เทคนิคการส่องกล้องตรวจช่องคลอด

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยก๊าซ

การขยายสิ่งแวดล้อม

ในการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยก๊าซ คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกใช้เพื่อขยายโพรงมดลูก รูบินเป็นคนแรกที่รายงานการใช้ CO ₂ในการส่องกล้องตรวจช่องคลอดในปี 1925 โดยใช้เครื่องขยายผนังมดลูกเพื่อส่งก๊าซเข้าไปในโพรงมดลูก เมื่อทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดเพื่อวินิจฉัย ความดันที่เพียงพอในโพรงมดลูกคือ 40-50 มม. ปรอท และอัตราการไหลของก๊าซจะมากกว่า 50-60 มล./นาที ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดคืออัตราการจ่ายก๊าซ เมื่อจ่ายก๊าซในอัตรา 50-60 มล./นาที แม้แต่ก๊าซจะเข้าสู่เส้นเลือดก็ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากคาร์บอนไดออกไซด์ละลายในเลือดได้ง่าย เมื่ออัตราการส่ง CO2 _{มากกว่า} 400 มล./นาที จะเกิดภาวะกรดเกิน ดังนั้น พิษของ CO2 จึง_{แสดงออก}มาในรูปแบบของความผิดปกติของหัวใจ และเมื่ออัตราการส่งก๊าซอยู่ที่ 1,000 มล./นาที จะเกิดการเสียชีวิต (Lindemann et al., 1976; Galliant, 1983) มีรายงานกรณีก๊าซอุดตันในมดลูกที่ความดันสูงกว่า 100 มม. ปรอท และ อัตราการไหลของ _CO2สูงกว่า 100 มล./นาที ดังนั้น การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบส่องกล้องหรืออุปกรณ์อื่นใดที่ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อส่งก๊าซเข้าไปในโพรงมดลูกจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ส่งก๊าซด้วยความเร็วสูงโดยไม่ได้รับการควบคุม และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังที่กล่าวข้างต้น

การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที และก๊าซปริมาณเล็กน้อยที่เข้าไปในช่องท้องมักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ บางครั้ง หากท่อนำไข่เปิดได้ดี ก๊าซจะเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ขวาเล็กน้อย ซึ่งจะหายได้เองหลังจากนั้นสักระยะ การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกโดยใช้ก๊าซทำได้ง่ายและให้ภาพโพรงมดลูกได้ดีมาก โดยเฉพาะในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนและในระยะเจริญเติบโตของรอบเดือน หากมีเลือดในโพรงมดลูก CO ₂จะทำให้เกิดฟองอากาศ ทำให้มองเห็นได้จำกัด ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกแบบของเหลว

CO2 ไม่สนับสนุนการเผาไหม้_จึงสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า เช่นเดียวกับที่ทำในขั้นตอนการนำการทำหมันโดยการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยการทำให้รูเปิดของท่อนำไข่แข็งตัว

อย่างไรก็ตาม สำหรับการผ่าตัดในระยะยาว ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถือว่าไม่สามารถยอมรับได้ เนื่องจากไม่สามารถให้สภาวะที่เหมาะสมได้ เนื่องจากมีการรั่วไหลอย่างมีนัยสำคัญผ่านท่อนำไข่ ช่องปากมดลูก และช่องผ่าตัด

นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกด้วยก๊าซสำหรับความผิดปกติของปากมดลูก ซึ่งไม่สามารถสร้างความแน่นได้เพียงพอและทำให้โพรงมดลูกขยายตัวได้เต็มที่ และเมื่อพยายามใช้หมวกครอบปากมดลูกแบบต่อขยาย ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ปากมดลูก เมื่อเนื้องอกมะเร็งเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก การปิดผนึกปากมดลูกอย่างแน่นหนาด้วยอะแดปเตอร์อาจทำให้ตัวมดลูกแตกได้แม้จะมีแรงดันก๊าซเพียงเล็กน้อย

