ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด

ในทางคลินิก จะใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียที่บริเวณผ่าตัด

คนไข้สงสัยว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดหรือไม่ แพทย์ให้คำตอบยืนยันและโต้แย้งว่านอกเหนือจากการติดเชื้อในบริเวณที่คนไข้ผ่าตัดจำนวนมากมี ควรคำนึงถึงการติดเชื้อฉวยโอกาส (ซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิคุ้มกันที่ลดลง) เช่นเดียวกับการติดเชื้อในโรงพยาบาล (เช่น การติดเชื้อในโรงพยาบาล) ซึ่งจะโจมตีร่างกายที่อ่อนแอลงจากการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ข้อบ่งชี้การใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด

การใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาบาดแผลจากการถูกแทงหรือการอักเสบเป็นหนองของอวัยวะในช่องท้องและทรวงอก

ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดช่องท้อง – สำหรับฝีหนองและเนื้อตายของอวัยวะภายใน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้ทะลุ ฯลฯ – ออกแบบมาเพื่อป้องกันการเกิดแบคทีเรียในกระแสเลือดและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อันตรายที่สุด – ภาวะติดเชื้อในช่องท้องหรือภาวะติดเชื้อทั่วไป

ในระหว่างการผ่าตัดใดๆ ก็ตาม การป้องกันการปนเปื้อนของจุลินทรีย์นั้นทำได้ยาก เช่น การติดเชื้อในโรงพยาบาล เช่น Staphylococcus aureus, Streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Pseudomonas เป็นต้น ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดคือ การกำจัดจุดอักเสบที่มีอยู่และลดโอกาสเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด ในระบบทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและทวารหนัก) ถุงน้ำดี ท่อน้ำดีและตับ ไต (ระหว่างการเปิดไตหรือการผ่าตัดไตออก) อวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ระหว่างการรักษาโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะและโรคทางนรีเวช) ปอด (ในศัลยกรรมทรวงอก) หัวใจ (ในศัลยกรรมหัวใจ) ในศัลยกรรมหลอดเลือดและประสาท

ในกรณีนี้ ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเป็นหนอง ควรกำหนดโดยคำนึงถึงตำแหน่งที่เกิด ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ความจำเพาะของเชื้อก่อโรค และการดื้อยา (ความคงตัว) ต่อยาต้านแบคทีเรียบางชนิด แพทย์จะเลือกยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและออกฤทธิ์เร็วซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลายชนิด มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยกว่า และผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะรับรู้ได้ง่ายกว่า

ในหน่วยผ่าตัดและการดูแลผู้ป่วยหนัก ยาปฏิชีวนะจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบการใช้แบบระบบโดยการให้ทางหลอดเลือด - ผงสำหรับเตรียมสารละลายฉีด (ยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอรินและคาร์บาพีเนม) หรือสารละลายสำเร็จรูปในหลอดแก้ว สามารถกำหนดเป็นยาเม็ดได้ และสำหรับเด็ก - ในรูปแบบแขวนลอย (หากสภาพของผู้ป่วยเอื้ออำนวยและระดับของกระบวนการอักเสบไม่สำคัญ) และจำนวนวันที่ฉีดยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดโดยทั่วไปจะไม่ขึ้นอยู่กับชนิดหรือตำแหน่ง ประเภทของแบคทีเรียและสภาพของผู้ป่วยมีความสำคัญ ยาในกลุ่มเภสัชวิทยานี้มีระยะเวลาการใช้ที่ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดและได้รับการยืนยันทางชีวเคมี (อย่างน้อยหกถึงเจ็ดวัน) อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรง การติดเชื้อในกระแสเลือด หรือการติดเชื้อในกระแสเลือด ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลานานขึ้นและเข้มข้นขึ้น - โดยใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ซึ่งผลการทำงานร่วมกันจะให้การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่ตรงเป้าหมายและมีประสิทธิภาพ

เภสัชพลศาสตร์

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินทั้งหมด เซโฟแทกซิม เซฟาโซลิน และเซฟไตรแอกโซนออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากสามารถแทรกซึมเข้าในเซลล์ของจุลินทรีย์ที่ใช้ออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจนได้ และปรับเปลี่ยนเอนไซม์โปรตีน (ทรานสเปปทิเดส) ของจุลินทรีย์ ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์เปปไทด์ผนังเซลล์แบคทีเรียและป้องกันการแบ่งเซลล์

