Hysteroscopy สำหรับพยาธิวิทยาในมดลูก

ภาพภายในพยาธิลำไส้เยื่อบุโพรงมดลูก

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก

จากการศึกษาเกี่ยวกับส่องกล้องและทางเนื้อเยื่อพบว่าการเกิด hyperplasia endometrial (โฟกัสและ polypoid) เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และในช่วงก่อนวัย ในกลุ่มอายุเหล่านี้ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกจะเป็นผู้นำในโครงสร้างกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก ในผู้ป่วยทุกรายที่สาม hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกรวมเข้ากับ adenomyosis อาการทางคลินิกของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเป็นทั้ง menorrhagia และ metrorrhagia มักจะมีทั้งความล่าช้าในการมีประจำเดือนและบ่อยครั้งที่มีเลือดไหลเป็นเวลานาน การตกเลือดที่มากจนทำให้เกิดภาวะโลหิตจางพบได้ในผู้ป่วยที่มี polypoid endometrial hyperplasia

รูปแบบของรังไข่มีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของ hyperplasia (ปกติหรือ polypoid) ความชุก (focal หรือ diffuse) การมีเลือดออกและระยะเวลา

Hyperplasia ปกติและไม่มีการปลดปล่อยเลือดออก endometrium จะหนาขึ้นในรูปแบบของความสูงที่แตกต่างกันสีชมพูอ่อน edematous จำนวนมากท่อต่อม (จุดโปร่งใส) จะเห็น เมื่ออัตราของการไหลของของไหลจะเปลี่ยนเป็นโพรงมดลูกการสังเกตการเคลื่อนไหวที่เป็นลอนของ endometrium หากมีการผ่าตัดด้วยรังสีที่มีการปลดปล่อยเลือดออกเป็นเวลานานมักเกิดขึ้นที่ด้านล่างของมดลูกและบริเวณส่วนปลายของท่อมดลูกชิ้นส่วนที่ขาดจากเยื่อบุโพรงมดลูกมีสีชมพูอ่อน ส่วนที่เหลือของ endometrium บางและซีด ภาพรังสีแพทย์ที่อธิบายไว้นั้นยากที่จะแยกความแตกต่างจาก endometrium ในช่วงการงอกเร็ว การวินิจฉัยครั้งสุดท้ายทำด้วยการตรวจพยาธิสภาพของการขูดเนื้อเยื่อเมือกของโพรงมดลูก

ในโพลีโพรพิลีนของ hyperplasia ช่องโพรงมดลูกตลอดกระบวนการทั้งหมดจะดำเนินการโดยการเจริญเติบโตของโพลิเมอร์ endometrium ของสีชมพูอ่อนบางครั้งมีฟองอากาศเหนือพื้นผิว ระบุ multiple synechiae เยื่อบุโพรงมดลูก พื้นผิวของ endometrium มีลักษณะไม่เรียบรูปแบบหลุมหลุมฝังศพของโพลีโพรพิลีน ค่าของพวกเขาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.1x0.3 ถึง 0.5x1.5 ซม. ตามกฎการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้จะเด่นชัดขึ้นในวันมดลูก

Hyperplasia Polypovidnuyu ของ endometrium โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการ hysteroscopy ในวันของประจำเดือนนั้นเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจาก endometrium ในขั้นตอนของการหลั่งปลาย

ภาพเรื้อรังที่มีรูปแบบต่างๆของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถคล้ายกับเยื่อเมือกตามปกติในระยะใดขั้นหนึ่งของรอบประจำเดือน ในกรณีเช่นนี้ลักษณะของภาพรังไข่จะต้องเปรียบเทียบกับภาพทางคลินิกของโรคและวันของรอบเดือนเพื่อวินิจฉัยโรค

เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลกับผลของการผ่าตัดผ่านกล้องจุลขูดผู้เขียนพบว่าแม้จะมีความหลากหลายของภาพที่มี hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผ่านกล้องความถูกต้องวินิจฉัยในรูปแบบของโรคนี้คือ 97.1%

การเปลี่ยนแปลง adenomatous เยื่อบุโพรงมดลูก (hyperplasia ผิดปกติและ adenomatosis โฟกัส) ตรวจพบในทุกกลุ่มอายุของผู้หญิง (มักจะอยู่ในวัยเจริญพันธุ์อย่างน้อยในวัยหมดประจำเดือน) ส่วนใหญ่มักจะพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกนี้การวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคถุงน้ำในรังไข่และ diencephalic การศึกษาทางจุลกายวิภาคของรังไข่ในสตรีในช่วงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน adenomatous ดำเนินการสำหรับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้อเยื่อรังไข่มักจะพบในโครงสร้าง hormonally ใช้งาน (tekomu, stromal hyperplasia tekomatoz)

อาการทางคลินิกของ adenomatosis โฟกัสและ hyperplasia ผิดปรกติรวมถึงตามกฎ metrorrhagia และ spotting ในสตรีวัยหมดประจำเดือน

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติและ adenomatosis โฟกัสมีเกณฑ์การส่องกล้องลักษณะภาพและกล้องคล้ายปกติ hyperplasia ต่อม-เรื้อรัง ในรูปแบบที่รุนแรงของ hyperplasia ผิดปกติสามารถมองเห็นการเจริญเติบโตหมองคล้ำ polyland ในต่อมของสีเหลืองหรือสีเทาสามารถมองเห็นได้ บ่อยกว่าพวกเขามีลักษณะที่มีสีสัน - สีเทาอมเทาและเคลือบสีขาว โดยปกติแล้วการวินิจฉัยครั้งสุดท้ายจะทำขึ้นหลังจากการตรวจสอบทางจุลกายวิภาค

Polyps เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของ endometrium (53.6%) ซึ่งตรวจพบในสตรีวัยหมดประจำเดือน 70% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของพูด 2-7 วินิจฉัยขูดโพรงมดลูกด้วยวัสดุที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อขูดมดลูกพบติ่งหรือเศษเยื่อบุโพรงมดลูกตีบ ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อขูดโดยไม่ต้อง hysteroscopy, polyps ไม่ได้ลบออกอย่างสมบูรณ์การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผล

Polyps ของ endometrium อาจมาพร้อมกับการจำแนกจากระบบสืบพันธุ์ ด้วยการไหลแบบไม่มีอาการเป็นผลการวินิจฉัยที่ระบุด้วยอัลตราซาวนด์ ตามที่ผู้เขียนพบใน 35% ของผู้ป่วยที่มี polyps ของคลอดปากมดลูกในโพรงมดลูกพบ polyps เยื่อบุโพรงมดลูก ผู้ป่วยในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักจะอยู่ในคลองปากมดลูกกำหนดโปลิปที่มาจากด้านล่างของมดลูก ดังนั้นสำหรับ polyps, ปากมดลูกจะถูกแนะนำในการผลิต polypectomy ภายใต้การควบคุมของ hysteroscopy

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อจะแยกแยะความแตกต่างของเส้นใยเนื้อเยื่อต่อมต่อมและต่อมไขมันของเยื่อบุโพรงมดลูก

Polyps เส้นใยของ endometrium ใน hysteroscopy ถูกกำหนดเป็นรูปแบบเดียวของสีซีด, กลมหรือรูปไข่, มักจะมีขนาดเล็ก (จาก 0.5x1 เพื่อ 0.5x1.5 ซม.) polyps เหล่านี้มักจะมีขามีโครงสร้างหนาแน่นพื้นผิวเรียบมี vascularized เล็กน้อย บางครั้งเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกติ่งถึงขนาดใหญ่แล้วที่การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถป้องกันข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย: พื้นผิวของปะการังที่ยึดเกาะพื้นผิวผนังมดลูกจะใช้เวลามากกว่าเยื่อเมือกแกร็นของมดลูก ให้นี้เมื่อดูทั้งหมดของผนังโพรงมดลูกของช่องอย่างต่อเนื่องจะต้องตรวจสอบและรูปแบบระบบปฏิบัติการภายในถึงปากปากมดลูกของท่อนำไข่ที่มีการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกล้องโทรทรรศน์ไปยังระบบปฏิบัติการภายในที่ดำเนินการมองเห็นทิวทัศน์ของโพรงมดลูกและเพียงแล้วในที่สุดก็ถอด Hysteroscope

เมื่อพบว่ามีโพลิปจำเป็นต้องตรวจสอบจากทุกด้านเพื่อประมาณขนาดตำแหน่งที่ตั้งสิ่งที่แนบยาวของขา polyps เส้นใยคล้ายคลึงกับต่อม submodores myomatous และมักมีปัญหาในการแยกแยะของพวกเขา

ต่อมโป่งพองของ endometrium ซึ่งแตกต่างจากคนที่เป็นเส้น ๆ มักมีขนาดใหญ่ (0.5x1 ถึง 5x6 ซม.) ระบุในรูปแบบของการก่อตัวเดียว แต่มีหลาย polyps พร้อมกัน รูปร่างของ polyps สามารถเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ารูปกรวยไม่สม่ำเสมอ (มีสะพาน) พื้นผิวเรียบราบรื่นในบางกรณีปรากฏว่ามีการก่อตัวเป็นรูปเป็นร่างขึ้นด้วยผนังบาง ๆ และมีความโปร่งใส สีของ polyps เป็นสีชมพูอ่อน, สีเหลืองซีด, สีเทาอมชมพู บ่อยครั้งที่ปลายโพลิบเป็นสีม่วงเข้มหรือสีม่วงแดงเข้ม บนพื้นผิวของ polyp, เรือในรูปแบบของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะมองเห็นได้

Polyps เยื่อบุโพรงมดลูกส่วนปลายมักพบอยู่ใกล้กับรังไข่ของท่อนำไข่และอาจมีขนาดเล็ก (0.5x1 ถึง 0.5x1.5 ซม.) พวกเขาดูหมองคล้ำมากขึ้นสีเทา, friable

การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกสามารถระบุได้ในเนื้อเยื่อของ polyps - ในกรณีนี้ลักษณะของ polyp ในการตรวจส่องกล้องไม่สามารถกำหนดได้

ลักษณะเฉพาะของ polyps เยื่อบุโพรงมดลูกคือความแปรปรวนของรูปร่างของพวกเขาเมื่ออัตราการไหลของของเหลวหรือก๊าซเข้าไปในโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลง polyps จะแบนแล้วขยายในเส้นผ่าศูนย์กลางเป็นความดันลดลงพวกเขายืดออกและทำให้การเคลื่อนไหว oscillatory

ผลการศึกษา (ผู้ป่วยมากกว่า 3,000 ราย) พบว่า polyps เยื่อบุโพรงมดลูกในวัยหมดประจำเดือนมักเป็นโสดเพียงน้อยกว่า 2 เท่าและไม่ค่อยพบ polyps 3 ราย Polyps ของ endometrium ใน postmenopause จะถูกกำหนดเสมอกับพื้นหลังของเยื่อบุโพรงมดลูก ในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนวัยเจริญพันธุ์และติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถมองเห็นเป็นพื้นหลังของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกและในเยื่อบุผิวปกติในขั้นตอนต่าง ๆ ของรอบประจำเดือน

ความแตกต่างของข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่มี polyps ในโพรงมดลูกมีความแตกต่างกันในทางปฏิบัติกับผู้เขียนหนังสือ

คำว่า "endoscrial polyposis" ประกอบด้วย polypid endometrial hyperplasia และ polyps endometrial หลายตัว ภาพรังสีรักษาคล้ายคลึงกันมาก การวินิจฉัยตามหลักเกณฑ์นี้ได้รับการยอมรับโดยนักวิทยาศาสตรวิทยา

มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีปัจจัยทางพยาธิวิทยาจากระบบทางเดินปัสสาวะ (เลือด, น้ำ, มีหนอง) ในยุคนี้ที่มีการวินิจฉัยด้วยรังสีโพรงมดลูกมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถวินิจฉัยได้ในเกือบ 100% ของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันการเจริญเติบโต papillomatous ของสีเทาหรือสีเทาสกปรกของรูปแบบต่างๆที่มีพื้นที่ของเลือดออกและเนื้อร้าย เมื่ออัตราของการจัดหาของเหลวไปยังช่องโพรงมดลูกจะแตกต่างกันเนื้อเยื่อจะสลายตัวออกไปได้อย่างง่ายดายทำให้น้ำตาหลุดร่วงและมีเลือดออก Hysteroscopy ช่วยไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยโรคเท่านั้น แต่ยังต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบความถูกต้องและความชุกของกระบวนการและในบางกรณีเพื่อระบุการงอกใน myometrium การกัดกร่อนของกำแพงโดยทั่วไปคือบริเวณแผล (ปล่อง) เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะบิดเบี้ยวเส้นใยอยู่ในทิศทางที่ต่างกัน ในกรณีเช่นนี้คุณควรระมัดระวังเนื่องจากเป็นไปได้ที่จะเจาะผนังบาง ๆ ของมดลูกด้วย hysteroscope ที่เข้มงวด

เกณฑ์การพิจารณากล้องพยากรณ์โรคและการรักษากลยุทธ์ ได้แก่ ขนาดที่แน่นอนของมดลูกมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกในกระบวนการของคลองปากมดลูกหรือส่วนประกอบ stromal มันงอกใน myometrium, ขนาดของเนื้องอกและท้องถิ่นของตน เมื่อความชุกของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะทำไม่ได้พยายามที่จะเอาเนื้องอกก็พอเพียงที่จะใช้เนื้อเยื่อสำหรับการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อ

ภาพ Hysteroscopic ที่มีมดลูก myoma, adenomyosis และรูปแบบอื่น ๆ ของคลัสเตอร์พยาธิวิทยา

[1], [2], [3], [4]

Suboma myoma มดลูก

โหนดเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดมีน้อยกว่าปกติ พวกเขาถูกตรวจพบส่วนใหญ่ในผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์และใน premenopauia โหนเมือกที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองจะไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในช่วง postmenopause และในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ข้อร้องเรียนหลักคือการมีเลือดออกในโพรงมดลูกมักมีมากและเจ็บปวดซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง บ่อยครั้ง myoma กลายเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร, ภาวะมีบุตรยาก, คลอดก่อนกำหนด

Hysteroscopy ที่มีความแม่นยำสูงช่วยในการวินิจฉัยโหนดต่อม submucous แม้ในขนาดเล็ก ข้อบกพร่องในการกรอกโพรงมดลูกมักจะถูกตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์หรือการทำ metrography แต่จำเป็นต้องตรวจหาลักษณะของข้อบกพร่องนี้เพื่อตรวจสอบ hysteroscopy โหนดใต้ผิวมักมีรูปทรงกลมรูปทรงที่ชัดเจนสีขาวและมีความหนาแน่นสม่ำเสมอ (กำหนดเมื่อสัมผัสปลายของ hysteroscope) ทำให้เกิดความผิดปกติของโพรงมดลูก บนพื้นผิวของโหนดสามารถตรวจพบ hemorrhages ขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ได้บางครั้งอาจเห็นเครือข่ายของเส้นเลือดอุดตันและ dilated ที่ปกคลุมด้วย endometrium บาง ๆ เมื่ออัตราการไหลของของเหลวไปยังโพรงมดลูกจะเปลี่ยนไปโหนดเมือกที่ต่อมน้ำนมจะไม่เปลี่ยนรูปร่างและขนาดซึ่งเป็นลักษณะเด่นที่สำคัญของโพลิโพลาร์ในโพรงมดลูก

ต่อมน้ำเหลืองที่มีต่อมไทรอยด์ต่อมน้ำเหลืองที่มี hysteroscopy ถูกมองเห็นเป็นโป่งหนึ่งในผนังของมดลูก ระดับของการพองขึ้นอยู่กับขนาดและลักษณะของการเจริญเติบโตของ myomatous node endometrium เหนือพื้นผิวของโหนดมีลักษณะบางและซีดกรอบของโครงร่างมีความชัดเจน

ตามที่ผู้เขียนหนังสือเล่มนี้ในโหนดต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยทุกรายที่สามรวมกับกระบวนการ hyperplastic ของ endometrium หรือ adenomyosis พยาธิวิทยาแบบคู่ควรดึงดูดความสนใจอย่างใกล้ชิดเนื่องจากความยากลำบากในการกำหนดกลวิธีในการรักษา

ต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุโพรงมดลูกมักง่ายต่อการระบุ แต่ในที่ที่มีโหนดใหญ่ที่มีช่องว่างเกือบทั้งหมดของโพรงมดลูกรวมทั้งมี polyps เยื่อบุโพรงมดลูกขนาดใหญ่อาจมีข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย กล้องโทรทรรศน์ได้รับระหว่างผนังของมดลูกและโหนดและโพรงมดลูกในเวลาเดียวกันมีลักษณะเป็นรูปฟันผุ

เมื่อมีการตรวจพบโหนด submucosal จะมีการกำหนดขนาดการแปลและความกว้างของฐาน สิ่งสำคัญคือการตรวจสอบจากทุกด้านเพื่อหาอัตราส่วนของค่าของส่วนประกอบภายในและต่อมูกส่วน ตัวบ่งชี้ทั้งหมดเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับการเลือกวิธีการกำจัดโหนดและประเมินความจำเป็นในการเตรียมการก่อนการผ่าตัดฮอร์โมน

มีการจำแนกหลายประเภทของต่อมน้ำเหลือง ตามการศึกษา Metagrophy Donnez et al. (1993) ได้เสนอการจำแนกประเภทดังต่อไปนี้:

1. ต่อมน้ำจุลินทรีย์ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงมดลูก
2. ต่อมน้ำจุลินทรีย์ส่วนใหญ่อยู่ในผนังของมดลูก
3. โหนดต่อมน้ำเหลืองหลาย (มากกว่า 2)

ในปี 1995 สมาคมยุโรป gisteroskopistov (EAG) นำมาใช้การจัดหมวดหมู่กล้องของโหนด submucous เสนอ Wamsteker และเด Blok ซึ่งกำหนดประเภทของโหนดขึ้นอยู่กับส่วนประกอบภายใน:

• 0. โหนดใต้วงโคจรที่มีไส้เดือนโดยไม่มีส่วนประกอบภายใน
• I. Submucous nodes บนฐานกว้างที่มีส่วนประกอบภายในของน้อยกว่า 50%
• ครั้งที่สอง Myomatous nodes มีส่วนประกอบภายในตั้งแต่ 50% ขึ้นไป

