ยาที่ใช้ในการคลอดบุตร

ลักษณะพิเศษของการรักษาด้วยยาในสูติกรรมคือการมีส่วนร่วมของสามความเชี่ยวชาญในนั้น ตามการประมาณการคร่าวๆในระหว่างเกิด 32% ของเด็กที่เกิดมาจากร่างกายของมารดามีมากกว่า 6 ชนิด หนึ่งในสามของพวกเขาได้รับการแต่งตั้งในการเชื่อมต่อกับภาวะแทรกซ้อนของการใช้ยาอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ในเรื่องนี้จำเป็นต้องระบุและให้คำอธิบายเกี่ยวกับยาเสพติดที่ใช้ในการคลอดบุตร (โดยปกติโดยสูติแพทย์) จากตำแหน่งของนักวิสัญญีวิทยาและนัก neonatologist

[1], [2], [3], [4],

ยาที่กระตุ้นการคลอด

[5], [6], [7], [8], [9]

อุ้ง

เพิ่มความกว้างและความถี่ของการหดตัวของ myometrium เมื่อยาลูกกลอน SG / ในปริมาณที่มากกว่า 5-10 ED ทำให้เกิดการลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดต่อพ่วง 50% เพิ่มขึ้นจากอัตราการเต้นหัวใจ 30% ลดลงในแผนที่ 30% ซึ่งสามารถทำให้รุนแรงขึ้นการลดความดันโลหิตเกิดจากการใช้โซลูชั่นของเอไอ clonidine ลดความดันโลหิตและตัวแทนอื่น ๆ การบริหารงานเป็นเวลานานของอุ้งมีความจำเป็นต้องดำเนินการโดยใช้ infusomats เพราะ แนะนำไม่มีการควบคุมของ crystalloid เป็นตัวทำละลายเพิ่มพรีโหลดในกล้ามเนื้อหัวใจและเกินสิ่งของของเหลวซึ่งมักจะเป็นสาเหตุสำคัญของการขาดออกซิเจนมารดาและทารกในครรภ์ มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการบริหารงานของอุ้งจากภายนอกยับยั้งการผลิตของร่างกายของฮอร์โมนเพศหญิงภายนอก ในบริบทนี้เริ่มต้นของยาเสพติดยาก็ควรไม่ถูกขัดจังหวะเพราะ มันนำไปสู่การเลิกสมบูรณ์ของการใช้แรงงาน เปิด / ในการแนะนำของอุ้งมักจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในน้ำเสียงของมดลูกซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนเลือด uteroplacental ผิดปกติการเคลื่อนไหวการหายใจของทารกในครรภ์เนื่องจากการขาดออกซิเจนการยับยั้งการสังเคราะห์ลดแรงตึงผิวเพิ่มขึ้นในความถี่ของการบาดเจ็บเกิดลดลงค่า pH เลือดจากสายสะดือทารกแรกเกิด

การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อตอบสนองต่อการทดสอบ oxytocin (ความเครียดมาตรฐาน) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการสงวนการไหลเวียนของรก

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Metilergometrin

ในขนาดเล็กเพิ่มความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัวของมดลูกพร้อมกับการผ่อนคลายตามปกติของ myometrium เมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นการหดเกร็งของกล้ามเนื้อมีการพัฒนาเป็นเวลานาน B / ใน metilergometrina อาจก่อให้เกิด vasospasm ทั่วไป (เพิ่มขึ้น OPSS) ลดความจุเลือดไหลและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจึงช่วยเพิ่มความดันในเส้นเลือดฝอย (รวมถึงปอด) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปัสสาวะและอาการบวมน้ำในผู้ป่วยที่มีภาวะ Eclampsia รุนแรง ในเรื่องนี้ยาเสพติดจะใช้เฉพาะเพื่อหยุดเลือดออกหลังคลอด

การเตรียมแคลเซียม

แคลเซียมคลอไรด์และแคลเซียม gluconate เป็นมดลูก ในปริมาณต่ำ (ใน / ใน 2-6 มล. ของการแก้ปัญหา 10%) พวกเขาจะใช้ (ร่วมกับ propranolol) เพื่อขจัด DFA ในปริมาณการรักษา - สำหรับการเร่งการหดตัวของมดลูกและลดปริมาณการสูญเสียเลือดที่ส่วนซีซาร์ (หลังจากการสกัดของทารกในครรภ์) และหลังคลอด ระยะเวลา

