ซัลเดียร์

ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพ Zaldiar ผลิตโดยบริษัท Grunenthal GmbH ของเยอรมนี เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือทรามาดอลและพาราเซตามอล

ตัวชี้วัด ซัลเดียร์

ยาที่เป็นปัญหาได้รับการวิจารณ์ในเชิงบวกมากมาย แต่ไม่ควรลืมว่าต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบก่อนใช้ยาว่าสารออกฤทธิ์หลักคือทรามาดอล (เมื่อใช้เป็นเวลานาน) อาจทำให้ติดฝิ่นได้ ดังนั้นควรใช้ยาตามขนาดที่กำหนดและระยะเวลาในการรักษาอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ ห้ามใช้ยาโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Zaldiar เกิดจากความจำเป็นดังต่อไปนี้:

• อาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงที่มีสาเหตุต่างๆ
• บรรเทาอาการปวดในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์และการวินิจฉัยโรค
• บรรเทาอาการปวดหลังได้รับบาดเจ็บ
• อาการปวดที่มีสาเหตุจากหลอดเลือดและการอักเสบ

ปล่อยฟอร์ม

เม็ดยา 10 เม็ด เคลือบด้วยเปลือกสีเหลืองและ “ดึง” เข้าไปในตุ่มพุพองที่ทำจากฟอยล์อลูมิเนียมหรือโพลีโพรพีลีน - นี่เป็นรูปแบบเดียวของการปล่อยยา Zaldiar ที่มีจำหน่ายตามตลาดร้านขายยา

[ 1 ]

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดที่กำลังพิจารณาคือพาราเซตามอลและทรามาดอล ในกรณีนี้ เภสัชพลศาสตร์ของยาซัลเดียร์จะอธิบายไว้

สารทรามาดอลจัดอยู่ในกลุ่มยาแก้ปวด เป็นสารเคมีสังเคราะห์จากฝิ่นที่มีคุณสมบัติในการระงับปวดและสงบประสาทได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นสารกระตุ้นที่ดีเยี่ยม (เมื่อออกฤทธิ์ที่ปลายประสาท จะเกิดการตอบสนองทางชีวภาพ) ของตัวรับโอเปียต ลักษณะของทรามาดอลออกฤทธิ์ที่บริเวณศูนย์กลาง ไขสันหลังจะรับผลกระตุ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการระงับประสาทของยา ส่วนประกอบของยาที่ซับซ้อนอย่างซัลเดียร์นี้ช่วยรักษาไฮเปอร์โพลาไรเซชันของเยื่อหุ้มเซลล์ และยังช่วยปิดกั้นแรงกระตุ้นความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้ซัลเดียร์มีคุณสมบัติในการระงับปวด

พาราเซตามอลเป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ลดไข้ได้ดีมาก เนื่องจากยาพาราเซตามอลออกฤทธิ์ต่อสมองที่รับผิดชอบอาการปวดได้ดี ควบคุมอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ และไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหาร สารเคมีชนิดนี้เป็นกลางในกระบวนการเผาผลาญน้ำและเกลือ นอกจากนี้ยังไม่เกิดปฏิกิริยากับสารพรอสตาแกลนดินอีกด้วย

เนื่องจากสารประกอบทางเคมีมีการทำงานที่ซับซ้อน พาราเซตามอลจึงช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว ในขณะที่ทรามาดอลช่วยรักษาระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวด ส่วนประกอบทั้งสองทำงานร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงช่วยลดโอกาสเกิดผลข้างเคียงได้

[ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของ Zaldiar สูงมาก โดยจะดูดซึมเข้าสู่เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารได้เกือบหมดและภายในระยะเวลาสั้นๆ พาราเซตามอลดูดซึมได้เร็วกว่าทรามาดอลมาก ดูดซึมเข้าสู่ตับโดยการแตกตัว (ปัจจุบันทราบแล้วว่ามีเมแทบอไลต์ประมาณ 11 ชนิด) จากนั้นจึงรวมตัวกับกรดกลูคูโรนิก ทรามาดอลมีลักษณะเฉพาะคือมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาสูง

ครึ่งชีวิตของอนุพันธ์ของทรามาดอลเฉลี่ยอยู่ที่ 4.7 - 5.1 ชั่วโมง ในขณะที่สองถึงสามชั่วโมงก็เพียงพอที่จะกำจัดพาราเซตามอลได้ เมื่อยาซัลเดียร์ออกฤทธิ์ ปริมาณพาราเซตามอลสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา การทำงานร่วมกับทรามาดอลซึ่งมีการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 75% จะไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของพาราเซตามอลในพลาสมา ในกรณีที่รับประทานยาซ้ำหลายครั้ง การดูดซึมทางชีวภาพของทรามาดอลจะเพิ่มขึ้นเป็น 90% ซึ่งทำให้คุณสมบัติในการจับตัวของทรามาดอลและพาราเซตามอลกับโปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นเป็น 20%

ประมาณร้อยละ 30 ของทรามาดอลร่วมกับพาราเซตามอล และประมาณร้อยละ 60 ของเมตาบอไลต์ของทรามาดอลจะถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยผ่านทางไตพร้อมกับปัสสาวะ

[ 3 ], [ 4 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยา Zaldiar รับประทานโดยไม่คำนึงถึงเวลาที่ผู้ป่วยรับประทานอาหาร เม็ดยาจะถูกรับประทานทางปาก (ผ่านปาก) โดยไม่เคี้ยว หากด้วยเหตุผลบางประการที่ลืมรับประทานยาในครั้งถัดไป ไม่ควรเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า การรับประทานยาจะดำเนินการภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์ซึ่งจะกำหนดตารางการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและความไวของผู้ป่วย) ขนาดยาและระยะเวลาของหลักสูตรการรักษา

วิธีการบริหารและปริมาณยา: ขนาดเริ่มต้นของยาคือหนึ่งหรือสองเม็ดในขณะที่ปริมาณยารายวันไม่ควรเกินตัวเลขต่อไปนี้: สำหรับทรามาดอล - 300 มก. สำหรับพาราเซตามอล - 2,600 มก. ซึ่งสอดคล้องกับประมาณแปดเม็ด ควรทานยา Zaldiar ครั้งต่อไปไม่เกินหกชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งก่อน

ในกรณีที่ผู้ป่วยอายุมากกว่า 75 ปีจำเป็นต้องใช้ยาในยามฉุกเฉิน ควรให้ยาเริ่มต้นครั้งเดียวเท่าเดิม และเว้นระยะเวลาพักระหว่างการให้ยาส่วนต่อไปนานถึง 12 ชั่วโมง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคไต (เมื่อระดับการกรองครีเอตินินอยู่ในช่วง 10 ถึง 30 มล./นาที) เนื่องจากร่างกายขับทรามาดอลออกค่อนข้างช้า

หากผู้ป่วยมีประวัติโรคตับ ไม่แนะนำให้ใช้ยา Zaldiar หากการทำงานของตับผิดปกติเล็กน้อย ให้ใช้ยาในขนาดเริ่มต้น จากนั้นเว้นระยะห่างระหว่างขนาดยาให้มากขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังและมีโรคตับ มีโอกาสได้รับยาเกินขนาดมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์

[ 7 ], [ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซัลเดียร์

ยังไม่มีการศึกษาวิจัยทางคลินิกเชิงลึกเพื่อตอบคำถามนี้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Zaldiar ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อห้าม

แม้จะมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและฤทธิ์สูง และบางทีอาจมีข้อห้ามในการใช้ Zaldiar ด้วยเช่นกัน

• ภาวะแพ้เฉพาะบุคคลต่อสารออกฤทธิ์ของยาหรือส่วนประกอบรองของยา
• ความดันในช่องกะโหลกศีรษะสูง
• การได้รับพิษรุนแรงจากแอลกอฮอล์ ยาเสพติด รวมถึงยาที่ประกอบด้วยสารเคมีที่เป็นสารเสพติด
• อาการมึนเมาจากการใช้ยาในปริมาณมากจนทำให้ประสิทธิภาพของระบบประสาทส่วนกลางลดลง
• ไม่ควรสั่งจ่ายยาดังกล่าวร่วมกับยานอนหลับและยาจิตเวช
• ไม่แนะนำให้ใช้ยา Zaldiar ร่วมกับยากลุ่ม MAO inhibitor (สามารถใช้ยานี้ได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดใช้ยากลุ่ม MAO inhibitor)
• ข้อห้ามในการใช้ยา Zaldiar ใช้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี หรือในทางกลับกัน ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปี
• ค่าการเคลียร์ครีเอตินินต่ำกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที ซึ่งมักเกิดขึ้นในภาวะผิดปกติทางพยาธิวิทยาของไตหรือการทำงานของตับ
• อาการถอนยา
• โรคบางชนิดของทางเดินน้ำดี
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักกระตุกเป็นระยะๆ
• ควรใช้ความระมัดระวังหากผู้ป่วยมีประวัติการกระทบกระเทือนที่สมอง
• หลีกเลี่ยงการรับประทานยา Zaldiar ร่วมกับยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางชนิดอื่น
• โรคไวรัสตับอักเสบ
• พิษสุราเรื้อรัง.
• โรคตับแข็ง
• และโรคอื่นๆอีกบางชนิด

