Vepox 4000

Vepox 4000 เป็นยาต้านโลหิตจาง

ตัวชี้วัด Vepox 4000

มันถูกใช้ในสถานการณ์เช่นนี้:

• โรคโลหิตจางเรื้อรังที่เกิดจากการทำงานของไตไม่เพียงพอในผู้ใหญ่ที่อยู่ในช่วงล้างไตทางช่องท้องหรือกระบวนการฟอกเลือดและในคนที่อยู่ในช่วง predialysis และในเด็กที่อยู่ระหว่างขั้นตอนการฟอกเลือด
• โรคโลหิตจางในคน (ผู้ที่ได้รับหรือไม่ได้รับเคมีบำบัด) ที่มีเนื้องอก (เนื้องอกที่ไม่ใช่ไมอิลอยด์) และนอกจากนี้การป้องกันโรคโลหิตจางในคนที่มีเนื้องอก
• โรคโลหิตจางในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ใช้ไซโดวูดีนและมีอัตราการสร้างเม็ดเลือดแดงภายใน 500 ปอนด์ต่อยู
• เป็นหลักสูตรก่อนการฝากก่อนการผ่าตัดที่จำเป็นในผู้ที่มีค่าฮีมาโตคริตเท่ากับ 33-39% นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่ออำนวยความสะดวกในการรวบรวมเลือด autologous และลดความเสี่ยงที่มีอยู่เนื่องจากการใช้ hemotransfusions allogeneic ด้วยความต้องการที่เป็นไปได้ในการรับเลือด transfused เกินปริมาณที่สามารถได้รับผ่านวิธีการเก็บ autologous โดยไม่ต้องมีการบริหารของ
• ความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรงของโรคโลหิตจาง (ดัชนีฮีโมโกลบินคือ> 10-13 กรัม / ลิตร) ก่อนดำเนินการผ่าตัดอย่างกว้างขวางสำหรับผู้ใหญ่ซึ่งคาดว่าอัตราการสูญเสียเลือดโดยเฉลี่ย (ฮีโมโกลบิน 2-4 IU หรือ 0.9-1.8 ลิตรของเลือด ) สิ่งนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดออกจาก allogeneic และเพื่อช่วยในการฟื้นตัวของเม็ดเลือดแดง

[1], [2]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวขององค์ประกอบยาทำในรูปแบบของของเหลวฉีด - 0.5 มล. ของสารต่อ 1 มล. (ผลิตรูปแบบ 2000), 0.4 มล. / 1 มล. (รูปแบบ 4000) และ 1 มล. / 1 มล. (รูปแบบ 10,000) ภายในเข็มฉีดยาพร้อมเข็ม . ภายในหลอดบรรจุประกอบด้วยหลอดฉีดยาจำนวน 1 หลอด

เภสัช

Erythropoietin เป็น glycoprotein ที่มีรูปแบบบริสุทธิ์ที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง โครงสร้างของกรดอะมิโนของα-epoetin สร้างขึ้นโดยใช้กระบวนการทางพันธุวิศวกรรมเหมือนกับมนุษย์ erythropoietin และหลั่งจากปัสสาวะของคนที่เป็นโรคโลหิตจาง องค์ประกอบโปรตีนอยู่ที่ประมาณ 60% ของระดับน้ำหนักโมเลกุล มันมีกรดอะมิโน 165 ตัว คาร์โบไฮเดรต 4 ห่วงโซ่ยึดติดกับโปรตีนโดยใช้ 3-N-glycosidic และ 1-O-glycosidic binder

น้ำหนักโมเลกุลของα-epoetin อยู่ที่ประมาณ 30,000 daltons ลักษณะทางชีวภาพของα-epoetin นั้นคล้ายคลึงกับมนุษย์ erythropoietin เมื่อใช้α-epoetin ค่าฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นปริมาณของ reticulocytes ที่มีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับอัตราการดูดซึมขององค์ประกอบ 59Fe นอกจากนี้α-epoetin ยังช่วยกระตุ้นกระบวนการของการสร้างเม็ดเลือดแดงโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเม็ดเลือดขาวที่ดำเนินการ