เภสัชพลศาสตร์ของอะมิโนไกลโคไซด์อะมิคาซินแตกต่างจากกลไกการออกฤทธิ์ของเซฟาโลสปอริน ยาในกลุ่มนี้จะไม่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์แบคทีเรีย แต่จะเข้าไปขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในไรโบโซม โดยจับกับเอนไซม์โปรตีนของซับยูนิต 30S ของไรโบโซมในเซลล์อย่างถาวร กล่าวคือ การแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสเป็นไปไม่ได้ และแบคทีเรียจะตาย

เนื่องจากโมเลกุลมีขนาดเล็กลง ยาปฏิชีวนะในกลุ่มคาร์บาพีเนมอย่างเมราพีเนมจึงแทรกซึมเข้าสู่เซลล์แบคทีเรียได้เร็วกว่าและยังไปขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็นต่อการขยายพันธุ์ของจุลินทรีย์อีกด้วย นอกจากนี้ คาร์บาพีเนมยังสามารถยับยั้งการสังเคราะห์สารพิษของแบคทีเรียแกรมลบได้ ซึ่งทำให้เมราพีเนมและยาปฏิชีวนะทั้งหมดในกลุ่มนี้มีผลการรักษาเพิ่มเติม

ยา Amoxiclav เป็นยาผสมระหว่างยาเพนนิซิลลินชื่ออะม็อกซิลินและกรดคลาวูลานิก อะม็อกซิลินออกฤทธิ์โดยลดการทำงานของเอนไซม์ทรานสเปปทิเดสของแบคทีเรียและปิดกั้นการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ กรดคลาวูลานิก (ในรูปของโพแทสเซียมคลาวูลาเนต) ที่เข้าสู่เซลล์จุลินทรีย์ จะทำให้เบตาแลกทาเมสเป็นกลาง ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จุลินทรีย์ใช้ป้องกันตัวเองจากสารต่อต้านแบคทีเรีย

เภสัชจลนศาสตร์

Cefotaxime ที่ให้ไป 25 ถึง 40% จะจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือด แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในและของเหลว และมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียนาน 12 ชั่วโมง ยาสองในสามตัวถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงผ่านไตและลำไส้ (โดยมีครึ่งชีวิต 60-90 นาที) ยาหนึ่งในสามตัวจะถูกเปลี่ยนในตับให้เป็นเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

เภสัชจลนศาสตร์ของเซฟาโซลินจะเหมือนกับเซฟโอแทกซิมทุกประการ แต่มีครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมง

การดูดซึมของเซฟไตรแอกโซนแม้จะฉีดเข้ากล้ามเนื้อก็เกือบ 100% และการจับกับโปรตีนในพลาสมาสูงถึง 95% (ความเข้มข้นสูงสุด 90 นาทีหลังฉีด) นอกจากนี้เซฟไตรแอกโซนยังแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ซึ่งจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะและน้ำดี โดยมีอายุครึ่งชีวิต 6-9 ชั่วโมง ในผู้สูงอายุจะมีอายุครึ่งชีวิตมากกว่าสองเท่า และในเด็กจะมีอายุครึ่งชีวิตนานถึง 7-8 วัน การทำงานของไตที่ไม่ดีจะส่งผลให้มีการสะสมของยา

นอกจากนี้ เมโรพีเนมยังมีความสามารถในการดูดซึมได้สูง โดยเข้าสู่เนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย โดยยาไม่เกิน 2% จะจับกับโปรตีนในพลาสมา หลังจากใช้ยา 12 ชั่วโมง ยานี้จะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลงถึง 70% ส่วนที่เหลือจะถูกเผาผลาญที่ตับ

ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์หลังการผ่าตัด (อะมิคาซิน) จะเข้มข้นในของเหลวและช่องว่างระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อปอด ตับ ไต เยื่อหุ้มสมอง (มีการอักเสบจากการติดเชื้อที่ตำแหน่งกะโหลกศีรษะและสมอง) การจับกับโปรตีนในพลาสมาไม่เกิน 11% ปริมาณสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้ประมาณ 90 นาทีหลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ในร่างกาย อะมิคาซินจะไม่สลายตัวและขับออกทางไต (ครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมง)

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของอะม็อกซิลลิน (ออกเมนติน) ได้แก่ อะม็อกซิลลินและกรดคลาวูแลนิก แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและของเหลว จับกับโปรตีนในพลาสมา (20-30%) มีความเข้มข้นสูงสุดในไซนัสขากรรไกรบน ช่องหูชั้นกลาง ช่องเยื่อหุ้มปอด ปอด น้ำไขสันหลัง มดลูก และรังไข่ อะม็อกซิลลินถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ แทบไม่ต้องผ่านกระบวนการเผาผลาญ กรดคลาวูแลนิกจะถูกเปลี่ยนรูปในตับและขับออกทางไต ลำไส้ และทางเดินหายใจ