[ 5 ]

ผลข้างเคียง ซัลเดียร์

การใช้ยานี้ในปริมาณที่เหมาะสมสามารถบรรเทาอาการปวดจากสาเหตุต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ถึงแม้จะมีข้อดีหลายประการ แต่การใช้ยานี้ในการรักษาก็อาจทำให้เกิดอาการเชิงลบได้

ผลข้างเคียงของยา Zaldiar:

• อาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• อาการง่วงนอน
• การพัฒนาการติดยาเสพติด
• เพิ่มปริมาณเหงื่อ
• ความสดชื่นโดยรวมของร่างกายลดลง
• นอนไม่หลับ.
• อาการหลงลืมชั่วคราวหรือความจำเสื่อม
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• อาการซึมเศร้าและหงุดหงิด
• อาการปวดศีรษะเพิ่มมากขึ้น
• เพิ่มความตื่นเต้นมากขึ้น
• อาการชัก มีปัญหาด้านการหายใจ
• ความบกพร่องทางการมองเห็นและการรับรู้รส
• อาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
• ความไม่เพียงพอของจิตสำนึก
• ความผิดปกติของระบบการทรงตัว
• ท้องเสียและมีแก๊สมากขึ้น
• การรักษาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบ การทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือดผิดปกติ และนำไปสู่การเกิดแผลเน่าได้
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจเต้นเร็ว
• อาการบวมน้ำของควินเก้
• ปากแห้ง
• อาการคันและผื่นผิวหนัง
• ปัญหาการปัสสาวะ ปัสสาวะคั่ง
• และอาการอื่นๆอีกบ้าง

[ 6 ]

ยาเกินขนาด

จากข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา Zaldiar คือทรามาดอลและพาราเซตามอล หากใช้ยาเกินขนาด จะเผยให้เห็นสัญญาณและอาการของส่วนประกอบเหล่านี้มากเกินไป

การใช้ Tramadol เกินขนาดจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ภาวะม่านตาแคบ (Miosis)
• การพังทลาย (โครงสร้างถูกทำลาย)
• ความผิดปกติของจังหวะการหายใจ
• อาการโคม่า (อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง ตามมาด้วยภาวะสมองตาย)
• อาการชักแบบสะท้อนกลับ
• การใช้ยาพาราเซตามอลเพียงครั้งเดียวในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการเฉียบพลันได้ภายใน 6 ถึง 14 ชั่วโมง และหากใช้ยาเป็นเวลานาน อาการคล้ายกันอาจปรากฏขึ้นภายใน 2 ถึง 4 วัน

การมีส่วนประกอบเชิงปริมาณของพาราเซตามอลเกินเกณฑ์จะทำให้เกิดอาการดังนี้:

• ทรุด.
• ท้องเสีย(ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำ).
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดลดต่ำลง)
• การปฏิเสธที่จะกินอาหาร
• ภาวะบวมในสมอง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะการแข็งตัวของเลือดต่ำ (เลือดแข็งตัวมากขึ้น ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือด)

อาการไตและการทำงานของตับหยุดชะงักเฉียบพลันและรวดเร็วถึงขั้นล้มเหลวนั้นเกิดขึ้นได้น้อยครั้งมาก แต่ก็ยังคงเกิดขึ้นอยู่

ขั้นตอนการนำผู้ป่วยออกจากภาวะนี้ต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนดังนี้

• สิ่งแรกที่ต้องทำคือการล้างท้องทันที
• ให้ผู้ป่วยรับประทานสารดูดซับ เช่น โพลีเฟแพน หรือคาร์บอนกัมมันต์
• การติดตามการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของร่างกายผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น
• การทำการบำบัดรักษาเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดขึ้น
• ในช่วงนี้ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา

[ 9 ], [ 10 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องระมัดระวังและใส่ใจเป็นพิเศษกับสถานการณ์เมื่อคุณต้องใช้ยาสองตัวหรือมากกว่านั้นในเวลาเดียวกัน บางครั้งค่อนข้างยากที่จะคาดเดาว่าสารใดชนิดหนึ่งจะมีปฏิกิริยาอย่างไรในร่างกายของผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากแต่ละคนมีความเป็นปัจเจกบุคคลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม รูปแบบบางอย่างของอิทธิพลซึ่งกันและกันของสารเคมีหรือองค์ประกอบหนึ่งต่ออีกองค์ประกอบหนึ่งยังคงมองเห็นได้

เมื่อรับประทานยา Zaldiar ร่วมกับยาเพนตาโซซีน จะเกิดอาการถอนยา เนื่องจากยาทั้งสองชนิดเป็นปฏิปักษ์กันและยับยั้งการออกฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิด ในกรณีนี้ การใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันจะไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตรายได้ สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อใช้ยา Zaldiar ร่วมกับยาเช่น nalbuphine หรือ buprenorphine

ปฏิกิริยาระหว่างยาซัลเดียร์กับยาอื่น ๆ ซึ่งออกฤทธิ์ทางชีวภาพได้ถึงตัวรับของระบบประสาทส่วนกลาง แสดงให้เห็นถึงผลเสริมซึ่งกันและกัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นใดๆ อาการข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นจากการใช้ทรามาดอลเกินขนาดจะเด่นชัดมากขึ้น ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาคลายเครียดและยานอนหลับ

พบว่าฤทธิ์บรรเทาอาการปวดลดลงและระยะเวลาการออกฤทธิ์ลดลงเมื่อใช้ Zaldiar ร่วมกับยาและสารต่างๆ เช่น ยาต้านซึมเศร้าไตรไซคลิก คาร์บามาเซพีน เอธานอล บาร์บิทูเรต และอื่นๆ อีกมากมาย

การใช้บาร์บิทูเรตเป็นเวลานานอาจกดอาการที่ออกฤทธิ์ของพาราเซตามอล การใช้ยาซัลเดียร์ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่นอาจทำให้เกิดโรคไตหรือเนื้อตายของปุ่มไต ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในที่สุด ปฏิกิริยาระหว่างยากับเอธานอลจะกระตุ้นให้เกิดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

การใช้พาราเซตามอลเกินขนาดในระยะยาวร่วมกับการใส่ซาลิไซเลตเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยจะเพิ่มโอกาสที่เนื้องอกมะเร็งจะพัฒนาเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งไต นาลอกโซนเมื่อใช้ร่วมกับซัลเดียร์จะช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและเพิ่มประสิทธิภาพในการระงับปวด

Diflunisal อาจเพิ่มโอกาสเกิดพิษต่อตับในผู้ป่วย ซึ่งเพิ่มปริมาณองค์ประกอบของพาราเซตามอลในระบบเลือดของผู้ป่วยเกือบหนึ่งเท่าครึ่ง การใช้ยา Zaldiar ร่วมกับยาที่ปิดกั้นผลการกระตุ้นต่อเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลางบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อลดโอกาสเกิดอาการชัก (เช่น ยารักษาโรคจิต ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยาต้านการชักแบบเลือกสรร) มักทำให้เกิดอาการชักแบบตอบสนอง อัตราการดูดซึมของยา Zaldiar สามารถปรับปรุงได้โดยการใช้ยาควบคู่กัน เช่น ดอมเพอริโดน หรือเมโทโคลพราไมด์

อีริโทรไมซินและเคโตโคนาโซลมีคุณสมบัติในการแทนที่กระบวนการเผาผลาญของสารออกฤทธิ์ซัลเดียร์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้สารเคมีนี้เกินขนาด การใช้ควินิดีนร่วมกันจะส่งผลให้ปริมาณของทรามาดอลเพิ่มขึ้นและยับยั้งตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของเมแทบอไลต์

การใช้ยาแก้ปวดร่วมกับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกมากขึ้น

[ 11 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาทุกชนิดให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในการจัดเก็บยาซัลเดียร์ - ห้องไม่ควรเกิน 25°C

[ 12 ], [ 13 ]

อายุการเก็บรักษา

ไม่ควรใช้ Zaldiar หลังจากวันหมดอายุของยาผ่านไป 3 ปี

[ 14 ], [ 15 ]