ส่วนประกอบα-epoetin ไม่มีผลต่อเซลล์พิษในเซลล์ไขกระดูก

เภสัชจลนศาสตร์

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ครึ่งชีวิตหลังจากฉีดยา i / v ในช่วง 50-100 U / kg จะอยู่ที่ประมาณ 4 ชั่วโมง ในคนที่มีภาวะไตวายหลังจากใช้ขนาด 50, 100 หรือ 150 U / kg ตัวเลขนี้จะอยู่ที่ประมาณ 5 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของยาเสพติดสำหรับเด็กจะอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ค่ายาในพลาสมาหลังจากการฉีดเอส / ซีต่ำกว่าเมื่อทำการ / ฉีด พารามิเตอร์พลาสม่าเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆถึงระดับ Cmax เป็นเวลา 12-18 ชั่วโมงหลังจากการใช้งาน

ครึ่งชีวิตหลังจากฉีดเอส / ซีเท่ากับเกือบ 24 ชั่วโมง การดูดซึมของยาเสพติดด้วยวิธีการบริหารนี้ประมาณ 20%

การให้ยาและการบริหาร

ยาเสพติดมีการแนะนำใน / ในทาง หากไม่สามารถเข้าหลอดเลือดดำได้ แต่มีข้อบ่งชี้อย่างเข้มงวดอนุญาตให้ฉีดสารละลายใต้ผิวหนัง

การรักษาทั่วไปที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• ผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตวายจากธรรมชาติเรื้อรัง - ก่อนใช้ยาเสพติดในส่วนของ 50-100 IU / กิโลกรัม 3 ครั้งต่อสัปดาห์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีการใช้ปริมาณการบำรุงรักษารายสัปดาห์ - ลดส่วนที่ 25 IU / กก. เมื่อได้รับดัชนีฮีโมโกลบินที่จำเป็น;
• ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฟอกเลือด - ครั้งแรกฉีดสาร 50-100 IU / กิโลกรัมของสารใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ จากนั้นใช้ยาสนับสนุน 3 ครั้งต่อสัปดาห์ - 17-33 IU / กิโลกรัม
• ผู้ใหญ่ที่อยู่ในการฟอกเลือด - ครั้งแรก 50-100 IU / กิโลกรัมของยาจะได้รับ (s / c หรือ v / v) 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ต่อมาปริมาณการบำรุงรักษาจะใช้ - 30-100 IU / กก., 3 ครั้งต่อสัปดาห์;
• ผู้ใหญ่ที่อยู่ในการล้างไตทางช่องท้อง - ปริมาณเริ่มต้นคือ 50 IU / กิโลกรัม; ยาใต้ผิวหนัง 3 ครั้งต่อสัปดาห์;
• เด็กเกี่ยวกับการฟอกเลือด - ครั้งแรก 50 IU / กก. ของยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ขนาดของปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ที่ 25-50 IU / กิโลกรัมโดยมีการให้ทางหลอดเลือดดำ 3 ครั้งต่อสัปดาห์
• คนที่มีเนื้องอก - ในตอนแรกมันเป็นสิ่งจำเป็น 3 ครั้งต่อสัปดาห์การบริหารใต้ผิวหนัง 150 IU / กิโลกรัมของยาเสพติด ต่อมาส่วนการบำรุงรักษาต่อสัปดาห์จะเพิ่มเป็นสองเท่า (หากค่าฮีโมโกลบินรายเดือนเพิ่มขึ้น <10 กรัม / ลิตร) หรือลดลง 25% (หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น> 20 กรัม / ลิตร)
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ใช้ไซโดวูดีน - ขนาดของส่วนเริ่มต้นคือ 100 IU / กก., ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง, 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 2 เดือน;
• ผู้ใหญ่ที่เป็นผู้เข้าร่วมในโปรแกรมเลือด autologous ก่อนการดำเนินการของพวกเขาจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 600 IU / กิโลกรัมของสาร 2 ครั้งต่อสัปดาห์ภายใน 21 วันก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัด;
• คนในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดที่ไม่ได้เข้าร่วมในโปรแกรม autologous - 1 ใบสมัครใต้ผิวหนัง 600 IU / กิโลกรัมต่อสัปดาห์ในช่วงวันที่ 21 ก่อนการผ่าตัดและในวันที่ของกระบวนการ นอกจากนี้รูปแบบที่สามารถใช้กับการบริหารประจำวันของ 300 IU / กิโลกรัมของสารเป็นเวลา 10 วันก่อนการผ่าตัดในวันที่ผ่าตัดและอีก 4 วัน

ผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

สำหรับความผิดปกติดังกล่าวยาจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำเมื่อเป็นไปได้

ค่าฮีโมโกลบินที่เหมาะสมคือประมาณ 100-120 g / l (สำหรับผู้ใหญ่) และ 95-110 g / l (สำหรับเด็ก)

ในบุคคลที่มีภาวะไตวายเรื้อรังรูปแบบทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่หยุดนิ่งค่าฮีโมโกลบินที่รองรับจะต้องอยู่ต่ำกว่าขีด จำกัด สูงสุดของดัชนีฮีโมโกลบินที่เหมาะสม

ก่อนที่จะมีการแนะนำ Vepox ผู้ป่วยจำเป็นต้องกำหนดค่าของเฟอร์ริติน (หรือตัวบ่งชี้ระดับซีรัมของธาตุเหล็ก)

ในขณะที่ปรับขนาดยาปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นหากปริมาณฮีโมโกลบินไม่เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1 กรัม / เดซิลิตรต่อเดือน

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในดัชนีฮีโมโกลบินมักจะทำเครื่องหมายอย่างน้อยหลังจาก 14 วันของการรักษา (ในบางคนหลังจาก 1.5-2.5 เดือน) เมื่อถึงค่าฮีโมโกลบินที่จำเป็นส่วนจะลดลง 25 IU / kg เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดเกิน หากค่าฮีโมโกลบินสูงกว่า 12 g / dl ควรยกเลิกการรักษาชั่วคราว

ผู้ใหญ่ที่อยู่ในกระบวนการฟอกเลือด

ยาคนดังกล่าวถูกนำเข้าสู่ / ในวิธีการ กระบวนการบำบัดประกอบด้วย 2 ขั้นตอน

ด่านราชทัณฑ์

การแนะนำ 50 IU / กก. ของยาเสพติด 3 ครั้งต่อสัปดาห์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อย (ปรับสูงสุด 1 ครั้งต่อเดือน) 25 IU / กก. ใช้ 3 ครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าจะได้ค่าฮีโมโกลบินที่ดีที่สุด

สนับสนุนเวที

สำหรับหนึ่งสัปดาห์ขอแนะนำให้ใส่ภายใน 75-300 IU / กิโลกรัมของสารยา ส่วนใหญ่มักจะเป็น 1 เท่าที่ใช้เพื่อรักษาค่าฮีโมโกลบินที่ดีที่สุดคือ 30-100 IU / กิโลกรัมโดยมี 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ข้อมูลที่มีอยู่ช่วยให้เราสามารถสรุปได้ว่าผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรง (ระดับฮีโมโกลบิน - <6 กรัม / ลิตร) จำเป็นต้องได้รับการบำรุงรักษาที่เพิ่มขึ้น (เทียบกับคนที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงน้อยกว่า)

ผู้ใหญ่ที่ต้องการการล้างไตทางช่องท้อง

ในกรณีเหล่านี้ถ้าเป็นไปได้ให้ยาใน / ในวิธีการ ในกรณีที่ไม่สามารถบริหารทางหลอดเลือดดำได้จะต้องกำหนดระดับของผลประโยชน์และความเสี่ยงในกรณีที่มีการจัดการสาร / s (แยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย) การบำบัดประกอบด้วย 2 ขั้นตอน

ด่านราชทัณฑ์

การแนะนำ 50 IU / กก. ของยาเสพติด 2 เท่าต่อสัปดาห์

สนับสนุนเวที

ปรับส่วนเพื่อรักษาค่าฮีโมโกลบินที่ต้องการ 10-12 g / l (สอดคล้องกับ 6.2-7.5 mmol / l) สามารถทำได้ภายใน 25-50 IU / kg ด้วยแอปพลิเคชั่น 2 พับ สัปดาห์ (แนะนำยา 2 ส่วนเท่า ๆ กัน)

ผู้ใหญ่ที่มีไตวายและไม่ได้ฟอกเลือด

คนในช่วง predialysis ยาถ้าเป็นไปได้ใช้ทางหลอดเลือดดำ ด้วยความไม่พร้อมของการบริหารทางหลอดเลือดดำจะต้องวิเคราะห์ประโยชน์และความเสี่ยงของการบริหารยาใต้ผิวหนัง (ทีละรายสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย) หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 2 ขั้นตอน

