อาการอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดขอด

การตรวจวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำเรื้อรังและหลอดเลือดขอดด้วยอัลตราซาวนด์

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหลอดเลือดดำเรื้อรังคือเส้นเลือดขอด สาเหตุของโรคคือความล้มเหลวของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจของหลอดเลือดดำผิวเผินและลึกของขาส่วนล่างพร้อมกับการเกิดการไหลย้อนของหลอดเลือดดำที่ผิดปกติ สัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะหลอดเลือดดำขอดคือการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังของขาส่วนล่าง: การขยายตัว โป่งพองผ่านผิวหนัง และคดเคี้ยว มองเห็นได้ในแนวตั้งและหายไปในแนวนอน อาการทางคลินิกอื่นๆ อาจรวมถึงอาการบวมน้ำ ปริมาตรเพิ่มขึ้น ผิวหนังบริเวณปลายขาเขียวคล้ำ ความผิดปกติของโภชนาการของผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณพื้นผิวด้านในของหน้าแข้งส่วนล่าง

ในขณะเดียวกัน ควรเน้นย้ำว่าอาการทั้งหมดที่ระบุไว้ยังมีอยู่ในพยาธิสภาพเรื้อรังอีกประการหนึ่งของระบบหลอดเลือดดำของส่วนล่างของร่างกาย - โรคหลังการอุดตันของหลอดเลือด ความแตกต่างเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของหลอดเลือดดำขอดและระยะเวลาที่อาการทางคลินิกปรากฏขึ้น ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดขอดเกือบทั้งหมดจะมีอาการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังก่อน จากนั้นจึงมีอาการอื่นๆ ของโรคอีกหลังจากสามปีขึ้นไป จากประสบการณ์พบว่าการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดขอดไม่ใช่เรื่องยาก ในกรณีที่มีภาพทางคลินิกที่พัฒนาแล้ว งานที่ยากกว่าคือการวินิจฉัยรูปแบบเริ่มต้นของโรคและอาการผิดปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยพิเศษ ซึ่งระบุในกรณีที่ศัลยแพทย์พบว่าตอบคำถามเกี่ยวกับปัจจัยก่อโรคได้ยาก ซึ่งปัจจัยที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำลึก การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับผ่านลำต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การระบายของหลอดเลือดดำผ่านหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนของขา

การตรวจจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนราบและยืน โดยไม่มีส่วนรองรับที่ขาข้างใดข้างหนึ่งเป็นพิเศษ ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการประเมินสภาพการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หลอดเลือดดำที่มีรูพรุน และหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาข้างใดข้างหนึ่ง เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้โหมด B โหมดการทำแผนที่สีและพลังงาน และการตรวจด้วยคลื่นความถี่ Dopplerography โดยใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ 5-13 MHz

ในเส้นเลือดขอด ผนังของเส้นเลือดจะไม่หนาขึ้นและมีลักษณะเหมือนกันทั่วทั้งเส้นเลือด เส้นเลือดจะถูกบีบอัดได้ง่ายโดยเซ็นเซอร์ เส้นผ่านศูนย์กลางภายในจะเปลี่ยนไปเมื่อผู้ป่วยเครียด โดยปกติแล้ว เส้นเลือดขอดใต้ผิวหนังจะปรากฏให้เห็น

ภายในเส้นเลือดไม่มีโครงสร้างใดๆ ยกเว้นลิ้นหัวใจ โดยทั่วไปลิ้นหัวใจจะแสดงเป็นเงาครึ่งวงกลมสองอันที่เปลี่ยนตำแหน่งในช่องว่างของเส้นเลือดขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของระบบหายใจ เมื่อถึงจุดสูงสุดของการเคลื่อนไหวแบบวัลซัลวา ลิ้นหัวใจจะไม่ปิดและอาจหย่อนลงได้เมื่อเกิดภาวะเอ็กตาเซียของเส้นเลือด

การชี้แจงตำแหน่งของลิ้นหัวใจจะช่วยให้ค้นหาลิ้นหัวใจได้เร็วขึ้นในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ ศัลยแพทย์จะต้องได้รับข้อมูลไม่เพียงแค่เกี่ยวกับการมีอยู่ของกรดไหลย้อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะและขอบเขตของการเกิดกรดไหลย้อนด้วย

เราจะอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดเลือดดำชั้นผิวเผินของส่วนล่างของร่างกายโดยใช้ตัวอย่างของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดที่ตรวจพบในหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กนั้นสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับข้อมูลการไหลเวียนเลือดที่ได้ระหว่างการศึกษาหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็ก

โดยปกติแล้ว การไหลเวียนของเลือดในลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสใหญ่สามารถระบุได้อย่างง่ายดายตลอดความยาวของหลอดเลือดดำตั้งแต่ลิ้นหัวใจออเชียลไปจนถึงกระดูกข้อเท้าใน โดยใช้การแมปสีและกำลัง

ด้วยการใช้โหมดการมองเห็นการไหลเวียนของเลือดในช่องว่างของหลอดเลือดดำเหล่านี้ ทำให้สามารถตรวจจับการไหลย้อนผ่านทางลิ้นหัวใจโอสเชียล การไหลย้อนไปตามลำต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสทั้งหมด การไหลย้อนจากสาขาและหลอดเลือดดำที่เจาะทะลุได้อย่างไม่มีปัญหา

การใช้โหมด B-flow ได้เปลี่ยนภาพเอคโคกราฟีของการไหลเวียนเลือดในระบบของหลอดเลือดดำเซฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่ทราบกันก่อนหน้านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ ปรากฏว่าโดยปกติหลอดเลือดดำเซฟีนัสขนาดใหญ่จะทำงานพร้อมกันกับสาขาใน 68% ของกรณีเท่านั้น ในผู้ป่วยเหล่านี้ การไหลเวียนของเลือดจะเคลื่อนที่พร้อมกันทั้งในลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสขนาดใหญ่และเข้าสู่หลอดเลือดดำจากสาขา

จากการสังเกต 32% พบว่าการไหลเวียนของเลือดจะเคลื่อนไปตามลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัส แต่ไม่ได้ไหลเข้าจากสาขาของหลอดเลือดดำ ในสถานการณ์นี้ จะไม่มีการไหลเวียนของเลือดในสาขาของหลอดเลือดดำเซฟีนัส ลูเมนของหลอดเลือดจะว่างเปล่า การไหลเวียนของเลือดจะถูกกำหนดเฉพาะที่ลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสเท่านั้น หลังจากปริมาตรเลือดทั้งหมดที่ไหลจากลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสเข้าสู่หลอดเลือดดำเฟมอรัลร่วม ลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสจะว่างเปล่าโดยสมบูรณ์ มีเพียงผนังของหลอดเลือดและลูเมนไร้เสียงสะท้อนเท่านั้นที่มองเห็นได้ หลังจากลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสหลุดจากการไหลเวียนของเลือดแล้ว เลือดจะไหลเข้าสู่ลำต้นที่ว่างเปล่าของหลอดเลือดดำพร้อมกันจากสาขาที่มองเห็นได้ทั้งหมด ซึ่งจะค่อยๆ เติมเต็มลูเมนของลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสตั้งแต่กระดูกข้อเท้ากลางไปจนถึงลิ้นหัวใจ ในเวลาเดียวกัน หลอดเลือดดำเซฟีนัสจะเริ่มเติมเต็มจากหลอดเลือดดำของเท้า นอกจากนี้ ก่อนอื่น ส่วนของหลอดเลือดดำใหญ่ซาฟีนัสที่อยู่บนหน้าแข้งจะถูกเติมเต็ม และจากนั้นจึงเป็นส่วนที่อยู่ใกล้กว่าของลำต้นของหลอดเลือดดำใหญ่ซาฟีนัส

หากมีเส้นเลือดใหญ่หรือเส้นเลือดย่อยของหลอดเลือดดำซาฟีนัสอยู่บริเวณต้นขา เลือดจะไหลเข้าไปได้เฉพาะบริเวณลำต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสโดยตรงที่บริเวณที่เส้นเลือดใหญ่หรือเส้นเลือดย่อยไหลเข้าสู่ลำต้นหลักของหลอดเลือดดำเท่านั้น ลำต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสที่อยู่บริเวณต้นขาและบริเวณที่เส้นเลือดใหญ่หรือเส้นเลือดย่อยไหลเข้ามาจะไม่เต็มไปด้วยเลือด เส้นเลือดใหญ่หรือเส้นเลือดย่อยนี้ซึ่งอยู่บริเวณต้นขาจะทำงานพร้อมกันกับเส้นเลือดใหญ่ของหลอดเลือดดำซาฟีนัสในบริเวณน่องแต่ไม่ทำงานร่วมกับลำต้นของหลอดเลือดดำ เลือดที่ไหลจากลำต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสในบริเวณน่องจะค่อยๆ ไหลไปถึงส่วนของลำต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสที่เต็มไปด้วยเลือดที่ไหลจากเส้นเลือดย่อยในบริเวณต้นขา จากนั้นเลือดจะกระจายไปยังลิ้นหัวใจโอสเชียล และเลือดทั้งหมดจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำเฟมอรัลร่วมในเวลาเดียวกัน เมื่อเลือดไหลเข้าสู่เส้นเลือดแดงต้นขาส่วนรวมจนเต็มแล้ว เส้นเลือดสาขาจะว่างเปล่าหมด และลูเมนของเส้นเลือดสาขาจะไร้เสียงสะท้อน แล้วทุกอย่างก็เกิดขึ้นอีกครั้ง

