วิสิภักดิ์

Visipak เป็นยา radiopaque ที่มีไอโอดีน (ชนิดที่ไม่ใช่ไอออนิก)

เมื่อใช้ทางหลอดเลือดดำ ไอโอดีนสังเคราะห์อินทรีย์จะผ่านเข้าไปในหลอดเลือดและเนื้อเยื่อแต่ละส่วน (ไทรอยด์ ไต ฯลฯ) รวมถึงน้ำไขสันหลัง ทำให้เกิดความคมชัดของรังสีเอกซ์ หลังจากทำหัตถการ ไอโอดีนนี้จะดูดซับรังสี [1]

การทดสอบกับอาสาสมัครไม่ได้แสดงความเบี่ยงเบนอย่างมากในพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต ค่าการแข็งตัวของเลือด และลักษณะทางคลินิกและทางชีวเคมีส่วนใหญ่หลังการให้ยา [2]

ตัวชี้วัด วิสิภักดิ์

มันถูกใช้สำหรับ cardioangiography, angiography ในสมอง, ขั้นตอน DSA, arteriography ต่อพ่วง, venography , angiography ทางช่องท้องurography เช่นเดียวกับการเพิ่มความคมชัดในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ CT [3]

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาจะเกิดขึ้นในรูปของของเหลวภายในขวด: ไอโอดีน 0.27 g / ml - 0.05 หรือ 0.1 l ต่อขวด มี 10 ขวดดังกล่าวในแพ็ค ไอโอดีน 0.32 ก. / มล. - ในขวด 0.02, 0.05, 0.1, 0.2 หรือ 0.5 ลิตร ในกล่องมี 10 ขวด

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากนำยาเข้าสู่เตียงหลอดเลือด ไอโอดิกซานอลจะถูกกระจายด้วยความเร็วสูงในบริเวณของเหลวนอกเซลล์ คะแนนเฉลี่ยของภาคการแจกแจงจะอยู่ที่ประมาณ 21 นาที

การสังเคราะห์โปรตีน - น้อยกว่า 2% ครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมง ไม่พบองค์ประกอบการเผาผลาญของยา การขับไอโอไดซานอลส่วนใหญ่รับรู้ผ่านทางไตโดยใช้ CF

ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอาสาสมัครประมาณ 80% ของส่วนหลังจาก 4 ชั่วโมงเข้าไปในปัสสาวะและหลังจาก 24 ชั่วโมง - 97% ของยา มีเพียง 1.2% ของขนาดยาที่ถูกขับออกทางอุจจาระภายใน 72 ชั่วโมง ระดับ Cmax ภายในปัสสาวะจะถูกกำหนดประมาณ 1 ชั่วโมงหลังการฉีด

การให้ยาและการบริหาร

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการใช้ยา

ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ เช่นเดียวกับสารอื่น ๆ ที่มีไว้สำหรับกระบวนการทางหลอดเลือด Visipak จะต้องได้รับการตรวจสอบด้วยสายตาก่อนใช้งาน - เพื่อระบุการมีอยู่ขององค์ประกอบที่ไม่ละลายน้ำ การละเมิดความสมบูรณ์ของขวดและการเปลี่ยนแปลงในเงาของของเหลวยา

สารถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาก่อนขั้นตอนการวิจัย ขวดนี้สามารถใช้ได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น สารตกค้างที่ไม่ได้ใช้ในระหว่างขั้นตอนต้องกำจัดทิ้ง

ห้ามมิให้ผสมยากับสารอื่น แยกเข็มและกระบอกฉีดยาสำหรับผลิตภัณฑ์ต่างๆ

ขั้นตอนการเตรียมผู้ป่วยเพื่อฉีดยา

ก่อนที่จะใช้องค์ประกอบคอนทราสต์ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับผู้ป่วย - ในบรรดาข้อมูลเหล่านี้คือข้อบ่งชี้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (เช่น ตัวบ่งชี้ครีเอตินินในซีรัม ประวัติการแพ้ ค่า ECG และการตั้งครรภ์)

