ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะของกล้ามเนื้อหัวใจที่แสดงถึงความไม่สม่ำเสมอในความถี่และความสอดคล้องกันของการหดตัวของกล้ามเนื้อ ภาพทางคลินิกดังกล่าวถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาและต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที ปัญหาสามารถแก้ไขได้ด้วยยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นหน่วยนวัตกรรมที่บริษัทเภสัชกรรมสมัยใหม่พัฒนาขึ้นเป็นประจำทุกปี และนำเสนอให้แพทย์และผู้ป่วยพิจารณา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นอาการของโรคหลายชนิดซึ่งก่อให้เกิดความไม่สบายต่อสุขภาพ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นแตกต่างกัน ยาในกลุ่มนี้ยังถูกกำหนดให้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจาก:

• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายคนไข้
• สาเหตุของปัญหาอาจมีสาเหตุมาจากสารอินทรีย์ เช่น อาการผิดปกติที่เกิดจากการปฏิเสธอาหารเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติจากการติดเชื้อ หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจ
• การวางยาพิษด้วยสารพิษ ไกลโคไซด์หัวใจ และยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติดังกล่าวได้
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียมในเลือดสูง กล่าวคือ มีปริมาณโพแทสเซียมในร่างกายของผู้ป่วยลดลงหรือเพิ่มขึ้น ซึ่งการเบี่ยงเบนทั้งสองอย่างนี้จากค่าปกติอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดจากโรคใดโรคหนึ่ง เช่น โรคไทรอยด์ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้
• ปัญหาอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เช่นเดียวกับการบาดเจ็บทางกล
• ยังมีเรื่องที่น่าสังเกตเกี่ยวกับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจแต่กำเนิด ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่ากลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White

แบบฟอร์มการปล่อยตัว

ปัจจุบันบนชั้นวางของร้านขายยาสมัยใหม่ คุณจะพบกับยาที่ออกฤทธิ์ประเภทนี้จำนวนมาก รูปแบบการออกฤทธิ์ก็หลากหลายเช่นกัน ยาเหล่านี้เป็นยาเม็ดซึ่งมีขนาดยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ที่เป็นส่วนประกอบ ยาหนึ่งชนิดมักจะมีจำหน่ายในความเข้มข้นหลายระดับ ทำให้ใช้ง่ายและสามารถคงขนาดยาได้แม่นยำยิ่งขึ้น

เพื่อหยุดการโจมตีได้รวดเร็วขึ้น แพทย์ผู้ทำการรักษาอาจสั่งยากลุ่มนี้ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งจะมีสารละลายฉีดต่างๆ ที่มีความเข้มข้นแตกต่างกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัชพลศาสตร์

ยาในกลุ่มนี้มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดหัวใจที่หลากหลาย เมื่อใช้ปัจจัยนี้จะทำให้หน้าตัดของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น คุณสมบัตินี้มีประโยชน์ในการแก้ปัญหาที่กล่าวถึงในบทความนี้ ดังนั้น เภสัชพลศาสตร์ของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะต้องการ

ยาเหล่านี้มีคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อแตกต่างกัน ช่วยลดอาการกระตุกได้ นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกแบบ M อีกด้วย

ตัวอย่างเช่น อะนาพรีลินจัดอยู่ในกลุ่มยาที่ไม่จำเพาะที่ใช้เป็นยาบล็อกเบต้า โดยออกฤทธิ์คล้ายกับตัวรับอะดรีโน β1 และ β2 ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ได้ทั้งแบบทั่วร่างกายและแบบเจาะจง

ยาที่กำลังพิจารณาอยู่มีคุณสมบัติป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจ ป้องกันอาการเจ็บหน้าอก และลดความดันโลหิต

การบล็อกตัวรับเบต้า-อะดรีโนของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้ยาลดการเต้นของหัวใจซิมพาเทติก ส่งผลให้ความถี่และแอมพลิจูดของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ในเวลาเดียวกัน การทำงานของไอโอโนทรอปิก โดรโมทรอปิก บาธโมทรอปิก และโครโนทรอปิกของเคทาโคลามีนก็ถูกระงับเช่นกัน

ยาจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้คือหัวใจ เมื่อให้ยาแล้ว ความดันโลหิตจะลดลง ในขณะที่ความตึงของกล้ามเนื้อหลอดลมจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากการยับยั้งการทำงานของตัวรับอะดรีโน β2 ยาจะลดปฏิกิริยาการกระตุ้นอย่างกะทันหันของตัวนำจังหวะนอกมดลูกและไซนัส และทำให้การนำกระแส AV ช้าลง

หากยามีผลทั่วร่างกาย เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในระบบทางเดินอาหารและมดลูกก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน และมีกิจกรรมการเคลื่อนไหวและการหลั่งที่เพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

การเตรียมยาตามแนวทางเภสัชวิทยานี้แสดงให้เห็นลักษณะความเร็วที่ยอดเยี่ยมในกระบวนการดูดซับส่วนประกอบต่างๆ เภสัชจลนศาสตร์ของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงให้เห็นทั้งอัตราการดูดซึมที่สูงและระยะเวลาการกำจัดที่ค่อนข้างสั้น

