ภาพทันตกรรมแบบพาโนรามา

หากใครมีอาการปวดฟัน เขาจะรีบไปหาหมอฟันเพื่อขอความช่วยเหลือและยืนกรานว่าต้องรักษา ไม่ใช่เพื่อเอาสมบัตินั้นออกไป แต่หมอฟันไม่ใช่พระเจ้า เขาไม่สามารถเห็นสภาพของฟันที่เป็นโรคจากภายในได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการในเรื่องนี้โดยสุ่มสี่สุ่มห้า เพราะถ้าปัญหาทั้งหมดอยู่ที่รากฟันที่เปิดออก การรักษาก็จะเป็นอีกเรื่องหนึ่ง แต่ในกรณีที่เหงือกอักเสบเป็นหนอง วิธีการรักษาจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง และในกรณีนี้ แพทย์จะเข้ามาช่วยเหลือด้วยการเอ็กซ์เรย์ที่รู้จักกันดี ซึ่งในทางทันตกรรมเรียกว่า ออร์โธแพนโตโมแกรม หรือเรียกง่ายๆ ว่าเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามา ขั้นตอนนี้หรือข้อมูลที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือของมัน จะทำให้แพทย์สามารถดำเนินการได้อย่างมีจุดมุ่งหมายและมีประสิทธิภาพ โดยมองเห็นงานทั้งหมดในอนาคต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เราคุ้นเคยกับการที่แพทย์จะแนะนำให้ไปเอกซเรย์ฟันหากฟันผุลุกลามลึกเข้าไปในฟันและส่งผลต่อเส้นประสาท ทำให้มีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อกัดฟันหรือมีเศษอาหารและกรดเข้าไปในรูฟัน แต่อาการที่คล้ายกันนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างกระบวนการอักเสบที่บริเวณรากฟัน ซึ่งอาจมาพร้อมกับการสะสมของหนอง สถานการณ์นี้เป็นอันตรายเพราะในช่วงเวลาที่ห่างไกลจากความมหัศจรรย์ หนองอาจไหลออกมาจากโพรงฟันที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่กระแสเลือดและแทรกซึมเข้าสู่สมอง ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษและกระบวนการอักเสบในสมอง

คำถามที่เกิดขึ้นคือ การเอาเส้นประสาทออกจากฟันซึ่งกำลังอักเสบและเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์นั้นสมเหตุสมผลหรือไม่ หรือควรจะเอาฟันที่เป็นโรคออกเพื่อให้เข้าถึงโพรงฟันที่มีหนองเพื่อการรักษาเหงือกต่อไป คำถามสำคัญนี้จึงควรได้รับการเอ็กซ์เรย์ฟันเพื่อช่วยแพทย์ไขข้อข้องใจนี้

แต่จนถึงขณะนี้ เราได้พิจารณาเฉพาะกรณีพิเศษของการเอ็กซ์เรย์ฟัน ซึ่งเราจะเห็นฟันของเราสองสามซี่บนเทปชิ้นเล็กๆ เท่านั้น ภาพดังกล่าวมีความจำเป็นในทันทีเพื่อแก้ปัญหาที่มีอยู่ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด ในขณะที่ภาพพาโนรามาของฟันซึ่งกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ช่วยให้คุณเห็นได้แม้ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยยังไม่รู้สึกอึดอัดและเจ็บปวด ประเด็นทั้งหมดก็คือว่าออร์โธแพนโตโมแกรมจะแสดงให้เห็นไม่ใช่ 2-3 ซี่เหมือนในภาพปกติ แต่จะแสดงฟันทั้งหมด 2 แถว รวมทั้งฟันน้ำนมด้วย

พูดตรงๆ ก็คือ ไม่ใช่ทุกคนจะรีบไปหาหมอฟัน แม้ว่าจะมีปัญหาทางทันตกรรมเกิดขึ้น เว้นแต่ความเจ็บปวดจะทำให้ต้องไปหาหมอฟัน ไม่จำเป็นต้องพูดถึงการตรวจสุขภาพช่องปากอีกต่อไปแล้ว การตรวจสุขภาพช่องปากนั้นไม่เป็นที่นิยมในหมู่คนไข้ของคลินิกทันตกรรมอีกต่อไป และน่าเสียดาย เพราะการถ่ายภาพพาโนรามาเพียงภาพเดียวก็ช่วยให้ทราบข้อมูลเกี่ยวกับสภาพฟันและเหงือกทั้งหมดของคุณได้ในคราวเดียว