การจำแนกทั้งสองประเภทมีความสะดวกในการเลือกวิธีการรักษา

Adenomyosis

ที่ยากที่สุดสำหรับการตรวจวินิจฉัยประเภทของพยาธิวิทยาที่มีจำนวนมากผิดพลาดบวกและผลลบเท็จ ในโครงสร้างของโรคทางนรีเวช adenomyosis เป็นที่สามมากที่สุดหลังจากโรคอักเสบของอวัยวะเพศและ myomas มดลูก อาการทางคลินิกของ adenomyosis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและการแปล การร้องเรียนที่พบมากที่สุดคือการมีประจำเดือนอย่างมากและเจ็บปวด (ใน 1-2 วันแรก) ด้วยรูปแบบปากมดลูกอาจทำให้มีการไหลเวียนโลหิตติดต่อและมีเลือดออกมากขึ้น

การตรวจวินิจฉัย adenomyosis กับ hysteroscopy ต้องใช้ประสบการณ์มากมาย บางครั้งสำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับรังสีที่แม่นยำไม่เพียงพอในกรณีเหล่านี้ต้องได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูลอัลตราซาวนด์ในแบบไดนามิกและการวิเคราะห์ด้วยเมดริก ขณะนี้วิธีการให้ข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัย adenomyosis คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) แต่เนื่องจากต้นทุนที่สูงและความพร้อมใช้งานต่ำวิธีนี้จึงใช้ไม่ค่อย

สัญญาณความลึกของลำคอมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของหลอดเลือด เวลาที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นพยาธิวิทยานี้คือวันที่ 5-6 ของรอบประจำเดือน Adenomyosis สามารถมีรูปแบบของดวงตาของสีม่วงเข้มหรือสีดำจุดหรือรูปร่อง (เลือดอาจจะได้รับการปล่อยตัวออกมาจากดวงตา); อาจจะเปลี่ยนผนังของมดลูกในรูปแบบของสันเขาหรือป่องนูน

ตามที่ผู้เขียนของหนังสือใน 30% ของผู้ป่วยรวมกันของ adenomyosis และ endometrium hyperplastic จะเปิดเผย ในกรณีนี้ adenomyosis สามารถตรวจพบได้เฉพาะกับการควบคุม hysteroscopy หลังจากการกำจัด endometrium hyperplastic

นอกจากนี้ยังได้มีการพัฒนาการจัดกลุ่ม adenomyosis ตามระดับของการแสดงออกผู้เขียนหนังสือแยกความแตกต่างระหว่างสามขั้นตอนของ adenomyosis

• ฉันเวที การบรรเทากำแพงจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเดิน endometriotic ถูกกำหนดไว้ในรูปแบบของตาที่มีสีคล้ำหรือเปิดเลือดออก (blood flowing in a trickle) ผนังมดลูกเมื่อขูดออกตามปกติความหนาแน่น
• II เวที การบรรเทากำแพงของมดลูก (มักเป็นหลังหลัง) ไม่สม่ำเสมอมีรูปแบบของสันหลังตามแนวยาวหรือแนวขวางหรือเส้นใยกล้ามเนื้อเบี่ยงเบนและทางเดิน endometriotic ผนังมดลูกแข็ง, โพรงมดลูกยืดออกได้ไม่ดี เมื่อขูดผนังมดลูกจะหนาแน่นกว่าปกติ
• III เวที บนพื้นผิวด้านในของมดลูกจะมีการพองขนาดต่างๆโดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน บนพื้นผิวของโป่งเหล่านี้ทางเดิน endometriotic บางครั้งสามารถมองเห็นได้เปิดหรือปิด เมื่อขูดพื้นผิวไม่สม่ำเสมอของผนังซี่โครงผนังของมดลูกมีความหนาแน่นเสียงดังเอี๊ยดจะได้ยิน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าลักษณะของ adenomyosis ปากมดลูก - ภูมิประเทศขรุขระของผนังมดลูกในระดับของระบบปฏิบัติการภายในและทางเดิน Endometrioid จากการที่หยดกระแสเลือด ( "พายุหิมะ" เข้าสู่ระบบ)

การจำแนกนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดกลวิธีในการรักษาได้ ในขั้นตอนแรกของ adenomyosis ผู้เขียนหนังสือพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสม ในขั้นตอนที่สองในขั้นตอนแรกคือการรักษาด้วยฮอร์โมน แต่ไม่มีผลกระทบของการรักษาใน 3 เดือนแรกจะมีข้อบ่งชี้ในการรักษาผ่าตัด ขั้นตอนที่สามของ adenomyosis ที่ตรวจพบครั้งแรกเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด adenomyosis คอปากมดลูกเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดมดลูก สุกรในครรภ์ adhesions มดลูกแรกหรือ adhesions ที่เกิดหลังจากการขูดมดลูกได้รับการอธิบาย Fritsch ในปี 1854 แต่ความสำคัญทางคลินิกของพวกเขาได้รับการพิสูจน์ Asherman ในปี 1948 โดยตัวอย่างของผู้ป่วยที่มี amenorrhea รองหลังจากเกิดบาดแผล ตั้งแต่นั้นมาคำที่ใช้กันโดยทั่วไปสำหรับทารกแรกเกิดได้กลายเป็นกลุ่มอาการของโรค Asherman's syndrome Synechia, บางส่วนหรือทั้งหมดที่ทับซ้อนกันโพรงมดลูกกลายเป็นสาเหตุของความผิดปกติของรอบประจำเดือน amenorrhea จนมีบุตรยากแท้งบุตรหรือขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการที่ ได้รับการพิสูจน์ว่าในสตรีที่มีภาวะปากมดลูกมีรกหูส่วนใหญ่และมีการสะสมตัวมากขึ้น

[5], [6], [7], [8], [9]

ภาวะมดลูก

Endometrium ปกติประกอบด้วยสามชั้น: ฐาน (ทำงาน, 25% ของความหนารวมของ endometrium), กลาง (25%) และการทำงาน (50%) ในช่วงมีประจำเดือนสองชั้นสุดท้ายจะถูกปฏิเสธ