สาขาต่างๆ จะเต็มไปด้วยเลือดในเวลาเดียวกัน (ระยะที่ 1) จากนั้นเลือดจะเข้าสู่ลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัส (ระยะที่ 2) ลำต้นจะเต็มไปด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์ (ระยะที่ 3) และปริมาณเลือดทั้งหมดจากลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสจะเข้าสู่หลอดเลือดดำเฟโมรัลร่วมกันพร้อมๆ กัน (ระยะที่ 4)

บทบาทของเส้นเลือดสาขาของหลอดเลือดแดงซาฟีนัสในการพัฒนาของเส้นเลือดขอดมีความสำคัญมาก ลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในลำต้นของหลอดเลือดแดงซาฟีนัสขึ้นอยู่กับมุมที่เส้นเลือดสาขาเข้าสู่ลำต้นของหลอดเลือดแดงซาฟีนัส ยิ่งมุมที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดสาขาเข้าสู่ลำต้นของหลอดเลือดแดงซาฟีนัสน้อยลง (เมื่อเทียบกับทิศทางการไหลเวียนของเลือดในลำต้นของหลอดเลือดแดงซาฟีนัสในแนวหน้า) ของเส้นเลือดสาขาก็จะยิ่งตรงกันมากขึ้น และการไหลเวียนของเลือดทั้งสองก็จะตรงกันมากขึ้นเท่านั้น และการไหลแบบปั่นป่วนจะไม่เกิดขึ้นที่จุดบรรจบของเส้นเลือดสาขาและลำต้นของหลอดเลือด ซึ่งสังเกตได้ในกรณีที่มุมที่เส้นเลือดสาขาเข้าสู่ลำต้นของหลอดเลือดแดงไม่เกิน 70° หากมุมระหว่างสาขาที่ไหลเข้าและลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสมีขนาดใหญ่พอและเกิน 70° ก็จะปรากฏการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนในลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัส ซึ่งไม่สามารถทะลุขึ้นไปในทิศทางต้นได้ การไหลเวียนของเลือดในลำต้นของหลอดเลือดดำเซฟีนัสแตกแขนงออกไป และการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนจะมองเห็นได้ชัดเจนที่ด้านหน้าของส่วนที่แตกแขนงออกไป

การพัฒนาของโรคหลอดเลือดขอดสามารถคาดการณ์ได้ในระยะก่อนแสดงอาการของโรค ปัจจัยหลักที่นี่ไม่ใช่ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจหลัก แต่เป็นทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในสาขาของระบบหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กเมื่อรวมเข้ากับการไหลเวียนของเลือดหลักในลำต้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

บทบาทของเส้นเลือดที่ทะลุในการเกิดกรดไหลย้อนในแนวนอนได้รับการพิสูจน์แล้ว การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นเส้นเลือดที่ทะลุซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-2.3 มม. ได้ ด้วยขนาดดังกล่าว เส้นเลือดที่ทะลุจึงตรวจพบได้ง่ายโดยเสริมการตรวจแบบ B-mode ด้วยโหมด Doppler สีหรือ EDC

แนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์เส้นเลือดที่ทะลุบริเวณขาส่วนล่างร่วมกับศัลยแพทย์หลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอด โดยปกติจะทำก่อนวันผ่าตัดหนึ่งวัน การมีศัลยแพทย์หลอดเลือดอยู่ในห้องตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์มีจุดประสงค์ที่สำคัญ นั่นคือ การค้นหาและปิดบังข้อต่อในกรณีที่เส้นเลือดที่ทะลุล้มเหลว นอกจากการระบุเส้นเลือดที่ทะลุแล้ว ศัลยแพทย์หลอดเลือดยังจะได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสถานะของระบบเส้นเลือดผิวเผินและเส้นเลือดลึกทั้งหมดของขาส่วนล่าง พร้อมทั้งระบุตำแหน่งของการระบายของหลอดเลือดดำและความสามารถในการเปิดของเส้นเลือดในทุกส่วนของขาส่วนล่าง กระดูกเชิงกรานและ vena cava inferior

การตรวจหาความไม่เพียงพอของรูพรุนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-2 มม. ขึ้นไปนั้นทำได้ง่ายโดยใช้การทำแผนที่สีที่เสริมด้วยสเปกตรัมดอปเปลอร์ สำหรับรูพรุนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มม. หรือน้อยกว่านั้น จะพบปัญหาบางประการสำหรับวิธีการอัลตราซาวนด์เหล่านี้ในแง่ของการตรวจจับความไม่เพียงพอของเส้นเลือดที่เจาะ ในเส้นเลือดที่เจาะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 มม. การกำหนดทิศทางของการไหลเวียนของเลือดนั้นยากอยู่แล้ว และที่สำคัญที่สุดคือ การระบุความไม่เพียงพอของเส้นเลือดดำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางนี้ ในเส้นเลือดที่เจาะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2-0.4 มม. การทำเช่นนี้จะยากยิ่งขึ้นไปอีก เมื่อใช้โหมด B-flow ในเส้นเลือดที่เจาะ จะเห็นได้ค่อนข้างชัดเจนว่าการไหลเวียนของเลือดเคลื่อนผ่านเส้นเลือดอย่างไรหรือในลักษณะใด

จำเป็นต้องจำไว้ว่ามุมบรรจบกันของทิศทางการไหลของเลือดจากหลอดเลือดดำที่เจาะทะลุและการไหลของเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาส่วนล่างมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของหลอดเลือดดำที่เจาะทะลุที่ไม่เพียงพอ โดยส่วนใหญ่แล้ว หลอดเลือดดำที่เจาะทะลุไม่ได้มักเกิดขึ้นในกรณีที่มุมระหว่างจุดบรรจบกันของทิศทางการไหลเลือดจากหลอดเลือดดำที่เจาะทะลุและในหลอดเลือดดำส่วนลึกมากกว่า 70° อาจเป็นไปได้ว่ามุมบรรจบกันของทิศทางการไหลของเลือดจากหลอดเลือดดำที่เจาะทะลุและหลอดเลือดดำส่วนลึกที่มากกว่า 70° เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของหลอดเลือดดำที่เจาะทะลุที่ไม่เพียงพอในภายหลัง

ความสอดคล้องกันของทิศทางการไหลของเลือดไม่ได้ทำให้เกิดการปั่นป่วนของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ณ จุดที่หลอดเลือดดำที่มีรูพรุนไหลเข้าไป ดังนั้น ในกรณีดังกล่าว รูพรุนดังกล่าวจะไม่สูญเสียความสม่ำเสมอ หากไม่มีปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ

หลอดเลือดดำผิวเผินอาจเติมกระแสเลือดแบบไม่พร้อมกันกับหลอดเลือดดำส่วนลึก ลำต้นของหลอดเลือดดำผิวเผินเป็นลำต้นแรกที่เติมเลือด มีช่วงเวลาสั้นๆ ที่ความดันในหลอดเลือดดำผิวเผินเกินความดันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของส่วนล่างของร่างกาย เนื่องจากความดันในหลอดเลือดดำผิวเผินเพิ่มขึ้น หลอดเลือดดำที่มีรูพรุนจึงถูกเติมเลือด ในช่วงเวลานี้ หลอดเลือดดำส่วนลึกจะมีลำต้นที่ว่างเปล่าโดยไม่มีสัญญาณของการเติมเลือด (ระยะไดแอสโตลีของ "การสูบฉีดเลือดของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำ") เลือดที่ไหลจากหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนจะเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนลึกที่ว่างเปล่า พร้อมกันกับการเริ่มระบายน้ำของหลอดเลือดดำที่มีรูพรุน ลำต้นของหลอดเลือดดำส่วนลึกจะเริ่มเติมเลือดจากแหล่งอื่น จากนั้นจึงเกิดสิ่งต่อไปนี้: หลอดเลือดดำส่วนลึกจะเต็มไปด้วยเลือดทั้งหมด จากนั้นปริมาณเลือดที่ไหลจากหลอดเลือดดำส่วนลึกของส่วนล่างของร่างกายจะไหลเข้าสู่ทิศทางต้นทันที