แต่การถ่ายภาพช่องปากและฟันไม่เพียงแต่เป็นขั้นตอนการป้องกันที่ช่วยให้คุณแก้ไขปัญหาได้ตั้งแต่เริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังเป็นโอกาสในการเตรียมตัวอย่างจริงจังสำหรับการผ่าตัดและการจัดการทางทันตกรรมประเภทต่างๆ ที่ส่งผลกระทบต่อฟันหลายซี่หรือเหงือกที่ยึดฟันอยู่

ข้อบ่งชี้ในการทำเอกซเรย์ฟันขากรรไกรทั้งสองข้าง มีดังนี้

• การผ่าตัดขากรรไกรใดๆ รวมถึงการถอนฟันที่มีปัญหา
• การดำเนินการฝัง
• ขั้นตอนการจัดฟันขากรรไกรบนและล่าง การติดเครื่องมือจัดฟัน
• ทันตกรรมประดิษฐ์ (การประเมินสภาพฟัน เหงือก เนื้อเยื่อกระดูก)
• การตรวจสอบระดับความเสียหายของเหงือกในโรคปริทันต์ การประเมินประสิทธิผลของการรักษา
• กรณีซับซ้อนของอาการปวดฟันแบบกระจายซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก
• การประเมินการสร้างขากรรไกรและการเจริญเติบโตของฟันแท้ในเด็ก
• การประเมินผลที่ตามมาของความเสียหายอันเกิดจากอุบัติเหตุต่อขากรรไกร
• การกำหนดระดับการเจริญเติบโตของฟันคุด

มาเจาะลึกประเด็นบางประเด็นกันในรายละเอียดเพิ่มเติม ผู้อ่านบางคนอาจไม่เข้าใจความหมายของการเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาเมื่อติดเครื่องมือจัดฟัน ในความเป็นจริง การเอ็กซ์เรย์แบบนี้มีความสำคัญมาก เพราะภาพดังกล่าวช่วยให้คุณประเมินระดับการเจริญเติบโตของฟันและขากรรไกร ความเป็นไปได้ในการติดเครื่องมือจัดฟัน และน้ำหนักที่แนะนำ

การตรวจนี้มักจะทำในวัยเด็ก หากเป็นช่วงอายุประมาณ 12 ปี (แนะนำสำหรับการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันเพื่อปรับแนวฟัน) ก็ไม่มีปัญหาอะไร เพราะโครงสร้างฟันและขากรรไกรได้สร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์แล้ว ในเด็กเล็ก การเอกซเรย์ฟันแบบพาโนรามาจะช่วยให้คุณคาดการณ์ถึงความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงขากรรไกรในอนาคต ระดับของการสร้างรากฟัน และยังระบุได้ด้วยว่าฟันยึดแน่นในเบ้าฟันหรือไม่ ข้อมูลนี้มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของแพทย์เกี่ยวกับความตรงเวลาของการรักษาเพื่อปรับแนวฟัน

มักมีการเอกซเรย์แบบพาโนรามาเพื่อประเมินสภาพของฟันกรามซี่ที่สามหรือที่เรียกว่าฟันคุด เนื่องจากตำแหน่งของฟันคุดทำให้การเอกซเรย์แบบเจาะจงตำแหน่งเป็นเรื่องยากมาก จึงอาจเกิดการบิดเบี้ยวอย่างรุนแรงได้ แต่ฟันคุดเหล่านี้อาจสร้างปัญหาได้มาก เนื่องจากเป็นฟันซี่สุดท้ายที่จะขึ้น (โดยปกติจะขึ้นในวัยผู้ใหญ่) ขึ้นช้ามาก เจ็บปวด และไม่ถูกต้องเสมอไป (เช่น ขึ้นเฉียงหรือเอียง) บางครั้งแพทย์อาจต้องเข้ามาแทรกแซงในระหว่างกระบวนการขึ้นของฟันคุดหากฟันคุดขึ้นเองไม่ได้ หรือถอนฟันคุดออกเมื่อฟันกรามซี่ที่สามถูกทำลายก่อนเวลาอันควรหรือทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด

การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาช่วยให้คุณประเมินสภาพของฟันคุดแต่ละซี่และประเมินแนวโน้มการเติบโตของฟันได้ การเอ็กซ์เรย์ประเภทนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งโดยเฉพาะในกรณีที่ฟันซี่ใดซี่หนึ่งไม่ปรากฏให้เห็นมาเป็นเวลานาน ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นระยะๆ หรือไม่มีให้เห็นเลย

การเอ็กซ์เรย์จะช่วยทันตแพทย์และผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ขากรรไกรได้เป็นอย่างดี เป็นที่ชัดเจนว่าการแตกหรือช้ำของขากรรไกรนั้นอยู่ในความสามารถของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บดังกล่าวอาจทำให้ฟันหรือรากฟันได้รับความเสียหายได้ แต่หากทุกอย่างชัดเจนจากการแตก รอยฟกช้ำอาจไม่ปรากฏให้เห็นในทันที แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซีสต์ที่บริเวณที่เกิดรอยฟกช้ำก็ตาม การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาจะช่วยระบุพยาธิสภาพนี้ได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การจัดเตรียม

การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ประเภทหนึ่งในทันตกรรม เช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์ฟลูออโรแกรมที่เราคุ้นเคย ซึ่งผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจทุกปี ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ การเอ็กซ์เรย์แบบพาโนรามาสามารถทำได้ทั้งเพื่อการรักษาและป้องกัน

ผู้อ่านหลายคนถามทันทีว่าปลอดภัยแค่ไหน ความกังวลของพวกเขาเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะรังสีใดๆ (รวมทั้งรังสีเอกซ์) อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพได้ แต่ในกรณีของเรา มีการใช้รังสีในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อเด็กด้วยซ้ำ หากเราเปรียบเทียบปริมาณรังสีระหว่างการทำฟลูออโรแกรมปอดกับออร์โธแพนโตโมแกรม ในกรณีหลัง ปริมาณรังสีจะลดลงมากกว่า 10 เท่า สามารถรับรังสีในปริมาณเท่ากันได้ระหว่างเที่ยวบิน 2 ชั่วโมงบนเครื่องบินโดยสาร

ปริมาณรังสีสูงสุดที่อนุญาตต่อปีระหว่างการรักษาผู้ป่วยคือประมาณ 15 มิลลิซีเวิร์ต และน้อยกว่านั้นอีกในช่วงการป้องกันคือ 10 มิลลิซีเวิร์ต สำหรับการเอ็กซ์เรย์แบบพาโนรามา ปริมาณรังสีที่ใช้จะน้อยกว่าเกือบ 40 เท่า แม้ว่าจะได้รับการรักษาทางทันตกรรมที่เข้มข้นที่สุดตลอดทั้งปีก็ตาม การจะได้รับปริมาณรังสีสูงสุดนั้นค่อนข้างยาก เว้นแต่คุณจะถ่ายรูปไว้ทุกสัปดาห์ และหากคุณพิจารณาว่ามีเพียงขากรรไกรเท่านั้นที่ได้รับรังสี และส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้รับการปกป้องด้วยอุปกรณ์พิเศษ (แผ่นป้องกัน) แล้ว อันตรายต่อร่างกายก็จะน้อยมาก

นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่าการถ่ายภาพทางทันตกรรมด้วยฟิล์มแบบกำหนดเป้าหมาย จะใช้ปริมาณรังสีที่สูงกว่าการถ่ายภาพแบบพาโนรามาแบบดิจิทัล ซึ่งถือเป็นข้อดีสำคัญอีกประการหนึ่งของวิธีการตรวจทางทันตกรรมด้วยวิธีนี้