ด่านราชทัณฑ์

มันต้องมีการบริหาร 3 เท่าของ 50 IU / กิโลกรัมของยาเสพติดต่อสัปดาห์ หลังจากนั้นหากต้องการส่วนจะเพิ่มขึ้นทีละ 25 IU / กก. สัปดาห์ละ 3 ครั้งจนกว่าจะได้รับผลที่ต้องการ (ทำการแก้ไขอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอย่างน้อย 1 เดือน)

สนับสนุนเวที

ขนาดส่วนที่รองรับดัชนีฮีโมโกลบินที่จำเป็นซึ่งอยู่ในช่วง 10-12 g / dl (ตรงกับ 6.2-7.5 mmol / l) คือ 17-33 IU / kg ด้วยการบริหาร 3 เท่าต่อสัปดาห์

ขนาดสูงสุดที่อนุญาตของส่วน 1 เท่าคือ 200 IU / กก. คุณสามารถป้อนได้ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

เด็กเกี่ยวกับขั้นตอนการฟอกเลือด

ด่านราชทัณฑ์

การแนะนำ 50 IU / กิโลกรัมของยาเสพติดจะดำเนินการ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาได้ใน 2 ขั้นตอน (สูงสุด 1 เท่าต่อเดือน) โดย 25 IU / กิโลกรัมโดยมี 3 ครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าระดับฮีโมโกลบินที่ดีที่สุดจะได้รับ

สนับสนุนเวที

ส่วนใหญ่สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 30 กิโลกรัมจะต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 30 กิโลกรัมและสำหรับผู้ใหญ่ ในการทดสอบทางคลินิกหลังการบำบัดครึ่งปีส่วนการบำรุงรักษาต่อไปของα-erythropoietin ถูกระบุ:

• น้ำหนัก <10 กก. - ส่วนเฉลี่ยคือ 100 IU / กก. และรองรับ - ในช่วง 75-150 IU / กิโลกรัม
• น้ำหนักในช่วง 10-30 กก. - ปริมาณเฉลี่ยคือ 75 IU / กก. รองรับ - 60-150 IU / กิโลกรัม;
• น้ำหนัก> 30 กก. - ปริมาณเฉลี่ย 33 IU / กก. รองรับ - 30-100 IU / กก.

ยาจะได้รับ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าคนที่มีค่าฮีโมโกลบินเริ่มต้นต่ำมาก (<60 g / l หรือ <4.25 mmol / l) อาจต้องการ Vepox ในระดับที่สูงกว่าเพื่อรักษาระดับของสารนี้มากกว่าคนที่มีค่าต่างกัน ( > 68 g / l หรือ> 4.25 mmol / l)

สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งค่าฮีโมโกลบินที่เหมาะสมควรอยู่ที่ประมาณ 120 กรัม / ลิตร

ยาเสพติดได้รับอนุญาตให้ใช้ในผู้ที่มีภาวะโลหิตจางจากธรรมชาติที่มีอาการ

ยานี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดซึ่งมีค่าฮีโมโกลบินเริ่มต้นต่ำ (<11 กรัม / เดซิลิตร) นอกจากนี้ยังได้รับมอบหมายให้ผู้ที่ลดดัชนีฮีโมโกลบินอย่างมีนัยสำคัญในรอบวัฏจักรเคมีบำบัดครั้งที่ 1 (ตัวอย่างเช่นการลดลงของระดับฮีโมโกลบิน 10-20 กรัม / ลิตรที่ค่าเริ่มต้น 110-130 กรัม / ลิตรหรือลดลง 20+ g / l เมื่ออัตราเริ่มต้นมากกว่า 130 g / l)

ขนาดของส่วนเริ่มต้นสำหรับการป้องกันหรือรักษาโรคโลหิตจางคือ 150 IU / กิโลกรัมโดยมีการบริหารใต้ผิวหนัง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ด้วยการเพิ่มขึ้นของค่าฮีโมโกลบินน้อยกว่า 10 กรัม / ลิตรเป็นเวลา 1 เดือนของการรักษาจะต้องเพิ่มส่วนที่สอง (300 IU / กก.) ด้วยการเพิ่มขึ้นของดัชนีฮีโมโกลบินน้อยกว่า 1 กรัม / เดซิลิตรหลังจากการประยุกต์ใช้ในส่วนนี้เป็นเวลา 1 เดือนสรุปได้ว่าผลไม่สามารถทำได้และการรักษาจะถูกยกเลิก

