ซิโดวูดิน

ซิโดวูดินเป็นยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง จัดอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งนิวคลีโอไทด์และนิวคลีโอไซด์รีเวิร์สทรานสคริปเทส

ตัวชี้วัด ซิโดวูดินา

ระบุไว้สำหรับการบำบัดรวมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นที่ใช้ในการบำบัดเอชไอวีสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

ยังใช้ในกรณีที่ตรวจพบเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์ (อายุสัปดาห์ที่ 14 ปีขึ้นไป) เพื่อป้องกันการถ่ายทอดพยาธิสภาพสู่ทารกในครรภ์ และเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถป้องกันโรคในทารกแรกเกิดได้เป็นเบื้องต้น

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลขนาด 100 หรือ 250 มก. บรรจุภัณฑ์แบบแผงบรรจุ 10 แคปซูล บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วย แถบยา 10 แถบ (ปริมาตรแคปซูล 100 มก.) หรือ แถบยา 4 แถบ (ปริมาตรแคปซูล 250 มก.)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ยาซิโดวูดินเป็นสารยับยั้งกระบวนการจำลองดีเอ็นเอของไวรัสอย่างเลือกสรร

หลังจากเข้าสู่เซลล์ (ไม่ว่าจะติดเชื้อหรือไม่เสียหาย) ด้วยการมีส่วนร่วมขององค์ประกอบต่างๆ เช่น ไทมิดิเลตไคเนสและไทมิไดน์ไคเนส รวมถึงไคเนสที่ไม่จำเพาะ กระบวนการฟอสโฟรีเลชันจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นผลให้เกิดสารประกอบโมโน ได และไตรฟอสเฟต

สารซิโดวูดินไตรฟอสเฟตเป็นสารตั้งต้นของเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับของไวรัส สารนี้ส่งผลทางอ้อมต่อการสร้างดีเอ็นเอของไวรัสภายในเมทริกซ์ของตัวพาดีเอ็นเอของซิโดวูดิน สารนี้มีโครงสร้างคล้ายกับไทมิดีนไตรฟอสเฟต โดยเป็นคู่แข่งในการสังเคราะห์กับเอนไซม์ ส่วนประกอบนี้รวมเข้ากับห่วงโซ่ของโปรไวรัสของดีเอ็นเอของไวรัส จึงขัดขวางการเติบโตต่อไปของไวรัสได้ นอกจากนี้ ยังเพิ่มจำนวนเซลล์ T4 และเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อกระบวนการติดเชื้ออีกด้วย

คุณสมบัติการยับยั้งของซิโดวูดินต่อเอนไซม์ทรานสคริพเทสย้อนกลับของ HIV สูงกว่าคุณสมบัติการยับยั้งเอนไซม์โพลีเมอเรสของดีเอ็นเอของมนุษย์ประมาณ 100-300 เท่า

การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้ยา 3 ชนิดร่วมกันของอนาล็อกนิวคลีโอไซด์หรืออนาล็อกนิวคลีโอไซด์ 2 ชนิดร่วมกับสารยับยั้งโปรตีเอสมีประสิทธิภาพมากกว่าในการยับยั้งคุณสมบัติทางไซโตพาทีติกที่เกิดจาก HIV มากกว่าการบำบัดเดี่ยวหรือการใช้ยา 2 ชนิดร่วมกัน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร โดยมีอัตราการดูดซึมทางชีวภาพ 60-70% ระดับสูงสุดในพลาสมาหลังจากรับประทานแคปซูลขนาด 5 มก./กก. ทุก 4 ชั่วโมง คือ 1.9 ไมโครกรัม/ลิตร ยาต้องใช้เวลา 0.5-1.5 ชั่วโมงจึงจะถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่ม

สารนี้จะผ่าน BBB และค่าเฉลี่ยในน้ำไขสันหลังจะอยู่ที่ประมาณ 24% ของความเข้มข้นในพลาสมา นอกจากนี้ยังผ่านรกและตรวจพบในเลือดของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนอยู่ที่ 30-38%

