สาเหตุของโรควัณโรคเทียมในเด็ก: สาเหตุ การเกิดโรค

สาเหตุของโรควัณโรคเทียม

สาเหตุของวัณโรคเทียมคือแบคทีเรียแกรมลบแท่ง ในวัฒนธรรมจะมีลักษณะเป็นโซ่ยาว ไม่สร้างสปอร์ มีแคปซูล ลักษณะเด่นของเชื้อก่อโรคคือความสามารถในการเติบโตที่อุณหภูมิต่ำ (1-4 °C) อุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 22-28 °C ตามแอนติเจนพื้นผิว 8 ซีโรวาร์ถูกแยกออก ซึ่งแต่ละซีโรวาร์สามารถทำให้เกิดโรคในมนุษย์ได้ แต่ซีโรวาร์ 1 และ 3 มักพบได้บ่อยกว่า มีคุณสมบัติรุกรานสูง เนื่องจากสามารถทะลุผ่านอุปสรรคตามธรรมชาติของมนุษย์และสัตว์ได้ มีเอนโดทอกซิน สันนิษฐานว่าเอนโดทอกซินแสดงด้วยเศษส่วนที่ละลายน้ำได้ของแอนติเจน O ความเป็นไปได้ของการก่อตัวของเอ็กโซทอกซินได้รับการพิสูจน์แล้ว

พยาธิสภาพของโรควัณโรคเทียม

เชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางปากพร้อมกับอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน (ระยะการติดเชื้อ) และเมื่อผ่านชั้นกั้นกระเพาะอาหารแล้ว ก็จะเข้าสู่ลำไส้เล็ก ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในเอนเทอโรไซต์หรือช่องว่างระหว่างเซลล์ของผนังลำไส้ (ระยะลำไส้) จากลำไส้ จุลินทรีย์จะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนภูมิภาคและทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (ระยะการติดเชื้อส่วนภูมิภาค) การไหลเข้าของเชื้อก่อโรคและสารพิษในปริมาณมากจากตำแหน่งเฉพาะที่เข้าสู่เลือดจะนำไปสู่ระยะการแพร่กระจายของการติดเชื้อ (ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและภาวะพิษในเลือด) ซึ่งสอดคล้องกับอาการทางคลินิกของโรค ความก้าวหน้าของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการตรึงเชื้อก่อโรคโดยเซลล์ของระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม โดยส่วนใหญ่อยู่ในตับและม้าม โดยพื้นฐานแล้วนี่คือระยะเนื้อเยื่อ

ระบาดวิทยาของโรควัณโรคเทียม

โรคเยอร์ซิเนียนอกลำไส้ (วัณโรคเทียม) ขึ้นทะเบียนในเขตการปกครองเกือบทั้งหมดของประเทศเรา โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยง พบเชื้อก่อโรคในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม 60 ชนิดและนก 29 ชนิด แหล่งกักเก็บการติดเชื้อหลักคือสัตว์ฟันแทะคล้ายหนู เชื้อเหล่านี้แพร่เชื้อสู่ผลิตภัณฑ์อาหารด้วยสารคัดหลั่ง ซึ่งเมื่อเก็บไว้ในตู้เย็นและร้านขายผัก เชื้อก่อโรคจะขยายพันธุ์และสะสมเป็นจำนวนมาก สันนิษฐานว่าแหล่งกักเก็บเชื้ออาจไม่เพียงแต่ในสัตว์ฟันแทะและสัตว์อื่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในดินด้วย ซึ่งจุลินทรีย์สามารถแพร่พันธุ์และอยู่รอดได้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังแยกได้จากน้ำ อากาศ อาหารสัตว์ พืชหัวใต้ดิน ผัก นม ผลิตภัณฑ์จากนม ภาชนะ อุปกรณ์ในครัว ฯลฯ

บทบาทของมนุษย์ในฐานะแหล่งของการติดเชื้อยังคงไม่มีหลักฐานยืนยัน การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางเดินอาหารเมื่อบริโภคอาหารที่ปนเปื้อน (สลัด น้ำสลัด ผลไม้ ผลิตภัณฑ์จากนม น้ำ ฯลฯ) ที่ไม่ได้รับการปรุงด้วยความร้อน การระบาดของโรคในระดับรุนแรงเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านอาหารและน้ำ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ต่างก็เสี่ยงต่อวัณโรคเทียมได้ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนแทบจะไม่ป่วยเลย ส่วนเด็กอายุ 7 เดือนถึง 1 ปีก็แทบไม่เคยป่วยเลย ซึ่งสามารถอธิบายได้จากลักษณะโภชนาการของเด็ก

มีการรายงานโรคตลอดทั้งปี โดยพบมากที่สุดในช่วงเดือนกุมภาพันธ์-มีนาคม ซึ่งอธิบายได้จากการบริโภคผักและผลไม้จากโรงเก็บผักมากขึ้น อัตราการติดเชื้ออยู่ในระดับปานกลาง คือ 8-20 ต่อเด็ก 1,000 คน