โดยปกติแล้วปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์ของยา (Cmax) ในเลือดจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1 ชั่วโมงครึ่ง โดยปกติแล้วการจับกับโปรตีนในเลือดจะแสดงค่าอยู่ที่ 90 - 95%

ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบยา (T1/2) โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3-5 ชั่วโมง หากใช้ยาเป็นเวลานาน ส่วนประกอบนี้จะถูกกำหนดโดยตัวเลข 12 ชั่วโมง

ผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยาของกลุ่มนี้สามารถแทรกซึมผ่านรกและเลือดสมองได้อย่างอิสระ ในระหว่างการศึกษา ยังพบร่องรอยของยาในน้ำนมของแม่ระหว่างให้นมบุตรอีกด้วย

ยาจะถูกขับออกบางส่วน (มากถึง 90%) ในรูปแบบของเมตาบอไลต์ในปัสสาวะ และมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยโดยไม่เปลี่ยนแปลง

ชื่อยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แม้ว่าจะมีเป้าหมายร่วมกันและทำงานเพื่อผลลัพธ์เชิงบวก แต่ยาในหมวดหมู่นี้ก็มีการแบ่งประเภทของตัวเอง ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีอยู่ค่อนข้างมาก และแบ่งออกเป็นกลุ่มและกลุ่มย่อย

• สารตัวแรกคือสารทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีเสถียรภาพ ซึ่งแสดงผลลัพธ์ทางคลินิกที่สูงในการแสดงอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในบริเวณโพรงหัวใจและห้องบน
  • 1a) ยาเหล่านี้ช่วยยืดเวลาศักยภาพการทำงาน ยับยั้งความเป็นไปได้ในการส่งแรงกระตุ้นได้ในระดับปานกลาง ยาเหล่านี้ได้แก่ ควินิดีน โพรคาอินาไมด์ ริธัมมีลีน อัชมาลีน ไดโซไพราไมด์ คินิเลนติน นอร์เพซ โนโวคาอินาไมด์ กิลูริตมัล
  • 1c) ลดเวลาของศักยะงาน โดยไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นไปได้ของการส่งแรงกระตุ้น ยาดังกล่าวได้แก่ ฟีนิโทอิน โทคาไนด์ ไซโลเคน ไดฟีนิลไฮแดนโทอิน ลิโดเคน คาเทน ลิกโนม เม็กซิเลทีน เม็กซิทิล ไตรเมเคน ไซเคน
  • 1c) กระบวนการนำกระแสพัลส์ถูกยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญ ศักยภาพการทำงานไม่ได้รับผลกระทบในทางใดทางหนึ่ง ยาดังกล่าวได้แก่: encainide, etmozine, propanorm, bonnecor, flecainide, rhythmonorm, allapinine, moricizine, etacizine, propafenone
• กลุ่มที่สองคือยาบล็อกตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิก ซึ่งออกฤทธิ์โดยยับยั้งการผ่านโหนดเอเทรียเวนทริคิวลาร์ ยาในกลุ่มย่อยนี้จะถูกกำหนดให้ใช้เมื่อวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไซนัสเต้นเร็ว ยาที่เป็นกลุ่มย่อยนี้ ได้แก่:
  • การออกฤทธิ์แบบเลือก: อะเซบูโทลอล, บิโมโพรลอล, เบตาโลก, เนบิโวลอล, เมโทโพรลอล, เทนอร์มิน, วาโซคาร์ดิน, เอสโมลอล, อะทีโนลอล, สเปกพิคอร์
  • ผลต่อระบบ: อะนาพรีลิน, โพรพราโนลอล, พินโดลอล, ออบซิแดน
  • กลุ่มที่ 3 - ยาบล็อกช่องโพแทสเซียม - มักกำหนดให้ใช้ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจห้องบนผิดปกติ ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ เบรทิเลียม นิเบนแทน อิบูทิไลด์ โดรนาโรน คอร์ดาโรน เทดิซามิล โซทาลอล อะมิโอดาโรน
  • กลุ่มที่สี่ - ยาบล็อกช่องแคลเซียมแบบช้า - ยับยั้งความสามารถในการเปิดของส่วนเอเทรียเวนทริคิวลาร์ ยานี้ถูกกำหนดไว้ในโปรโตคอลการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในต่อมน้ำเหลืองเอเทรียเวนทริคิวลาร์ ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ ฟินอพติน ดิลเซม เลคอปติน ไอโซพติน คาร์ดิล เวอราพามิล ดิลเทียเซม คอร์เดียม เบพริดิล โพรโครัม กัลโลปามิล ดิลเรน
  • ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่จัดประเภท:
    • ยาที่ออกฤทธิ์หลัก: แมกเนอโรต, ไกลโคไซด์หัวใจ, ไอวาบราดีน, อะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP), อะลินดีน, อะดีโนซีน, ดิจอกซิน, แอสพาร์คัม, แมกเน บี6, สโตรแฟนธิน, ปาแนงกิน
    • ยาที่ออกฤทธิ์รอง: คาปโตพริล, อะตอร์วาสแตติน, เอแนลาพริล, โอมาคอร์, สแตติน