กระบวนการจับคู่กับกรดกลูคูโรนิกเกิดขึ้นภายในตับ ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักคือ 5-กลูคูโรนิลอะซิโดไทมิดีน ซึ่งขับออกทางไตและไม่มีคุณสมบัติต้านไวรัส ซิโดวูดินขับออกทางไต โดยขับออก 30% ของสารโดยไม่เปลี่ยนแปลง และอีก 50-80% ขับออกในรูปแบบของกลูคูโรไนด์

ครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์จากซีรั่มเมื่อไตทำงานปกติอยู่ที่ประมาณ 1 ชั่วโมง (สำหรับผู้ใหญ่) และในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ (โดยมีค่า CC น้อยกว่า 30 มล. ต่อนาที) อยู่ที่ประมาณ 1.4-2.9 ชั่วโมง ในเด็กอายุ 2 สัปดาห์/13 ปี อยู่ที่ประมาณ 1-1.8 ชั่วโมง และในวัยรุ่นอายุ 13-14 ปี อยู่ที่ประมาณ 3 ชั่วโมง ในทารกแรกเกิดที่แม่ใช้ยา ตัวเลขนี้อยู่ที่ประมาณ 13 ชั่วโมง

ยาจะไม่สะสมในร่างกาย ในผู้ที่เป็นโรคตับวายหรือตับแข็ง อาจพบการสะสมเนื่องจากความเข้มข้นของกระบวนการสังเคราะห์ด้วยกรดกลูคูโรนิกลดลง ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ผลิตภัณฑ์สลายตัว (คอนจูเกตกับกรดกลูคูโรนิก) อาจสะสม ทำให้มีโอกาสเกิดพิษเพิ่มขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

หลักสูตรการรักษาควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาเอชไอวี

เด็กที่มีน้ำหนัก 30 กิโลกรัมขึ้นไป รวมถึงผู้ใหญ่ ควรรับประทานยา 500-600 มิลลิกรัม (แบ่งเป็น 2 โดส) ต่อวัน ควรใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น

เพื่อให้แน่ใจว่าใช้ยาจนหมดโดส จำเป็นต้องกลืนแคปซูลทั้งเม็ด โดยไม่เคี้ยวหรือเปิดแคปซูล หากผู้ป่วยกลืนแคปซูลทั้งเม็ดไม่ได้ ให้เปิดแคปซูลแล้วผสมเนื้อหากับอาหารหรือของเหลว (ต้องรับประทานหรือดื่มส่วนนี้ทันทีหลังจากเปิดแคปซูล)

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 21-30 กก. ให้ใช้ขนาดยา 200 มก. วันละ 2 ครั้ง (ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นด้วย)

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 14-21 กก. ให้รับประทานครั้งละ 100 มก. ในตอนเช้า จากนั้นรับประทานครั้งละ 200 มก. ก่อนนอน

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 8-14 กก. ให้รับประทานยา 100 มก. วันละ 2 ครั้ง

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 8 กก. และไม่สามารถกลืนแคปซูลทั้งเม็ดได้ จะกำหนดให้ใช้ยาในรูปแบบสารละลายสำหรับรับประทาน

เพื่อป้องกันการถ่ายโอนไวรัสจากแม่สู่ทารกในครรภ์ - สำหรับสตรีมีครรภ์ (อายุมากกว่า 14 สัปดาห์) ขนาดยาต่อวันคือ 500 มก. (100 มก. 5 ครั้งต่อวัน) ของยาที่รับประทานทางปาก (การรักษาในรูปแบบนี้จะคงอยู่จนกว่าจะคลอด) ในระหว่างการคลอด Zidovudine ในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดจะถูกให้ในอัตรา 2 มก. / กก. เป็นเวลา 1 ชั่วโมงและจากนั้นในอัตรา 1 มก. / กก. / ชั่วโมงตลอดเวลาจนถึงเวลาตัดสายสะดือ

สำหรับทารกแรกเกิด ให้ยาในรูปแบบสารละลายรับประทาน 2 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง (เริ่มให้ยา 12 ชั่วโมงหลังคลอดและต่อเนื่องจนกว่าเด็กอายุครบ 6 สัปดาห์) หากไม่สามารถให้ยาทางปากได้ ให้เด็กฉีดสารละลายเข้าเส้นเลือดดำภายในครึ่งชั่วโมง 1.5 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง

หากวางแผนผ่าตัดคลอด ควรเริ่มให้ยาทางเส้นเลือด 4 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด หากเกิดอาการเจ็บท้องหลอก ควรหยุดให้ยาทางเส้นเลือด

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิโดวูดินา

มีการพิสูจน์แล้วว่ายาตัวนี้สามารถแทรกซึมเข้าสู่รกของมนุษย์ได้ เนื่องจากมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้ซิโดวูดินในสตรีมีครรภ์ จึงอนุญาตให้ใช้ยาได้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 14 เท่านั้น หากประโยชน์ที่อาจเกิดกับสตรีมีครรภ์มีมากกว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

มีรายงานการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในระดับปานกลางของระดับแลคเตตในซีรั่ม ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของไมโตคอนเดรียที่เกิดขึ้นในทารกและทารกแรกเกิดที่สัมผัสกับสารยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับนิวคลีโอไซด์ในครรภ์หรือขณะคลอด อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลแยกส่วนเกี่ยวกับความล่าช้าในการพัฒนาและพยาธิสภาพทางระบบประสาทต่างๆ อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติเหล่านี้กับการทำงานของสารยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับนิวคลีโอไซด์ในระหว่างการพัฒนาของมดลูกหรือขณะคลอดยังไม่ได้รับการยืนยัน ข้อมูลนี้ไม่มีผลกระทบต่อคำแนะนำปัจจุบันสำหรับการใช้ยาต้านไวรัสในหญิงตั้งครรภ์ (เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแนวตั้ง)

ข้อห้าม

ข้อห้ามของยา ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ต่อยาซิโดวูดินหรือส่วนประกอบอื่นของยา
• จำนวนนิวโทรฟิลต่ำเกินไป (น้อยกว่า 0.75 x 10 9/L) หรือระดับฮีโมโกลบินในเลือดต่ำผิดปกติ (น้อยกว่า 7.5 g/dL หรือ 4.65 mmol/L)
• การมีระดับบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิด ซึ่งจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติมนอกเหนือจากการรักษาด้วยแสง หรือเมื่อระดับเอนไซม์ทรานซามิเนสเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ 5 เท่า

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ผลข้างเคียง ซิโดวูดินา

จากการใช้ยาอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้:

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นแรง และการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
• อวัยวะของระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดต่ำ (ร่วมกับภาวะไขกระดูกไม่สมบูรณ์)
• อวัยวะของระบบประสาท: เวียนศีรษะพร้อมปวดศีรษะ รู้สึกง่วงนอนหรือในทางตรงกันข้าม นอนไม่หลับ ความเสื่อมถอยของกิจกรรมทางจิต การเกิดอาการชัก อาการชาหรืออาการสั่น นอกจากนี้ อาจเกิดภาพหลอน สับสน กระสับกระส่ายทางจิตและปัญหาในการออกเสียง การเกิดโรคสมองเสื่อมหรืออาการอะแท็กเซีย ตลอดจนภาวะโคม่า
• ความผิดปกติทางจิตใจ: การเกิดภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
• อวัยวะของกระดูกอกร่วมกับช่องอกและระบบทางเดินหายใจ: มีอาการไอหรือหายใจลำบาก
• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน และท้องอืด นอกจากนี้ อาการอาหารไม่ย่อย เยื่อบุช่องปากมีสีคล้ำ ปัญหาในการกลืน ความผิดปกติของต่อมรับรส และการเกิดโรคกระเพาะหรือตับอ่อนอักเสบ
• อวัยวะระบบย่อยอาหาร: การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของกิจกรรมของเอนไซม์ตับ การเกิดโรคดีซ่าน ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง โรคตับอักเสบ และการทำงานของตับผิดปกติ (เช่น ตับโตอย่างรุนแรงร่วมกับภาวะไขมันเกาะตับ)
• อวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ: ความเข้มข้นของครีเอตินินและยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น และยังปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วย
• ระบบโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: การเกิดโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออาการปวดกล้ามเนื้อ
• กระบวนการเผาผลาญอาหาร: การเกิดอาการเบื่ออาหาร กรดแลคติกในเลือดสูง หรือภาวะกรดแลคติกในเลือดสูง และยังรวมถึงการสะสม/กระจายของไขมันสำรองในร่างกายอีกด้วย
• ต่อมน้ำนมและอวัยวะระบบสืบพันธุ์: การพัฒนาของภาวะไจเนโคมาสเตีย
• อวัยวะของระบบภูมิคุ้มกัน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง: อาการของโรคแพ้ เช่น อาการคัน ผื่น อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง ผมร่วง เลือดคั่ง และไวต่อแสง รวมถึงลมพิษ เหงื่อออกมาก รวมทั้งเล็บและผิวหนังมีสีคล้ำ
• อื่นๆ: อ่อนเพลียมากขึ้น รู้สึกไม่สบาย มีไข้ หนาวสั่น อ่อนแรง และยังมีอาการเหมือนไข้หวัดใหญ่ และมีอาการปวดทั่วตัวอีกด้วย

