ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกเป็นปกติ
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ภาพการส่องกล้องตรวจช่องคลอดระหว่างรอบเดือนปกติและหลังหมดประจำเดือน
เยื่อบุโพรงมดลูกในระยะเจริญเติบโต ภาพเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะเจริญเติบโตผ่านกล้องตรวจโพรงมดลูกจะขึ้นอยู่กับวันที่ของรอบเดือน-รังไข่ ในระยะเจริญเติบโตระยะแรก (จนถึงวันที่ 7 ของรอบเดือน) เยื่อบุโพรงมดลูกจะบาง เรียบ สีชมพูอ่อน ในบางบริเวณจะมองเห็นเลือดออกเล็กน้อย โดยจะมองเห็นเยื่อบุโพรงมดลูกสีชมพูอ่อนเพียงส่วนเดียวที่ไม่ถูกขับออก ปากของท่อนำไข่สามารถตรวจได้ง่ายด้วยกล้องโทรทรรศน์ที่มีมุมมองภาพ 30° เมื่อกล้องโทรทรรศน์เข้าใกล้ปาก ภาพจะยิ่งเพิ่มขึ้น เนื่องจากแรงกดที่ปากเพิ่มขึ้น จึงทำให้เปิดและปิดลง ในผู้ป่วยอายุน้อย ดูเหมือนว่าก้นมดลูกจะยื่นเข้าไปในโพรง (โป่ง) โดยมีรอยบุ๋มที่บริเวณมุมมดลูก มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมดลูกทรงอานม้าหรือทรงสองแฉก ในความเป็นจริง มดลูกที่มีขอบสองแฉกนั้น ผนังกั้นโพรงมดลูกมักจะเลื่อนลงมาต่ำ และบางครั้งอาจไปถึงบริเวณโพรงมดลูกส่วนใน หากส่องกล้องเข้าไปในโพรงด้านขวาหรือซ้ายทันที การวินิจฉัยอาจผิดพลาดได้
เยื่อบุโพรงมดลูกจะค่อยๆ หนาขึ้น (เริ่มตั้งแต่วันที่ 9-10 ของรอบเดือน) มีน้ำมีนวลขึ้น มีสีชมพูอ่อน และมองไม่เห็นหลอดเลือด ในระยะการเจริญเติบโตระยะปลาย เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถระบุได้ในบางบริเวณเป็นรอยพับที่หนาขึ้น สามารถตรวจดูปากของท่อนำไข่ได้ สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือในรอบเดือนปกติ ในระยะการเจริญเติบโต เยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีความหนาต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง โดยหนาขึ้นที่ผนังด้านล่างและด้านหลังของมดลูก บางลงที่ผนังด้านหน้าและส่วนล่างหนึ่งในสามของลำตัวมดลูก
2-3 วันก่อนมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีสีแดง เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกหนาและพับตัวมาก จึงทำให้ไม่สามารถมองเห็นช่องเปิดของท่อนำไข่ได้
ในระยะนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับความเสียหายได้ง่ายจากการใช้ เครื่องขยาย เฮการ์หรือกล้องตรวจช่องคลอด ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกได้
หากวางปลายของกล้องตรวจมดลูกไว้ใกล้กับเยื่อบุโพรงมดลูก จะสามารถมองเห็นท่อต่อมได้
ในช่วงก่อนมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกอาจมองเห็นได้ไม่ชัดเจนและตีความได้ว่าเป็นอาการแสดงของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก (polypoid hyperplasia) (รูปที่ 5-13) ดังนั้นจึงต้องบันทึกเวลาการส่องกล้องตรวจมดลูกให้พยาธิแพทย์ทราบ
เยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงมีประจำเดือน ในช่วง 2-3 วันแรกของการมีประจำเดือน โพรงมดลูกจะเต็มไปด้วยเศษเยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนมาก ตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีม่วงเข้ม โดยเฉพาะในส่วนบน 1 ใน 3
