วัณโรคโรคไขข้ออักเสบ

tuberculous tuberculitis สามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อวัฏจักรของ mycobacterium tuberculosis หรือเป็นวัณโรค - โรคภูมิแพ้.

อาการของโรคไขข้ออักเสบวัณโรค

โรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อ Hematogenic เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบสามรูปแบบ ได้แก่ การกระจายแสง, โฟกัสหรือ sclerosing keratitis อาการที่มีรูปแบบของการอักเสบเหล่านี้มีคุณสมบัติโดดเด่น

โรคไขข้ออักเสบกระจายเป็นลักษณะลึกของการแทรกซึมในชั้นลึกของกระจกตา ตามอาการภายนอกบางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายกับซิฟิลิสคลอดเต้านม แต่เมื่อมีการตรวจวินิจฉัยทางชีววิทยาลักษณะอาการของโรคไขข้ออักเสบวัณโรค ในการแทรกซึมกระจายของ stroma แยก fuses เหลืองขนาดใหญ่ค่อนข้างใหญ่ไม่ผสานกับคนอื่น กระบวนการอักเสบไม่สามารถจับภาพกระจกตาทั้งตัวได้: บริเวณที่ไม่ติดเชื้อยังคงอยู่ตรงกลางหรือบริเวณรอบนอก เรือที่เกิดขึ้นใหม่ปรากฏปลายหลัง 2-4 เดือน พวกเขาผ่านในชั้นลึก แต่นอกเหนือจากเรือเหล่านี้มีเกือบตลอดเวลา neovascularization ผิวเผิน ตาข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ ระยะเวลาของโรคนี้จะยืดเยื้อและมีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ ผลการอักเสบในการสร้างซับ vascularized รวมที่ต้องผ่าตัดเพื่อกำจัดมัน

การแทรกซึมของกระจกตาลึกเป็นกระบวนการอักเสบแบบ tuberculous โฟกัส หนึ่งหรือมากกว่า foci เกิดขึ้นในชั้นที่ลึกที่สุดของกระจกตาใกล้ Descemet ของเมมเบรนเพื่อที่จะสามารถพับเก็บได้ การทำให้หลอดเลือดไม่สำคัญ เรือที่สร้างขึ้นใหม่จะเติบโตในรูปแบบของเส้นทางที่มุ่งเน้นการอักเสบและมีรูปแบบที่ผิดปกติสำหรับเรือลึก - สาขาเหล่านี้ การเกิดโรคเป็นเวลานานอาจเกิดอาการกำเริบได้ การอักเสบของ tuberculous เกี่ยวกับเส้นโลหิตฝอยและบริเวณจุดกระจายมีความซับซ้อนเกือบตลอดเวลาโดย iridocyclitis การรักษาของโรคไขข้ออักเสบโฟกัสจะมาพร้อมกับการก่อตัวของหนาม

Sclerosing วัณโรค keratitis พัฒนาไปพร้อม ๆ กันกับการอักเสบของลูกตา ในขั้นต้นรอบแขนขามีกระเป๋าเล็ก ๆ ของการแทรกซึมในชั้นลึกของ stroma อาการไม่พึงประสงค์ของการอักเสบและ neovascularization ขณะที่การสลายของศูนย์ของคลื่นลูกแรกที่ใกล้ชิดกับศูนย์กลางของกระจกตาที่จุดโฟกัสใหม่ กระบวนการอักเสบยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี สามารถพัฒนาเป็นวงกลมจากทุกด้านหรือด้านเดียวเท่านั้น หลังจากการรักษาของ foci, กระจกตาไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ ดูเหมือนว่าแผลเป็นจะคลานไปที่กระจกตา เนื่องจากระยะเวลาที่สำคัญของการเกิดโรคและการระคายเคืองเรื้อรังเรือและปลายประสาทขอบกระจกตาคล้องเครือข่ายที่มี anastomosing เส้นเลือดใหญ่ sclerosing วงกลมม่านตา keratitis พร้อมเสมอโดยม่านตาอักเสบและ iridocyclitis ซับซ้อนโดยมักจะเป็นโรคต้อหินรอง sclerosing keratitis สามารถเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยวัณโรค แต่ยังซิฟิลิสโรคไขข้อและโรคเกาต์