เมื่อฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 กรัมต่อเดซิลิตรต่อเดือนจะต้องลดสัดส่วนลงประมาณ 25% ด้วยการเพิ่มขึ้นของค่าฮีโมโกลบินถึงมากกว่า 14 g / dl, การบำบัดจะต้องยกเลิกจนกว่าตัวเลขนี้จะลดลงถึง 12 g / dl, หลังจากนั้นการใช้ยาในส่วนที่ลดลง 25% จากขนาดเดิม

มีความจำเป็นต้องประเมินความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะ ๆ เช่นหลังจากสิ้นสุดหลักสูตรเคมีบำบัด

ก่อนที่จะใช้ยาเช่นเดียวกับในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบค่าของธาตุเหล็กและควรตรวจสอบการบริโภคเพิ่มเติมของมันหากจำเป็น นอกจากนี้ก่อนที่จะใช้ยาจะต้องมีการยกเว้นปัจจัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของโรคโลหิตจาง

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ใช้ไซโดวูดีน

ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดก่อนที่จะมีการถ่ายก็มีความจำเป็นต้องกำหนดตัวบ่งชี้เริ่มต้นของซีรั่ม erythropoietin ภายใน ข้อมูลจากการทดสอบดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าหาก erythropoietin สูงกว่า 500 IU / ml ผลของยา  Vepox  จะต่ำมาก

ด่านราชทัณฑ์

การใช้ 100 IU / กิโลกรัม 3 ครั้งต่อสัปดาห์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนังเป็นเวลา 2 เดือน

ด้วยการตอบสนองที่ไม่น่าพอใจต่อการรักษา 2 เดือน (ตัวอย่างเช่นความต้องการการถ่ายเลือดไม่สามารถลดลงหรือดัชนีฮีโมโกลบินไม่เพิ่มขึ้น) ปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้น 50-100 IU / กก. 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ของเดือน หากการใช้ขนาด 300 IU / kg นั้นไม่ได้ผลก็สามารถยกเลิกการรักษาได้เนื่องจากความน่าจะเป็นที่ได้รับการตอบสนองต่อการแนะนำของปริมาณที่สูงขึ้นนั้นมีขนาดเล็กมาก

สนับสนุนเวที

เมื่อถึงผลลัพธ์ที่ต้องการในขั้นตอนการแก้ไขส่วนสนับสนุนจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าค่าฮีมาโตคริตภายใน 30-35% โดยคำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ ด้วย (การเปลี่ยนแปลงในส่วนของซีโดดูดีการปรากฏตัวของการติดเชื้อร่วมกันหรือการอักเสบ) ด้วยฮีมาโทคริตมากกว่า 40% ควรหยุดใช้ยาจนกว่าจะลดลงถึง 36% หลังจากกลับมารักษาอีกครั้งสัดส่วนของ Vepox จะลดลง 25% และปรับเพิ่มเติมเพื่อรักษาค่าฮีมาโตคริต

จะต้องระบุดัชนี Ferritin (หรือค่าของธาตุเหล็กในซีรัม) ในผู้ป่วยทุกรายก่อนและระหว่างการรักษา หากมีความจำเป็นจะแนะนำธาตุเหล็กเพิ่มเติม นอกจากนี้ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องแยกปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับการเกิดโรคโลหิตจาง

ผู้ใหญ่ที่เป็นผู้เข้าร่วมในโปรแกรม autologous ที่จะดำเนินการ

ก่อนที่จะมีการแนะนำของยาเสพติดจะต้องคำนึงถึงข้อห้ามที่มีอยู่สำหรับโปรแกรมการเก็บเลือด autologous ก่อนดำเนินการยาจะได้รับยาวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน ในระหว่างการเยี่ยมชมแต่ละครั้งแพทย์จะรับเลือดส่วนหนึ่งจากผู้ป่วย (ที่ค่าฮีมาโตคริตที่ 33-39% หรือค่าฮีโมโกลบิน 11 กรัม / ลิตร) เพื่อช่วยในการถ่ายโดยอัตโนมัติ

