วิธีการตรวจเส้นเลือดบริเวณขาส่วนล่าง

การตรวจระบบหลอดเลือดดำส่วนลึกและส่วนตื้นของขาส่วนล่างทั้งสองข้างจะต้องใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ ในระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก ได้แก่ หลอดเลือดดำต้นขาส่วนลึกและส่วนตื้น หลอดเลือดดำต้นขาส่วนตื้น หลอดเลือดดำหัวเข่า กลุ่มหลอดเลือดดำหลักทั้งหมดของหน้าแข้งและหลอดเลือดดำของเท้า ขณะนี้ เซ็นเซอร์ที่ทำงานในช่วงความถี่ 5-13 MHz ทำให้เราตรวจหลอดเลือดดำส่วนลึกทั้งหมดของขาส่วนล่างตั้งแต่เอ็นขาหนีบไปจนถึงหลอดเลือดดำของหลังและฝ่าเท้าได้อย่างง่ายดาย

เครื่องแปลงสัญญาณเชิงเส้นที่มีความถี่ 5-15 MHz ใช้สำหรับตรวจหลอดเลือดดำของต้นขา หลอดเลือดดำหัวเข่า หลอดเลือดดำน่อง และหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก เครื่องแปลงสัญญาณนูนที่มีความถี่ 3.5 MHz ใช้สำหรับตรวจหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำคาวาอินเฟอริเออร์ เมื่อสแกนหลอดเลือดดำคาวาอินเฟอริเออร์ หลอดเลือดดำหัวเข่า หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ หลอดเลือดดำต้นขา และหลอดเลือดดำน่องที่ปลายขาส่วนล่าง ผู้ป่วยจะอยู่ในท่านอนหงาย หลอดเลือดดำหัวเข่า หลอดเลือดดำหนึ่งในสามส่วนบนของน่อง และหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กจะได้รับการตรวจในท่านอนคว่ำ ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้วางเท้าบนนิ้วเท้า โดยให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อหลังของน่องและต้นขาผ่อนคลาย ในกรณีที่มีอาการปวดมากหรือผู้ป่วยไม่สามารถยืนในท่าที่ต้องการได้ แพทย์จะตรวจเส้นเลือดหัวเข่าโดยให้พยาบาลช่วยยกขาผู้ป่วยขึ้น จากนั้นจะตัดเฝือกก่อนทำการตรวจ

ความลึกของการสแกน การขยายสัญญาณสะท้อน และพารามิเตอร์การตรวจอื่นๆ จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงตลอดการตรวจ รวมถึงการสังเกตแบบไดนามิกด้วย

เจลอะคูสติกจะถูกทาลงบนผิวหนังเหนือเส้นเลือดที่ต้องการตรวจ เส้นเลือดของระบบหลอดเลือดดำส่วนลึกจะสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงของส่วนล่างของร่างกาย เส้นเลือดผิวเผิน (เส้นเลือดซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก) จะไม่สัมพันธ์กับหลอดเลือดแดง แต่จะอยู่ในพังผืดที่คั่นระหว่างเนื้อเยื่อผิวเผินและเนื้อเยื่อส่วนลึก

การสแกนเริ่มต้นจากภาคตัดขวางเพื่อแยกการมีอยู่ของลิ่มเลือดที่ลอยอยู่ ซึ่งพิสูจน์ได้จากการสัมผัสอย่างสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดดำระหว่างการบีบอัดเบาๆ ด้วยเซ็นเซอร์ เมื่อแน่ใจแล้วว่าไม่มีลิ่มเลือดที่ลอยอยู่ได้อย่างอิสระ การทดสอบการบีบอัดด้วยเซ็นเซอร์จะดำเนินการจากส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วน ตั้งแต่ส่วนที่อยู่ใกล้ที่สุดไปยังส่วนที่อยู่ไกลออกไป เทคนิคที่เสนอมีความแม่นยำมากที่สุดไม่เพียงแต่สำหรับการตรวจจับเท่านั้น แต่ยังสำหรับการกำหนดขอบเขตของการเกิดลิ่มเลือดด้วย (ไม่รวมหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง ซึ่งใช้การสร้างภาพแบบดอปเปลอร์สีเพื่อกำหนดความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดดำ) การสแกนหลอดเลือดดำตามยาวจะยืนยันการมีอยู่และลักษณะของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ ยังใช้ส่วนตามยาวเพื่อระบุตำแหน่งที่หลอดเลือดดำบรรจบกันตามกายวิภาค