การวินิจฉัยสาเหตุใด ๆ ของ keratitis วัณโรคระยะแพร่กระจายซับซ้อน แม้บัตรประจำตัวของผู้ป่วยวัณโรคในปอดโฟกัสไม่ได้เป็นหลักฐานของธรรมชาติวัณโรคโรคของตาเช่นการพัฒนาพร้อมกันของการอักเสบโฟกัสระยะแพร่กระจายของตาและปอดเป็นของหายาก บวกทดสอบผิวหนัง tuberculin Pirque และหลักฐานเสื้อคลุมของการติดเชื้อในร่างกาย แต่มันไม่ได้หมายความว่า keratitis นอกจากนี้ยังมีสาเหตุวัณโรค สาเหตุของการอักเสบในตาอาจแตกต่างกัน ด้วยความเชื่อมั่นที่มีวัณโรคธรรมชาติ keratitis สามารถนำมาใช้เฉพาะในกรณีที่การตอบสนองต่อการบริหารงานใต้ผิวหนังของปริมาณต่ำของวัณโรคใน 72 ชั่วโมงจะปรากฏขึ้นการตอบสนอง lobular ของดวงตา (กระจกตาม่านตาและ choroid) การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ปลอดภัยทั้งหมด แต่ในกรณีที่ไม่มีวิธีการอื่น ๆ เพื่อสร้างสาเหตุของ keratitis ที่มันเป็นสิ่งสำคัญมาก เพียง แต่การรักษาด้วยสาเหตุสามารถลดระยะเวลาในการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรค หยุดการอักเสบได้เร็วขึ้นในตา, ภาวะแทรกซ้อนน้อยเกิดขึ้นในหลักสูตรของโรคและความหวังมากขึ้นจากวิสัยทัศน์ของการรักษา

วัณโรค - แพ้ (phlyctenular, scrofulous) keratitis เป็นรูปแบบทั่วไปของบาดแผลเกี่ยวกับหลอดอัณฑัณของกระจกตาในเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยรุ่น

สัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคไขข้ออักเสบที่เป็นวัณโรค (tuberculous-allergic coatitis) มีขนาดเล็ก (miliary) หรือมีขนาดใหญ่ขึ้นโดดเดี่ยว (เดี่ยว) บนกระจกตาเรียกว่า flictenes ซึ่งแปลว่า "vesicle" ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่า phlycenes มีความสำคัญในการแทรกซึมของกระจกตาโดยใช้ lymphocytes พลาสม่าและเซลล์เยื่อบุผิว จำนวนและความลึกของความขัดแย้งอาจแตกต่างกัน ระดับริ้วรอยโปร่งแสงสีเทาปรากฏครั้งแรกที่ขาแล้วก้อนใหม่จะปรากฏทั้งในรอบนอกและตรงกลางของกระจกตา

โรคไขข้ออักเสบเกี่ยวกับ Phlyctenular พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของวัณโรคปอดหรือต่อมน้ำหลือง ภาวะฉุกเฉินของ fliken เฉพาะใน limbus คือการยืนยันการวินิจฉัยวัณโรค ในการศึกษาทางสัณฐานวิทยาไม่มี mycobacteria วัณโรคที่พบใน ficti กระบวนการอักเสบเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อผลิตภัณฑ์ที่ไหลเวียนในเลือดของการสลายตัวของวัณโรคของเชื้อแบคทีเรีย mycobacterium tuberculosis ร่างกายอ่อนแอทั่วไป avitaminosis, helminthiases สามารถเล่นบทบาทของปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของการอักเสบ

อาการของอาการกระจกตาอัตนัย (photophobia, lacrimation, blepharospasm) มีความชัดเจนมาก เด็กซ่อนตัวอยู่ในมุมที่มืดค่อยๆนอนคว่ำหน้าลงบนหมอนโดยไม่ต้องหยดยาชาไม่สามารถเปิดตาได้ การหดเกร็งของเปลือกตาและอาการบวมน้ำอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการบวมและทำให้เกิดอาการเสื่อมจากเปลือกตาและจมูก ภาพนี้เป็นภาพปกติสำหรับโรคผิวหนังอักเสบที่รุนแรง

ในการวิจัยวัตถุประสงค์พบว่ามีการฉีดพ่นหรือฉีดแบบผสมที่มีความสว่าง การตวัดจะเหมาะสมกับกิ่งของเรือผิวน้ำที่เพิ่งขึ้นใหม่ ภายใต้อิทธิพลของการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและ antiallergic ที่ใช้งาน, flickens สามารถแก้ไขออกจากเมฆมีเมฆเล็กน้อยในกระจกตาที่เต็มไปด้วยภาชนะครึ่งว่างเปล่า