อย่างไรก็ตาม การได้รับรังสีในปริมาณต่ำไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องสั่งจ่ายการศึกษาดังกล่าวด้วยตนเอง ขั้นตอนนี้ควรดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์ซึ่งจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าเหมาะสมหรือไม่ ในระหว่างการปรึกษานี้ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงความแตกต่างเล็กน้อย เช่น การตั้งครรภ์หรือการให้นมบุตร

การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามานั้นไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษใดๆ เช่นเดียวกับฟลูออโรแกรม สิ่งเดียวที่แพทย์อาจขอให้ถอดเครื่องประดับโลหะออกจากศีรษะและคอ เนื่องจากอาจทำให้ข้อมูลที่เครื่องรับสำหรับวิเคราะห์สภาพขากรรไกรและฟันได้รับนั้นบิดเบือนได้

[ 7 ], [ 8 ]

อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน

เครื่องเอกซเรย์ทางทันตกรรมเรียกว่าเครื่องออร์โธแพนโทกราฟ ซึ่งอาจเป็นฟิล์มหรือดิจิทัลก็ได้ ในขณะเดียวกัน เครื่องเอกซเรย์ทางทันตกรรมแบบพาโนรามาดิจิทัลก็ถือว่าได้รับความนิยมมากกว่า เนื่องจากต้องใช้ปริมาณรังสีมากกว่าการเอกซเรย์แบบฟิล์มถึง 2 เท่า ทั้งนี้เนื่องจากฟิล์มที่ใช้ในการเอกซเรย์ทางทันตกรรมแบบพาโนรามาต้องใช้ปริมาณรังสีเอกซ์ที่สูงกว่า

ข้อดีของการใช้ภาพดิจิทัลคือสามารถจัดเก็บภาพคุณภาพสูงในสื่อต่างๆ (เช่น ดิสก์ แฟลชไดรฟ์) ได้นานขึ้น นอกจากนี้ คุณยังสามารถขยายภาพแต่ละส่วนบนคอมพิวเตอร์และเปลี่ยนคอนทราสต์เพื่อตรวจสอบบริเวณที่น่าสงสัยในรายละเอียดที่เล็กที่สุดได้ ภาพดิจิทัลสามารถส่งทางอีเมลถึงผู้ป่วยและแพทย์ท่านอื่นได้อย่างรวดเร็วเพื่อปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วน

เมื่อเอกซเรย์ขากรรไกรด้วยเครื่องเอกซเรย์ฟัน จะสามารถได้ภาพจากภาพฉายหลายภาพ ไม่ใช่เพียงภาพเดียว แต่ได้หลายภาพจากภาพฉายหลาย ๆ ภาพ และด้วยการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์บนจอภาพ คุณจะเห็นไม่ใช่ภาพแบน ๆ แต่เป็นแบบจำลองสามมิติของขากรรไกรและฟัน หรือก็คือภาพพาโนรามาสามมิติของฟันนั่นเอง

อุปกรณ์ที่ให้ภาพพาโนรามาของฟันและขากรรไกรนั้นมีขนาดและโครงสร้างที่แตกต่างกันจากอุปกรณ์ทั่วไปที่ใช้สำหรับการถ่ายภาพฟันแบบกำหนดเป้าหมาย แต่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนั่งกดฟิล์มลงบนฟันจนมือสั่นซึ่งพยายามจะเคลื่อนไหวตลอดเวลา แต่จะต้องสวมชุดป้องกันตะกั่วในทั้งสองกรณี

เทคนิค พาโนรามาทันตกรรม

เครื่องเอ็กซเรย์ขากรรไกรแบบพาโนรามามีขนาดเล็กกว่าห้องฟลูออโรกราฟเพียงเล็กน้อย และขั้นตอนนี้จะดำเนินการในท่ายืนเช่นกัน ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่อุปกรณ์และขอให้วางคางบนอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ วิธีนี้จะช่วยให้ตรึงศีรษะในตำแหน่งคงที่ได้ง่ายขึ้น ซึ่งจะช่วยขจัดความพร่ามัวที่ไม่ต้องการของเฟรมได้ คอควรตั้งตรงในระหว่างขั้นตอน ควรปิดขากรรไกร และฟันควรกัดบล็อกพิเศษที่ป้องกันไม่ให้ฟันปิดสนิทและทับซ้อนกัน