ควรสังเกตว่าหากมีอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง แต่ควรให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ทำ เพราะมีบางกรณีที่ไม่จำเป็นต้องซื้อยามารับประทานเอง และการบำบัดด้วยตนเองจะทำให้สถานการณ์แย่ลง คุณภาพชีวิตแย่ลง และอาจทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงาน

วิธีการบริหารและปริมาณยา

มีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเท่านั้นที่จะสามารถกำหนดวิธีการใช้และปริมาณยาให้เหมาะสมตามสถานการณ์ได้ แต่เรายังคงให้ตารางการใช้ยาที่แนะนำไว้

ยาที่ใช้สำหรับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอัตโนมัติ ซึ่งเกี่ยวข้องกับคลาส 1 ในกลุ่มยา - ควินิดีนกำหนดให้รับประทานทางปากครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ประสิทธิผลในการรักษาสูงสุดจะสังเกตได้สองถึงสามชั่วโมงหลังการให้ยา ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 0.2 กรัม สามถึงสี่ครั้งต่อวัน ควินิดีนถูกนำมาใช้ในโปรโตคอลการรักษาสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบโพรงหัวใจหรือเหนือโพรงหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบน

เพื่อป้องกันหรือฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้ปกติ แพทย์จะสั่งจ่ายยา Rhythmilen โดยขนาดยาที่แนะนำคือ 0.1–0.2 กรัม 4 ครั้งต่อวัน ปริมาณยาที่รับประทานจะเท่ากับยา 0.3 กรัม

ซึ่งรวมถึง mexiletine ซึ่งมีขนาดยาเริ่มต้นคล้ายกับ rhythmilene

บอนเนคอร์ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาหลักในกลุ่มยาที่พิจารณา ยานี้แพทย์สั่งจ่ายทั้งในรูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดยา 0.4 มก. คำนวณตามน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม และในรูปแบบเม็ดยารับประทานทางปากขนาด 0.2 - 0.225 กรัม เว้นระยะห่าง 4 ครั้ง

ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน ปริมาณยาที่ใช้จะเพิ่มขึ้นเป็น 0.6 มก. คำนวณต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม หากจำเป็นทางการแพทย์ ให้ทำซ้ำ 6 ชั่วโมงหลังจากยาครั้งก่อน Betaloc-Zok - ปริมาณยาที่ใช้ในแต่ละวันคือ 0.1 ถึง 0.2 กรัมต่อวัน ระดับการรักษาในเลือดจะคงอยู่ที่ระดับที่เหมาะสมตลอดทั้งวัน ยาบล็อกเกอร์เบตาแบบไม่จำเพาะ Obzidan กำหนดให้รับประทานทางปากในขนาดยา 80 ถึง 160 มก. ต่อวัน โดยเว้นระยะห่างกัน 3 ถึง 4 ครั้งตลอดทั้งวัน ในกรณีพิเศษโดยเฉพาะ อาจให้ยาในปริมาณสูงสุด 0.32 กรัม

ยาที่ควบคุมระดับความดันโลหิตของหลอดเลือดแดงที่เรียกว่าพินโดลอลนั้นกำหนดให้รับประทานครั้งแรกในปริมาณ 5 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีที่มีความจำเป็นในการรักษา อาจค่อยๆ เพิ่มปริมาณยาเป็น 45 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ครั้ง

ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดสากล อะมิโอดาโรน ซึ่งหมายถึงยาที่มีผลต่อระบบอะดรีเนอร์จิกของหัวใจเป็นหลัก ยานี้รับประทานในรูปแบบเม็ดยาหรือยาเม็ด ขนาดยาที่แนะนำเริ่มต้นคือ 0.2 กรัม รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง เวลารับประทานที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือระหว่างมื้ออาหาร จากนั้นค่อยๆ ลดขนาดยาลง

Ibutilide - ยานี้ให้เฉพาะกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลเท่านั้น ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ และให้ทางเส้นเลือดเท่านั้น ขนาดของยาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วย โดยหากผู้ป่วยมีน้ำหนัก 60 กก. ขึ้นไป ให้ยา 1 มก. หากหลังจาก 10 นาทีแล้วไม่พบผลการรักษา ให้ใช้ยาซ้ำในปริมาณยาเริ่มต้น

หากน้ำหนักตัวของผู้ป่วยน้อยกว่า 60 กก. ปริมาณยา ibutilide ที่ให้จะสอดคล้องกับปริมาณที่คำนวณจากสูตร 10 มก. ต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กิโลกรัม

เวอราปามิล ซึ่งเป็นตัวต้านแคลเซียมไอออนนั้นกำหนดให้รับประทานในขนาดเริ่มต้นที่ 40-80 มก. วันละ 3-4 ครั้ง ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ อาจเพิ่มปริมาณยาเป็น 0.12-0.16 กรัม ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานต่อวันคือ 0.48 กรัม