ตามกฎแล้ว จะใช้สามโหมดในการตรวจหลอดเลือดดำของส่วนล่างของร่างกาย ในโหมด B จะประเมินเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำ การยุบตัวของผนัง ลูเมน และการมีอยู่ของลิ้นหัวใจ ในโหมดสี (หรือพลังงาน) จะตรวจพบการย้อมสีลูเมนของหลอดเลือดดำทั้งหมดและการมีอยู่ของการไหลปั่นป่วน ในโหมดสเปกตรัมดอปเปลอร์ จะระบุเฟสของการไหลของเลือด

เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย หลอดเลือดดำต้นขาส่วนกลางจะอยู่ในบริเวณเอ็นขาหนีบ มองเห็นรอยต่อระหว่างหลอดเลือดดำต้นขาส่วนกลางและหลอดเลือดดำต้นขาส่วนกลางใต้เอ็นขาหนีบ เมื่อเลื่อนเครื่องแปลงสัญญาณลงมา จะเห็นจุดบรรจบของหลอดเลือดดำต้นขาส่วนลึกและหลอดเลือดดำต้นขาส่วนร่วมเข้าสู่หลอดเลือดดำต้นขาส่วนกลาง เมื่อเลื่อนเครื่องแปลงสัญญาณนี้ หลอดเลือดดำต้นขาส่วนลึกจะมองเห็นได้เฉพาะในส่วนที่ใกล้เคียงเท่านั้น หลอดเลือดดำต้นขาจะถูกกำหนดตลอดความยาวตลอดพื้นผิวด้านหน้าและด้านกลางของต้นขา หลอดเลือดดำหัวเข่าจะถูกตรวจสอบจากบริเวณโพรงหัวเข่า เมื่อเลื่อนเครื่องแปลงสัญญาณไปทางด้านปลาย จะสแกนส่วนที่อยู่ใกล้เคียงของหลอดเลือดดำของขา หลอดเลือดดำหน้าแข้งจะอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของขา ระหว่างกระดูกแข้งและกระดูกน่อง หลอดเลือดดำหลังแข้งสามารถมองเห็นได้จากแนวทางด้านหน้าและด้านกลางของกระดูกแข้ง หลอดเลือดดำของกระดูกหน้าแข้งจะอยู่ตรงทางเข้าเดียวกันกับหลอดเลือดดำหลังแข้ง โดยเซ็นเซอร์จะเคลื่อนเข้าใกล้กล้ามเนื้อน่องมากขึ้น

การตรวจหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่จะดำเนินการตั้งแต่บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกต้นขากับกระดูกต้นขาจนถึงระดับของกระดูกข้อเท้าด้านในตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านในของต้นขาและหน้าแข้ง โดยเริ่มจากระดับของเอ็นร้อยหวาย สแกนหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กตามแนวเส้นกึ่งกลางของหน้าแข้งขึ้นไปจนถึงหลอดเลือดดำหัวเข่า

การตรวจหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างจะเริ่มจากส่วนต้นของหลอดเลือดดำใหญ่ โดยเริ่มจากห้องโถงด้านขวา จากนั้นเลื่อนเซ็นเซอร์ไปทางปลายหลอดเลือดดำและลากไปตามความยาวทั้งหมด เพื่อดูหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน โดยวางเซ็นเซอร์ไว้เหนือหลอดเลือดด้านขวาและด้านซ้ายตามลำดับ หากต้องการประเมินหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอย่างละเอียดมากขึ้น ควรพลิกผู้ป่วยไปทางด้านซ้าย (หากทำได้)

