมัน - ระดับของ transaminases ตับ นอกจากนี้การเกิดโรคตับอักเสบชนิดต่างๆ (cholestatic และนอกจากนี้ในเซลล์ตับ, granulomatous หรือ mixed) ความล้มเหลวของตับหรือการหายตัวไปของทางเดินน้ำดี
• เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังร่วมกับผิวหนัง: การพัฒนาของโรคลมพิษ (บางครั้งรุนแรง) หรือแพ้ของโรคผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีลักษณะ exfoliative erythroderma หรือรูปแบบของโรคผิวหนังคัน TFR ดาวน์ซินโดรไลล์หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, พัฒนา nodosa erythema และ poliformnoy หรือต่อแสง, จ้ำหรือสิว นอกจากนี้ยังมีการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นเป็นโรคผิวหนังคล้ำผมร่วงและขนดก;
• กล้ามเนื้อและระบบกระดูก: ความรู้สึกของความอ่อนแอหรือความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อการพัฒนากล้ามเนื้อกระตุกเช่นเดียวกับโรคข้อเข่าเสื่อมและความผิดปกติของการเผาผลาญกระดูก;
• อวัยวะปัสสาวะระบบ: ไตวาย, โรคไตในการดำเนินงาน (เช่นปัสสาวะหรือไข่ขาวกับ oliguria, azotemia และยูเรียหรือเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน) การเก็บปัสสาวะหรือในทางกลับกันการปลุกเร้ากระบวนการและนอกเหนือจากรูปแบบโฆษณาคั่นระหว่างโรคไตอักเสบ;
• ระบบสืบพันธุ์: การพัฒนาของความอ่อนแอเช่นเดียวกับความผิดปกติของ spermatogenesis (มีการเคลื่อนไหวลดลงหรือจำนวนของตัวอสุจิ);
• ทั่วไป: ความอ่อนแอ;
• ตัวบ่งชี้ของการวิเคราะห์: การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ - ลดลง L-thyroxine (เช่น T3 และ T4 รวมทั้ง FT4) และดัชนีของ thyrotropin (มักไม่ได้มีผลต่อร่างกาย)

ยาเกินขนาด

ท่ามกลางสัญญาณหลักที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจระบบประสาทส่วนกลางและระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• CNS: การปราบปรามระบบประสาทส่วนกลาง - การพัฒนาของการสับสน, ความรู้สึกของความตื่นเต้นหรือง่วงนอน, การปราบปรามของจิตสำนึก, การด้อยค่าภาพ, ลักษณะของอาการประสาทหลอน นอกจากนี้ยังเป็นอาการโคม่าความรู้สึกไม่สมบูรณ์ของคำพูดความผิดปกติและ dysarthria เช่นเดียวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการสูญเสีย ataxia บางทีอาจจะมีการพัฒนา hyperreflexia (ตอนแรก) hyporeflexia ความผิดปกติของระบบประสาทและอาการชักและนอกเหนือจากภาวะ hypothermia myoclonia และ mydriasis;
• ระบบทางเดินหายใจ: อาการบวมในปอดการปราบปรามการหายใจ
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การพัฒนาภาวะหัวใจเต้นเร็วเพิ่ม / ลดความดันโลหิต, ความผิดปกติในการนำ, ในการขยาย QRS complex นอกจากนี้การสูญเสียสติ / เป็นลมเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้น;
• พื้นที่ของระบบย่อยอาหาร: ความล่าช้าของอาหารในกระเพาะอาหารการปรากฏตัวของอาเจียนและการเสื่อมสภาพของการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่
• โครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ: มีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีการพัฒนา rhabdomyolysis เดี่ยวซึ่งเกิดจากผลกระทบที่เป็นพิษของ carbamazepine;
• อวัยวะปัสสาวะ: การพัฒนาของ anuria หรือ oliguria เก็บของเหลวหรือเก็บปัสสาวะ hyperhydration อาจพัฒนาซึ่งเกี่ยวข้องกับผลต่อร่างกายของส่วนประกอบของยาที่ใช้งานอยู่ (คล้ายกับของ vasopressin);
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การพัฒนาภาวะ hyponatremia อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือกรดที่เกิดจากการเผาผลาญอาหารและนอกเหนือไปจากการเพิ่มสัดส่วนของกล้ามเนื้อของ creatine kinase