ก่อนเริ่มขั้นตอน จำเป็นต้องกำจัดความผิดปกติของพารามิเตอร์ EBV และให้ผู้ป่วยได้รับธาตุเกลือน้ำที่จำเป็น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี polyuria, multiple myeloma หรือ gout แต่สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ทารก ทารกแรกเกิด ทารก และผู้สูงอายุด้วย

มื้อสุดท้ายควรทำไม่ช้ากว่า 120 นาทีก่อนการฉีด

ในระหว่างขั้นตอน ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงาย เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการศึกษา แพทย์ควรตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย เนื่องจากสัญญาณเชิงลบส่วนใหญ่จะพัฒนาได้อย่างแม่นยำในช่วงเวลานี้ ห้ามมิให้ทำการทดสอบเบื้องต้นเกี่ยวกับความอดทนส่วนบุคคลด้วยการแนะนำยาในขนาดต่ำเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการภูมิแพ้รุนแรงได้

ผู้ที่รู้สึกกลัวในความคาดหมายของขั้นตอนจะได้รับยาระงับประสาทล่วงหน้า

ของเหลวคอนทราสต์ต้องอุ่นถึงอุณหภูมิของร่างกายก่อนใช้งาน

ในระหว่างขั้นตอน angiographic คุณต้องปฏิบัติตามวิธีการอย่างระมัดระวังและล้างสายสวนที่ใช้เป็นประจำ (เช่น กับของเหลวทางสรีรวิทยา heparinized) เพื่อลดโอกาสของการเกิดเส้นเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด

ปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่ดำเนินการ น้ำหนัก อายุ พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต ตลอดจนสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและเทคนิคการทดสอบที่ใช้ มักใช้ความเข้มข้นของไอโอดีนและปริมาณการฉีด ซึ่งใช้ร่วมกับการแนะนำสารกัมมันตภาพรังสีสมัยใหม่อื่นๆ ที่มีไอโอดีน

สามารถใช้ส่วนต่อไปนี้ได้ (ปริมาณที่มีไว้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 1 ครั้ง แต่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้หากจำเป็น):

ขั้นตอนภายในหลอดเลือด

หลอดเลือดแดง:

• เลือกสมอง: 0.27 / 0.32 g / ml ของไอโอดีน - ฉีด 5-10 มล.;
• ขั้นตอน DSA ของสมองที่เลือก (i / a): ไอโอดีน 0.15 g / ml - ฉีดส่วน 5-10 มล.;
• aortography: 0.27 / 0.32 g / ml ของไอโอดีน - ฉีด 40-60 มล.;
• อุปกรณ์ต่อพ่วง: ไอโอดีน 0.27 / 0.32 g / ml - ฉีด 30-60 มล.
• อุปกรณ์ต่อพ่วง DSA (i / a): ไอโอดีน 0.15 g / ml - ฉีด 30-60 มล.;
• เลือกอวัยวะภายใน DSA (ภายในหลอดเลือด): 0.27 g / ml ไอโอดีน - ฉีด 10-40 มล.

Cardioangiography สำหรับผู้ใหญ่:

• รากเอออร์ตาที่มีช่องซ้าย: ไอโอดีน 0.32 กรัม / มล. - ฉีด 30-60 มล.;
• เลือกหลอดเลือดหัวใจตีบ: ไอโอดีน 0.27 กรัม / มล. - ฉีด 4-8 มล.

การตรวจทางหลอดเลือดดำ:

• urography: 0.27 / 0.32 g / ml ของไอโอดีน - ฉีด 40-80 มล. (2);
• venography: ไอโอดีน 0.27 g / ml - ฉีด 50-80 มล. เข้าไปในบริเวณแขนขา

ศักยภาพระหว่าง CT:

• CT scan ในบริเวณสมอง: 0.27 / 0.32 g / ml ของไอโอดีน - 50-150 มล.;
• CT scan ในบริเวณร่างกาย: 0.27 / 0.32 g / ml ของไอโอดีน - 75-150 มล.

แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยานี้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์เมื่อทำการตรวจ urography, cardioangiography, การตรวจระบบทางเดินอาหาร และเพื่อเพิ่มความคมชัดระหว่างการสแกน CT

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วิสิภักดิ์

ห้ามใช้วิสิปักษ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบ และยังมีความจำเป็นที่เข้มงวดในการกำหนดการวิเคราะห์ดังกล่าว

สารที่มีความเปรียบต่างถูกขับออกมาไม่ดีในน้ำนมแม่และถูกดูดซึมได้ไม่ดีภายในลำไส้ ด้วยเหตุนี้ความเป็นไปได้ที่จะส่งผลเสียต่อทารกจึงค่อนข้างต่ำ แต่ยังคงแนะนำให้หยุดให้นมลูกเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหากคุณต้องการใช้ยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยา radiopaque ที่มีไอโอดีน
• ประวัติข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยา
• HF (ระยะ 2-3), ภาวะไตวายเรื้อรัง, ตับวาย, ภาวะขาดน้ำ, ระยะที่ใช้งานของความผิดปกติของไต / ตับและ hyperthyroidism ในระยะรุนแรง;
• โรคลมบ้าหมู;
• หลาย myeloma;
• hysterosalpingography เป็นสิ่งต้องห้ามในระยะที่ใช้งานของการอักเสบที่ส่งผลต่อบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ขั้นตอน ERCP ไม่ได้ดำเนินการในผู้ที่มีระยะการทำงานของตับอ่อนอักเสบ
• คุณไม่สามารถใช้ยาเข้าช่องไขสันหลังได้

ผลข้างเคียง วิสิภักดิ์

อาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับการฉีดเข้าเส้นเลือด:

• รอยโรคของระบบเลือดและน้ำเหลือง: thrombocytopenia อาจพัฒนา;
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: บางครั้งมีอาการของการแพ้ การพัฒนาของ anaphylactoid shock หรืออาการ anaphylactoid เป็นไปได้
• ความผิดปกติทางจิต: ความวิตกกังวลหรือความปั่นป่วนเกิดขึ้นเพียงลำพัง ความสับสนอาจเกิดขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของ NA: บางครั้งอาการปวดหัวปรากฏขึ้น มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นครั้งคราว ความจำเสื่อม, โรคหลอดเลือดสมอง, เป็นลม, อาชาและความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ในหมู่พวกเขามีการเปลี่ยนแปลงในรสชาติ) เกิดขึ้นเพียงลำพัง บางทีการพัฒนาของอาการชัก, แรงสั่นสะเทือน, ความผิดปกติของมอเตอร์, โคม่า, การรบกวนของสติหรือ encephalopathy ชั่วคราวของธรรมชาติที่เกิดจากความคมชัด (ซึ่งรวมถึงภาพหลอน);
• ความบกพร่องทางสายตา: การรบกวนทางสายตาเพียงครั้งเดียวหรือตาบอดคอร์เทกซ์ชั่วคราวปรากฏขึ้น
• การรบกวนในการทำงานของ CVS: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งคราว (ซึ่งรวมถึงอิศวรกับหัวใจเต้นช้า) หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว บางทีการปรากฏตัวของอาการกระตุกหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, ความผิดปกติของการนำหัวใจ, hypokinesia ของกระเป๋าหน้าท้องและหยุดหายใจด้วยหัวใจ;
• ความผิดปกติของระบบหลอดเลือด: บางครั้งมีอาการร้อนวูบวาบ บางครั้งค่าความดันโลหิตจะลดลง ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือระดับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น บางทีการพัฒนาของอาการกระตุกของหลอดเลือดแดง, ช็อก, thrombophlebitis หรือ thrombosis;
• แผลที่เมดิแอสตินัม กระดูกสันอก และอวัยวะระบบทางเดินหายใจ: บางครั้งมีอาการไอ หายใจลำบากเกิดขึ้นเพียงลำพัง เป็นไปได้ที่จะหยุดกระบวนการหายใจ พัฒนาระบบหายใจล้มเหลวหรือปอดบวมน้ำ
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้ โสด - ไม่สบายหรือปวดท้อง อาจมีระยะของตับอ่อนอักเสบที่ใช้งานอยู่หรืออาการกำเริบรวมทั้งการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำลาย
• รอยโรคของชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก: บางครั้งเกิดลมพิษ ผื่น และคัน Single - erythema หรือ Quincke's edema TEN, polyform เกิดผื่นแดง, การปะทุของยาพร้อมกับ eosinophilia และอาการทั่วไป, SS, โรคผิวหนังที่มีลักษณะเป็นก้อนหรือแพ้, desquamation ผิวหนังชั้นนอก, toxidermia หรือ pustulosis ของธรรมชาติ exanthematous (รูปแบบทั่วไปในระยะที่ใช้งาน) อาจพัฒนา;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ODA และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: กล้ามเนื้อกระตุกและปวดหลังเกิดขึ้น ปวดข้ออาจเกิดขึ้น;
• การรบกวนในการทำงานของท่อปัสสาวะและไต: ความผิดปกติของไตจะสังเกตได้เพียงลำพังรวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน
• แผลในระบบและการเปลี่ยนแปลงบริเวณที่ฉีด: บางครั้งมีอาการปวดบริเวณกระดูกอกและรู้สึกร้อน บางครั้ง - หนาวสั่น รู้สึกไม่สบายและปวด อุณหภูมิเกิน และสัญญาณในบริเวณที่ฉีด รวมถึงการลุกลามของหลอดเลือด อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนเพลียและไม่สบายอย่างรุนแรง) หรือรู้สึกหนาวอยู่คนเดียว
• ความมึนเมา การบาดเจ็บ และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการศึกษา: ภาวะไอโอดีนอาจเกิดขึ้น

อาการเชิงลบที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับการใส่ถุงน้ำในช่องไขสันหลัง

ผลข้างเคียงจะล่าช้าและสามารถเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง ความถี่ของการเกิดขึ้นนั้นใกล้เคียงกับความถี่ของการพัฒนาของความผิดปกติที่มีการเจาะเอวโดยไม่ต้องใช้สารตัดกัน การแนะนำองค์ประกอบคอนทราสต์ที่ไม่ใช่ไอออนิกอื่น ๆ อาจนำไปสู่อาการระคายเคืองของเยื่อบุสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กลัวแสง หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลักษณะทางเคมี) นอกจากนี้ คุณต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อ ท่ามกลางการละเมิดอื่น ๆ :

• แผลภูมิคุ้มกัน: อาจมีอาการแพ้รวมถึงอาการ anaphylactoid / anaphylactic;
• ความผิดปกติของการทำงานของ NS: อาการปวดหัวบางครั้งเกิดขึ้น (สามารถยืดเยื้อและรุนแรง) นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนา encephalopathy ชั่วคราวของประเภทที่เกิดจากความคมชัด (ท่ามกลางอาการ - ความจำเสื่อม, ภาพหลอน, ความสับสนและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ) หรืออาการวิงเวียนศีรษะ
• ปัญหาทางเดินอาหาร: บางครั้งอาเจียนพัฒนา อาจมีอาการคลื่นไส้
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ ODA: กล้ามเนื้อกระตุกอาจเกิดขึ้น
• อาการทางระบบและการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่ฉีด: อาจมีอาการสั่นหรือปวดบริเวณที่ใช้ยา

ผลเสียที่เกิดจากการปฏิบัติตามขั้นตอน HSG (hysterosalpingography):