ปัจจุบันมีทฤษฎีหลายอย่างเกี่ยวกับการเกิดภาวะ intrauterine synechia: ติดเชื้อบาดแผลทางประสาทวิทยา อย่างไรก็ตามปัจจัยหลักคือการบาดเจ็บทางกลของชั้นฐานของ endometrium ในบาดแผลหลังการคลอดบุตรหรือการแท้งการติดเชื้อเป็นปัจจัยรอง 4 สัปดาห์แรกหลังคลอดหรือยุติการตั้งครรภ์ถือว่าเป็นอันตรายมากที่สุดเนื่องจากอาจทำให้เกิดแผลในเยื่อเมือกของมดลูกได้ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะมดลูกอักเสบสูงในผู้ป่วยที่มีครรภ์ "แช่แข็ง" หลังจากที่ขูดช่องโพรงมดลูกแล้วพวกเขาก็จะพัฒนาภาวะมดลูกมากขึ้นกว่าในผู้ป่วยที่ทำแท้งไม่สมบูรณ์ เนื่องจากความจริงที่ว่าในการตอบสนองต่อ fibroblasts เนื้อเยื่อที่เหลืออยู่มีการใช้งานและคอลลาเจนจะก่อตัวขึ้นก่อนการงอกของ endometrium บางครั้งการคลอดมดลูกจะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดในมดลูกเช่นการเจาะปากมดลูกการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อหดตัวหรือการวินิจฉัยการขูดมดลูก หลังเกิด endometritis, โดยเฉพาะ tubercular etiology, intrauterine synechia พร้อมกับ amenorrhea อาจปรากฏขึ้น นอกจากนี้ปัจจัยที่กระตุ้นการเกิดของไซเนชัวอาจเป็นได้จาก VMK

อย่างไรก็ตามความเสียหายเช่นเดียวกันผู้หญิงบางคนพัฒนา synechia ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้ ดังนั้นพวกเขาเชื่อว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต

ขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อของโพรงมดลูกอาการต่อไปนี้ของ intrauterine synechia มีความโดดเด่น: ดาวน์ซินโดรมหรือภาวะขาดประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก ถ้าส่วนล่างของโพรงมดลูกที่ติดเชื้อ endometrium ทำงานปกติอาจมีการพัฒนาตัวตรวจหาโลหิตในส่วนบน การติดเชื้อที่สำคัญของโพรงมดลูกและการขาด endometrium ที่ทำงานได้ตามปกติทำให้เกิดปัญหาในการฝังไข่ในครรภ์

ในกรณีของการตั้งครรภ์กับ adhesions มดลูก 1/3 ของผู้หญิงที่มีความล้มเหลวที่เกิดขึ้นเอง 1/3 - คลอดก่อนกำหนดและ 1/3 เกิดขึ้นรกพยาธิวิทยา (เพิ่มเกาะต่ำ) ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะ (synaecea) จึงเรียกกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างและหลังคลอด ในกรณีที่เกิดภาวะมดลูกในครรภ์จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดรักษา

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเกิดภาวะมดลูกในครรภ์ควรทำแบบส่องกล้องส่องทางไกลก่อน มีผลบวกปลอมจำนวนมากเนื่องจาก scrapes ของ endometrium, เมือก, ความโค้งของช่องโพรงมดลูก หลังจากการวินิจฉัย hysteroscopy ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ hysterosalpingography อัลตราซาวนด์ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ intrauterine synechiae ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถหาได้จากอัลตราซาวนด์ที่มีช่องโพรงมดลูก แต่ไม่สามารถแทนที่ฮอร์โมนในช่องท้องได้

มีความพยายามที่จะใช้ MRI เพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคในช่องคลอด แต่ก็ไม่มีข้อได้เปรียบเหนือวิธีการอื่น ๆ

ดังนั้นวิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะซิกาเนียมเป็นวิธีการตรวจทางรังไข่ เมื่อการผ่าตัดผ่านกล้อง synechia กำหนดให้เป็นเส้นสีขาว avascular ของความยาวที่แตกต่างกันและขอบเขตของความหนาแน่นของการจัดระหว่างผนังมดลูกมักจะลดปริมาณของโพรงและบางครั้งมันอุดตันสมบูรณ์

Synechia สามารถอยู่ในคลองปากมดลูกซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อ ลักษณะที่คล้ายคลึงกับลูกโป่งสีชมพูอ่อนคล้ายคลึงกับใยแมงมุมบางครั้งเรือที่ผ่านเข้ามาจะมองเห็นได้

Denser synechiae หมายถึงสายสีขาวซึ่งมักจะอยู่ตามผนังด้านข้างและไม่ค่อยอยู่ตรงกลางโพรงมดลูก

มีหลายช่องท้อง sinhychi แผลบางส่วนของช่องโพรงมดลูกเกิดขึ้นกับการก่อตัวของโพรงหลายขนาดต่าง ๆ ในรูปแบบของ depressions (orifices) บางครั้งพวกเขาผิดพลาดใช้ปากของท่อนำไข่

การตรวจสอบ hysteroscopy สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี intrauterine synechia ไม่ควรตรวจสอบโพรงมดลูก เป็นการดีกว่าที่จะใช้ hysteroscope กับปลอกวินิจฉัย ก่อนการขยายคลองปากมดลูกจำเป็นต้องตรวจสอบปากทางเข้าคลองปากมดลูกอย่างรอบคอบ ขยายคลองปากมดลูกอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องพยายามหลีกเลี่ยงการสร้างเส้นทางที่ผิดพลาดหรือการเจาะมดลูก นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการขาดประจำเดือนที่สองและสงสัยว่าการติดเชื้อเต็มรูปแบบของโพรงมดลูก hysteroscope ได้รับการแนะนำผ่านคลองปากมดลูกภายใต้การควบคุมภาพด้วยการจ่ายของเหลวอย่างต่อเนื่องภายใต้แรงกดเพื่อขยายโพรงมดลูก ถ้าท่อปากมดลูกระบุไซเนชี่พวกเขาจะถูกทำลายโดยค่อยๆด้วยการตัดไฮดรอลิคกรรไกรหรือคีม ในอนาคตเมื่อวินิจฉัย hysteroscopy ตรวจวินิจฉัยชนิดและขอบเขตของ synechia ขอบเขตของการติดเชื้อของโพรงมดลูกตรวจสอบพื้นที่ของหลอดมดลูก ถ้าส่วนที่สำคัญของโพรงมดลูกจะถูกยึดโดย synechiae มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบอย่างละเอียดด้วย hysteroscopy ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องใช้ hysterosalpingography