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prostaglandins

Dinoprost (PG F2a) มีหน้าที่ในการกระตุ้นและกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อในส่วนต่างๆของการตั้งครรภ์ (การฝังปากปัสสาวะการยุติการตั้งครรภ์โดยวิธีเทียม) Dinoprost อาจทำให้เกิด AH ที่กระปรี้กระเปร่าและมีภาวะหลอดลมหดหู่ที่รุนแรงโดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการหอบหืดในหลอดลมร่วมกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารคลื่นไส้ Dinoprost เพิ่ม CB เพิ่มจังหวะการเต้นของหัวใจเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด ในทวีปยุโรปและอเมริกาเหนือการบริหาร dinoprost ของ dinoprost ใช้สำหรับทำแท้งเท่านั้น

ใช้ยา Dinoprostone (PGE2) เพื่อกระตุ้นการทำงาน LS ทำให้เกิดการหดตัวเป็นจังหวะของ myometrium ของมดลูกตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในโทนสีและการผ่อนคลายของปากมดลูก Dinoprostone ช่วยลดความดันโลหิตเนื่องจาก OPSS ลดลงซึ่งมาพร้อมกับอัตราการเต้นหัวใจเต้นเร็ว แตกต่างจาก dinoprost dinoproston dilates ปอดหลอดเลือดและ bronchi แต่ permeability ของ capillaries เช่น dinoprost เพิ่มขึ้น ใน 90% ของหญิงตั้งครรภ์การใช้ยาเสพติดมาพร้อมกับ hyperthermia ซึ่งกินเวลา 40-90 นาทีหลังจากหยุดการให้ยา ด้วยการแนะนำ dinoproston ในอัตรา 10 mcg / min หรือมากกว่าอาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและการสั่นไหวได้

กลไกการทำงานของ misoprostol (PGE2) คล้ายคลึงกับ dinoproston

ก๊าซเรือนกระจกห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นมดลูกกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกโรคต้อหินและพยาธิสภาพร่างกายอย่างรุนแรง. โรคหัวใจอินทรีย์, GB, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคเบาหวาน, โรคลมชัก, ฯลฯ ; เมื่อมี / ในการแนะนำของการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคไขข้ออักเสบ

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Tocolysis

Beta2-adrenomimetiki (terbutaline, salbutamol, fenoterol, hexoprenaline) เหล่านี้

ยาใช้เพื่อชะลอและหยุดการคลอดก่อนกำหนด ไม่มี adrenomimetics beta2 - selective อย่างแน่นอนทั้งหมดของพวกเขาเพื่อกระตุ้นบางส่วนและ beta2 receptors ของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยการเพิ่มขึ้น 25-50% DM ถึง III ไตรมาสของการตั้งครรภ์การกระตุ้นของเบต้า adrenoreceptors เพิ่มขึ้นต่อ NE ถึง 300% ซึ่งเป็น 70% ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในรูปแบบของช่วง St หดหู่และ T คลื่นผกผัน (สัญญาณของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ) เมื่อต้องใช้ยา tocolytics ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ pulse oximetry (ไม่มีตัวเขียวเนื่องจากมีฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อย)

ต้องให้ยาด้วยความช่วยเหลือของ infusomat (ความแม่นยำในการให้ยาและการลดปริมาตรซึ่งมักไม่ได้รับการจดจำและสามารถแก้ปัญหาได้) ฤทธิ์ในการยับยั้งการเจริญเติบโตทำให้ร่างกายดูดซึมโซเดียมและน้ำ (เพื่อ จำกัด ปริมาณโซเดียม) ลด CODpl (ที่ CODpll "12 mm Hg ความน่าจะเป็นของการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดสูง) เมื่อถึงช่วงที่สามของการถ่ายโอนข้อมูล tocolitics ระดับกลูโคสและอินซูลินจะเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งจะนำไปสู่ภาวะ hypokalemia และ ketonemia การสะสมของสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการ hyperosmolar ทารกที่เกิดจะต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างวัน ความถี่ของอาการบวมน้ำในปอดด้วยการรักษาด้วย Adrenomimetic beta ขึ้นไป 4% การใช้ beta adrenomimetics และ GCS ร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาของมัน

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้:

• การแต่งตั้ง beta adrenomimetics ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด
• (ทั้งหมด!) ของของเหลวฉีดเข้าไป 1.5-2.5 ลิตร / วัน;
• การแนะนำของยาเสพติดผ่าน infusomat;
• เริ่มต้นการให้ยาหรือรับประทานยาที่มีปริมาณน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ร่วมกับยาปฏิชีวนะแคลเซียม MgS04 และ progesterone เพื่อลดปริมาณ