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะก๊าซอุดตันในมดลูก จึงไม่สามารถใช้ CO2 _ในการขูดมดลูกได้ ข้อเสียของการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยก๊าซ ได้แก่ การรับ_CO2 ได้ ยาก

การใช้คาร์บอนไดออกไซด์เป็นสิ่งที่แนะนำเมื่อทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดและในกรณีที่ไม่มีการตกขาวเป็นเลือด

ดังนั้นการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยก๊าซจึงมีข้อเสียดังนี้:

1. ความเป็นไปไม่ได้ในการทำการผ่าตัดภายในโพรงมดลูก
2. ความเป็นไปไม่ได้ของการส่องกล้องตรวจช่องคลอดในกรณีที่มีเลือดออกทางมดลูก
3. ความเสี่ยงต่อการเกิดก๊าซอุดตันในเส้นเลือด
4. ต้นทุนสูง

เทคนิค

ในการทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยก๊าซ จะดีกว่าถ้าจะไม่ขยายช่องปากมดลูก แต่หากจำเป็นอาจใส่เครื่องขยาย Hegar จนถึงเบอร์ 6-7 เข้าไปในช่องปากมดลูก

การเลือกฝาครอบแปลงขนาดที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของปากมดลูก โดยจะใส่เครื่องขยาย Hegar หมายเลข 6-7 เข้าไปในช่องแปลง จากนั้นจึงใส่ฝาครอบบนปากมดลูก (หลังจากถอดคีมคีบออกจากปากมดลูกแล้ว) และยึดให้แน่นโดยสร้างแรงดันลบในฝาครอบโดยใช้เข็มฉีดยาพิเศษหรือเครื่องดูดสูญญากาศ

หลังจากถอดเครื่องขยายออกจากแคนนูลาอะแดปเตอร์แล้ว จะใส่ตัวกล้องตรวจช่องคลอดโดยไม่มีท่อนำแสงเข้าไปในโพรงมดลูก จากนั้นใส่สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 40-50 มิลลิลิตรเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านช่องทางลำตัว (เพื่อชะล้างเลือดออกจากโพรงมดลูก) จากนั้นจึงดูดสารละลายออก

_{เชื่อมต่อท่อนำแสงเข้ากับท่อนำแสงของกล้องตรวจมดลูก โดยยึดเลนส์เข้ากับตัวกล้องตรวจมดลูก ท่อสำหรับการไหลของ CO2}จากเครื่องขยายหลอดเลือดมดลูกด้วยอัตรา 50-60 มล./นาที เชื่อมต่อกับวาล์วตัวใดตัวหนึ่งในตัว โดยความดันในโพรงมดลูกไม่ควรเกิน 40-50 มม. ปรอท

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยของเหลว

การขยายสิ่งแวดล้อม

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักนิยมใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยของเหลว การส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยของเหลวช่วยให้สามารถติดตามการผ่าตัดผ่านกล้องได้ง่าย เนื่องจากการมองเห็นที่ชัดเจนเพียงพอ

ของเหลวจะถูกส่งไปยังโพรงมดลูกภายใต้แรงดันที่กำหนด แรงดันที่ต่ำเกินไปจะทำให้มองเห็นได้ไม่ชัด ทำให้โพรงมดลูกขยายตัวได้ไม่เพียงพอและหลอดเลือดที่เสียหายถูกปิดกั้น แรงดันที่สูงเกินไปจะทำให้มองเห็นได้ชัดเจน แต่ของเหลวจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตภายใต้แรงดันซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะของเหลวเกินและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ดังนั้นจึงควรควบคุมแรงดันในโพรงมดลูกให้อยู่ในระดับ 40-100 มม. ปรอท การวัดแรงดันภายในโพรงมดลูกเป็นสิ่งที่ควรทำแต่ไม่จำเป็น

