อาการของโรควัณโรคเทียมในเด็ก: ลักษณะของประจำเดือน

ระยะฟักตัวของโรควัณโรคเทียมจะกินเวลา 3 ถึง 18 วัน โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน โดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียส และจะเกิดขึ้นเฉพาะในรายบุคคลเท่านั้น โดยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่วันแรกของโรค เด็ก ๆ จะบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร บางครั้งหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เด็กบางคนในช่วงเริ่มต้นของโรคจะมีอาการคล้ายหวัดเล็กน้อย เช่น คัดจมูกและไอ อาจมีอาการเจ็บเมื่อกลืน รู้สึกระคายเคือง และเจ็บคอด้วย ผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาในระยะเริ่มต้นจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาหรือบริเวณลิ้นปี่ ในบางกรณีอาจมีอาการอุจจาระเหลว 2-3 ครั้งต่อวันแบบลำไส้อักเสบ

ลักษณะเด่นคืออาการบวมและเลือดคั่งที่ใบหน้าและลำคอ ซึ่งแตกต่างกับสามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปากที่ซีด เยื่อบุตาขาวและหลอดเลือดที่ตาขาวฉีดเป็นเรื่องปกติ ผื่นเริมที่ริมฝีปากและปีกจมูกพบได้น้อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเลือดคั่งที่เยื่อเมือกของต่อมทอนซิล บางครั้งมีสีสดใสมากและมักแยกออกจากเพดานแข็ง เยื่อเมือกบวม บางครั้งมีเลือดออก ลิ้นในระยะเริ่มแรกจะมีคราบขาวเทาปกคลุมหนาแน่น ตั้งแต่วันที่ 3 ของโรค คราบจะเริ่มจางลงและกลายเป็นสีแดงเข้มและมีปุ่มนูน ตั้งแต่วันแรกของโรค ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดข้อ ตับและม้ามโต

ความสูงของโรควัณโรคเทียม

อาการของโรควัณโรคเทียมจะรุนแรงขึ้นและถึงจุดสูงสุดในวันที่ 3-4 ในผู้ป่วยบางราย อาการที่เกิดจากการสวมหมวกคลุมศีรษะจะตรวจพบในช่วงนี้ ได้แก่ ใบหน้าและคอมีเลือดคั่งและเปลี่ยนเป็นสีเขียวคล้ำ อาการที่เกิดจากการสวมถุงมือคือมือมีสีชมพูอมฟ้า และอาการที่เกิดจากการสวมถุงเท้าคือเท้ามีสีชมพูอมฟ้า

70-80% ของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นผื่นที่ผิวหนังบริเวณลำตัว อาจปรากฏตั้งแต่วันแรกของโรค แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงที่โรคกำเริบ ผื่นจะปรากฏขึ้นในครั้งเดียว และอาจเป็นจุดเล็กๆ คล้ายกับไข้แดง หรือเป็นจุดๆ สีของผื่นจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีแดงสด พื้นหลังของผิวหนังอาจเป็นเลือดคั่งหรือไม่มีเลือดเลยก็ได้ ผื่นขนาดใหญ่จะอยู่บริเวณข้อใหญ่ๆ ซึ่งจะกลายเป็นผื่นแดงอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งจะพบผื่นคล้ายไข้แดงและผื่นมาคูโลปาปูลาร์ผสมกัน ผื่นจะมีจุดใหญ่ๆ ในผู้ป่วยบางรายมีเลือดออก บางครั้งอาจมีอาการคันผิวหนังร่วมด้วย เมื่อโรคดำเนินไปเป็นเวลานานหรือมีอาการกำเริบ ผื่นแดงเป็นปุ่มๆ จะปรากฏที่หน้าแข้ง น้อยกว่าที่ก้น

ผื่นในโรควัณโรคเทียมมักเกิดขึ้นบริเวณท้องน้อย รักแร้ และบริเวณด้านข้างของร่างกาย เช่นเดียวกับไข้ผื่นแดง ผื่นจะมีลักษณะเป็นสีขาวขุ่นตลอดเวลา อาการของโรคผื่นคัน (รอยพับของผิวหนังเป็นสีแดงเข้ม) อาการคันแบบบีบรัด หรืออาการเลือดออกจากบาดแผล มักจะเป็นบวก ผื่นจะหายได้ไม่เกิน 3-7 วัน แต่บางครั้งอาจมีอาการไม่รุนแรง เพียงไม่กี่ชั่วโมง

เมื่อโรคลุกลามถึงขีดสุด ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งจะมีอาการข้ออักเสบ แต่ข้อต่อต่างๆ อาจมีอาการบวมและปวดได้ ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว เข่า และข้อเท้ามักได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของลำไส้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โดยอุจจาระจะถ่ายบ่อยขึ้นเล็กน้อยและเหลว แต่ยังคงมีลักษณะอุจจาระเหมือนเดิม การเปลี่ยนแปลงในทางเดินอาหารในผู้ป่วยบางรายอาจเด่นชัดขึ้นเมื่อมีอาการของถุงน้ำดีอักเสบระยะสุดท้ายหรือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ในโรควัณโรคเทียม ตับและม้ามมักมีขนาดใหญ่ขึ้น บางครั้งมีดีซ่านที่ผิวหนังและสเกลอร่า ปริมาณบิลิรูบินโดยตรงในซีรั่มเลือดจะเพิ่มขึ้น กิจกรรมของเอนไซม์ในเซลล์ของตับ (ALT, AST เป็นต้น) จะเพิ่มขึ้น ผลการทดสอบตะกอนเป็นบวก แต่ในบางครั้งอาจพบภาพของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือโรคถุงน้ำดีอักเสบหลอดเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]