โรคเริ่ม acutely จากนั้นมักจะใช้เวลาเป็นเวลานานแน่นอนโดย recurrence บ่อย การโจมตีซ้ำ ๆ ดำเนินไปอย่างเฉื่อยชาและเป็นเวลานาน Foci ของการแทรกซึมสลายตัวและกลายเป็นแผล ในกรณีที่มีการสร้างเซลล์ประสาทใหม่จำนวนมากข้อบกพร่องมีการเยื่อบุผิวอย่างรวดเร็วเป็นเวลา 3-7 วัน เป็นผลให้ลึกซึ้งเหลือ - facets ซึ่งดำเนินการช้ามากโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ในกรณีที่มีความซับซ้อนการตายของเนื้อเยื่อกระจกตาสามารถไปถึงชั้นที่ลึกที่สุดได้ มีกรณีของการเจาะรูที่มีการตกของไอริส ในคนที่อ่อนแอการผุพังอาจผสานผลในการก่อตัวของบริเวณเนื้อร้ายที่กว้างขวาง การติดเชื้อราหรือ coccal อาจทำให้เสียชีวิตได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการปรากฏตัวของยาสเตียรอยด์รูปแบบยืดเยื้อของโรคจะสังเกตไม่ค่อย การอักเสบที่เกี่ยวกับหลอดอาหารของกระจกตาอาจทำให้เห็นได้ว่าตัวเองเป็นรูปแบบผิดปรกติ - ตาขาวหรือถุงน้ำดี phlyctenular pannus

โรคตาอักเสบที่เกิดจากขนสั้น (papular keratitis "wandering" flicten) เริ่มต้นด้วยรูปลักษณ์เดียวของ limbus ร่วมกับการฉีดยา pericorneal ที่เด่นชัดของหลอดเลือดและอาการทางจิตสามตัว หลังจากการขึ้นรูปของท่อที่เกิดขึ้นใหม่การแทรกซึมของการอักเสบจะค่อยๆกระจายไปที่ขอบรอบข้างและมีความเข้มแข็งขึ้นในตอนกลาง Flicken ค่อยๆเคลื่อนไปที่จุดศูนย์กลาง ความหลุดพ้นสูงขึ้นและความคืบหน้าของการแทรกซึมไม่ได้เป็นแผลที่ลึกซึ้ง แต่กระบวนการของกระบวนการอักเสบเป็นเวลานานและมักเกิดอาการกำเริบ ความคืบหน้าของการแทรกซึมสามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าจะมี "ห้อยลงมา" ถึงขอบตรงข้ามของกระจกตา

Phlyctenuleus pannus เกิดขึ้นเมื่อมีจำนวนเส้นเลือดที่ผิวโตขึ้นเป็นกระจกตา พวกเขาวิ่งไปที่ก้อนของการอักเสบและหนาเจาะพื้นผิวของกระจกตาทั้งหมดทำให้มันกลายเป็นสีแดงเข้ม แตกต่างจากช่องท้อง trachomatous, เรือเติบโตจากทุกด้านและไม่เพียง แต่จากข้างต้น เช่นโรคหลอดเลือดโป่งพอง, pannus เป็นลักษณะการกำเริบบ่อยและการก่อตัวของหนาม vascularized รวม

การรักษาวัณโรคโรคไขข้ออักเสบ

การรักษาโรคหัวเข่าเป็นวัณโรคประกอบด้วยการเลือกระบอบการรักษาโดยทั่วไปสำหรับวัณโรคโดย phthisiatrician จะกำหนดรูปแบบที่มีเหตุผลของการรวมกันของยาเสพติด I และ II ชุดระยะเวลาของการรักษาระยะเวลาของหลักสูตรที่สองโดยคำนึงถึงสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอาหารและความจำเป็นในการรักษาสภาพภูมิอากาศ

เป้าหมายของการรักษาในท้องถิ่นของโรคไขข้ออักเสบวัณโรคคือการปราบปรามกระบวนการอักเสบในตาเพื่อป้องกันการก่อตัวของหลัง synechia เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อกระจกตา ในการติดตั้งตามที่กำหนด tubazid วิธีการแก้ปัญหา 3%, 5% salyuzid แก้ปัญหา streptomycin แคลเซียมคลอไรด์ที่ซับซ้อน (50 000 หน่วยใน 1 มิลลิลิตรของน้ำกลั่น) hydrocortisone หรือ dexamethasone สำหรับการป้องกันหรือรักษาไทรอยด์และ iridocyclitis ใช้ mydriatica ความหลากหลายของการหยดจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ ในตอนกลางคืนของเปลือกตามีการใส่ครีม PASK หรือวิตามิน o ครีม 5-10% เจล Actovegin 20% ภายใต้ conjunctiva, dexazone เป็นยาสลับกับ 5% saluside แก้ปัญหาทุกวัน ๆ หรือที่ความถี่ที่แตกต่างกันในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการรักษา ในขั้นตอนของการเกิดแผลเป็นปริมาณยาต้านการอักเสบจะลดลงการบำบัดทางกายภาพจะดำเนินการเตรียมวิตามินเอนไซม์ (trypsin, fibrinolysin) ใช้ในการละลาย adhesions

ในการรักษาโรควัณโรค - โรคภูมิแพ้ผิวหนัง, การรักษาด้วยความชุ่มชื้น, อาหารที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตและเกลือลดลง, การบำบัดด้วยภูมิอากาศมีความสำคัญมาก