การให้ยาทางเส้นเลือดก็เป็นไปได้เช่นกัน

ไดจอกซินไกลโคไซด์ของหัวใจถูกกำหนดให้รับประทานเป็นรายบุคคล โดยขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 0.25 มก. ซึ่งเทียบเท่ากับ 1 เม็ด โดยเริ่มรับประทานยาด้วยปริมาณ 4-5 ครั้งต่อวัน จากนั้นจึงค่อยๆ ลดจำนวนครั้งลง ควรเว้นระยะห่างระหว่างการให้ยาแต่ละครั้ง

ยาที่ประกอบด้วยแคลเซียมและโพแทสเซียม - แอสพาร์คัม ใช้เป็นยาฉีดสำหรับฉีดสารละลายเข้าเส้นเลือด สำหรับขั้นตอนหนึ่ง ให้ใช้แอมพูล 1 ถึง 2 อันที่มีปริมาตร 10 มล. หรือ 2 ถึง 4 อันที่มีปริมาตร 5 มล. ยาจะถูกเจือจางด้วยสารละลายกลูโคส 5% 100-200 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ที่ปราศจากเชื้อ

สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน - แคปโตพริล เป็นยาที่มีผลต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ปริมาณยาที่กำหนดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตัวบ่งชี้นี้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 25 ถึง 150 มก. แบ่งเป็น 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตให้ใช้แคปโตพริลต่อวันคือ 150 มก.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ชื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) บ่งบอกความเป็นตัวของตัวเองได้อย่างดี ภาวะนี้หมายถึงภาวะที่จังหวะการเต้นของหัวใจหยุดลงเป็นระยะๆ ส่งผลให้เลือดและสารอาหารไปเลี้ยงระบบและอวัยวะต่างๆ ในร่างกายของผู้ป่วยมีปัญหา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีอีกชื่อหนึ่งว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการของโรคนี้คือการหดตัวแบบไม่สม่ำเสมอพร้อมกับความตึงตัวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกลุ่มหนึ่งของเส้นใยหัวใจห้องบน ภาพทางคลินิกคือกล้ามเนื้อแต่ละมัดเป็นจุดโฟกัสของแรงกระตุ้นที่ผิดปกติในบริเวณนั้น เมื่อภาพทางพยาธิวิทยานี้ปรากฏขึ้น จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

มาตรการการรักษาสำหรับโรคนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการ เนื่องจากโรคนี้แบ่งได้เป็น tachyarrhythmia, paroxysmal หรือ constant arrhythmia หากจำเป็น อาจใช้การผ่าตัดแทรกแซงได้ โดยจะต้องสั่งจ่ายยา β-adrenoblocker ก่อน

ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คือ ควินิดิดีน, อะมิโอดาโรน, โพรพาเฟโนน, โนโวไคนาไมด์, โซทาลอล, อัชมาลีน, เอตาซิซีน, ไดโซไพราไมด์ และเฟลคาอิไนด์

ยาที่กำหนดให้ใช้รักษาพยาธิสภาพของกระบวนการกระตุ้นและการทำงานอัตโนมัติของหัวใจ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่ม 1 - โนโวไคนาไมด์ (Novocainamidum)

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวมากเกินไป ให้รับประทานยาในขนาดเริ่มต้น 250, 500 หรือ 1,000 มก. (ขนาดสำหรับผู้ใหญ่) ซ้ำแล้วซ้ำอีก โดยให้ยาในปริมาณ 250 ถึง 500 มก. ห่างกัน 4 ถึง 6 ชั่วโมง หากเกิดภาพทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มขนาดยารายวันเป็น 3 กรัมหรือ 4 กรัม ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับระดับความไวของร่างกายผู้ป่วยต่อยาและประสิทธิผลในการบรรลุผลการรักษาโดยตรง

หากจำเป็นต้องแก้ปัญหาด้วยภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล แพทย์โรคหัวใจจะสั่งยาให้ผู้ป่วยในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 200 ถึง 500 มก. โดยให้ยาช้าๆ ครั้งละ 25-50 มล. ในเวลา 1 นาที บางครั้งอาจจำเป็นต้องให้ยา "ช็อตโดส" ซึ่งกำหนดในอัตรา 10-12 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม โดยให้ยาปริมาณนี้แก่ร่างกายมนุษย์เป็นเวลา 40-60 นาที จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการให้ยาเพื่อบำรุงรักษา 2-3 มก. ในเวลา 1 นาที

ขนาดยาเริ่มต้นในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบพารอกซิสมาล คือ 1.25 กรัม หากยาไม่แสดงผลการรักษา อาจให้ยาเพิ่มอีก 0.75 กรัม 1 ชั่วโมงต่อมา จากนั้นให้โนโวเคอินาไมด์ 500-1,000 มก. ทุกๆ 2 ชั่วโมง

สามารถให้ยาที่ต้องการได้โดยการฉีดสารละลาย 10% เข้ากล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ ปริมาณยาคือ 5-10 มล. สามถึงสี่ครั้งต่อวัน