ไม่มียาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง ในขั้นเริ่มต้นการรักษาขึ้นอยู่กับสถานะของบุคคลและนอกจากนี้การรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็น มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องกำหนดดัชนีของพลาสมา carbamazepine เพื่อยืนยันความมึนเมาเช่นเดียวกับการประเมินแรงของยาเกินขนาด

ต้องใช้ถ่านกัมมันต์กระตุ้นให้อาเจียนและล้างกระเพาะอาหาร ในกรณีของการอพยพช้าของเนื้อหาของกระเพาะอาหารการดูดซึมล่าช้าและเกิดขึ้นอีกครั้งของสัญญาณของการเป็นพิษเป็นไปได้ในขั้นตอนของการกู้คืน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาอาการด้วยวิธีการสนับสนุนในการดูแลผู้ป่วยหนัก นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและปรับความสมดุลของอิเลคโตรไลท์

ในกรณีที่ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตลดลงจำเป็นต้องให้ยา dobutamine หรือ dopamine หากมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจการรักษาส่วนบุคคลจะถูกเลือก ชักเบนโซยา (เช่น diazepam) หรือยากันชักอื่น ๆ - แพรัลเดะไฮดหรือฟี (มันจะใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากความน่าจะเป็นสูงของฟังก์ชั่นการปราบปรามทางเดินหายใจ) ในภาวะ hyponatremia การไหลของของเหลวเข้าไปในร่างกายควร จำกัด การใช้ยาแก้โซเดียมคลอไรด์ (0.9%) อย่างช้าๆ มาตรการดังกล่าวช่วยป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การดูดซับเลือดโดยใช้ตัวดูดซับถ่านหิน การฟอกเลือดในช่องท้องเช่นเดียวกับการขับปัสสาวะที่ถูกบังคับไม่ได้ผล

[9]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ชนิดของเม็ดเลือดแดง P450 ZA4 (CYP3A4) เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาของเอนไซม์หลักในการสร้างผลิตภัณฑ์ย่อยสลายที่ใช้งานได้: carbamazepine-10,11-epoxide เมื่อรวมกับสารยับยั้งของธาตุ CYP3A4 สามารถเพิ่มดัชนี carbamazepine ในพลาสมาได้และอาจทำให้เกิดผลเสีย

การใช้องค์ประกอบ CYP3A4 พร้อมตัวเหนี่ยวนำช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญของส่วนประกอบที่ใช้งานของ Zepthol ซึ่งจะส่งผลให้ความเข้มข้นของสารซีรั่มลดลงและผลของยาลดลง ดังนั้นเมื่อการใช้ inducer ของ CYP3A4 องค์ประกอบสิ้นสุดลงอัตราการเผาผลาญของ carbamazepine อาจลดลงซึ่งเป็นสาเหตุให้ค่า plasma เพิ่มขึ้น

Carbamazepine เป็นตัวเหนี่ยวนำที่แข็งแกร่งขององค์ประกอบ CYP3A4 ตลอดจนระบบอื่น ๆ ของเอนไซม์ I และ II เฟสในตับ ด้วยเหตุนี้มันสามารถที่จะลดดัชนีของยาเสพติดอื่น ๆ ภายในพลาสม่า (ผู้ที่มีการเผาผลาญอาหารส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยการเหนี่ยวนำขององค์ประกอบ CYP3A4)

Microsomal epoxide hydrolase ของมนุษย์เป็นเอนไซม์ที่ช่วยในการสร้างอนุพันธ์ 10,11-transdiol ของ carbamazepine-10,11-epoxide ด้วยการใช้สารยับยั้ง epoxyhydrolase microsomal ร่วมกับ Zeptol จะทำให้ดัชนี carbamazepine-10,11-epoxide สามารถเพิ่มขึ้นได้

เนื่องจากโครงสร้างของ carbamazepine มีความคล้ายคลึงกับ tricyclics จึงห้ามไม่ให้รวม Zeptol เข้ากับสารยับยั้ง MAO จำเป็นต้องขัดจังหวะการใช้หลังหลังการรักษาด้วย Zeptol (ทำอย่างน้อย 2 สัปดาห์)

[10], [11], [12]

สภาพการเก็บรักษา

ยามีอยู่ในเงื่อนไขมาตรฐานสำหรับยาที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิสูงสุดคือ 25 องศาเซลเซียส

[13]

อายุการเก็บรักษา

Zeptol เหมาะสำหรับใช้เป็นเวลา 5 ปีนับจากวันวางจำหน่าย