ผลการรักษาที่ดีคือการแนะนำตัวทำละลายสำหรับออกซิเดชั่นของกรดไขมันของ trimethylhydrazinium propionate dihydrate LS จะได้รับทันทีก่อนการฟอกเลือด เนื่องจากความไวต่อการรับ beta-adrenergic receptor ความสัมพันธ์ของพวกเขากับ betadrenomimetics ฉีดเพิ่มขึ้น นี้จะช่วยให้บรรลุผลที่ต้องการลด tocolytic เบต้า agonists ยา 2 ครั้งกำจัดการพัฒนาของผลข้างเคียง: trimethylhydrasine propionate dihydrate, การแก้ปัญหา 10% w / 5 ml ครั้งเดียว; เพื่อให้การระงับความรู้สึกภายใน 2 ชั่วโมงหลังหยุดยาหรือ 12 ชั่วโมงหลังยาครั้งสุดท้ายของยาเม็ดให้ความสำคัญกับวิธีการในระดับภูมิภาค

แมกนีเซียมซัลเฟต

LS มักใช้ในการรักษาภาวะครรภ์เป็นครรภ์และครรภ์เป็นอย่างมาก แมกนีเซียมไอออนเมื่อแมกนีเซียมซัลเฟตเป็นยาในปริมาณมากเป็นตัวคูณของแคลเซียมไอออนซึ่งก่อให้เกิดการลดลงของการรุกรานภายในเซลล์ LS มีฤทธิ์ลดอาการระคายเคืองและยาระงับประสาทผลลดความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย แมกนีเซียมซัลเฟต broncho- และขยายตัวของหลอดเลือดช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกและไตสังเคราะห์ prostacyclin endothelial ยกลดกิจกรรม renin พลาสม่าและระดับของ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์เกล็ดเลือดลดลง PM อาจลดกิจกรรมมดลูกฐาน FHR แปรปรวน (tokogramma หัวใจ) สาเหตุกล้ามเนื้อและระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด (ก่อนวัยอันควร)

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Indomethacin

มีกิจกรรม tocolytic เพราะ ยับยั้งการสังเคราะห์ PG, กระตุ้นการหดตัวของมดลูกและการผลิต progesterone

ยาแก้ปวด Vasopressor

เครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสำหรับสูติศาสตร์ควรเพิ่มความดันโลหิตของหญิงที่ให้กำเนิดโดยไม่ลดการไหลเวียนของเลือดมดลูกร่วมกับการกระตุ้นการทำงานของ adrenostimulating และ alpha-adrenostimulating

Ephedrine เป็นยาที่มีความดันเลือดต่ำในสตรีตั้งครรภ์

Agonists Alpha-adrenergic (phenylephrine) และวิธีการกระตุ้นและเบต้า adrenergic ผู้รับ (อะดรีนาลีนและ norepinephrine) การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตของมารดาเพื่อความเสียหายของการไหลของเลือดมดลูก-รก อย่างไรก็ตามมีหลักฐานว่า phenylephrine ใช้ในขนาดเล็ก ๆ ไม่ทำให้เลือดไหลเวียนโลหิต ใช้เมื่ออีเฟดรีนไม่มีประสิทธิผลหรือห้ามใช้ Dopamine ถูกกำหนดตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเมื่อผลประโยชน์ต่อมารดามีความเสี่ยงมากกว่าที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ข้อบ่งใช้: ในกรณีนี้ไม่มีการปรับปรุงพารามิเตอร์ของ hemodynamics เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางในการเติมโพรงและ / หรือไหลออกจากพวกเขา

การรักษาด้วยการแช่ - ถ่าย

ในส่วนการผ่าตัดคลอดที่ไม่ซับซ้อนก่อนที่จะมีแผลในมดลูกปริมาตรที่ฉีดไม่น้อยกว่า 400-600 มิลลิลิตรปริมาตรรวม 1200-2000 มิลลิลิตร (คอลลอยด์และ crystalloids)

ด้านล่างเป็นโปรโตคอลของการรักษาด้วยการถ่ายเลือดและการถ่ายเลือดในสูติกรรมซึ่งกำหนดองค์ประกอบเชิงคุณภาพ (ตารางที่ 23.3) เนื่องจากความจริงที่ว่า hemorrhagic ช็อต - มัน Mods ที่พัฒนาเป็นผลมาจากการเติมเต็มไม่ได้ทันเวลาของการสูญเสียเลือดเวลาเริ่มต้นและอัตราของการฉีดควรจะเป็นที่ดีที่สุด: ความมั่นคงจะยังคงพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและขับปัสสาวะนาทีในระดับที่ปลอดภัย