โรคหลอดเลือดแข็งหลังเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นจากภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเฉียบพลัน ผลของกระบวนการเกิดลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับระดับการหดตัวของลิ่มเลือดและการสลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นเอง ในบางกรณี การเปิดหลอดเลือดใหม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี หลอดเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี หลอดเลือดสามารถเปิดได้บางส่วน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหลัก การเปิดหลอดเลือดใหม่บางส่วนจะทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำแข็งตัวและลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในแขนขา ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ การไหลเวียนของเลือดผิดปกติในหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังและหลอดเลือดดำขอด การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในระบบไหลเวียนโลหิต จากสมมติฐานเหล่านี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วยควรตอบคำถามต่อไปนี้:

1. เส้นเลือดลึกผ่านได้ไหมคะ?
2. อุปกรณ์ลิ้นหัวใจหลอดเลือดดำส่วนลึกได้รับความเสียหายในระดับใด?
3. สภาพลิ้นหลอดเลือดดำชั้นผิวเผินเป็นอย่างไร?
4. เส้นเลือดที่สื่อสารไม่เพียงพออยู่บริเวณไหน?

ความเสียหายต่อหลอดเลือดดำหลักภายหลังการเกิดลิ่มเลือดมีลักษณะสำคัญหลายประการของอัลตราซาวนด์ การเกิดลิ่มเลือดของส่วนหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบทำให้ไม่สามารถมองเห็นลิ้นหัวใจที่ทำงานได้ภายในลิ้นหัวใจได้ ลิ้นหัวใจจะถูกทำลายหรือยึดติดกับผนังหลอดเลือดดำจนหมด การอักเสบจากเชื้อก่อโรคจะทำให้เกิดปฏิกิริยารอบหลอดเลือด ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นหลายเท่าเมื่อเทียบกับผนังหลอดเลือดปกติ การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นถึงความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของลูเมนของหลอดเลือดดำเนื่องจากมีก้อนเนื้อที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่มีการจัดระเบียบต่างกัน ส่วนหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะแข็งตัวและหยุดตอบสนองต่อแรงกด

การศึกษาในโหมด CDC และ EDC ช่วยให้เราสามารถระบุการเปิดหลอดเลือดส่วนหลอดเลือดดำได้หลายประเภท ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือประเภทสายเคเบิล ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการกำหนดช่องทางการไหลเวียนของเลือดอิสระหลายช่องทางในลูเมนของหลอดเลือดดำ การเปิดหลอดเลือดใหม่เกิดขึ้นตามประเภทช่องทางเดียวในจำนวนน้อย ในกรณีนี้ ช่องทางการไหลเวียนของเลือดมักปรากฏขึ้นตามผนังด้านหน้าและด้านหลัง โดยครอบคลุมพื้นที่ตั้งแต่หนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของลูเมนของหลอดเลือด ส่วนที่เหลือของลูเมนจะเต็มไปด้วยมวลลิ่มเลือดที่เป็นระเบียบ เป็นเรื่องสำคัญที่จะเห็นเส้นเลือดข้างเคียงชดเชยจำนวนมากในโซนของหลอดเลือดดำที่ถูกอุดตัน

สรุปได้ว่า ควรเน้นย้ำว่าการใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดดำของขาส่วนล่างช่วยเพิ่มความเข้าใจของแพทย์เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาและการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดดำของขาได้อย่างมาก และช่วยให้เกิดการเปลี่ยนผ่านไปสู่การเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เหมาะสมและวิธีการที่ถูกต้องตามสรีรวิทยาสำหรับการแก้ไขหลอดเลือดดำที่ขาส่วนล่างได้

ควรสังเกตว่าการประเมินระบบหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของขาส่วนล่างด้วยอัลตราซาวนด์อาจดูไม่สมบูรณ์หากปัญหาการศึกษาการทำงานของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงของขาส่วนล่างด้วยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์และการดูแลทางเทียมและการฟื้นฟูที่เกี่ยวข้องโดยตรงไม่ได้รับความใส่ใจ ซึ่งจะกล่าวถึงในบทสุดท้าย