ขนาดของยาที่แนะนำคือ 600 IU / kg โดยใช้ 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 21 วันก่อนการผ่าตัด ต้องขอบคุณการใช้α-epoetin ความน่าจะเป็นของการใช้เลือดแบบ homologous จะลดลง 50% (เทียบกับคนที่ไม่ได้ใช้α-epoetin)

ผู้ที่ต้องการการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงน้อยจะต้องใช้ยาในปริมาณ 150-300 IU / กิโลกรัม 2 ครั้งต่อสัปดาห์ สิ่งนี้จะเพิ่มการสะสมแบบอัตโนมัติและป้องกันการลดลงของฮีมาโตคริต

ควรกำหนดระดับธาตุเหล็กในเลือดของผู้ป่วยแต่ละรายก่อนเริ่มการรักษา หากมีการขาดธาตุเหล็กให้ดำเนินมาตรการที่จำเป็นในการคืนค่าก่อนเริ่มโปรแกรม autologous หากมีภาวะโลหิตจางคุณต้องระบุสาเหตุ มันควรจะเร็วที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณธาตุเหล็กที่ต้องการ (บริโภคให้ผู้ใหญ่ภายใน - เหล็ก 0.2 กรัมต่อวัน) และรักษาระดับนี้ตลอดวงจรการรักษา

ผู้ใหญ่ในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด (ซึ่งไม่ได้เข้าร่วมในโปรแกรมเลือด autologous)

ยาเป็นวิธีการ s / c

ยาเสพติดที่ใช้ในส่วนซึ่งเป็น 600 IU / กิโลกรัมต่อสัปดาห์เป็นวันที่ 21 ก่อนการดำเนินการ (ในวันที่ 21, 14 และ 7 วัน) และนอกจากนี้ในวันที่ของกระบวนการ

ในสถานการณ์ที่ตัวชี้วัดทางการแพทย์ต้องการลดระยะเวลาก่อนการผ่าตัดยาจะให้ยาทุกวันในส่วนที่ 300 IU / กก. เป็นเวลา 10 วันก่อนการผ่าตัดในวันที่ดำเนินการและในช่วง 4 วันหลังจากนั้น

ทุกคนที่ใช้ Vepox จำเป็นต้องได้รับปริมาณเหล็กที่จำเป็น (การบริหารช่องปากเหล็ก 0.2 กรัมต่อวัน) ตลอดวงจรการรักษา หากเป็นไปได้มีความจำเป็นต้องให้ทางเลือกเพิ่มเติมในการรับธาตุเหล็กก่อนเริ่มการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสะสมส่วนประกอบที่จำเป็น

[5], [6]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Vepox 4000

การแนะนำ Vepox ได้รับอนุญาตระหว่างการให้นมบุตรหรือการตั้งครรภ์เฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์จากการรักษามากกว่าความเสี่ยงของผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ไม่มีข้อมูลว่าα-epoetin ส่งผ่านไปยังน้ำนมของแม่หรือไม่ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรใช้อย่างระมัดระวังในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• erythrocytic aplasia ของตัวละครที่แท้จริงซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการใช้ erythropoietin นั้น
• เพิ่มค่าความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การปรากฏตัวของความไวที่แข็งแกร่งต่อองค์ประกอบของยาเสพติดนั้น
• คุณต้องคำนึงถึงข้อห้ามที่มีอยู่ทั้งหมดที่กำหนดไว้สำหรับโปรแกรม autologous (สำหรับผู้ที่ได้รับα-epoetin)

สำหรับคนที่จะเข้ารับการผ่าตัดประเภทกระดูกและข้อในขณะที่ไม่ได้เข้าร่วมในโปรแกรม autologous, α-epoetin ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในกรณีดังกล่าว:

• โรคที่มีหลอดเลือดแดงส่วนปลายหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดสมองหรือ carotid (รูปแบบรุนแรง);
• จังหวะล่าสุดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ห้ามใช้ในผู้ป่วยผ่าตัดเนื่องจากปัจจัยบางอย่างถูกห้ามมิให้ดำเนินการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอย่างเพียงพอ

[3]

ผลข้างเคียง Vepox 4000

ในระยะเริ่มต้นของการรักษาอาการของความเย็น - ความรู้สึกง่วงนอนและความง่วง, ไข้, เวียนหัว, ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ, เช่นเดียวกับอาการปวดหัว - อาจปรากฏขึ้น

