ซาลาสต้า

ซาลาสต้าเป็นยาคลายประสาทซึ่งมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือโอแลนซาพีน

ตัวชี้วัด ซาลาสต้า

ยาแก้โรคจิตที่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ซาลาสต้าที่สอดคล้องกัน:

• โรคจิตเภท (ในผู้ป่วยผู้ใหญ่) รวมถึงการรักษาในช่วงที่โรคกำเริบ การบำบัดต่อเนื่อง การใช้ป้องกันเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
• ความผิดปกติทางจิตใจมีหลายประเภท:
  • ความเป็นอัตโนมัติ
  • ภาพหลอน
  • ความเสื่อมถอยของกิจกรรมทางสังคม
  • ความยากจนทางอารมณ์
  • การจำกัดขอบเขตของคำศัพท์
• โรคซึมเศร้าสองขั้ว

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาชนิดนี้มีจำหน่ายทั่วไปตามท้องตลาดยา โดยมีจำหน่ายในรูปแบบต่อไปนี้:

• เม็ดเคลือบฟิล์มในขนาดยา 2.5 – 5.0 – 7.5 – 10 – 15 และ 20 มก. ตามลำดับ
• ไลโอฟิไลเซท ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกระบวนการไลโอฟิไลเซชัน (การทำให้ตัวอย่างแห้งในสุญญากาศด้วยการทำให้เย็นลงอย่างมาก) ซึ่งใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการเตรียมสารละลายฉีด (สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)

[ 3 ]

เภสัช

สารออกฤทธิ์โอแลนซาพีนเป็นยาคลายประสาทที่ดีเยี่ยม เภสัชพลวัตของยาซาลาสตามีลักษณะเฉพาะคือโซนความไวที่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่ขยายตัว ยาซาลาสตาซึ่งมีฤทธิ์ต้านโรคจิตต่อร่างกายของผู้ป่วย จะบล็อกการทำงานของตัวรับเมตาบอโทรปิก (คือ โดปามีน) ซึ่งมีบทบาทสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการทำงานที่เหมาะสมของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ ยาดังกล่าวยังมีคุณสมบัติในการสงบประสาทซึ่งช่วยให้คุณหยุดตัวรับที่ทำให้เกิดการหลั่งอะดรีนาลีนในการก่อตัวของเซลล์ที่ก้านสมองได้ ยาซาลาสตาช่วยให้คุณบล็อกการทำงานของตัวรับไฮโปทาลามัส โซนศูนย์กลางการอาเจียนได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังส่งผลต่อตัวรับเซโรโทนินบางชนิดอีกด้วย

เนื่องจากมีผลอย่างออกฤทธิ์ต่อเซลล์ตัวรับที่สอดคล้องกัน โอแลนซาพีนจึงสามารถบรรเทาอาการของโรคจิต เช่น อาการประสาทหลอนในผู้ป่วย ความสงสัย ออทิสติกในสังคม เพ้อคลั่ง ความรู้สึกแปลกแยกทางอารมณ์ และความรู้สึกเป็นศัตรูได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เภสัชจลนศาสตร์

ลักษณะการดูดซึม เภสัชจลนศาสตร์ Zalasta มีลักษณะเด่นคือความสามารถในการดูดซับสูง ลักษณะเฉพาะของยานี้ไม่เกี่ยวข้องกับเวลาและปริมาณอาหารที่รับประทาน เมื่อรับประทานเข้าไป ปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 5 ถึง 8 ชั่วโมง (หลังจากรับประทานยา) โดยอยู่ในช่วง 7 ถึง 1,000 นาโนกรัมของยาต่อเลือด 1 มล. ในขณะที่ความสามารถของโอแลนซาพีนในการจับกับโปรตีนอยู่ที่ 93% ซึ่งคุณคงเห็นด้วยว่าเป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูงสำหรับระดับการซึมผ่าน

การเผาผลาญและการกำจัดยาออกจากร่างกาย ยาซาลาสต้าสามารถเผาผลาญได้ง่ายในตับ โดยไม่ก่อให้เกิดสารเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ ครึ่งชีวิตและการกวาดล้างพลาสมา (ตัวบ่งชี้อัตราการทำให้พลาสมาบริสุทธิ์จากสารแปลกปลอม) ได้รับผลกระทบอย่างมากจากเพศ อายุ และนิสัยเชิงลบของผู้ป่วย เช่น การสูบบุหรี่:

• หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 65 ปี ครึ่งชีวิตของยาคือ 51.8 ชั่วโมง ในขณะที่การกวาดล้างพลาสมาคือ 17.5 ลิตรต่อชั่วโมง
• ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 33.8 ชั่วโมงแล้ว การชะล้างอยู่ที่ 18.2 ลิตรต่อชั่วโมง

ค่าตัวเลขของการเคลียร์พลาสมาจะลดลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ อย่างไรก็ตาม อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ต่อครึ่งชีวิตและการเคลียร์นั้นสังเกตได้น้อยกว่า เมื่อเทียบกับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยแต่ละราย

ประมาณ 60% ของยา Zalasta ที่ได้รับจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นสารเมตาบอไลต์

[ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำของ Zalasta คือ 10-15 มก. จากนั้นจะคำนวณขนาดยารายวันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและภาพทางคลินิกทั่วไปของโรค) ขนาดยาเฉลี่ยที่ใช้ในการรักษาจะอยู่ในช่วง 5 มก. ถึง 20 มก. ต่อวัน หากจำเป็นทางคลินิก หลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้ว อาจเพิ่มขนาดยาเมื่อเทียบกับขนาดเริ่มต้นได้ 10-15 มก. (ต่อวัน) เพิ่มขนาดยาทีละน้อย โดยเว้นระยะห่าง 24 ชั่วโมงก่อนเพิ่มขนาดครั้งต่อไป

วิธีการใช้และขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่เป็นโรคตับหรือไตวายในระยะเฉียบพลันหรือปานกลางนั้นแตกต่างกันเล็กน้อย ขนาดยาเริ่มต้นคือ 5 มก. ต่อวัน

หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะการเผาผลาญอาหารของผู้ป่วยลดลง ควรลดขนาดยา Zalasta ต่อวัน หากเราพิจารณาถึงอาการต่างๆ ขนาดยาที่แนะนำต่อวันจะเป็นดังนี้:

• สำหรับโรคจิตเภท ปริมาณโอลันซาพีนคือ 10 มก.
• สำหรับอาการซึมเศร้าสองขั้ว: ขนาดเริ่มต้นคือ 15 มก. (ครั้งเดียวสำหรับการรักษาเดี่ยว) และ 10 มก. (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบรวม) ขนาดป้องกันคือ 10 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

ผู้หญิงก็ต้องการยาซาลาสต้าในปริมาณที่น้อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย ผู้ป่วยที่ไม่สูบบุหรี่ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนปริมาณยาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีนิสัยไม่ดีนี้

[ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซาลาสต้า

จากประสบการณ์ที่มีจำกัด การใช้ Zalast ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรจำกัดให้มากที่สุด แพทย์ที่ดูแลเท่านั้นที่มีสิทธิ์สั่งยาเพื่อใช้ในการรักษา และเฉพาะในกรณีที่ผลที่คาดว่าจะได้รับจากการใช้ยามีมากกว่าผลกระทบเชิงลบที่ยามีต่อผู้หญิงหรือลูกของเธออย่างชัดเจน ดังนั้น คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" หรือการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ของเธอ

มีกรณีที่ทราบกันดีว่าหญิงตั้งครรภ์หรือทารกแรกเกิดมีความผิดปกติบางประการ เช่น

• ความดันโลหิตสูง
• มีอาการสั่นเล็กน้อย
• อาการง่วงนอนในทารกที่เกิดจากมารดาที่รับประทานยาซาลาสตาในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• ความเฉื่อยชา

เนื่องจากโอแลนซาพีนดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายได้ง่าย จึงทำให้โอแลนซาพีนเข้าสู่เต้านมด้วย ดังนั้น ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยซาลาสตา

ข้อห้าม

การใช้ยาใดๆ ก็ตามควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง นอกจากนี้ ยังมีข้อห้ามในการใช้ Zalasta:

• อาการแพ้ส่วนบุคคลต่อสารออกฤทธิ์ รวมทั้งโอแลนซาพีน หรือส่วนประกอบอื่นของยา
• ระยะเวลาการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
• เสี่ยงต่อการเกิดต้อหินมุมปิด
• ไม่บ่อยนัก แต่ยังคงมีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่แสดงออกในการแพ้กาแลกโตส

จำเป็นต้องใช้ Zalasta ร่วมกับสารออกฤทธิ์ olanzapine ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษหากผู้ป่วยมีประวัติดังต่อไปนี้: •

• โรคลมบ้าหมู
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (ระดับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลในเลือดลดลง)
• พยาธิวิทยาการทำงานของไต
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (ปริมาณเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลายลดลง)
• ภาวะตับวาย
• พยาธิวิทยาของต่อมลูกหมาก
• ลำไส้อุดตัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• วัยชรามากขึ้น
• ความดันโลหิตแดงต่ำ
• และโรคอื่นๆอีกบางชนิด

[ 6 ]

ผลข้างเคียง ซาลาสต้า

การใช้ยาที่เกี่ยวข้องมีความเกี่ยวข้องกับความเบี่ยงเบนที่ค่อนข้างกว้าง

ผลข้างเคียงของ Zalasta แสดงออกโดยอาการต่างๆ เช่น:

ระบบประสาทส่วนกลาง:

• อาการปวดศีรษะและไมเกรนรุนแรง
• อาการทั่วไปมีชีวิตชีวาลดลง และเวียนศีรษะ
• อาการนอนไม่หลับ หรือ อาการง่วงซึม
• ความเกลียดชังและความวิตกกังวล
• การแยกตัวตนออกจากกัน
• โรคเลือดออกและโรคหลอดเลือดสมอง
• อาการปวดเส้นประสาท
• อาการสั่นและพูดติดขัด
• อาการโคม่า
• และอื่นๆอีกมากมาย

ระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• อาการหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นช้า
• โรคเลือดออก
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• การเปลี่ยนแปลงในการอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง
• และโรคอื่นๆ

อาการแสดงอาการแพ้-ลมพิษ.

ระบบทางเดินหายใจ:

• ข้อบกพร่องด้านเสียง
• อาการไอจะยิ่งรุนแรงมากขึ้น
• โรคกล่องเสียงอักเสบและคออักเสบ
• โรคจมูกอักเสบและหอบหืด
• และอื่นๆอีกมากมาย

ระบบทางเดินอาหาร:

• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างไม่เหมาะสม มักนำไปสู่โรคบูลิเมีย
• การกระตุ้นต่อมน้ำลาย
• อาการเยื่อบุช่องปากแห้งและกระหายน้ำ
• โรคกระเพาะ

โรคเหงือกอักเสบและปากอักเสบ

• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• เลือดออกทางทวารหนัก
• ท้องเสีย ปัญหาการกักเก็บอุจจาระ และอาการท้องผูก
• และการแสดงออกอื่นๆ

ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• พยาธิวิทยาของการปัสสาวะ
• อาการปวดบริเวณต่อมน้ำนม
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะพังผืดในมดลูก
• อาการก่อนมีประจำเดือน
• อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย และอาการหลั่งเร็วในผู้หญิง
• และการละเมิดอื่นๆ

กระบวนการแลกเปลี่ยน:

• โรคเบาหวาน
• อาการโคม่าที่มีสาเหตุมาจากโรคเบาหวาน
• ภาวะต่อมไทรอยด์โต หรือเรียกอีกอย่างว่า โรคคอพอก
• การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
• และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