การถ่ายเลือดของ FFP สามารถถูกแทนที่ได้ด้วยการแนะนำปัจจัยการแข็งตัวของพลาสม่า หากนำไปสู่การพัฒนา / ทำให้รุนแรงขึ้นของ DIC และสถานการณ์ที่มีเลือดออกที่ได้รับอนุญาตในการประเมินการแข็งตัวของฉนวนกันเลือดแข็งและเลือดละลายลิ่มเลือดศักยภาพเผยปกติ (ต่ำกว่าปกติ) การแข็งตัว, หุ้นลดลง anticoagulation สรีรวิทยาและการละลายลิ่มเลือดที่แสดงให้เห็นการถ่าย supernataltnoy ส่วน FFP (FFP จากการที่เอาออก cryoprecipitate ) ในการรักษาโรค DVS ปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพของ FFP คือ 15-30 มิลลิลิตร / กิโลกรัม หากจำเป็นต้องเปิดใช้งานของ AT iii (ระดับ I และ II ซินโดรม) ในภาชนะของ plazmsy ละลายเพิ่มเฮ A:

พลาสม่าสดแช่แข็ง 15-30 มิลลิลิตร / กิโลกรัมความถี่ในการให้ยาจะพิจารณาจากความเหมาะสมทางคลินิก

Heparin ในพลาสม่าสด 0.1-0.25 U / ml พลาสมาความถี่ในการให้ยาจะพิจารณาจากความเป็นไปได้ทางคลินิก การถ่ายเลือดดำเนินการในการลดฮีโมโกล <80 g / l และ Ht <25% (การประเมินผลวัตถุประสงค์เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อจดทะเบียนของเหลวสรีรวิทยาและภาวะโลหิตจางมีแนวโน้มที่เป็นจุดสิ้นสุดของวันแรกหลังจากที่มีเลือดออก) ดังนั้นเพื่อแก้ไขปัญหาของขนาดความเร็วและองค์ประกอบคุณภาพของการรักษาด้วยการแช่-ถ่ายระหว่างและในชั่วโมงแรกหลังจากที่มีเลือดออกต้องมีการตรวจสอบที่ครอบคลุมของฮีโมโกล, ฮีและ VSC ปริมาณของการสูญเสียเลือดที่ diuresis นาที SA02 และฟังเสียงของภาพปอด

การบ่งชี้การถ่ายเลือดของเกล็ดเลือดคือจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลง <70 x 103 / ml

อัตราส่วนของคอลลอยด์กับ crystalloids ไม่ควรต่ำกว่า 2: 1 ปริมาตรของ dextrans ไม่ควรเกิน 20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม

เป้าหมายหลักของการแก้ไขสถานะออสโมติกของคอลลอยด์ในภาวะตกเลือดในเลือดคือการป้องกันการลด CODpl ลง ต่ำกว่า 15 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และเพิ่มความทนทานต่อการตกค้างของ osmolality มากกว่า 40 mosm / kg

การสูญเสียเลือดจำนวนมากทำให้ความต้องการการระบายอากาศเป็นเวลานาน

สารละลายเดกซ์โทรสจะใช้เฉพาะหลังการคลอดของทารกในครรภ์หรือในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง (ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดในทารก / ทารกแรกเกิด)

การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะทางเดินหายใจต้องใช้วิธีการเฉพาะทั้งในการระงับความรู้สึกและการรักษาด้วยการแช่

การแก้ไขความผิดปกติ: preeclampsia, eclampsia และ HELLP-syndrome

Pre-eclampsia เป็นความเสียหายที่เกิดจากเยื่อบุผนังส่วนต้น (SSR) พร้อมกับ SPON ซึ่งขึ้นอยู่กับความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ตามการจัดอันดับขององค์การอนามัยโลกภาวะก่อนคลอดเป็นภาวะที่ความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำและโปรตีนชักเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์และก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นเรื้อรัง (บ่อยกว่าคือ GB) ความดันโลหิตสูงที่พัฒนาขึ้นในภายหลังเป็นอาการของ gestosis และเป็นลักษณะความเสียหายโดยทั่วไปที่ endothelium ภาวะโปรตีนและ / หรืออาการบวมที่เกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20 มีแนวโน้มที่จะเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงหรือโรคไตเรื้อรัง อย่างไรก็ตามประมาณ 20% ของผู้หญิงที่เป็น preeclampsia และ eclampsia มี SBP <140 mmHg ศิลปะ และ DBP <90 mm Hg ศิลปะ