จำเป็นต้องเก็บของเหลวที่ไหลผ่านวาล์วระบายออกหรือช่องปากมดลูกที่ขยาย และวัดปริมาตรอย่างต่อเนื่อง ปริมาณของเหลวที่สูญเสียไม่ควรเกิน 1,500 มล. ในระหว่างการส่องกล้องตรวจมดลูก การสูญเสียของเหลวเหล่านี้มักจะไม่เกิน 100-150 มล. ในระหว่างการผ่าตัดเล็กน้อย - 500 มล. เมื่อมดลูกทะลุ การสูญเสียของเหลวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันที โดยจะหยุดไหลผ่านวาล์วหรือปากมดลูก และยังคงอยู่ในช่องท้อง

มีความแตกต่างระหว่างของเหลวโมเลกุลสูงและของเหลวโมเลกุลต่ำเพื่อการขยายโพรงมดลูก

ของเหลวที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง: เดกซ์แทรน 32% (กิสคอน) และเดกซ์โทรส 70% ของเหลวเหล่านี้ช่วยรักษาการขยายตัวของโพรงมดลูก ไม่ผสมกับเลือด และให้ภาพรวมที่ดี การฉีดสารละลายดังกล่าวเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยเข็มฉีดยาเพียง 10-20 มิลลิลิตรก็เพียงพอที่จะให้ภาพรวมที่ชัดเจนได้ อย่างไรก็ตาม สารละลายที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงนั้นค่อนข้างแพงและมีความหนืดมาก ซึ่งทำให้การทำงานทำได้ยาก จำเป็นต้องทำความสะอาดและล้างเครื่องมืออย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของก๊อกน้ำสำหรับจ่ายและระบายของเหลวเมื่อสารละลายเหล่านี้แห้ง ข้อเสียที่สำคัญที่สุดของสื่อเหล่านี้คือความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาแพ้รุนแรงและการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ หากทำการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกล่าช้า เดกซ์แทรนอาจเข้าไปในช่องท้องได้ และเมื่อถูกดูดซึมเข้าไปในชั้นหลอดเลือดเนื่องจากคุณสมบัติไฮเปอร์ออสโมลาร์ อาจทำให้เกิดภาระเกิน ซึ่งอาจนำไปสู่อาการบวมน้ำในปอดหรือกลุ่มอาการ DIC ได้ Cleary et al. (1985) แสดงให้เห็นในงานวิจัยของพวกเขาว่าสำหรับเดกซ์แทรนโมเลกุลสูงทุกๆ 100 มิลลิลิตรที่เข้าสู่หลอดเลือด ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนจะเพิ่มขึ้น 800 มิลลิลิตร นอกจากนี้ การดูดซึมของสารละลายเหล่านี้จากช่องท้องจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และถึงจุดสูงสุดในวันที่ 3-4 เท่านั้น

เนื่องมาจากข้อบกพร่องเหล่านี้ สื่อของเหลวโมเลกุลสูงจึงถูกใช้งานน้อยมากในปัจจุบัน และในบางประเทศ (เช่นในสหราชอาณาจักร) ห้ามใช้สื่อดังกล่าวในการส่องกล้องตรวจช่องคลอด

สารละลายโมเลกุลต่ำ: น้ำกลั่น สารละลายทางสรีรวิทยา สารละลายของริงเกอร์และฮาร์ตมันน์ สารละลายไกลซีน 1.5% สารละลายซอร์บิทอล 3 และ 5% สารละลายกลูโคส 5% แมนนิทอล เหล่านี้เป็นสื่อขยายหลักที่ใช้ในการส่องกล้องตรวจช่องคลอดสมัยใหม่