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ยาเกินขนาด

ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงของการใช้ยาเกินขนาด - โดยปกติจะแสดงอาการในรูปแบบของอาการไม่พึงประสงค์ (ปวดหัว อ่อนเพลียอย่างรุนแรง อาเจียน บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา) มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในปริมาณที่ไม่ทราบแน่ชัด ซึ่งระดับสารออกฤทธิ์ในเลือดเกินความเข้มข้นในการรักษาที่จำเป็น 16 เท่าขึ้นไป แต่ไม่ได้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางชีวเคมี ยา หรือทางโลหิตวิทยาใดๆ

ในกรณีได้รับยาเกินขนาด จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุอาการที่อาจเกิดจากการเป็นพิษ จากนั้นจึงกำหนดการรักษาเสริมที่จำเป็น

การฟอกไตทางช่องท้องและการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการขับถ่ายยาซิโดวูดิน แต่จะเพิ่มการขับผลิตภัณฑ์สลายกลูคูโรไนด์ออกไป

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การขับถ่ายซิโดวูดินเกิดขึ้นโดยหลักผ่านกระบวนการจับคู่ภายในตับ โดยเปลี่ยนตับให้เป็นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายกลูคูโรไนด์ที่ไม่ทำงาน ส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ซึ่งถูกขับออกผ่านกระบวนการเผาผลาญของตับสามารถยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของซิโดวูดินได้

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของ zidovudine ต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ atovaquone แต่ควรคำนึงว่ายาตัวหลังสามารถลดอัตราการเผาผลาญของ zidovudine เมื่อเทียบกับผลิตภัณฑ์สลายกลูคูโรไนด์ได้ (AUC ของส่วนประกอบเพิ่มขึ้น 33% แต่ความเข้มข้นสูงสุดของกลูคูโรไนด์ในพลาสมาลดลง 19%) เมื่อรับประทาน atovaquone ในปริมาณ 500 หรือ 600 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นในรายบุคคล เนื่องมาจากระดับ zidovudine ในเลือดที่สูงขึ้น เมื่อใช้ยา atovaquone ในระยะยาว จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

คลาริโทรไมซินสามารถลดการดูดซึมของซิโดวูดิน ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงต้องเว้นระยะห่างระหว่างการรับประทานยานี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

เมื่อใช้ร่วมกับลามิวูดิน จะทำให้ระดับสูงสุดของซิโดวูดินเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (28%) แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในค่า AUC ซิโดวูดินไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของลามิวูดิน

มีข้อมูลเกี่ยวกับระดับฟีนิโทอินในเลือดที่ลดลงในผู้ป่วยแต่ละราย (เมื่อใช้ร่วมกับซิโดวูดิน) แม้ว่าจะมีข้อมูลว่าผู้ป่วยรายหนึ่งมีค่าเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้าม ดังนั้น ในกรณีที่ใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน จำเป็นต้องติดตามค่าฟีนิโทอินอย่างใกล้ชิด