ชื่อยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด

รายชื่อด้านล่างนี้เป็นชื่อยาปฏิชีวนะที่ใช้หลังการผ่าตัดมากกว่ายาอื่นๆ ในกลุ่มเดียวกันที่ใช้ในการผ่าตัดในประเทศในปัจจุบัน ได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน: เซโฟแทกซิม (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: คลาฟอราน, อินทราแทกซิม, เคโฟเท็กซ์, คลาโฟแทกซิม, ทัลเซฟ, เซโฟซิน), เซฟาโซลิน (เซฟาเมซิน, เคฟโซล), เซฟไตรแอกโซน (ลองกาเซฟ, โรเซฟิน) ฯลฯ;
• ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์: อะมิคาซิน (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: อะมิคาซิน ซัลเฟต, อะมิซิล, อะมิเทร็กซ์, อะมิโคซิด, ลิคาซิน, ฟาร์ตซิคลิน);
• ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม carbapenem Meropenem (คำพ้องความหมาย: Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Sayronem);
• ยาในกลุ่มเพนนิซิลลิน: อะม็อกซิคลาฟ (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: อะม็อกซิคลิน, เสริมด้วยคลาวูลาเนต, ออกเมนติน, อะม็อกซิล, คลาโวซิน, เอ-คลาฟ-ฟาร์มเม็กซ์, เฟลโมคลาฟ)

ยาทั้งหมดนี้เป็นยาปฏิชีวนะเบตาแลกแทม ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินที่ใช้หลังการผ่าตัดได้รับการตั้งชื่อเป็นตัวแรก เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่และแบคทีเรียแกรมบวกจำนวนมาก จึงสามารถต่อสู้กับการอักเสบจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดและการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้สำเร็จโดยมีผลข้างเคียงเชิงลบเพียงเล็กน้อย

วิธีการบริหารและปริมาณยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด

วิธีการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดหลังการผ่าตัดคือการฉีด

ดังนั้น ยาปฏิชีวนะเซฟาแทกซิม เซฟาโซลิน เซฟไตรแอกโซน และเซฟาโลสปอรินชนิดอื่นๆ จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่จะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ ดังนี้ 0.25-0.5 กรัม ทุก 8 ชั่วโมง 1 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง 2 กรัม ทุก 6-8 ชั่วโมง โปรดทราบว่าต้องปรับขนาดยายาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดลงเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น

อะมิคาซินฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เป็นเวลา 7-10 วัน) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้กระแสลมเจ็ทสตรีม (เป็นเวลา 3-7 วัน) โดยขนาดยาที่รับประทานต่อวันจะคำนวณตามน้ำหนักตัว (10-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม) และแบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้งที่ฉีด

ยาปฏิชีวนะ Meropenem กำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบฉีดครั้งเดียวหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลานาน ขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการหลังการผ่าตัด: 0.5 กรัม วันละ 3 ครั้ง (สำหรับจุดอักเสบในปอด ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง) 1-2 กรัม สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย รวมถึงการติดเชื้อในกระแสเลือด ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยเด็กจะคำนวณตามน้ำหนักตัว (30-60 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม)

อะม็อกซิคลาฟในรูปแบบสารละลายฉีดใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ช้าๆ): ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี 1.2 กรัม (สามครั้งต่อวัน) เด็กอายุมากกว่า 3 เดือนและไม่เกิน 12 ปี 30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม หลักสูตรการรักษามาตรฐานหลังการผ่าตัดคือ 2 สัปดาห์

เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีสามารถรับประทานยา Amoxiclav ในรูปแบบยาแขวนลอยได้ โดยรับประทานวันละ 40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (แบ่งเป็น 3 ครั้ง) ส่วนเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน รับประทานวันละ 30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม การเปลี่ยนแปลงขนาดยาใดๆ จะต้องดำเนินการโดยแพทย์ โดยพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วยเป็นหลัก

การใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ Cefotaxime, Cefazolin และ Amoxiclav อาจใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้เฉพาะในกรณีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น (แพทย์จะต้องประเมินความสมดุลระหว่างประโยชน์สำหรับผู้หญิงและความเสี่ยงของผลเสียของยาต่อทารกในครรภ์)