จากนั้นแพทย์จะเปิดเครื่องและหลอดเอกซเรย์จะเริ่มหมุนรอบศีรษะของคนไข้ การเคลื่อนไหวนี้ดำเนินการเป็นเวลา 10-15 นาที ตัวรับสัญญาณมีทิศทางการเคลื่อนไหวย้อนกลับ ซึ่งจำเป็นสำหรับการรับภาพในโปรเจ็กชั่นต่างๆ

ระยะเวลาดำเนินการทั้งหมดพร้อมการเตรียมตัวไม่เกิน 30 วินาที ผู้ป่วยไม่รู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวดใดๆ

สัญญาณที่ได้รับจะถูกส่งไปยังคอมพิวเตอร์ ซึ่งจะถูกประมวลผลและแสดงบนจอภาพเป็นภาพสมบูรณ์ ทันตแพทย์จะตรวจสอบภาพบนหน้าจอ ถอดรหัส และพิมพ์ภาพออกมา หรือจะเก็บไว้ในรูปแบบดิจิทัลแล้วดาวน์โหลดลงในสื่อบันทึกข้อมูลก็ได้

ผู้ใหญ่สามารถเอ็กซเรย์ฟันแบบพาโนรามาได้ในทุกช่วงวัย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี รังสีไอออไนซ์อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร

แม้ว่าปริมาณรังสีที่ใช้ในการทำออร์โธแพนโตโมแกรมจะน้อยมาก แต่ก็ยังสามารถส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้ โดยทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของเซลล์ต่างๆ การฉายรังสีนั้นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายกำลังสร้างและเจริญเติบโต การเอกซเรย์ฟันเพื่อตรวจอาการเฉียบพลันสามารถทำได้ตั้งแต่เดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น และต้องทำเมื่อกำหนดอายุครรภ์ได้ชัดเจนเท่านั้น

การเอกซเรย์ฟันแบบพาโนรามาในช่วงให้นมบุตรอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้หากไม่ระมัดระวัง เนื่องจากน้ำนมแม่ที่ได้รับรังสีในปริมาณหนึ่งจากแม่ขณะให้นมบุตรอาจเข้าสู่ร่างกายของทารกได้ อย่างไรก็ตาม ห้องเอกซเรย์ที่ใช้ตรวจดังกล่าวจะมีอุปกรณ์ป้องกันรังสีพิเศษ ได้แก่ ชุดกันรังสีและปลอกคอตะกั่วที่ป้องกันไม่ให้อนุภาคกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ร่างกาย

อย่างไรก็ตาม การเอกซเรย์จะทำกับทั้งสตรีให้นมบุตรและสตรีมีครรภ์เท่านั้นในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง ในกรณีนี้ จะใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อลดระดับรังสี: เพิ่มระยะห่างจากแหล่งกำเนิด ลดระยะเวลาในการรับรังสี ใช้อุปกรณ์ป้องกันทั้งหมด และให้ความสำคัญกับภาพดิจิทัลที่รังสีไม่เกิน 0.02 มิลลิซีเวิร์ต

การเอ็กซ์เรย์ฟันสำหรับเด็ก

ในวัยเด็กสามารถถ่ายภาพรังสีฟันได้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเฉียบพลัน อาจถ่ายภาพได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ในกรณีนี้ จะต้องถ่ายภาพรังสีด้วยโหมดรับแสง ซึ่งจะช่วยลดพื้นที่การฉายรังสีได้ นอกจากนี้ เส้นทางการเคลื่อนที่ของท่อยังได้รับการปรับตามขนาดขากรรไกรและรูปร่างของเด็ก และแน่นอนว่าได้ใช้มาตรการทั้งหมดที่เป็นไปได้เพื่อปกป้องทารกจากการฉายรังสี

คำถามว่าทำไมจึงจำเป็นต้องถ่ายเอ็กซเรย์ฟันแบบพาโนรามาของเด็กที่มีฟันน้ำนม ในเมื่อสามารถถอนออกได้โดยไม่เจ็บปวดหากจำเป็น สามารถตอบได้โดยตรงว่า โดยส่วนใหญ่แล้วสุขภาพของฟันแท้ที่ยังอยู่ในวัยทารกก็ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยดังกล่าวเช่นกัน

