จะป้องกันภาวะ gestosis ได้อย่างไร?

ดำเนินการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง และในช่วงระยะสงบของการตั้งครรภ์หลังจากออกจากโรงพยาบาล

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะ gestosis ได้แก่:

• พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ
• การตั้งครรภ์แฝด;
• การมีภาวะตั้งครรภ์ผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์ครั้งก่อน อายุต่ำกว่า 17 ปี แต่มากกว่า 30 ปี

แนวทางการป้องกันประกอบด้วยการรับประทานอาหาร การพักผ่อนให้เพียงพอ วิตามิน ยาสมุนไพรที่มีฤทธิ์สงบประสาทและกลไกที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไต ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญ ยาต้านเกล็ดเลือดและยากันเลือดแข็ง สารต้านอนุมูลอิสระ ยารักษาเยื่อหุ้มเซลล์ รวมถึงการรักษาพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศตามที่ระบุ

• อาหาร 3,500 กิโลแคลอรีควรมีโปรตีน (ไม่เกิน 110–120 กรัม/วัน) ไขมัน (75–80 กรัม) คาร์โบไฮเดรต (350–400 กรัม) วิตามิน และแร่ธาตุในปริมาณที่เพียงพอ ใช้ของที่มีเกลือในปริมาณปานกลาง และหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและไขมันสูงที่ทำให้กระหายน้ำ สตรีมีครรภ์ที่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่คำนึงถึงตารางที่แนะนำสำหรับแต่ละพยาธิสภาพ แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์โภชนาการเพื่อการบำบัด "Ekolakt" (ไม่เกิน 200 มล./วัน)

เครื่องดื่มนี้ทำขึ้นจากแครอท กะหล่ำปลีสีขาว และบีทรูท มีคาร์โบไฮเดรต วิตามิน กรดอะมิโน แลคโตบาซิลลัสที่มีชีวิตจากสายพันธุ์ J. plantarum 8PA-3.0 และมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระซึ่งส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญต่างๆ เครื่องดื่มนี้ใช้เป็นเวลา 14 วัน (3-4 คอร์ส) ปริมาณของเหลวในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงจำกัดอยู่ที่ 1,300-1,500 มล. เกลือ - 6-8 กรัมต่อวัน