ห้ามใช้ Ceftriaxone ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ และเมื่อใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร การให้นมบุตรจะถูกระงับชั่วคราว เนื่องจากยาปฏิชีวนะจะเข้าสู่กระแสนมของแม่

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาปฏิชีวนะ Meropenem และ Amikacin มีข้อห้าม

ข้อห้ามใช้

ข้อห้ามในการใช้เซโฟแทกซิม ได้แก่ อาการแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลิน เลือดออก และประวัติการอักเสบของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (ลำไส้อักเสบ)

ห้ามใช้เซฟาโซลินและเซฟไตรแอกโซนในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ เซฟไตรแอกโซนมีข้อห้ามใช้ในผู้ที่ทำงานบกพร่องของไตหรือตับ

อะมิคาซินมีข้อห้ามใช้ เช่น การอักเสบของเส้นประสาทหู (โรคเส้นประสาทอักเสบ) ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง ตับและไตวาย ทารกแรกเกิดในเด็ก ไม่ควรใช้เมโรพีเนมในเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือน

ห้ามใช้ Amoxiclav ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กรดคลาวูแลนิก อะม็อกซีซิลลิน และเพนิซิลลินทั้งหมด รวมถึงผู้ป่วยโรคตับอักเสบและดีซ่านที่เกิดจากภาวะท่อน้ำดีคั่ง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด

การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเกือบทุกชนิดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และจุลินทรีย์ในลำไส้ผิดปกติ (dysbacteriosis)

นอกจากนี้ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด - เมื่อใช้ Cefotaxime และ Cefazolin - อาจแสดงออกมาในอาการแพ้ อาการปวดหัว ระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง การอักเสบของเนื้อเยื่อและผนังหลอดเลือดดำที่บริเวณที่ฉีด

นอกจากผลข้างเคียงที่ระบุไว้แล้ว Ceftriaxone ยังอาจทำให้เกิดการอักเสบของอุ้งเชิงกรานของไตและการเกิดการติดเชื้อรา (candidiasis) ได้อีกด้วย การใช้ Amikacin อาจส่งผลเสียต่อไตและทำให้การได้ยินลดลง

ยาอะม็อกซิคลาฟ (ออคเมนติน) อาจทำให้เกิดเลือดออกในปัสสาวะ และผลข้างเคียงของยาเมโรพีเนม ได้แก่ อาการชัก

การใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเซฟาแทกซิม เซฟาโซลิน เซฟไตรแอกโซน และเมโรพีเนมเกินขนาด จะทำให้มีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ควรใช้ยาลดความไวต่อยา (แอนตี้ฮิสตามีน) เพื่อระงับอาการ หากใช้ยาเซฟาแทกซิมและเซฟไตรแอกโซนเกินขนาด อาจใช้การฟอกไตแบบเร่งรัดได้

การใช้ยา Amikacin เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน สูญเสียการได้ยิน ปัสสาวะลำบาก กระหายน้ำ การประสานงานการเคลื่อนไหวและการหายใจบกพร่อง อาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาแก้พิษอย่างเข้มข้นโดยฟอกไตและใช้เครื่องช่วยหายใจ

ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำ การใช้ยา Amoxiclav (Augmentin) เกินขนาดอาจแสดงอาการออกมาในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ตื่นตัวเกินควร และชัก ควรให้การรักษาตามอาการ

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

มีการบันทึกปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ต่อไปนี้สำหรับยาต้านแบคทีเรียที่ระบุซึ่งใช้หลังการผ่าตัด

ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน (เซโฟแทกซิม เซฟาโซลิน เซฟไตรแอกโซน เป็นต้น) ร่วมกับยาขับปัสสาวะและยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อไตได้ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบชนิด NSAID เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก

อะมิคาซินไม่เข้ากันกับยาปฏิชีวนะ เช่น คาเนมัยซิน นีโอมัยซิน และโมโนมัยซิน เมื่อใช้อะมิคาซินร่วมกับเลโวไมเซติน เตตราไซคลิน และซัลฟานิลาไมด์ ผลของยาทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ยาสลบที่ใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจหยุดทำงาน

สภาวะการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

หลังการผ่าตัด ควรเก็บยาปฏิชีวนะไว้ในสถานที่ที่ปลอดภัยจากแสง อุณหภูมิไม่เกิน 24-25°C

อายุการเก็บรักษาของยา Cefotaxime, Ceftriaxone, Amikacin, Meropenem, Amoxiclav คือ 2 ปี ส่วน Cefazolin คือ 3 ปี