โรคเยอร์ซิเนียจากภายนอกลำไส้ (pseudotuberculosis) ในเด็ก

วัณโรคเทียม (ไข้ผื่นแดงคล้ายไข้แดงตะวันออกไกล, พาสเจอร์เรลโลซิส, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, ฯลฯ) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันจากกลุ่มของโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน โดยมีอาการมึนเมาทั่วไป มีไข้ ผื่นคล้ายไข้ผื่นแดง ตลอดจนมีการทำลายอวัยวะและระบบอื่นๆ

รหัส ICD-10

A28.2 โรคเยอร์ซิโนซิสจากภายนอกลำไส้

ระบาดวิทยาของโรควัณโรคเทียม

โรคเยอร์ซิเนียนอกลำไส้ (วัณโรคเทียม) ขึ้นทะเบียนในเขตการปกครองเกือบทั้งหมดของประเทศเรา โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยง พบเชื้อก่อโรคในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม 60 ชนิดและนก 29 ชนิด แหล่งกักเก็บการติดเชื้อหลักคือสัตว์ฟันแทะคล้ายหนู เชื้อเหล่านี้แพร่เชื้อสู่ผลิตภัณฑ์อาหารด้วยสารคัดหลั่ง ซึ่งเมื่อเก็บไว้ในตู้เย็นและร้านขายผัก เชื้อก่อโรคจะขยายพันธุ์และสะสมเป็นจำนวนมาก สันนิษฐานว่าแหล่งกักเก็บเชื้ออาจไม่เพียงแต่ในสัตว์ฟันแทะและสัตว์อื่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในดินด้วย ซึ่งจุลินทรีย์สามารถแพร่พันธุ์และอยู่รอดได้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังแยกได้จากน้ำ อากาศ อาหารสัตว์ พืชหัวใต้ดิน ผัก นม ผลิตภัณฑ์จากนม ภาชนะ อุปกรณ์ในครัว ฯลฯ

สาเหตุของโรควัณโรคเทียม

สาเหตุของ pseudotuberculosis เป็นแท่งแกรมลบในวัฒนธรรมจะอยู่ในรูปของโซ่ยาวไม่สร้างสปอร์มีแคปซูล ลักษณะเด่นของเชื้อก่อโรคคือความสามารถในการเติบโตที่อุณหภูมิต่ำ (1-4 ° C) อุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 22-28 ° C ตามแอนติเจนพื้นผิวมีการแยกแยะซีโรวาร์ 8 รายการซึ่งแต่ละรายการสามารถทำให้เกิดโรคในมนุษย์ได้ แต่ซีโรวาร์ 1 และ 3 เป็นเรื่องธรรมดากว่า มีคุณสมบัติรุกรานสูงเนื่องจากสามารถทะลุผ่านอุปสรรคตามธรรมชาติของมนุษย์และสัตว์ได้ มีเอนโดทอกซิน สันนิษฐานว่าเอนโดทอกซินแสดงโดยเศษส่วนที่ละลายน้ำได้ของ O-แอนติเจน ความเป็นไปได้ของการก่อตัวของเอ็กโซทอกซินได้รับการพิสูจน์แล้ว

พยาธิสภาพของโรควัณโรคเทียม

เชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางปากพร้อมกับอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน(ระยะการติดเชื้อ)และเมื่อผ่านอุปสรรคในกระเพาะอาหารแล้วก็จะเข้าสู่ลำไส้เล็ก ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในเอนเทอโรไซต์หรือช่องว่างระหว่างเซลล์ของผนังลำไส้ ( ระยะลำไส้)จากลำไส้ จุลินทรีย์จะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องในภูมิภาคและทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบ(ระยะการติดเชื้อในภูมิภาค)การไหลเข้าของเชื้อก่อโรคและสารพิษในปริมาณมากจากตำแหน่งเฉพาะที่เข้าสู่เลือดจะนำไปสู่ระยะการแพร่กระจายของการติดเชื้อ (ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและภาวะพิษในเลือด) ซึ่งสอดคล้องกับการปรากฏของอาการทางคลินิกของโรค ความก้าวหน้าต่อไปของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการตรึงเชื้อก่อโรคโดยเซลล์ของระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม โดยส่วนใหญ่อยู่ในตับและม้าม โดยพื้นฐานแล้วนี่คือระยะเนื้อเยื่อ

อะไรทำให้เกิดวัณโรคเทียม?