แพทย์โรคหัวใจที่ดูแลผู้ป่วยต้องเผชิญกับงานที่ค่อนข้างยากแม้ว่าอาการจะยุติลงแล้วก็ตาม การป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นทำได้โดยแนะนำให้ใช้ยา β-adrenoblocker ในปริมาณคงที่ในระยะยาว ตัวอย่างเช่น ยานี้อาจเป็นอะนาพรีลิน (อ็อบซิแดน) ซึ่งผู้ป่วยจะต้องรับประทานทุกวันเป็นเวลานาน โดยรับประทานครั้งละ 10-20 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์ได้พยายามรวมยากลุ่ม β-blocker เข้ากับยาในกลุ่ม aminoquinoline ยาเหล่านี้อาจรวมถึง pelaquenil, chloroquine หรือ delagil ซึ่งรับประทานก่อนนอนในปริมาณ 250 มก.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ยาสำหรับโรคไซนัสอักเสบ

มีคลินิกที่ไม่ต้องใช้การแทรกแซงทางการแพทย์ แต่ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน การรักษาด้วยยาเป็นสิ่งที่จำเป็น ยาสำหรับไซนัสอักเสบจะถูกเลือกโดยแพทย์เฉพาะทางหัวใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละคน อาจกำหนดให้ใช้ยาระงับประสาทหากแหล่งที่มาของอาการกำเริบคือความไม่มั่นคงทางอารมณ์ของผู้ป่วย อาจเป็น Novopassit ซึ่งกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานแคปซูล 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน หรือยาหยอดวาเลอเรียนหรือมาเธอร์เวิร์ต 2 เม็ด 4 ครั้งต่อวัน คุณสามารถรับประทานคอร์วาลอล 25 หยด 3 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่มีอาการกำเริบ แนะนำให้วางแท็บเล็ตกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้น หรือรับประทานเซทิริซีนหรือแพนโทกัม 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน หรือพิคาเมลอน 40 มก. 2 ครั้งต่อวัน

ในกรณีพิเศษ อาจมีการสั่งจ่ายยาที่แรงกว่าปกติ เช่น ยาคลายเครียดและยาคลายประสาท แต่ยาเหล่านี้ควรสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น เช่น จิตแพทย์ อาจจำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการติดเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผู้ป่วยที่มีโรคประเภทนี้ยังจะได้รับคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการลดความเครียดทางกายภาพและอารมณ์ ปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันและการรับประทานอาหาร

ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสำหรับผู้สูงอายุ

งานวิจัยสมัยใหม่แสดงให้เห็นภาพที่น่าเศร้าของสุขภาพของมนุษย์ ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา โรคเกือบทั้งหมดมีอายุน้อยลง ปัจจุบันไม่ใช่เรื่องยากที่จะพบผู้ป่วยที่เคยมีอาการหัวใจวายเมื่ออายุน้อยกว่า 30 ปี อย่างไรก็ตาม โรคส่วนใหญ่และอาการรุนแรงมากขึ้นเริ่มสร้างความรำคาญให้กับผู้สูงอายุ ในขณะเดียวกัน เมื่อพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ผู้ป่วยดังกล่าวก็ยากที่จะเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงพอและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสำหรับผู้สูงอายุจะได้รับการกำหนดเช่นเดียวกับยาสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย แต่มีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือขนาดยาที่ได้รับจะน้อยกว่าเล็กน้อย

นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ต้องได้รับการบริหารด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง และควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดัน

ในกรณีที่มีประวัติการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูง อาการแรกจะตกอยู่ที่ระบบหลอดเลือดของร่างกายและหัวใจ ดังนั้น ความดันที่สูงขึ้นและจังหวะการเต้นของหัวใจที่ล้มเหลวจึงเป็นอาการร่วมกันของอาการทั่วไปที่ต้องหยุดร่วมกัน อันตรายของสถานการณ์ดังกล่าวคือ ภาพทางคลินิกของความผิดปกติร่วมกันนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะได้ ดังนั้น เมื่อมีอาการเริ่มแรกของการโจมตี ควรไปพบแพทย์

ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันจะถูกจ่ายตามสาเหตุของอาการ หากเกิดจากความเครียด สถานการณ์ที่กดดัน หรือประสบการณ์ในระยะยาว ยาเหล่านี้อาจเป็นยาที่สงบประสาท เช่น วาเลอเรียน เพอร์เซน โนโวพาสซิต มาเธอร์เวิร์ต และยาแผนปัจจุบันอื่นๆ อีกมากมาย

นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานยาคลายเครียดที่สามารถทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติและมีคุณสมบัติลดความดันโลหิตได้อีกด้วย ยาเหล่านี้ได้แก่ เฟนาซีแพม เอเลเนียม เซดูซ์ ไดอะซีแพม แกรนด์แดกซิน เมดาซีแพม และซาแน็กซ์