1. น้ำกลั่นสามารถใช้ในการวินิจฉัยและการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจภายในมดลูก การจัดการและการผ่าตัดในระยะสั้น สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ เมื่อน้ำกลั่นถูกดูดซึมเข้าไปในหลอดเลือดมากกว่า 500 มล. ความเสี่ยงของการแตกของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือด ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะ และผลที่ตามมาคือไตวายจะเพิ่มขึ้น
2. สารละลายทางสรีรวิทยา ได้แก่ สารละลายของ Ringer และ Hartmann ซึ่งมีราคาถูก สารละลายเหล่านี้จะละลายในพลาสมาของเลือดได้ในระดับคงที่และสามารถกำจัดออกจากระบบหลอดเลือดได้ง่ายโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง สารละลายแบบละลายในระดับสูงสามารถใช้ได้อย่างประสบความสำเร็จในการส่องกล้องตรวจมดลูกในขณะที่มีเลือดออกจากมดลูก เนื่องจากสารละลายจะละลายในเลือดได้ง่าย ชะล้างเลือดและเศษเนื้อเยื่อที่ตัดออกจากโพรงมดลูกออกไป และมองเห็นได้ค่อนข้างชัดเจน สารละลายเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าเนื่องจากมีคุณสมบัติเป็นสื่อไฟฟ้า จึงแนะนำให้ใช้เฉพาะในการส่องกล้องตรวจมดลูกเพื่อวินิจฉัย การผ่าตัดแยกเนื้อเยื่อด้วยกลไก และการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เท่านั้น
3. สำหรับการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า จะใช้สารละลายที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์ ได้แก่ ไกลซีน ซอร์บิทอล และแมนนิทอล อนุญาตให้ใช้สารละลายกลูโคส 5% รีโอโพลีกลูซิน และโพลีกลูซินได้ สารละลายเหล่านี้ค่อนข้างถูกและหาซื้อได้ง่าย แต่การใช้งานต้องควบคุมปริมาณของเหลวที่ใส่และเอาออกอย่างระมัดระวัง ความแตกต่างไม่ควรเกิน 1,500-2,000 มล. เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ อาการบวมน้ำในปอดและสมอง
   • ไกลซีนเป็นสารละลายกรดอะมิโนไกลซีน 1.5% การใช้ไกลซีนได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1948 (Nesbit และ Glickman) เมื่อดูดซึม ไกลซีนจะถูกเผาผลาญและขับออกจากร่างกายโดยไตและตับ ดังนั้น ไกลซีนจึงได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ตับและไตทำงานผิดปกติ มีรายงานกรณีโซเดียมในเลือดต่ำจากการเจือจางทั้งจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะและการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก
   • ซอร์บิทอล 5% กลูโคส 5% - สารละลายไอโซโทนิกที่ผสมกับเลือดได้ง่าย มองเห็นได้ค่อนข้างชัดเจน และถูกขับออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว หากสารละลายเหล่านี้เข้าสู่หลอดเลือดในปริมาณมาก อาจเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูงหลังการผ่าตัดได้
   • แมนนิทอลเป็นสารละลายที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งมีฤทธิ์ขับปัสสาวะที่รุนแรง โดยขับโซเดียมออกเป็นหลักและขับโพแทสเซียมออกเพียงเล็กน้อย ส่งผลให้แมนนิทอลทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และอาการบวมน้ำในปอดได้

ดังนั้นสื่อของเหลวที่ใช้ในการขยายโพรงมดลูกจึงมีข้อเสียดังนี้:

• ลดขอบเขตการมองเห็นลง 30°
• ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ปอดบวม อาการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เมื่อใช้สารละลายที่มีมวลโมเลกุลสูง
• มีโอกาสทำให้หลอดเลือดรับภาระเกินและอาจเกิดผลเสียตามมา

เทคนิค

เมื่อทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยของเหลวโดยใช้เครื่องมือกลต่างๆ เพื่อส่งของเหลว แนะนำให้ขยายช่องปากมดลูกให้มากที่สุดเพื่อให้ของเหลวไหลออกได้ดีขึ้น (เครื่องขยาย Hegar จนถึงหมายเลข 11-12)

กรณีใช้ระบบที่มีการจ่ายและไหลออกของของเหลวตลอดเวลาและมีกล้องตรวจช่องคลอดทำงาน (Continuous flow) แนะนำให้ขยายช่องปากมดลูกเป็นหมายเลข 9-9.5