การคิดว่าฟันน้ำนมไม่มีรากถือเป็นความผิดพลาด ฟันน้ำนมมีราก แต่เมื่อถึงระยะการเจริญเติบโตหนึ่ง รากจะเริ่มละลาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ฟันน้ำนมสามารถถอนออกได้ง่ายมาก แม้จะถอนเองก็ตาม รากฟันน้ำนมมีระยะห่างกันมากและแทรกซึมเข้าไปในเหงือกระหว่างรากฟันแท้ที่อยู่ใต้ฟันน้ำนม

ฟันผุสามารถเกิดขึ้นได้กับฟันน้ำนมและเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าฟันแท้ และมักจะซ่อนอยู่ในที่ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ในขณะเดียวกัน การรักษาฟันผุอย่างไม่ตรงเวลาก็มักจะทำให้ต้องถอนฟันผุก่อนกำหนด การถอนฟันผุออกโดยที่รากฟันไม่อยู่จะทำให้เกิดโพรงระหว่างฟันแท้ ทำให้ฟันแท้เคลื่อนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง ดังนั้น หากไม่คาดการณ์ไว้ ฟันแท้ก็อาจขึ้นในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ส่งผลให้การสบฟันผิดปกติได้

ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ เด็กอาจได้รับการกำหนดให้ทำการเอกซเรย์ฟันแบบเจาะจง เอกซเรย์แบบพาโนรามา หรือเอกซเรย์สามมิติ โดยเอกซเรย์สามมิติจะถูกกำหนดให้ทำในกรณีที่จำเป็นต้องทำการรักษาฟันเฉพาะซี่ การเอกซเรย์สามมิติมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาคลองรากฟัน การใส่รากฟันเทียม และการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน

แต่การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาจะให้ภาพรวมของสภาพฟันและเหงือกทั้งสองขากรรไกรของเด็ก ซึ่งมีประโยชน์ไม่เพียงแต่ในการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันด้วย การวินิจฉัยดังกล่าวมีประโยชน์เพื่อหลีกเลี่ยงการถอนฟันน้ำนมและฟันแท้ก่อนกำหนด จึงสามารถป้องกันอาการผิดปกติจากการสบฟันได้

ภาพพาโนรามาของฟันจะแสดงให้เห็นทั้งฟันแท้ที่ขึ้นแล้วและฟันที่ไม่สามารถขึ้นได้ด้วยเหตุผลบางประการ สาเหตุอาจเกิดจากฟันที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในขากรรไกร ซึ่งสามารถแก้ไขได้ง่ายด้วยวิธีการที่ทันสมัยในปัจจุบัน ดังนั้นในอนาคต คุณจะไม่ต้องหันไปถอนฟันที่รบกวนฟันของผู้อื่นและการรักษาทางทันตกรรมที่ซับซ้อนอีกต่อไป ในภาพนี้ คุณยังจะเห็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูก กระบวนการอักเสบ และเนื้องอกที่ซ่อนอยู่ชั่วคราวอีกด้วย

สมรรถนะปกติ

ภาพทันตกรรมแบบพาโนรามาถือเป็นเสมือนหนังสือเดินทางของระบบทันตกรรมของมนุษย์ เนื่องจากมีข้อมูลครบถ้วนที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ในขณะเดียวกัน จากมุมมองของทันตกรรม ไม่เพียงแต่ฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างกระดูกด้วย

ภาพพาโนรามาเอ็กซ์เรย์ของฟันผู้ใหญ่ควรมีฟัน 32 ซี่ ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบนเอ็กซ์เรย์เป็นสี่เหลี่ยมผืนผ้าสีเทาอ่อนที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอพร้อมกิ่ง (ราก) ในภาพ ฟันเหล่านี้สามารถระบุได้ด้วยเลขอาหรับ (ฟันแท้) หรือเลขโรมัน (ฟันชั่วคราว) เนื่องจากนอกจากชื่อ (ฟันตัด ฟันเขี้ยว ฟันกรามน้อย ฟันกราม) แล้ว ฟันแต่ละซี่ยังมีหมายเลขเฉพาะของตัวเองอีกด้วย