การจำแนกประเภทของโรควัณโรคเทียม

ในคลินิกเด็ก โรควัณโรคเทียมจะถูกจำแนกตามชนิด ความรุนแรง และการดำเนินโรค

วัณโรคเทียมทั่วไปมีลักษณะที่มีอาการทางคลินิกทั้งหมดหรือบางส่วนรวมกันซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ ได้แก่ อาการคล้ายไข้ผื่นแดง อาการปวดท้อง อาการทั่วไป อาการข้ออักเสบ และอาการแบบผสมและแบบติดเชื้อ

ไม่ค่อยพบรูปแบบที่มีอาการแยกกัน (scarlatiniform, icteric, arthralgic เป็นต้น) โดยทั่วไป ผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีอาการแสดงของโรคที่หลากหลาย และบางครั้งอาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกัน แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นตามลำดับ

รูปแบบที่ผิดปกติได้แก่รูปแบบแฝง รูปแบบใต้อาการ และรูปแบบโรคหวัด

อาการของโรควัณโรคเทียม

ระยะฟักตัวกินเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 18 วัน โรคเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38-40 ° C และในบางกรณีเท่านั้น - ค่อยเป็นค่อยไปหรือกึ่งเฉียบพลัน ตั้งแต่วันแรกของโรคเด็ก ๆ จะบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร บางครั้งหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เด็กบางคนในช่วงเริ่มต้นของโรคมีอาการหวัดเล็กน้อยในรูปแบบของอาการคัดจมูกและไอ อาจมีอาการเจ็บเมื่อกลืน รู้สึกระคายเคืองและเจ็บคอได้เช่นกัน ผู้ป่วยที่มีอาการพิษในระยะเริ่มต้นที่ชัดเจนจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง โดยเฉพาะที่บริเวณอุ้งเชิงกรานขวาหรือบริเวณลิ้นปี่ ในบางกรณีอาจมีอุจจาระเหลว 2-3 ครั้งต่อวันแบบลำไส้อักเสบ

อาการของโรควัณโรคเทียม

การวินิจฉัยโรควัณโรคเทียม

ผู้ป่วยอาจสงสัยว่าเป็นวัณโรคเทียมได้ โดยมีอาการผื่นคล้ายไข้แดงร่วมกับอาการของอวัยวะและระบบอื่นๆ ที่ได้รับความเสียหาย (ตับ ข้อต่อ ระบบทางเดินอาหาร) โดยเฉพาะผู้ที่มีไข้สูงเป็นเวลานานและมีอาการขึ้นๆ ลงๆ ตามฤดูกาลในฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิและภาวะเจ็บป่วยเป็นกลุ่มของผู้ที่รับประทานอาหารหรือน้ำจากแหล่งเดียวกันเป็นสิ่งสำคัญ

วิธีการวิจัยทางแบคทีเรียวิทยาและเซรุ่มวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคไม่ได้มาพร้อมกับผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ

การวินิจฉัยโรควัณโรคเทียม

การรักษาโรควัณโรคเทียม

เลโวไมเซตินเป็นยาต้านวัณโรคชนิดเชื้อก่อโรค โดยกำหนดให้ใช้ในปริมาณที่เหมาะสมกับวัยเป็นเวลา 7-10 วัน หากไม่มีผลหรือมีอาการกำเริบหลังจากหยุดใช้เลโวไมเซติน ควรให้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 และ 4 แทน สำหรับยาที่มีฤทธิ์รุนแรง อาจกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด โดยคำนึงถึงความเข้ากันได้ของยาแต่ละชนิด สำหรับยาที่มีฤทธิ์อ่อน ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะ มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้แอนาเฟอรอนสำหรับเด็ก

การรักษาโรควัณโรคเทียม

การป้องกันโรควัณโรคเทียม

การเก็บรักษาผัก ผลไม้ และผลิตภัณฑ์อาหารอื่นๆ อย่างเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจะช่วยขจัดความเสี่ยงที่สัตว์ฟันแทะจะติดเชื้อได้ การควบคุมสุขอนามัยที่เข้มงวดในการเตรียมอาหารจึงมีความจำเป็น โดยเฉพาะอาหารที่ไม่ได้ผ่านกระบวนการให้ความร้อน (สลัด น้ำสลัด ผลไม้ เป็นต้น) รวมถึงน้ำประปาในพื้นที่ชนบท

มาตรการป้องกันโรคระบาดที่บริเวณที่ติดเชื้อโดยทั่วไปจะเหมือนกับมาตรการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้ หลังจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว จะมีการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันที่เฉพาะเจาะจง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]