• การพักผ่อนให้เต็มที่ช่วยลด OPSS เพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในหัวใจและไต ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังมดลูกและรกเป็นปกติ ถือเป็นมาตรการที่ไม่ใช้ยาที่สำคัญ วิธีนี้ประกอบด้วยการที่หญิงตั้งครรภ์อยู่ในท่านอนตะแคงซ้ายเป็นหลักตั้งแต่ 10 ถึง 13 ชั่วโมงและตั้งแต่ 14 ถึง 17 ชั่วโมง ในช่วงเวลาที่ความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น
• สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับวิตามิน โดยกำหนดให้รับประทานชาสมุนไพรหรือเม็ดวิตามิน
• จำเป็นต้องรับประทานแคลเซียมเสริมในปริมาณสูงสุด 2,000 มก. ต่อวัน [การผสมผสานแคลเซียมคาร์บอเนต (แคลเซียม 500 มก.) และวิตามินดีจะดูดซึมได้ดีกว่า]
• กลุ่มป้องกันประกอบด้วยสมุนไพร ดังนี้:
  • ยาสงบประสาท (การชงเหง้าวาเลอเรียน 30 มล. วันละ 3 ครั้ง หรือ ชงเป็นเม็ด 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง, การชงสมุนไพรแม่เวิร์ท 30 มล. วันละ 3-4 ครั้ง), ยาสงบประสาทชง 1/2 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง;
  • การปรับปรุงการทำงานของไต (“ชาไต”, ตาเบิร์ช, ใบแบร์เบอร์รี่, ใบลิงกอนเบอร์รี่, สารสกัดจากปลาข้าวโพด, หญ้าหางม้า, ดอกคอร์นฟลาวเวอร์สีน้ำเงิน), “ไฟโตไลซิน”;
  • ปรับสภาพหลอดเลือดให้เป็นปกติ (ดอกฮอว์ธอร์น ผล สารสกัด)
• เมื่อพิจารณาว่าในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา gestosis นั้น การเพิ่มความกระชับของหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญ จึงมีการใส่ยาคลายกล้ามเนื้อเข้าไปในกลุ่มยาป้องกัน (เช่น อะมิโนฟิลลิน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง, พาพาเวอรีน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง, โดรทาเวอรีน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นต้น)
• เพื่อทำให้การเผาผลาญสารอาหารในระดับเซลล์เป็นปกติ จะใช้โพแทสเซียมและแมกนีเซียมแอสปาร์เตต 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ร่วมกับยาอื่นๆ ที่มีสารอาหารอื่นๆ
• เพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาค ควรให้ยากลุ่มหนึ่งที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ (เพนทอกซิฟิลลีน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ไดไพริดาโมล 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง) หรือกรดอะซิทิลซาลิไซลิก 60 มก./วัน ทุกวันในช่วงครึ่งแรกของวันหลังอาหาร รวมอยู่ในกลุ่มยาป้องกัน ไดไพริดาโมลได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ รวมถึงระยะแรกสุดด้วย ข้อห้ามใช้กรดอะซิทิลซาลิไซลิก ได้แก่ อาการแพ้ซาลิไซเลต หอบหืด แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และประวัติเลือดออก
• โดยคำนึงถึงความสำคัญของการเกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชันในการเริ่มภาวะเจสโตซิส สารต้านอนุมูลอิสระชนิดหนึ่งจึงถูกนำเข้าสู่สารเชิงซ้อนเพื่อการป้องกันเพื่อทำให้เป็นปกติ ได้แก่ วิตามินอี (300 มก./วัน) กรดแอสคอร์บิก (100 มก./วัน) กรดกลูตามิก (3 กรัม/วัน) กรดโฟลิก
• เพื่อฟื้นฟูคุณสมบัติเชิงโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ จะใช้สารทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัว ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไขมันจำเป็นที่ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ได้แก่ ฟอสโฟลิปิด 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า-3 ไตรกลีเซอไรด์ [20%] 1 แคปซูล วันละ 1–2 ครั้ง
• เพื่อทำให้คุณสมบัติการหยุดเลือดเป็นปกติจะใช้เฮปารินโมเลกุลต่ำ - แคลเซียมนาโดรพาริน ซึ่งกำหนดให้ใช้ครั้งเดียวต่อวันใน 0.3 มล. (280 IU) ข้อบ่งชี้ในการใช้เฮปารินโมเลกุลต่ำ: การมีคอมเพล็กซ์ไฟบริโนเจนที่ละลายน้ำได้, APTT ลดลงน้อยกว่า 20 วินาที, ไฟบริโนเจนในเลือดสูง, เฮปารินภายในร่างกายลดลงต่ำกว่า 0.07 U / ml, แอนติทรอมบิน III ต่ำกว่า 75% แคลเซียมนาโดรพารินใช้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ การรักษาจะดำเนินการเป็นคอร์สระยะเวลาคือ 3-4 สัปดาห์ แคลเซียมนาโดรพารินใช้ภายใต้การควบคุมเวลาการแข็งตัวของเลือดซึ่งไม่ควรเพิ่มขึ้นเกิน 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับครั้งแรก ข้อห้ามในการใช้แคลเซียมนาโดรพารินในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเช่นเดียวกับในพยาธิวิทยาทั่วไป
• มาตรการป้องกันจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศตามข้อบ่งชี้

การป้องกันภาวะ gestosis ที่รุนแรงจะเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 8–9 สัปดาห์ การป้องกันจะดำเนินการเป็นขั้นตอนโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพพื้นฐาน:

• ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8–9 สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีความเสี่ยงจะได้รับการกำหนดให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม พักผ่อนบนเตียง รับประทานวิตามินรวม และรับการรักษาโรคทางพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ
• ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16-17 ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ท่อน้ำดีอักเสบ และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันระดับ I-II จะได้รับยาสมุนไพรเพิ่มเติมในกลุ่มป้องกัน ได้แก่ ยาสมุนไพรที่มีกลไกการสงบประสาทและกลไกที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและไต
• ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16–17 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคไตอักเสบเรื้อรัง โรคไตอักเสบ โรคการเผาผลาญไขมันผิดปกติระดับ II–III โรคต่อมไร้ท่อ โรคทางพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศร่วม นอกจากมาตรการก่อนหน้านี้แล้ว ยังรวมถึงยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด สารต้านอนุมูลอิสระ และยารักษาเยื่อหุ้มเซลล์ด้วย

สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงควรได้รับมาตรการป้องกันอย่างสม่ำเสมอ โดยให้รับประทานชาสมุนไพรและยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นการเผาผลาญสลับกันเป็นประจำ ด้วยเหตุนี้ จึงให้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยารักษาเยื่อหุ้มเซลล์ร่วมกับสารต้านอนุมูลอิสระเป็นเวลา 30 วัน โดยเว้นช่วง 7-10 วัน

ดำเนินมาตรการที่คล้ายกันในเวลาเดียวกันเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะ gestosis ในหญิงตั้งครรภ์หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร

เมื่ออาการทางคลินิกเริ่มแรกของภาวะเกสโตซิสปรากฏขึ้น ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาแบบผู้ป่วยใน

แม้ว่าจะมีการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาของภาวะ gestosis อย่างเข้มข้น แต่ก็ยังไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์สาเหตุของโรคได้ ซึ่งทำให้ไม่สามารถพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษาภาวะ gestosis ที่มีประสิทธิภาพได้ อย่างไรก็ตาม การสังเกตอย่างต่อเนื่อง การบำบัดที่ซับซ้อนอย่างสม่ำเสมอ และการส่งมอบที่ตรงเวลาช่วยให้ได้รับผลลัพธ์เชิงบวก

หลักการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในปัจจุบัน มีการดำเนินการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะคลอดก่อนกำหนดที่รุนแรงและภาวะรกเกาะต่ำในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ตามข้อมูลของเรา ร่วมกับข้อมูลประวัติครอบครัว กลุ่มเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนเลือดในมดลูกและรกบกพร่องซึ่งตรวจพบในสัปดาห์ที่ 14-16 (ค่า SDO ในหลอดเลือดแดงมดลูกมากกว่า 2.4 ค่า SDO ในหลอดเลือดแดงเกลียวมากกว่า 1.85)

กลุ่มการป้องกันประกอบด้วย: การรับประทานอาหาร การพักผ่อน วิตามิน ยาที่ทำให้การเผาผลาญในเซลล์เป็นปกติ สารต้านจุลชีพ การฟื้นฟูโครงสร้างและคุณสมบัติของเยื่อหุ้มเซลล์ สารต้านอนุมูลอิสระ

1. อาหารที่มีปริมาณแคลอรี่ 3,000-3,500 กิโลแคลอรี ควรได้รับโปรตีน 110-120 กรัมต่อวัน ปริมาณของเหลวควรอยู่ที่ 1,300-1,500 มิลลิลิตร เกลือแกง 6-8 กรัมต่อวัน
2. การพักผ่อนบนเตียงแบบแบ่งช่วง (วิธีนี้ให้หญิงตั้งครรภ์อยู่ในท่าตะแคงซ้ายเป็นหลัก ตั้งแต่เวลา 10.00 ถึง 13.00 น. และ 14.00 ถึง 17.00 น.) จะช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด เพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปเลี้ยงไต และทำให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกและรกเป็นปกติ
3. สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะตั้งครรภ์ไม่เต็มที่ ควรได้รับวิตามินตลอดช่วงการตั้งครรภ์ในรูปแบบเม็ด (Vitrum-Prenatal, Materna, Pregnavit)
4. เพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนโลหิตจุลภาค จึงมีการรวมยาลดกรดชนิดหนึ่งไว้ในกลุ่มยาป้องกันโรค (Trental 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง, Curantil 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง, แอสไพริน 60 มก. ต่อวัน ทุกวัน)
5. เพื่อทำให้ระดับไขมันเปอร์ออกซิเดชันเป็นปกติ จะใช้สารต้านอนุมูลอิสระชนิดหนึ่ง (วิตามินอี 300 มก. ต่อวัน วิตามินซี 100 มก. ต่อวัน กรดกลูตามิก 3 กรัมต่อวัน)
6. เพื่อฟื้นฟูคุณสมบัติเชิงโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ ให้ใช้ Essentiale Forte (2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน) และ Lipostabil (2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน)
7. มาตรการป้องกันจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคทางพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ

การป้องกันภาวะตั้งครรภ์ไม่พร้อมในสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงควรเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 8-10 สัปดาห์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8-9 สตรีมีครรภ์ทุกคนในกลุ่มเสี่ยงสูงจะต้องได้รับการกำหนดให้รับประทานอาหาร พักผ่อนบนเตียง รับประทานวิตามินรวม และรับการรักษาโรคทางพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16-19 ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด สารต้านอนุมูลอิสระ และยารักษาเยื่อหุ้มเซลล์ ยาต้านเกล็ดเลือดมีข้อบ่งชี้โดยเฉพาะในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในมดลูกและรก (Trental 100 มก. วันละ 3 ครั้ง หรือแอสไพริน 250 มก. ต่อวัน เป็นเวลา 3 สัปดาห์) ควรใช้ยาแก้ไขความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในมดลูกและรกซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาที่สำคัญ (สัปดาห์ที่ 24-27 และ 32-35)

จากการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจผู้ป่วยกว่า 2,000 รายที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะ gestosis พบว่าระบอบการป้องกันที่เสนอนี้สามารถลดอุบัติการณ์ของ gestosis ลงได้ 1.5 เท่า ลดอุบัติการณ์รุนแรงลง 2 เท่า และลดการมีรกไม่เพียงพอลง 2.5 เท่า

ดังนั้นในปัจจุบัน วิธีเดียวที่จะลดการเกิดภาวะ gestosis โดยเฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงได้อย่างแท้จริง คือ การระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาพยาธิสภาพนี้อย่างทันท่วงที และดำเนินมาตรการป้องกัน การรักษาภาวะ gestosis ควรเริ่มตั้งแต่ระยะก่อนแสดงอาการ ในการรักษาโรคที่เกิดขึ้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกลวิธีการจัดการการตั้งครรภ์อย่างแข็งขัน ซึ่งสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในแม่และทารกในครรภ์ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]