มีหมายเลขอีกแบบหนึ่ง ซึ่งฟันซี่สุดท้าย (ฟันคุดล่างด้านขวา) จะมีหมายเลข 48 การจำแนกฟันของโลกแบ่งส่วนโค้งของฟันออกเป็น 4 ส่วนเท่าๆ กัน ซึ่งควรมีฟัน 8 ซี่ (ในผู้ใหญ่) หมายเลขจะเรียงจากฟันตัดไปจนถึงฟันกราม ฟันของส่วนขวาบนจะมีหมายเลขตั้งแต่ 11 ถึง 18 และฟันซ้ายบนจะมีหมายเลขตั้งแต่ 21 ถึง 28 ฟันล่าง: ฟันขวาจะมีหมายเลขตั้งแต่ 41 ถึง 48 และฟันซ้ายจะมีหมายเลขตั้งแต่ 31 ถึง 38

ออร์โธพาโนโมแกรมของเด็กจะมีฟันมากกว่าผู้ใหญ่ แม้ว่าภาพจะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงเมื่อตรวจภายนอก เหตุผลของสถานการณ์ที่น่าสงสัยนี้ก็คือ ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นไม่เพียงแต่ฟันน้ำนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟันแท้ที่ยังไม่ขึ้นด้วย (ฟันน้ำนม 20 ซี่ หมายเลข 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 และฟันแท้ 28 ซี่ ไม่รวมฟันคุด) รากฟันแท้อาจมีขนาดและรูปร่างต่างกันขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย แต่จำนวนฟันจะมองเห็นได้เสมอ กล่าวคือ แพทย์จะทราบล่วงหน้าหากจำนวนฟันแตกต่างจากปกติ

ออร์โธแพนโตโมแกรมเป็นภาพสะท้อนของขากรรไกรซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อทำการตีความด้วย สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับคุณภาพของภาพ ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่ความคมชัดและคอนทราสต์ของภาพเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงมุมที่ถ่ายภาพรังสีด้วย

ผลการตรวจเอกซเรย์ปกติมีดังนี้:

• รอยยิ้มเล็กน้อยในภาพ (ถ้ามุมกรามต่ำลง แสดงว่าภาพที่ถ่ายไม่ถูกต้องและมีการบิดเบือน)
• การมีจำนวนฟันขึ้นปกติพร้อมจำนวนกิ่งรากที่ยอมรับโดยทั่วไป
• ฟันมีรูปร่างและขนาดปกติ โครงร่างชัดเจน ไม่มีความผิดปกติหรือคล้ำขึ้น
• ไม่มีบริเวณที่มีสีเข้มขึ้นเป็นบริเวณขอบสีอ่อนหรือบริเวณที่มีสีอ่อนเพียงเล็กน้อย (บริเวณฟัน องค์ประกอบดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงฟันผุและหินปูนได้)
• ไม่มีบริเวณเหงือกที่มีสีแตกต่างกันและบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบและเนื้องอก
• ไม่มีสัญญาณของการทำลายของเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร ซึ่งผู้เชี่ยวชาญยังมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามา (มีลักษณะเป็นโครงร่างที่ชัดเจนและมีรูปร่างที่สม่ำเสมอโดยไม่มีการหยุดชะงักหรือการหนาขึ้น)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ฟันผุจากการเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามา

มาดูสถานการณ์ฟันผุซึ่งเป็นโรคทางทันตกรรมที่พบบ่อยที่สุดกันดีกว่า โดยส่งผลต่อทั้งเคลือบฟันและเนื้อฟัน ไปถึงรากฟันและเส้นประสาทที่ซ่อนอยู่ ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาจะช่วยให้คุณระบุได้ทั้งรูปร่างที่เห็นได้ชัดและรูปร่างที่มองไม่เห็น