มีการจำแนกประเภทของ intrauterine synechia หลายแบบ

ตามโครงสร้างทางวิทยา Sugimoto (1978) แยกแยะประเภทของ intrauterine synechia สามแบบ:

1. ปอด - synechiae ในรูปของฟิล์มมักประกอบด้วย endometrium ฐาน; ผ่าได้อย่างง่ายดายโดยปลายของ hysteroscope
2. ค่าเฉลี่ยเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อปกคลุมด้วย endometrium เลือดออกในระหว่างการตัด
3. เนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่นและมีความหนาแน่นสูงมักไม่ได้มีเลือดออกเมื่อผ่าผ่าผ่าเหล่าอย่างรุนแรง

ในแง่ของความชุกและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของโพรงมดลูกมีนาคมและ Izrael (1981) เสนอการจัดหมวดหมู่ต่อไปนี้:

• ฉันองศา มีช่องโพรงมดลูกน้อยกว่า 1/4 ของกระดูกซี่โครงบางส่วนด้านล่างและปากของท่อมีอิสระ
• II องศา มีส่วนร่วมตั้งแต่ 1/4 ถึง 3/4 ของโพรงมดลูกไม่มีการปิดกั้นผนังเฉพาะ adhesions ด้านล่างและปากของหลอดจะถูกปิดบางส่วน
• III องศา มีช่องปากมดลูกมากกว่า 3/4 ช่อง

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2538 ในยุโรปมีการใช้การจำแนกประเภทของ Endoscopists ทางนรีเวชของยุโรป (ESH) ที่เสนอโดย Wamsteker และ The Block (1993) การจำแนกความแตกต่างระหว่าง 5 องศามดลูก synechiae บนพื้นฐานของข้อมูล hysterography การผ่าตัดผ่านกล้องและขึ้นอยู่กับรัฐและขอบเขตของการ adhesions, อุดปากของท่อนำไข่และระดับของความเสียหายให้กับเยื่อบุโพรงมดลูกที่

• I. บาง, อ่อนโยน synechia, ทำลายได้อย่างง่ายดายโดยร่างกาย hysteroscope, พื้นที่ของปากท่อมดลูกฟรี.
• ครั้งที่สอง ความหนาแน่นของความหนาแน่นเดียวการเชื่อมต่อพื้นที่แยกเฉพาะของช่องโพรงมดลูกโดยปกติจะเห็นปากของท่อนำไข่ทั้งสองข้างไม่สามารถถูกทำลายได้เฉพาะในร่างกายที่มีรังไข่เท่านั้น
• IIa Synechia เฉพาะในพื้นที่ของหลอดลมภายในส่วนบนของโพรงมดลูกเป็นปกติ
• III หลาย synechia หนาแน่นเชื่อมต่อแยกพื้นที่ของโพรงมดลูก, การทำลายด้านข้างเดียวของมดลูกของหลอดมดลูก
• IV ความหนาแน่นสูงที่มีการอุดตันบางส่วนของโพรงมดลูกปากของท่อนำไข่ทั้งสองข้างถูกปิดบางส่วน
• Va การเกิดแผลเป็นและการพังผืดของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีขนาดใหญ่ร่วมกับ I หรือ II degree โดยมีประจำเดือนหรืออาการหมดสติอย่างเห็นได้ชัด
• vb มีรอยแผลเป็นจากแผลเป็นและเยื่อบุโพรงมดลูกมากร่วมกับระดับ III หรือ IV ที่ไม่มีประจำเดือน

ในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2531 ได้มีการจัดหมวดหมู่ของ American Society for Infertility (AAB) การจัดหมวดหมู่นี้จะค่อนข้างยุ่งยากเนื่องจากการคำนวณจะดำเนินการในจุดที่สามส่วนระดับของการมีส่วนร่วมของมดลูก adhesions พิมพ์และการรบกวนของฟังก์ชั่นประจำเดือน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการชี้วัดเหล่านี้) จากนั้นนับคะแนน มีสามขั้นตอนคืออ่อนแอ (I) ปานกลาง (II) และหนัก (III)

การจำแนกประเภทของ intrauterine synechia ของ AAB

ระดับของการมีส่วนร่วมของโพรงมดลูก	<1/3 - 1 จุด	1/3 - 2/3 - 2 จุด	2/3 - 4 จุด
ประเภทของโบสถ์	อ่อนโยน - 1 จุด	ซื้อและหนาแน่น - 2 จุด	หนาแน่น - 4 จุด
การละเมิดประจำเดือน	Norm - 0 คะแนน	Hypomenorrhœa - 2 จุด	ประจำเดือน - 4 จุด

คะแนนจะคำนวณแยกตามข้อมูลของ hysteroscopy และ hysterosalpingography

• ระยะที่ I -1-4 จุด
• Stage II - 5-8 คะแนน
• ขั้นที่ 3 - 9-12 จุด

I และ II องศาตาม EAG สอดคล้องกับระยะ I ใน AAB ระดับ III ตาม EAG สอดคล้องกับขั้นตอน II ใน AAB, IV และ V องศาในระยะ EAG - III ใน AAB

มีกะบังในโพรงมดลูก

ในกระบวนการสร้างตัวอ่อนมดลูกเกิดขึ้นจากท่อ Mullerian ผลที่ตามมาของ canalization และ resorption กลับของกั้นกลาง (ปกติโดยสัปดาห์ 19-20 ของการตั้งครรภ์) โพรงมดลูกเดียวจะเกิดขึ้น ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยไม่มีความละเอียดที่สมบูรณ์ของกะบังลมกลางในช่วงนี้ความผิดปกติของมดลูกจะเกิดขึ้น ส่วนที่ผิดปกติของมดลูกมักจะรวมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