ในโพรงมดลูกส่วนล่างและส่วนกลาง เยื่อบุโพรงมดลูกจะบาง สีชมพูซีด มีจุดเลือดออกเล็กๆ และมีเลือดออกเก่าเป็นบริเวณหนึ่ง เมื่อมีประจำเดือนครบกำหนด ในวันที่ 2 ของการมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะปฏิเสธเกือบหมด มีเพียงบางส่วนเท่านั้น (โดยปกติจะอยู่ที่ก้นมดลูก) ที่สามารถระบุเยื่อเมือกชิ้นเล็กๆ ได้
เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อเป็นภาวะปกติในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน เยื่อเมือกจะบางและซีด ช่องเปิดของท่อนำไข่จะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น มีลักษณะกลมหรือเป็นร่อง
บางครั้งเส้นเลือดขอดอาจมองเห็นได้ผ่านเยื่อบุโพรงมดลูกที่บางลง มักพบการยึดเกาะภายในมดลูกร่วมกับการฝ่อของเยื่อบุโพรงมดลูก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณปากท่อนำไข่และก้นมดลูก
บางครั้งสาเหตุของการตกขาวเป็นเลือดในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากการแตกของหลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกโดยมีสาเหตุมาจากความดันโลหิตสูง ในกรณีนี้ ในระหว่างการส่องกล้องตรวจภายในโพรงมดลูก โดยมีเยื่อบุโพรงมดลูกที่ฝ่อ ผอม และซีดเป็นพื้นหลัง จะสังเกตเห็นบริเวณที่มีเลือดออก ซึ่งขนาดและสีของเลือดออกจะขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดที่แตกและระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่มีเลือดออก
เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อมีลักษณะเฉพาะมากในผู้ป่วยโรคเบาหวานในวัยหมดประจำเดือน โดยเยื่อบุโพรงมดลูกที่บางจะมองเห็นจุดเลือดออกเล็กๆ จำนวนมากที่มีสีม่วงเข้มและสีน้ำตาล (แบบลายหินอ่อน) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติของผนังหลอดเลือด เมื่อได้รับแรงกระแทกเพียงเล็กน้อยจากการส่องกล้องตรวจมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกจะเริ่มมีเลือดออก
เอ็นโดเซอร์วิกซ์ ช่องปากมดลูกมีรูปร่างคล้ายกระสวย เชื่อมต่อกับช่องคลอดผ่านรูเปิดด้านนอก และเชื่อมต่อกับโพรงมดลูกผ่านรูเปิดด้านใน รูเปิดด้านในมีวงแหวนกล้ามเนื้อที่ชัดเจน
เยื่อเมือกของช่องปากมดลูกประกอบด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์เป็นส่วนใหญ่ ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อสร้างต่อมท่อที่ลึกและแตกแขนง พื้นผิวของเยื่อเมือกจะสร้างรอยแยกและร่องลึก
ในวัยหมดประจำเดือน การพับตัวของเยื่อเมือกจะหายไป พื้นผิวจะเรียบเนียนขึ้น เส้นใยเส้นใยจะมองเห็นได้ บางครั้งเป็นซีเนเซียสีขาว นอกจากนี้ยังมีซีสต์ขนาดเล็ก (ซีสต์นาโบเธียน) ที่มีผนังสีขาวใสและมีเมือกสีเทาอมฟ้า
เยื่อเมือกของช่องปากมดลูกมักมีลักษณะเป็นติ่งเนื้อเล็กๆ ติ่งเนื้อเดี่ยวๆ ของช่องปากมดลูกสามารถมองเห็นได้ชัดเจน จึงจำเป็นต้องระบุตำแหน่งของก้านติ่งเนื้อเพื่อตัดออกให้หมดและตรงจุด ต้องสอดกล้องโทรทรรศน์เข้าไปในช่องปากมดลูกด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษภายใต้การควบคุมด้วยสายตาเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการเกิดช่องเท็จ