• อาการภูมิคุ้มกัน: อาจพัฒนาสัญญาณของภูมิไวเกิน;
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมของรัฐสภา: มักมีอาการปวดหัว;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาการปวดส่วนใหญ่ปรากฏในบริเวณท้อง มักมีอาการคลื่นไส้ การพัฒนาของการอาเจียนเป็นไปได้
• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์: มีเลือดออกจากช่องคลอดเป็นส่วนใหญ่
• อาการทางระบบและการเปลี่ยนแปลงบริเวณที่ฉีด: มักพบภาวะ hyperthermia อาการบริเวณที่ฉีดหรือตัวสั่นอาจเกิดขึ้นได้

สัญญาณเชิงลบกระตุ้นโดยการทำ arthrography:

• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาจมีอาการของการแพ้รวมถึงอาการ anaphylactic หรือ anaphylactoid;
• ความผิดปกติของระบบเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่ฉีด: อาการปวดมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ฉีด ตัวสั่นเป็นไปได้

ปฏิกิริยาเชิงลบที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาภายในช่องปาก:

• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: ผลการแพ้อาจเกิดขึ้นรวมทั้งอาการ anaphylactoid หรือ anaphylactic;
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร: มักมีอาการคลื่นไส้ ท้องร่วง และปวดท้อง บางครั้งอาเจียนเกิดขึ้น
• อาการทางระบบและการเปลี่ยนแปลงบริเวณที่ฉีด: อาจมีอาการสั่น

ยาเกินขนาด

ในบุคคลที่มีการทำงานของไตที่แข็งแรง ความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจาก Visipac นั้นมีน้อยมาก ด้วยการแนะนำยาส่วนใหญ่ระยะเวลาของขั้นตอนมีความสำคัญมากเมื่อเทียบกับผลกระทบต่อไต (ระยะเวลาครึ่งชีวิตของยาประมาณ 2 ชั่วโมง)

ด้วยการพัฒนาของพิษจากอุบัติเหตุ การสูญเสียตัวบ่งชี้เกลือน้ำจะถูกเติมผ่านการแช่

จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตในผู้ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันหลังจากสิ้นสุดการศึกษา หากคุณต้องการกำจัดไอโอดิกซานอลออกจากร่างกาย สามารถทำได้ด้วยการฟอกไต ยาไม่มียาแก้พิษ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับยาแก้ปวด ยารักษาโรคจิต และยากล่อมประสาท อาจทำให้เกณฑ์การจับกุมลดลง และเพิ่มโอกาสในการแสดงอาการเชิงลบ

การให้ยาแก่ผู้ที่เป็นโรคไตจากเบาหวานที่ใช้ biguanides (เช่น metformin) สามารถกระตุ้นการทำงานของไตบกพร่องชั่วคราวและการปรากฏตัวของกรดแลคติก เพื่อป้องกันการละเมิดดังกล่าว คุณต้องยกเลิกการใช้ biguanides 2 วันก่อนการทดสอบและดำเนินการต่อไปหลังจากที่การทำงานของไตเป็นปกติอย่างสมบูรณ์เท่านั้น

ผู้ที่ใช้ IL-2 น้อยกว่า 14 วันก่อนขั้นตอนการศึกษามีแนวโน้มที่จะมีอุบัติการณ์ของอาการทางลบเพิ่มขึ้น (อาการผิวหนังอักเสบหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่)

ในผู้ที่ใช้ β-blockers สัญญาณของการเกิด anaphylaxis อาจไม่ปกติและอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการทางช่องคลอด

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บวิสิปักษ์ไว้ในที่มืด ปิดให้พ้นมือเด็ก ของเหลวจะต้องไม่ถูกแช่แข็ง ค่าอุณหภูมิอยู่ภายใน 30 ° C

อายุการเก็บรักษา

Visipack สามารถใช้ได้สูงสุด 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารทางเภสัชกรรม

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Tomohexol, Iomeron, Pamir กับ Omnipak, Unipak และ Scanlux พร้อม Optirey รวมถึง Ultravist