ระบบผิวหนัง:

• อาการแห้งของหนังกำพร้า
• โรคแผลเปื่อยที่ชั้นหนังกำพร้า
• โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
• การเปลี่ยนแปลงโทนสีผิว
• โรคผิวหนังอักเสบและผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (ความผิดปกติของการหลั่งของต่อมไขมัน)
• และอื่นๆอีกมากมาย

ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ:

• โรคข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบ)
• ปวดกระดูก.
• อาการเกิดตะคริวบริเวณกล้ามเนื้อน่อง
• โรคเยื่อบุข้ออักเสบ (ภาวะอักเสบของเยื่อบุข้อ)
• อาการปวดข้อ (มีอาการปวดตามข้อ)

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงและโรคกล้ามเนื้ออักเสบ

อาการแสดงทางระบบอื่น ๆ:

• อาการไข้และหนาวสั่น
• อาการปวดท้องและหน้าอก
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ต่อมน้ำเหลืองโต (ต่อมน้ำเหลืองโต)
• บวม.
• และอื่นๆอีกมากมาย.

[ 7 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้สำคัญในการนำยารักษาโรคจิต Zalasta เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย จำเป็นต้องปฏิบัติตามขนาดยาและระยะเวลาการใช้ยาอย่างเคร่งครัด การใช้ยาเกินขนาดอาจก่อให้เกิดผลอันตรายมากมาย

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลง
• อาการเพ้อคลั่ง (ภาวะที่จิตสำนึกมึนงง)
• ความระทึกใจและความก้าวร้าว
• อาการชัก
• การยับยั้งสติของผู้ป่วย โดยอาการที่เลวร้ายที่สุด คือ อาการโคม่า
• อาการพูดไม่ชัด (Dasarthria)
• โรคมะเร็งระบบประสาท (NMS) ที่พบได้น้อยกว่าคือ
• เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อยแต่ภาวะหัวใจและปอดทำงานไม่เพียงพอก็ยังเกิดขึ้นได้

การสังเกตทางคลินิกยังเผยให้เห็นขนาดยาโอลันซาพีนที่ต่ำที่สุดซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ซึ่งเทียบเท่ากับขนาดยา 450 มก. ต่อวัน ถึงแม้จะมีการบันทึกปริมาณยาซาลาสตาเกินขนาดสูงสุดไว้ด้วย ซึ่งผู้ป่วยสามารถรอดชีวิตได้ ซึ่งตัวเลขนี้เทียบเท่ากับ 1,500 มก.

ลำดับการรักษากรณีได้รับยาเกินขนาด มีดังนี้

• จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะโดยด่วน ไม่แนะนำให้กระตุ้นอาการอาเจียนในสถานการณ์เช่นนี้
• รับประทานถ่านกัมมันต์ในอัตรา 1 เม็ดต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 10 กิโลกรัม วิธีนี้จะทำให้การดูดซึมของสารออกฤทธิ์ในยาซาลาสต้าลดลงประมาณ 60%
• ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่สามารถนำยาซิมพาโทมิเมติกต่างๆ เข้าสู่ร่างกายผู้ป่วยได้ เนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยอาการแย่ลง และทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำได้
• จำเป็นต้องตรวจสอบการหายใจอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจด้วย
• การตรวจติดตามอวัยวะสำคัญต่างๆ อย่างต่อเนื่อง
• ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาแบบตรงจุดสำหรับอาการที่เกิดจากการใช้โอลันซาพีนในปริมาณมาก
• จนกว่าจะฟื้นตัวจากอาการนี้ได้สมบูรณ์ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้รักษาตลอดเวลา
• ไม่มีวิธีแก้พิษชนิดเดียวที่จะหยุดอาการทั้งหมดของการใช้ยาเกินขนาดได้

[ 9 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้การบำบัดแบบผสมผสานใดๆ ก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปฏิกิริยาระหว่างยา Zalasta กับยาอื่นๆ นั้นไม่ชัดเจน และอาจมีทั้งผลการบำบัดเชิงบวกและเชิงลบ