พบกะบังในครรภ์ประมาณ 2-3% ของสตรีในประชากรทั่วไป

ผู้หญิงที่มีกะบังในโพรงมดลูกมักประสบกับการคลอดก่อนกำหนดมักไม่ค่อยมีบุตรยาก กลไกที่เป็นไปได้ของอิทธิพลของกะบังในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ปริมาณของโพรงมดลูกไม่เพียงพอ ตับอ่อนไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ได้
2. ความบกพร่องของ Isthmiko-cervical มักรวมกับกะบังมดลูก
3. การฝังตัวของตัวอ่อนบนผนังกั้นที่ขาดหลอดเลือด

มีความสำคัญมากคือความยาวของผนังกั้น บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับผนังกั้นในมดลูก

มีกะบังในมดลูกอาการที่พบบ่อยคือประจำเดือนและเลือดออกผิดปกติของมดลูก

โดยปกติเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเปิดเผยตรวจสอบอย่างรอบคอบของผู้ป่วยที่มีการคลอดก่อนกำหนด (Hysterosalpingography) หรือสุ่มกับการขูดมดลูกหรือการตรวจสอบคู่มือของเธอหลังจากที่การส่งมอบ (มีความสงสัยของความผิดปกติ)

ในขั้นแรกจะมีการทำ hysterosalpingography) วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดเฉพาะรูปทรงด้านในของโพรงมดลูกในขณะที่รูปทรงภายนอกไม่สามารถมองเห็นดังนั้นข้อผิดพลาดในการกำหนดชนิดของข้อบกพร่องของมดลูกเป็นไปได้ ใน hysterosalpingography ยากที่จะแยกความแตกต่างของกะบังในมดลูกที่มีมดลูกสองขา Siegler (1967) เสนอเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางฮอร์กในการวินิจฉัยความผิดปกติต่างๆของมดลูก:

1. ในโพรงมดสองแฉกและโพรงสองเท่าช่องแบ่งโพรงมีผนังกลาง (นูน) และมุมระหว่างพวกเขาจะมีมากกว่า 90 องศา
2. ผนังกั้นอยู่ตรงกลางโพรงมดลูกผนังตรงกลางจะตรง (ตรง) และมุมระหว่างพวกเขาจะต่ำกว่า 90 °

ในทางปฏิบัติแม้จะมีเกณฑ์เหล่านี้อยู่ในใจความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยความแตกต่างของรูปแบบต่างๆของมดลูก ความสำคัญมากที่สุดในกรณีนี้คือการตรวจสอบผิวมดลูกจากด้านข้างของช่องท้อง ด้วยเหตุนี้และการตรวจสอบความผิดปกติของรังไข่จึงไม่สามารถระบุชนิดของมดลูกได้อย่างถูกต้อง

อัลตราซาวนด์ยังใช้สำหรับการวินิจฉัย แต่ความรู้ความเข้าใจของมันยังต่ำ

ด้วยความแม่นยำสูงสุดลักษณะของข้อบกพร่องสามารถกำหนดด้วย MRI ได้ แต่เทคนิคนี้เนื่องจากมีต้นทุนสูงไม่พบการประยุกต์ใช้งานที่กว้าง ข้อมูลที่สมบูรณ์มากที่สุดเกี่ยวกับลักษณะของข้อบกพร่องในการพัฒนาของมดลูกมีไว้โดย hysteroscopy ซึ่งเสริมด้วย laparoscopy เมื่อจำเป็นต้องตรวจสอบความหนาและขอบเขตของสะบ้า

กะบังสามารถจะเสร็จสมบูรณ์ถึงคลองปากมดลูกและไม่สมบูรณ์ เมื่อ hysteroscope อยู่ในระดับของหลอดลมภายในช่องว่างมืดสองช่องที่แยกจากกันโดยแถบสีขาวสามารถมองเห็นได้ในคลองปากมดลูก ถ้าผนังกั้นเป็นเส้นหนาลำบากเกิดขึ้นในความแตกต่างของพยาธิวิทยากับมดลูกสองขา ถ้า hysteroscope กับผนังกั้นเต็มรูปแบบทันทีที่เข้าสู่โพรงหนึ่งการวินิจฉัยอาจผิดพลาด ดังนั้นคุณต้องจำสถานที่สำคัญเสมอ - ปากของท่อนำไข่ ถ้ามีเพียงปากของหลอดเดียวที่เห็นก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมการพัฒนาของมดลูก ส่วนใหญ่มักเป็นกะบังยาวและมีความยาว 1-6 เซนติเมตร แต่ก็มีทแยงมุมอยู่ พาร์ติชันตามแนวยาวสามารถกำหนดเป็นรูปสามเหลี่ยมซึ่งเป็นฐานที่หนาขึ้นและอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก ไม่ค่อยมีแตรในคลองปากมดลูก อย่างแม่นยำมากขึ้นชนิดของข้อบกพร่องพัฒนาการในมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผนังกั้นที่หนาและสมบูรณ์ในมดลูกสามารถเสริมด้วย hysteroscopy กับ hysterosalpingography และ laparoscopy

เมื่อเปิดเผยข้อบกพร่องของการพัฒนามดลูกจำเป็นต้องทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะอย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีการรวมกันของพยาธิวิทยานี้อย่างต่อเนื่องกับข้อบกพร่องพัฒนาการของระบบทางเดินปัสสาวะ

ร่างกายต่างประเทศในโพรงมดลูก

อุปกรณ์มดลูก บ่งชี้ในการผ่าตัดผ่านกล้องรวมถึงความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการลบอนามัยโดยวิธีการอื่น ๆ เศษคุมกำเนิดที่เหลืออยู่ในมดลูกหลังการกำจัดของไม่ประสบความสำเร็จและสงสัยว่าขั้นอนามัยมดลูก การพักการคุมกำเนิดในช่องโพรงมดลูกเป็นเวลานานทำให้บางสิ่งที่แนบแน่นและแม้กระทั่งการเจริญเติบโตเข้าสู่ความหนาของ myometrium พยายามลบออกในสถานการณ์เช่นนี้ไม่สำเร็จ Hysteroscopy ช่วยในการกำหนดตำแหน่งของ IUDs หรือชิ้นส่วนดังกล่าวและเพื่อลบออกได้อย่างแม่นยำ