กล้องโทรทรรศน์จะวางอยู่ภายในตัวกล้องตรวจช่องคลอดและยึดด้วยตัวล็อก นำแสงแบบยืดหยุ่นพร้อมแหล่งกำเนิดแสง ตัวนำที่เชื่อมต่ออุปกรณ์กับตัวกลางสำหรับการขยายโพรงมดลูก และกล้องวิดีโอจะติดอยู่กับกล้องตรวจช่องคลอด ก่อนที่จะใส่กล้องตรวจช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูก จะต้องตรวจสอบแหล่งจ่ายของเหลวสำหรับการขยายโพรงมดลูก เปิดแหล่งกำเนิดแสง และโฟกัสกล้อง

กล้องตรวจช่องคลอดจะถูกสอดเข้าไปในช่องปากมดลูกและค่อยๆ เลื่อนเข้าไปด้านในโดยควบคุมด้วยสายตา รอจนกว่าโพรงมดลูกจะขยายตัวเพียงพอ รูของท่อนำไข่ทำหน้าที่เป็นจุดสังเกตเพื่อให้แน่ใจว่ากล้องตรวจช่องคลอดอยู่ในโพรงมดลูก หากฟองอากาศหรือเลือดขัดขวางการตรวจ จำเป็นต้องรอสักครู่จนกว่าของเหลวที่ไหลออกมาจะพาของเหลวเหล่านี้ออกไป

ควรสอดกล้องตรวจมดลูกก่อนโดยเปิดวาล์วทางเข้าครึ่งหนึ่งและเปิดวาล์วทางออกจนสุด หากจำเป็น อาจปิดวาล์วบางส่วนหรือเปิดจนสุดเพื่อปรับระดับการขยายตัวของโพรงมดลูกและปรับให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ผนังทั้งหมดของโพรงมดลูก บริเวณปากท่อนำไข่ และช่องปากมดลูกที่ทางออกจะได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังทีละส่วน ในระหว่างการตรวจ จำเป็นต้องใส่ใจกับสีและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก ความสอดคล้องกับวันที่มีรอบเดือน-รังไข่ รูปร่างและขนาดของโพรงมดลูก การปรากฏตัวของการก่อตัวและสิ่งแปลกปลอมทางพยาธิวิทยา การบรรเทาของผนัง สภาพของปากท่อนำไข่

หากตรวจพบพยาธิวิทยาเฉพาะจุดของเยื่อบุโพรงมดลูก จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะจุดโดยใช้คีมตรวจชิ้นเนื้อที่สอดผ่านช่องผ่าตัดของกล้องตรวจมดลูก หากไม่มีพยาธิวิทยาเฉพาะจุด จะนำกล้องโทรทรรศน์ออกจากมดลูกและขูดเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกกัน การขูดอาจเป็นแบบกลไกหรือแบบสุญญากาศก็ได้

สาเหตุหลักของการมองเห็นที่แย่อาจเกิดจากฟองก๊าซ เลือด และแสงสว่างไม่เพียงพอ เมื่อใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยของเหลว จำเป็นต้องตรวจสอบระบบจ่ายของเหลวอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อากาศเข้าภายใต้แรงดัน และรักษาอัตราการไหลของของเหลวที่เหมาะสมเพื่อชะล้างเลือดออกจากโพรงมดลูก

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยกล้องจุลทรรศน์

ปัจจุบันมีไมโครไฮสเทอโรสโคป Hamou อยู่ 2 ประเภท ได้แก่ ประเภท I และประเภท II ลักษณะเฉพาะของไมโครไฮสเทอโรสโคปทั้งสองประเภทได้แสดงไว้ข้างต้น

ไมโครไฮสเทอโรสโคป I เป็นเครื่องมืออเนกประสงค์ดั้งเดิมที่ใช้ตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกได้ทั้งในระดับมหภาคและจุลทรรศน์ โดยจะตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกในมุมมองแบบพาโนรามา และตรวจเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้เทคนิคสัมผัสหลังจากการย้อมเซลล์ในโพรงมดลูก