การใช้ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างตั้งครรภ์

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ยาที่เน้นในด้านเภสัชวิทยาสามารถแทรกซึมผ่านรกและเลือดสมองได้ค่อนข้างง่าย และยังมีจำนวนมากในน้ำนมแม่ด้วย ดังนั้น จึงมีข้อสรุปเพียงข้อเดียวคือ การใช้ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างตั้งครรภ์นั้นห้ามใช้ เนื่องจากการสั่งยาที่มีเภสัชพลศาสตร์ดังที่กล่าวข้างต้นอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ เช่น หัวใจเต้นช้า น้ำตาลในเลือดต่ำ การเจริญเติบโตช้าในครรภ์

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่ร้ายแรง ยาอาจรวมอยู่ในโปรโตคอลของหญิงตั้งครรภ์หากความจำเป็นในการบรรเทาปัญหาสุขภาพของผู้หญิงมีน้ำหนักมากกว่าความเสี่ยงที่ร่างกายของทารกต้องเผชิญในช่วงเวลานี้ ตลอดระยะเวลาการรักษา ต้องควบคุมสภาพของแม่และทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ควรหยุดใช้ยาสองถึงสามวันก่อนถึงกำหนดคลอด

หากมีความจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างช่วงให้นมบุตร ในระหว่างนี้ ควรหย่านนมทารกแรกเกิดก่อน และเปลี่ยนทารกไปเป็นอาหารเทียม

ข้อห้ามในการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาดังกล่าวเป็นสารเคมีสังเคราะห์และกึ่งสังเคราะห์ ดังนั้นในการสั่งจ่ายยาควรคำนึงว่ายาเหล่านี้มีข้อห้ามในการใช้ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่ หากละเลยจะยิ่งทำให้สุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ปัจจัยต่อไปนี้จำกัดหรือป้องกันการบริโภคโดยสมบูรณ์:

• อาการผิดปกติของตับ หัวใจ และไตอย่างรุนแรง
• เพิ่มอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อส่วนประกอบของยา
• AV block ระดับ II–III
• โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
• ความผิดปกติของการนำสัญญาณภายในโพรงสมอง
• ความดันโลหิตแดงต่ำ
• ความล้มเหลวในกระบวนการสร้างเม็ดเลือด
• ภาวะกรดเกินเมตาโบลิก
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• อาการกำเริบของโรคหอบหืด
• การบล็อกของห้องบนและห้องล่าง
• โรคเบาหวาน
• หลอดเลือดใหญ่โป่งพอง
• ภาวะพิษไกลโคไซด์ของหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 55 ครั้งต่อนาที)
• โรคเรย์โนด์
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ความดันโลหิตต่ำ
• สตรีมีครรภ์จะได้รับการสั่งยานี้เฉพาะเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนเท่านั้น
• โรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือด
• โรคตีบใต้ลิ้นหัวใจ
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• ภาวะไตทำงานผิดปกติในการขับถ่าย
• ภาวะหัวใจแข็งตัวขั้นรุนแรง
• และภาวะทางคลินิกอื่นๆอีกบางประการ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ผลข้างเคียงของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แม้ว่าจะมีการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดใดชนิดหนึ่ง แต่ยาตัวดังกล่าวนอกจากจะส่งผลต่อบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแล้ว ยังส่งผลต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ด้วย ดังนั้น จึงมีความเป็นไปได้สูงที่ผลข้างเคียงของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลจากการตอบสนองของร่างกายต่อผลของยา

อาการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจรวมถึง:

• หัวใจเต้นช้า
• กล้ามเนื้อลดน้อยลง
• อาการปวดในบริเวณเหนือท้อง
• อาการคลื่นไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอาเจียนได้
• อาการกระตุกของยาขยายหลอดลม
• ภาวะหัวใจผิดปกติ
• บล็อคเอวี
• อาการเบื่ออาหาร
• การเปลี่ยนแปลงความชอบในรสชาติ
• ความสดชื่นโดยรวมของร่างกายลดลง
• อาการเวียนศีรษะ

สังเกตได้น้อยครั้งกว่าเล็กน้อยดังนี้:

• อาการปวดหัว
• ค่าอุณหภูมิที่อ่านได้ลดลงในบริเวณขาส่วนล่างและขาส่วนบน
• การเกิดขึ้นของปัญหาด้านการนอนหลับ
• อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน
• ฝันหนักมาก
• อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• อาการสั่น
• ปัญหาด้านการมองเห็น
• อาการที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียมากขึ้น
• ภาวะซึมเศร้า
• อาการพาราเอสทีเซีย คือ ความผิดปกติของความไวของผิวหนัง
• อาการท้องเสียหรือท้องผูก
• อาการทางผิวหนังที่แสดงถึงอาการแพ้
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน)
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน)

การใช้ยาเกินขนาด

สารเคมีแต่ละชนิดไม่มีผลต่อสิ่งมีชีวิตทุกชนิดเหมือนกัน เนื่องจากเป็นคนละชนิดกัน ดังนั้น เมื่อปริมาณยาที่ใช้เกินขนาด บุคคลหนึ่งอาจรู้สึกว่าอาการแย่ลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และอีกบุคคลหนึ่งอาจเสี่ยงต่อชีวิตได้ การใช้ยาเกินขนาดในกลุ่มนี้อาจทำให้ร่างกายของผู้ป่วยเกิดการตอบสนองโดยมีอาการดังต่อไปนี้

• อาการกระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้อ
• อาการเวียนศีรษะ
• อาการสั่น
• ลดความดันโลหิต
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน บางครั้งอาจถึงขั้นอาเจียนได้
• อาการท้องเสีย
• ภาวะกดระบบประสาทส่วนกลาง
• ภาวะต่อมน้ำนมโตในผู้ชายคือภาวะที่ต่อมน้ำนมในผู้ชายโตขึ้น
• อาการอ่อนแรงซึ่งร่างกายของผู้ป่วยกำลังจะหมดแรง
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า
• ปรากฎการณ์ “แมลงวันตัวเล็ก” ปรากฏต่อหน้าต่อตา
• การปรากฏของสัญญาณของภาวะหัวใจหยุดเต้นและหัวใจเต้นช้า
• การเกิดขึ้นของปัญหาด้านความจำ
• โรคจิต ภาวะซึมเศร้า
• ความรู้สึกต้องการที่จะนอนหลับอย่างต่อเนื่อง
• อาจเกิดภาวะหมดสติได้ – อาการทางคลินิกพิเศษซึ่งความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว จนอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
• อาจเกิดภาวะหยุดหายใจได้
• อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การสูญเสียความต้องการทางเพศ
• อาจเกิดการบล็อค AV
• ผู้ที่เข้าสู่วัยเกษียณอาจเกิดความสับสน
• และอาการแสดงอื่นๆ ของการใช้ยาเกินขนาด

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่ค่อยบ่อยนักที่โปรโตคอลการรักษาโรคเฉพาะจะจำกัดอยู่แค่การรักษาแบบเดี่ยวๆ ซึ่งโดยปกติจะประกอบด้วยยาหลายชนิด ดังนั้นแพทย์ผู้รักษาจะต้องทราบข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆ อย่างละเอียดถี่ถ้วน นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้ได้ผลสูงสุดโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของผู้ป่วยในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

การใช้ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับยาลดความดันโลหิตควบคู่กัน จะทำให้ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาชาเฉพาะที่นานขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจลุกลามขึ้นได้เมื่อใช้ยาดังกล่าวควบคู่กับยาลดน้ำตาลในเลือด

หากใช้ควบคู่กับแอมิโอดาโรน ยาตัวนี้อาจทำให้เกิดอาการค่อนข้างรุนแรงได้ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจหยุดเต้น และหัวใจเต้นช้า

เมื่อใช้ยาต้าน MAO และยาที่หยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพร้อมกัน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น หัวใจเต้นช้า หากให้ยาสลบแบบสูดดมแก่ผู้ป่วยระหว่างการรักษาด้วยยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติและความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงลดลงได้

การให้ยาไฮดราลาซีนควบคู่กันจะทำให้ค่า AUC และ Cmax ในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้น มีข้อมูลบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของเลือดในบริเวณไตลดลงและการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ในตับลดลง สถานการณ์การพัฒนาวิธีการรักษาแบบนี้จะไปขัดขวางกระบวนการเผาผลาญ ทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง

การใช้ยาเวอราพามิลหรือดิลเทียเซมร่วมกันอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที) ความดันโลหิตต่ำ และหายใจลำบาก (หายใจถี่และลึกขึ้นพร้อมกับรู้สึกหายใจไม่ออก) เมื่อพิจารณาจากการทำงานของยาทั้งสองชนิด จะพบว่าความเข้มข้นของยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น รวมถึงการขับออกของยาลดลงและค่า AUC เพิ่มขึ้น อาจเกิดผลร้ายแรงในรูปแบบของความดันโลหิตต่ำเฉียบพลันในกรณีที่ใช้ยาฮาโลเพอริดอลพร้อมกัน

การใช้ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกันสามารถลดอัตราการเกิดปฏิกิริยาเคมีหรือยับยั้งการดำเนินไปของสารเคมีที่ออกฤทธิ์ของยา เช่น โทลบูตามิด กลิเบนคลาไมด์ คลอร์โพรพาไมด์ กลิบูไรด์ และอนาล็อกอื่นๆ สถานการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากตัวบล็อก β2-adrenergic สามารถยับยั้งตัวรับ β2-adrenergic ที่อยู่ในตับอ่อนและควบคุมระดับอินซูลินได้

การให้ยา doxorubicin ร่วมกันจะทำให้ภาพทางคลินิกเปลี่ยนแปลงไป ทำให้เกิดพิษต่อหัวใจมากขึ้น

อธิบายกรณีที่พบปริมาณเฟนินไดโอน อิมิพรามีน และวาร์ฟารินในเลือดของผู้ป่วยในปริมาณที่สูงขึ้น เมื่อให้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน ยาดังกล่าวจะยับยั้งฤทธิ์ขยายหลอดลมของเทอร์บูทาลีน ซัลบูตามอล และไอโซพรีนาลีน