หากผู้ป่วยสูบบุหรี่ อัตราการกำจัดสารออกฤทธิ์โอลันซาพีนจะเพิ่มขึ้น และเมื่อให้คาร์บามาเซพีนควบคู่กัน จะพบว่ามีการกระตุ้นเอนไซม์ไอโซเอ็นไซม์ CYP1A2 ซึ่งสามารถส่งผลต่อการเผาผลาญของซาลาสตาได้อย่างมีนัยสำคัญ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น การใช้คาร์บอนกัมมันต์จะขัดขวางการดูดซึมของยารักษาโรคจิตได้อย่างมาก การใช้โอแลนซาพีนร่วมกับเอธานอลค่อนข้างเป็นกลางและไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาอย่างมีนัยสำคัญ มีเพียงผลดีของเอธานอลต่อความสามารถในการสงบประสาทของซาลาสต์เท่านั้นที่สังเกตได้

หากใช้ฟลูออกซิทีน 60 มก. ครั้งเดียวควบคู่กับยาที่กำลังพิจารณา หรือในปริมาณเดียวกันทุกวันเป็นเวลา 8 วัน แพทย์จะสังเกตเห็นว่าความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ซาลาสตาในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้นประมาณ 16% ในขณะเดียวกัน การกวาดล้างก็ลดลง 16% เช่นกัน ซึ่งไม่ส่งผลต่อภาพทางคลินิกของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ และไม่จำเป็นต้องปรับขนาดของยาที่ใช้

การใช้ Zalast ร่วมกับ fluvoxamine จะลดการขับถ่ายของ olanzapine ทำให้ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน ตัวเลขที่ได้จากการติดตามสถานการณ์นั้นน่าประทับใจมาก โดยในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้น 54% และในผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่ ตัวเลขนี้สูงกว่านั้นอีกคือ 77% ในผู้ป่วยดังกล่าว พบว่า AUC ของ olanzapine เพิ่มขึ้น 5% และ 108% ตามลำดับ ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องลดขนาดยา olanzapine

กรดวัลโพรอิกไม่มีผลต่อการเผาผลาญของโอลันซาพีนอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ซาลาสตาจะยับยั้งกระบวนการผลิตกรดวัลโพรอิกกลูคูโรไนด์ ซึ่งเป็นพื้นฐานของกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย แม้ว่าจะเพียงเล็กน้อยก็ตาม

เมื่อใช้ยาที่เป็นปัญหาร่วมกับยาที่มีไบเพอริเดนหรือยาที่มีลิเธียมเป็นส่วนประกอบ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในภาพทางคลินิก จำเป็นต้องใช้ Zalasta อย่างระมัดระวังร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

แม้ว่าจะยังไม่สามารถระบุผลของการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยต่อการทำงานของโอลันซาพีนได้ แต่ควรงดการบริโภคในระหว่างที่รับประทานซาลาสตา (อาการซึมเศร้าอาจปรากฏขึ้นขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย)

[ 10 ], [ 11 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Olanzapine ไว้ในสถานที่ที่เด็กเล็กและวัยรุ่นเข้าถึงไม่ได้ มิฉะนั้น เงื่อนไขในการจัดเก็บ Zalasta จะทำได้ง่ายๆ นั่นคือ อุณหภูมิห้องไม่ควรเกิน 25 °C

[ 12 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา 5 ปีถือเป็นระยะเวลาที่ดีพอสมควรสำหรับการดำเนินการยาอย่างมีประสิทธิภาพ วันหมดอายุนี้ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของ Zalasta ซึ่งมีขนาดยา 5 มก. และ 10 มก. เม็ดยาที่มีขนาดยา 2.5 มก., 7.5 มก., 15 มก. และ 20 มก. จะไม่สูญเสียคุณสมบัติทางยาเป็นเวลา 3 ปี