ภาวะ Eclampsia เป็นภาวะที่เกิดจากการมีชักแบบเดี่ยวหรือหลายครั้ง (ไม่เกี่ยวข้องกับโรคสมองอื่น ๆ ) ในผู้ป่วยครรภ์ครรภ์ครรภ์หรือคลอดภายใน 7 วันหลังคลอด สาเหตุหลักของการชักคือภาวะขาดเลือดในสมองเนื่องจากความผิดปกติของผนังหลอดเลือด ไม่ค่อยพบอาการบวมน้ำของสมองในหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เป็นโรคกระเพาะมาก

เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงเป็นไปตามเป้าหมายและการรักษาที่ดีที่สุดจำเป็นต้องมีการปฏิบัติตามกฎการวัดความดันโลหิตอย่างเข้มงวด ความดันเลือดควรวัดที่ส่วนที่เหลือเป็นสามเท่าโดยมีช่วงเวลา 1 นาที (ตัวเลขเฉลี่ยอยู่ใกล้กับความจริง) ที่ด้านบนและด้านล่าง (ACC diagnosis) ในตำแหน่งทางด้านซ้าย มีความจำเป็นต้องเลือกข้อมือที่ถูกต้องและลงทะเบียน DBP

Proteinuria คือการสูญเสียโปรตีน 300 มก. ในปัสสาวะทุกวันหรือมากกว่า 1 กรัมต่อลิตรในส่วนใดส่วนหนึ่ง

อาการบวมน้ำเกิดขึ้นใน 80% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมักเป็นเพราะอาการของโรค ACC (ดังนั้นการประเมินที่ครอบคลุมเป็นสิ่งจำเป็น)

สูติแพทย์ตระหนักดีถึงรูปแบบการรั่วของครรภ์ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งในการวางแผนการพยากรณ์โรค ในการนี้จำเป็นต้องประเมินเกณฑ์เพิ่มเติมซึ่งรวมถึงการลดระดับความหนาแน่นของเลือดการมองเห็นและการทำงานของไต (การกรองที่ลดลงการเกิด oliguria ก่อนนอน) ลักษณะของอาการทางระบบประสาท

การลดจำนวนของเกล็ดเลือดได้ถึง 150x103 / ml น้อยแสดงใน 30% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มี preeclampsia 15% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดรุนแรง (มักมีอาการ HELLP-syndrome เกิดขึ้น) ได้แสดงการลดระดับแคลเซียม - 100 x 103 / ml หรือน้อยกว่า

Autoregulation ละเมิดและแจ้งชัดของเรือสมอง (ความผิดปกติของ CAC และความเสียหาย endothelial) จะนำไปสู่การขาดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการมองเห็น (ซ้อน, แสง, ฯลฯ ) และลักษณะของอาการทางระบบประสาท ในสตรีที่ตั้งครรภ์ที่ครรภ์มีครรภ์ 80% อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นก่อนการเกิดภาวะ eclampsia อาการทางระบบประสาทอาจเป็นอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดลดภาวะ preeclampsia

Hellp-ซินโดรม - รูปแบบที่รุนแรงของครรภ์เป็นพิษและศูนย์รวม MODS (กับการพัฒนาบ่อยของ ICE) ที่พัฒนาส่วนใหญ่ในผู้หญิง multiparous มีมารดาสูง (สูงสุดถึง 75%) และปริกำเนิด (79: 1000) ตาย สัญญาณเริ่มต้นของโรค - คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องและ hypochondrium ขวาบวมเครื่องหมาย การเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการปรากฏขึ้นนานก่อนที่จะมีการร้องเรียน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบกิจกรรมของ LDH ซึ่งสะท้อนถึงระดับความเสียหายของเซลล์ตับและความรุนแรงของการแตกสลายของเม็ดเลือด อัตราส่วนของ ALT และ ACT ในกลุ่ม HELLP อยู่ที่ประมาณ 0.55 ควรสังเกตว่าในทางตรงกันข้ามกับ preeclampsia รุนแรงใน HELLP-syndrome การเปลี่ยนแปลงของห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานสามารถเข้าถึงได้สูงสุดภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังคลอด การพัฒนาของโรคอาจจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนรุนแรง: DIC (21%), รกลอกตัวก่อนกำหนด (16%), AKI (7.5%) อาการบวมน้ำที่ปอด (6%) การก่อตัวของ hematomas และ subcapsular ตับแตกม่านตา (0.9%) .

[39], [40], [41], [42], [43], [44]