พบว่าคุณสมบัติในการลดความดันโลหิตของยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่สมดุลเมื่อใช้ควบคู่กับกรดอะซิทิลซาลิไซลิก เคแทนเซอริน โคลนิดีน นาพรอกเซน ไพรอกซิแคม อินโดเมทาซิน คาเฟอีนลดฤทธิ์ทางเภสัชพลศาสตร์ของยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีรายงานกรณีหัวใจเต้นช้าแบบค่อยเป็นค่อยไปเมื่อใช้ร่วมกับลิเธียมคาร์บอเนต

อาจสังเกตเห็นผลลดความดันโลหิตได้เมื่อใช้ควบคู่กับเคทานเซอริน และในทางกลับกัน ลักษณะของบูพิวกาอีน มาโพรทิลีน และลิโดเคนจะเพิ่มมากขึ้น การนำมอร์ฟีนมาใช้เป็นพื้นหลังของการบำบัดเพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะทำให้ตัวรับของระบบประสาทส่วนกลางถูกกดทับ

มีรายงานกรณีหัวใจหยุดเต้นร่วมกับการใช้เมฟโลควินหรือเพรนิลามีน โดยพบการเพิ่มขึ้นของช่วง QT ด้วย โซเดียมอะมิโดไตรโซเอตและนิโซลดิพีนอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำเฉียบพลันได้ นอกจากนี้ ความเข้มข้นของยาทั้งสองชนิดในเลือดยังเพิ่มขึ้นด้วย พบว่ายาบล็อกเบต้ามีการทำงานเพิ่มขึ้น

นิการดิพีนทำให้ความเข้มข้นของยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในพลาสมาของเลือดและ AUC เพิ่มขึ้น แต่การกระทำนี้อาจส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

หากผู้ป่วยมีประวัติโรคหัวใจขาดเลือด มีโอกาสเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และความดันโลหิตต่ำสูง เมื่อให้ร่วมกับนิเฟดิปิน

โพรพาฟีโนนทำให้ระดับยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในพลาสมาของเลือดสูงขึ้น จึงทำให้ยามีพิษมากขึ้น พบว่ายาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถูกยับยั้งการเผาผลาญในตับ ทำให้การขับยาลดลง

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นช้าเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับพรอพราโนลอลหรือรีเซอร์พีน มีรายงานกรณีเลือดออกที่เกิดจากการใช้ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับเฟนินไดโอน ซึ่งจะเปลี่ยนพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด

ไซเมทิดีนช่วยลดอัตราการเกิดปฏิกิริยาเคมีและการทำงานของเอนไซม์ไมโครโซมของตับ หรือยับยั้งอาการของปฏิกิริยาเคมีและการทำงานของเอนไซม์ดังกล่าวเมื่อใช้ร่วมกับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อัตราการเผาผลาญจะลดลง และพบว่ายามีผลกดการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น

มีกรณีที่ทราบกันดีว่ามีการละเมิดลักษณะทางเฮโมไดนามิกของยาที่ใช้ในการบำบัดการหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยเอธานอล และการทำงานร่วมกันกับเออร์โกตามีนทำให้ประสิทธิภาพของยาตัวหลังลดลงอย่างมาก

เงื่อนไขการจัดเก็บ

เพื่อรักษาคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาให้สูงตลอดระยะเวลาการใช้งานที่อนุญาต ผู้ผลิตแนะนำให้ปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บยาทุกจุด ซึ่งคล้ายคลึงกับข้อกำหนดที่ใช้กับการจัดเก็บยาอื่นๆ หลายชนิด

• สถานที่จัดเก็บควรได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรงและความชื้น
• ไม่ควรให้เด็กเข้าถึงได้
• อุณหภูมิที่เก็บยาไม่ควรเกิน 25 องศาเซลเซียส

วันหมดอายุ

อายุการเก็บรักษาของยาในกลุ่มนี้แตกต่างกันมากในแง่ของเวลา ซึ่งอาจอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 ปี ดังนั้นเมื่อซื้อและก่อนใช้ยา จำเป็นต้องชี้แจงระยะเวลาการใช้ที่มีผลสุดท้ายก่อน เนื่องจากหากระยะเวลาที่รับประกันหมดลง การใช้ยานี้ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อร่างกายของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ยุคเทคโนโลยีของเรานั้นทำให้เราต้องใช้เทคนิคมากเกินไป ส่งผลเสียต่อสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคลและสุขภาพโดยรวม สถานการณ์ในสาขาการแพทย์โรคหัวใจนั้นเลวร้ายมาก จำนวนผู้ป่วยดังกล่าวเพิ่มขึ้นทุกปี และอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยก็ลดลงเรื่อยๆ ผู้ป่วยจำนวนมากยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ดังนั้น ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงเป็นที่ต้องการอย่างมากในปัจจุบัน แต่เราไม่ควรลืมว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและมีประสบการณ์เท่านั้นที่ควรจ่ายยาในกลุ่มนี้ โดยจะต้องทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อน ได้รับภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ และระบุแหล่งที่มาของพยาธิวิทยา มิฉะนั้น การใช้ยาด้วยตนเองจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงและนำไปสู่การสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้