โดยปกติแล้ว ลูเมนของหลอดเลือดดำจะไม่มีเสียงสะท้อน ผนังหลอดเลือดดำจะยืดหยุ่น บาง และยุบตัวเมื่อทำการทดสอบแรงกด ลิ้นหลอดเลือดดำจะอยู่ในลูเมน และสามารถระบุ "เอฟเฟกต์เสียงสะท้อน-คอนทราสต์ที่เกิดขึ้นเอง" ได้ ในโหมดการเข้ารหัสสีและพลังงาน ลูเมนของหลอดเลือดดำจะถูกย้อมสีอย่างสมบูรณ์ ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงสะท้อนสเปกตรัม การไหลเวียนของเลือดในระยะที่ซิงโครไนซ์กับการหายใจจะถูกบันทึก

หลังจากแยกการอุดตันของเส้นเลือดดำในระบบ vena cava inferior ออกแล้ว จะวิเคราะห์การทำงานของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ และระบุการไหลย้อนของเลือดดำทั้งหมด การตรวจจะทำโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้ง โดยใช้การทดสอบ Valsalva ด้วยค่าความดันหายใจออกมาตรฐานและการทดสอบด้วยแรงกดที่ใกล้เคียง การตรวจจะทำโดยใช้เซ็นเซอร์เชิงเส้นที่มีความถี่ 7.5-10 MHz เมื่อกำหนดการทำงานของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ จะทำการทดสอบ Valsalva ผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าสูงสุดขณะเบ่งเป็นเวลา 0.5-1.0 วินาที และรักษาความดันภายในช่องท้องไว้เป็นเวลา 10 วินาที ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การไหลเวียนของเลือดดำจะอ่อนลงระหว่างการหายใจเข้า หายไปหมดระหว่างเบ่ง และเพิ่มขึ้นระหว่างการหายใจออกในภายหลัง การไหลเวียนของเลือดดำที่ไม่เพียงพอจะบ่งชี้โดยการปรากฏตัวของการไหลเวียนเลือดย้อนกลับระหว่างเบ่ง

การบีบอัดที่บริเวณใกล้ลิ้นหัวใจให้ข้อมูลที่คล้ายกับการเคลื่อนไหวแบบ Valsalva ในกรณีที่ทำการเคลื่อนไหวแบบ Valsalva ได้ยากหรือเมื่อตรวจดูส่วนของหลอดเลือดดำหัวเข่า ส่วนของหลอดเลือดดำที่ใกล้กับลิ้นหัวใจจะถูกบีบอัดเป็นเวลา 5-6 วินาที ในกรณีที่ลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ เลือดจะไหลย้อนกลับ

หากต้องการตรวจหาสัญญาณของลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ คุณสามารถใช้การทดสอบการหายใจและการไอได้ ในระหว่างการทดสอบการหายใจ ผู้ป่วยจะหายใจเข้าลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ในระหว่างการทดสอบการไอ ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวร่างกายขณะไอเป็นชุด ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนย้อนกลับในกรณีที่มีพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจ

ในหลอดเลือดดำผิวเผิน จะประเมินสภาพของลิ้นหัวใจของหลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่ก่อน จากนั้นจึงประเมินลิ้นหัวใจอื่นๆ ทั้งหมดในหลอดเลือดดำนี้ตลอดความยาวหลอดเลือด ในหลอดเลือดดำเซฟีนัสเล็ก จะประเมินสภาพของลิ้นหัวใจที่ปากและตลอดความยาวหลอดเลือด

ในระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก จะมีการตรวจลิ้นหัวใจในหลอดเลือดดำชั้นผิวเผินของต้นขา หลอดเลือดดำหัวเข่า หลอดเลือดดำกระดูกอ่อน และหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา นั่นคือ ควรตรวจโครงสร้างของลิ้นหัวใจของหลอดเลือดดำบริเวณขาส่วนล่างที่ต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข โดยปกติแล้ว หลอดเลือดดำที่มีรูพรุนทั้งหมดที่พบระหว่างการตรวจก็จะได้รับการตรวจเพื่อดูว่าลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอหรือไม่ด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]