ภาพส่องกล้องขึ้นอยู่กับชนิดของ IUD และเวลาที่ทำการศึกษา เมื่อห่วงอนามัยอยู่ในมดลูกเป็นเวลานานจะปกคลุมบางส่วนด้วยซิปและถุงลมนิรภัย หากมีการตรวจสอบ hysteroscopy ด้วยความสงสัยว่าเศษเศษอนามัยที่เหลืออยู่ควรทำการตรวจสอบในช่วงต้นของการงอกของมดลูกโดยควรตรวจสอบผนังทั้งหมดของมดลูก หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเจาะมดลูกการเสริมสร้างความเข้มแข็งของ hysteroscopy ด้วย laparoscopy

เศษของเศษกระดูกมักเป็นผลการค้นหาแบบสุ่มในสตรีที่มีประจำเดือนผิดปกติ endometritis ระยะยาวหรือภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ ด้วยการเก็บรวบรวม anamnesis อย่างระมัดระวังการทำแท้งครั้งแรกของการตั้งครรภ์จะถูกตรวจพบในระยะเวลาอันยาวนาน (13-14 สัปดาห์ขึ้นไป) ซึ่งมักจะมีความซับซ้อนโดยการตกเลือดเป็นเวลานาน ภาพ Hysteroscopic ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการมีเศษกระดูกในโพรงมดลูก ถ้าระยะเวลามีขนาดค่อนข้างเล็กจะเห็นทวารหนักสีขาวที่หนาแน่นฝังอยู่ในผนังมดลูกและมีขอบคม เมื่อคุณพยายามที่จะเอาพวกเขาผนังของมดลูกเริ่มมีเลือดออก

หากชิ้นส่วนกระดูกอยู่ในโพรงมดลูกเป็นเวลานาน (มากกว่า 5 ปี) พวกเขามีโครงสร้างผลึกที่เป็นลักษณะ (รูปแบบปะการัง) และเมื่อพวกเขาพยายามขจัดพวกเขาคีมจะสลายตัวเช่นทราย ส่วนใหญ่กระดูกส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณรังไขของท่อนำไข่และด้านล่างของมดลูก

หนังสติ๊กมักจะ Dacron หรือผ้าไหม, การระบุผู้ป่วยที่มีมดลูกอักเสบเรื้อรังและมดลูกเป็นหนองที่มีประวัติของการผ่าตัดคลอดหรือ myomectomy อนุรักษ์ ผู้หญิงเหล่านี้บ่นเกี่ยวกับการคายน้ำออกจากระบบทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่องไม่เหมาะกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขนาดใหญ่และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ เมื่อการผ่าตัดผ่านกล้องกับเยื่อบุมดลูกภาวะเลือดคั่งโดยรวมในไตรมาสที่สามล่างของผนังด้านหน้า (หลังคลอด) หรือในส่วนต่างๆของมดลูก (myomectomy หลังจากการผ่าตัดอนุรักษ์นิยม) กำหนดหนังสติ๊กสีขาวบางส่วนปล่อยเข้าไปในโพรงมดลูก

เศษของไข่ในครรภ์หรือรกเป็นเนื้อเยื่อที่ไม่มีรูปร่างของสีม่วงเข้มหรือสีเหลืองสีขาวที่มีอาการตกเลือดในขนาดต่างๆมักจะอยู่ด้านล่างของมดลูก บ่อยครั้งในขณะเดียวกันในช่องโพรงมดลูกจะมีการตรวจพบลิ่มเลือดและน้ำมูกที่ถูกล้างออกด้วยน้ำยาซักผ้าได้อย่างง่ายดาย ความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแปลเนื้อเยื่อเกี่ยวกับพยาธิสภาพช่วยให้คุณสามารถขจัดออกได้อย่างถูกต้องโดยไม่ทำร้าย endometrium โดยรอบ

[10], [11], [12]

Endometritis เรื้อรัง

เมื่อมีสัญญาณเฉพาะเจาะจงในรังไข่จะมีการระบุในช่วงต้นของการงอก (โดยเฉพาะในวันที่ 1) พื้นผิวของผนังโพรงมดลูกมีสีแดงสว่างมากผนังจะเบาขามีเลือดออกที่สัมผัสน้อยที่สุดผนังของมดลูกจะบวม สามารถกำหนดสีขาวหรือสีเหลือง - พื้นที่ของอาการบวมน้ำของ hypertrophic ของเยื่อเมือกม้าปากมดลูก

เมื่อ macrohysteroscopy กับพื้นหลังของ hyperemia ทั่วไป, ท่อของต่อมของสีขาว ("เขตสตรอเบอร์รี่") จะมองเห็นได้

Endometritis เรื้อรังสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะ hysteroscopically, การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อเป็นสิ่งที่จำเป็น

การตั้งครรภ์ในครรภ์ในระยะสั้น ภาพจากภาพรังสีมีลักษณะเป็นเยื่อเมือกที่มีสีชมพูซีดซึ่งหนึ่งในนั้นแสดงให้เห็นถึงความหนาของสีขาว เมื่อระดับของการกรอกโพรงมดลูกกับของเหลวที่ฉีดแล้วจะสามารถตรวจจับความผันผวนของ villio chorionic ได้ ในการตรวจสอบอย่างละเอียดสามารถเลือกเมมเบรนของกระเพาะปัสสาวะในครรภ์ที่มีรูปแบบของหลอดเลือดได้

แน่นอนการตรวจสอบการตั้งครรภ์ของมดลูกไม่ได้ดำเนินการตรวจสอบ hysteroscopy ข้อมูลเกี่ยวกับภาพรังไข่ได้รับระหว่างการวินิจฉัยความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกและมดลูก การตั้งครรภ์ที่พึงประสงค์เป็นข้อห้ามสำหรับ hysteroscopy เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกขัดจังหวะ

ดังนั้นในปัจจุบัน hysteroscopy เป็นวิธีที่ปลอดภัยและเป็นข้อมูลในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาของ endometrium และ intrauterine pathology วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบได้ไม่เพียง แต่ลักษณะของพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังมีความแม่นยำในการแพร่กระจายและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ในบางกรณีการวินิจฉัย hysteroscopy สามารถแปลเป็น operative หนึ่ง

[13], [14], [15], [16], [17],