ตัวอย่างเช่น เมื่อฟันผุเริ่มขึ้น คุณอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในฟันภายนอก แต่การเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นบริเวณฟันที่สูญเสียแร่ธาตุจางลง ซึ่งจะถูกทำลายในภายหลัง ฟันผุที่เกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นในลักษณะที่ซ่อนเร้นได้เช่นกัน เมื่อการทำลายฟันเกิดขึ้นภายใต้การอุดฟัน ซึ่งอาจยังคงอยู่ด้านบน ภาพจะแสดงบริเวณที่มีสีจางของวัสดุอุดฟันและส่วนที่เป็นสีเข้มของโพรงฟันผุ

การเอ็กซ์เรย์ฟันอย่างละเอียดยังช่วยในเรื่องฟันผุได้ โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ปวดได้อย่างชัดเจน การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบเจาะจงจะมองเห็นความเสียหายของฟันผุได้ในระดับหนึ่ง แต่การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบเจาะจงจะสามารถระบุได้ว่าฟันซี่ใดทำให้เกิดอาการปวดก่อนที่จะเปิดฟันออกได้เท่านั้น บางครั้งความแตกต่างระหว่างฟันที่ผู้ป่วยระบุและสาเหตุของอาการปวดนั้นค่อนข้างจะเห็นได้ชัด (บวกหรือลบ 2 ซี่)

ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดขากรรไกรครึ่งหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่ง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาจึงเข้ามาช่วยได้ นอกจากนี้ ฟันผุบางประเภทในระยะเริ่มต้นสามารถตรวจพบได้โดยใช้การฉายภาพ 3 มิติเท่านั้น นอกจากนี้ ยังสามารถสังเกตความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุที่พบได้บ่อยและเป็นอันตรายคือการเกิดซีสต์ภายในเหงือก ซีสต์คือเนื้องอกที่มีผนังหนาแน่นและมีของเหลวเป็นหนอง การเกิดซีสต์อาจเกิดจากฟันผุที่มีรูเปิดหรือวัสดุอุดฟันคุณภาพต่ำในขณะที่ส่วนหนึ่งของช่องฟันยังเปิดอยู่

ควรกล่าวทันทีว่าฟันผุที่ผิวฟันหรือภายในฟันนั้นรักษาได้ง่ายกว่าการต่อสู้กับการอักเสบของหนองที่อยู่ลึกในเหงือกมาก แต่หากยังไม่สามารถป้องกันโรคได้ จำเป็นต้องใช้มาตรการรักษาอย่างเร่งด่วน เพราะการที่หนองเข้าไปในกระแสเลือดขณะที่ซีสต์เจริญเติบโตอาจทำให้เกิดผลเสียตามมา เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือด เสมหะ ฯลฯ

หากซีสต์เกิดขึ้นที่บริเวณที่ฟันถูกทำลายหรือถอนออกและรู้สึกเจ็บปวด การเอ็กซ์เรย์แบบเจาะจงก็เพียงพอแล้ว แต่บางครั้งสาเหตุของความเจ็บปวดยังคงซ่อนอยู่ เช่น ในกรณีของฟันผุ การเอ็กซ์เรย์แบบพาโนรามาจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง ซีสต์ที่มีลักษณะเป็นบริเวณสีเข้มจำนวนจำกัดในบริเวณรากฟันหรือบนผิวด้านข้างของฟันบนเอ็กซ์เรย์แบบพาโนรามาของฟันจะถูกค้นพบโดยบังเอิญ ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือเพิกเฉยต่อความรู้สึกดังกล่าว ดังนั้น ออร์โธแพนโตโมแกรมจึงช่วยป้องกันการเกิดภาวะอันตรายที่อาจส่งผลกระทบเชิงลบต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยได้มากที่สุด

จากที่กล่าวมาข้างต้น การเอ็กซ์เรย์ฟันแบบพาโนรามาถือเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่มีข้อมูลมากที่สุด เพราะไม่เพียงแต่จะช่วยให้วินิจฉัยและรักษาโรคที่มีอยู่ได้อย่างแม่นยำหรือเตรียมการสำหรับการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คาดเดาเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในวัยเด็ก ในเวลาเดียวกัน การตรวจเพียงครั้งเดียวก็สามารถทราบข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของฟันทั้งหมด รวมถึงระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของขากรรไกรได้ ทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ซึ่งอาจกลายเป็นปัญหาใหญ่ในอนาคตได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]