ขั้นแรก จะทำการตรวจพาโนรามาแบบมาตรฐาน โดยจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการผ่านช่องปากมดลูกโดยไม่มีการบาดเจ็บภายใต้การควบคุมการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง หากเป็นไปได้

ค่อยๆ เลื่อนกล้องตรวจโพรงมดลูกไปด้านหน้า ตรวจเยื่อเมือกของช่องปากมดลูก จากนั้นตรวจโพรงมดลูกทั้งหมดแบบพาโนรามาโดยหมุนกล้อง หากสงสัยว่าเยื่อบุโพรงมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงผิดปกติ ให้เปลี่ยนเลนส์ตาตรงเป็นเลนส์ข้าง และทำการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกแบบพาโนรามาด้วยกำลังขยาย 20 เท่า ด้วยกำลังขยายนี้ จะสามารถประเมินความหนาแน่นของโครงสร้างต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก ตลอดจนการมีหรือไม่มีความเสื่อมของเนื้อเยื่อและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ตลอดจนลักษณะของตำแหน่งของหลอดเลือด ด้วยกำลังขยายเท่ากัน จะทำการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างละเอียด โดยเฉพาะส่วนปลาย (cervicoscopy) จากนั้นจึงทำการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์

ขั้นตอนแรกของการตรวจปากมดลูกโดยใช้ไมโครไฮสเทอโรสโคป (กำลังขยาย 20 เท่า) คือ การส่องกล้องตรวจปากมดลูก จากนั้นรักษาปากมดลูกด้วยสารละลายเมทิลีนบลู กำลังขยายจะเปลี่ยนเป็น 60 เท่า และทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้กล้องส่องโดยตรงโดยแตะปลายด้านปลายของกล้องเข้ากับเนื้อเยื่อของปากมดลูก ภาพจะถูกโฟกัสด้วยสกรู กำลังขยายนี้ทำให้สามารถตรวจสอบโครงสร้างของเซลล์และระบุบริเวณที่ผิดปกติได้ โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ระยะที่ 2 คือ การตรวจปากมดลูกด้วยการขยายภาพ 150 เท่า โดยตรวจในระดับเซลล์ การตรวจจะทำผ่านเลนส์ตาข้าง โดยกดปลายด้านปลายให้แนบกับเยื่อบุผิว ด้วยการขยายภาพดังกล่าว จะตรวจเฉพาะบริเวณที่เป็นโรคเท่านั้น (เช่น บริเวณที่มีการแพร่กระจายของเซลล์)

เทคนิคการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องกล้องทางช่องคลอดค่อนข้างซับซ้อนและต้องอาศัยประสบการณ์มากมาย ไม่เฉพาะในด้านการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องกล้องทางช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตรวจเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาด้วย ความซับซ้อนของการประเมินภาพยังขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าเซลล์จะได้รับการตรวจหลังจากการย้อมสีภายในร่างกาย ด้วยเหตุผลดังกล่าว การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องกล้องทางช่องคลอด I และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องกล้องทางช่องคลอดจึงไม่ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย

ไมโครไฮสเทอโรสโคป II ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกแบบผ่าตัด รุ่นนี้ช่วยให้สามารถตรวจโพรงมดลูกแบบพาโนรามาได้โดยไม่ต้องใช้กำลังขยาย ไมโครไฮสเทอโรสโคปแบบขยาย 20 เท่า และไมโครไฮสเทอโรสโคปแบบขยาย 80 เท่า เทคนิคการใช้งานเหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ไมโครไฮสเทอโรสโคป II ใช้ในการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกแบบผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือส่องกล้องแบบกึ่งแข็งและแบบแข็ง นอกจากนี้ ยังใช้รีเซกโตสโคปร่วมกับกล้องโทรทรรศน์ตัวเดียวกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]