เมื่อใช้ร่วมกับเมทาโดน กรดวัลโพรอิก หรือฟลูโคนาโซล AUC ของซิโดวูดินจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้างที่ลดลงด้วย เนื่องจากข้อมูลมีจำกัด ความสำคัญทางคลินิกของข้อเท็จจริงนี้จึงยังไม่เป็นที่ทราบ ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบอาการของพิษจากซิโดวูดินโดยเร็วที่สุด

เมื่อใช้ซิโดวูดินเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับเอชไอวี พบว่าอาการโลหิตจางจะรุนแรงขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาริบาวิริน (แม้ว่ากลไกที่แน่ชัดของข้อเท็จจริงนี้ยังคงไม่ชัดเจน) ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน แพทย์จะต้องสั่งยาอื่นแทนซิโดวูดินสำหรับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน (หากเริ่มใช้ไปแล้ว) วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีประวัติโรคโลหิตจางที่เกิดจากการใช้ซิโดวูดิน

ข้อมูลที่มีจำกัดบ่งชี้ว่าโพรเบเนซิดอาจยืดอายุครึ่งชีวิตและ AUC ของซิโดวูดินได้ และอาจลดปริมาณกลูคูโรไนด์ได้ด้วย การขับกลูคูโรไนด์ทางไต (และอาจรวมถึงซิโดวูดินด้วย) ลดลงด้วยโพรเบเนซิด

ตามข้อมูลที่จำกัด การใช้ร่วมกับริแฟมพิซินจะลด AUC ของซิโดวูดินลงประมาณ 48%±34% แต่ไม่สามารถระบุความสำคัญทางคลินิกของข้อเท็จจริงนี้ได้

เมื่อใช้ร่วมกับสตาวูดิน อาจยับยั้งกระบวนการฟอสโฟรีเลชันของสารนี้ภายในเซลล์ได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

ปฏิกิริยาอื่นๆ: ส่วนผสมที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาหลายชนิด (รวมถึงมอร์ฟีนกับโคเดอีนและเมทาโดน คีโตโพรเฟน แอสไพริน และนาพรอกเซนกับอินโดเมทาซิน รวมถึงโลราซีแพม แดปโซน ออกซาซีแพม โคลไฟเบรต และไซเมทิดีนกับไอโซพริโนซีน (และยาอื่นๆ)) สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญของซิโดวูดินได้โดยการยับยั้งการกลูโคโรนิเดชันแบบแข่งขันหรือยับยั้งการเผาผลาญไมโครโซมในตับโดยตรง ดังนั้น ควรพิจารณาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาเรื้อรัง

การใช้ร่วมกัน (ส่วนใหญ่ในกรณีเฉียบพลัน) กับยากดไขกระดูกหรือยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น แดปโซน บิเซปทอล และเพนตามิดีนแบบระบบ รวมถึงฟลูไซโทซีน อินเตอร์เฟอรอน และแอมโฟเทอริซินกับวินคริสติน รวมถึงแกนไซโคลเวียร์และดอกโซรูบิซินกับวินบลาสทีน) อาจทำให้คุณสมบัติเชิงลบของซิโดวูดินเพิ่มขึ้น หากต้องใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตและพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอย่างระมัดระวัง หากจำเป็น ควรลดขนาดยาทั้งสองชนิดหรือชนิดใดชนิดหนึ่ง

เนื่องจากผู้ป่วยที่รับประทานยาซิโดวูดินอาจเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาส จึงมีการสั่งจ่ายยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ได้แก่ ไพริเมทามีน โคไตรม็อกซาโซล และอะไซโคลเวียร์ร่วมกับเพนตามิดิน (ในรูปแบบละออง) ข้อมูลที่มีจำกัดจากการทดลองทางคลินิกบ่งชี้ว่าการใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันไม่ได้เพิ่มอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์จากยาซิโดวูดิน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาต้องเก็บในสภาพที่เหมาะสมกับยาและห้ามเด็กเข้าถึง อุณหภูมิต้องไม่เกิน 25 ^องศาเซลเซียส

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Zidovudine ได้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่วางจำหน่ายยา

[ 38 ]