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำบางครั้งได้รับการสังเกต

บางคนที่ใช้ erythropoietin มีภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดเช่นโรคหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดสมองแตกเป็นต้น), TIA, หลอดเลือดดำอุดตันลึกหรือหลอดเลือดแดงแดง, PELA โป่งพองและนอกจากนี้การบดเคี้ยวที่มีผลต่อระบบการล้างไต

มีหลักฐานของอาการที่ผิวหนังชั้นนอกในบริเวณที่ฉีด (มักเกิดขึ้นในกรณีของการฉีด s / c และไม่ได้อยู่ใน / ใน) มีลักษณะของอาการปวดปานกลางหรืออ่อนรอบบริเวณที่ฉีดและรอยแดงของผิวหนัง

รอยโรคภูมิคุ้มกันหลังจากใช้ Vepox มีการสังเกตเป็นครั้งคราวเท่านั้น มีหลักฐานของอาการแพ้และอาการแพ้; บางครั้งการพัฒนาของอาการ anaphylactic และอาการบวมน้ำ Quincke ถูกบันทึกไว้

Erythrocytic aplasia ของชนิดที่แท้จริง (erythroblastopenia) ไม่ค่อยมีคนสังเกตเห็น - กับเดือนหรือหลายปีของการบริหาร s / c ของα-epoetin

คนที่มีภาวะไตวาย

เมื่อใช้α-epoetin จะมีการเพิ่มขึ้นของค่าความดันโลหิตหรือการลดลงของความดันโลหิตสูงที่มีอยู่แล้วในผู้ป่วยซึ่งมักขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนนั้น ปฏิกิริยาที่คล้ายกันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงหรือมีอาการทางสมอง (ความรู้สึกสับสนปวดหัวอย่างรุนแรง ฯลฯ ) รวมถึงอาการชักทั่วไปของยาชูกำลังประเภท clonic ควรให้ความใส่ใจอย่างรอบคอบที่สุดกับการเกิดไมเกรนหรือปวดหัว (ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเตือน) มันเป็นสิ่งจำเป็นในการติดตามตัวชี้วัดความดันโลหิตจากจุดเริ่มต้นของยาเสพติด

บุคคลที่อยู่ในช่วงการฟอกเลือด (โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความดันเลือดต่ำหรือผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับทวาร arteriovenous (เช่นโป่งพอง, ตีบ, ฯลฯ )) บางครั้งการพัฒนาลิ่มเลือดอุดตัน

ผู้ที่เป็นโรคมะเร็ง

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความดันโลหิตเมื่อใช้α-epoetin ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบค่าฮีโมโกลบินและค่าความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

คนที่รับการรักษาด้วย erythropoietin ซึ่งเป็นα-epoetin นั้นมีภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน

การทดสอบที่ดำเนินการในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับประสิทธิผลของการรักษาทั่วไปโดยไม่ต้องปรับสภาพโรคโลหิตจางเผยให้เห็นว่าอัตราการตายโดยรวมตลอดจนอัตราการตายซึ่งสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา ในการรักษาα-epoetin สูงกว่าค่าที่คล้ายกันเมื่อเทียบกับยาหลอก

ผู้ป่วยผ่าตัด (ผู้ใหญ่) ที่เข้าร่วมในโปรแกรมของการเก็บรวบรวม autologous

โดยไม่ต้องผูกมัดกับการรักษาที่กำหนดด้วยα-epoetin ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและลักษณะลิ่มเลือดอุดตันสามารถพัฒนาในคนเช่นนี้หากมีโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโลหิตออกหลาย

คำเตือนและข้อควรระวังที่มีอยู่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรมเลือดอัตโนมัติ (ในหมู่พวกเขากระบวนการของการชดเชยปริมาณของเลือดที่ไหลเวียน) นำไปใช้กับคนที่ใช้α-epoetin

ผู้ป่วยผ่าตัด (ผู้ใหญ่) ที่ไม่ได้เข้าร่วมในโปรแกรมการเก็บรวบรวมด้วยตนเอง

ผู้ที่มีค่าฮีโมโกลบินที่เสถียร> 13 g / dL (ตรงกับ 8.1 มิลลิโมล / ลิตร) และต้องการการผ่าตัดแบบออร์โทพีดิกส์มีความเป็นไปได้สูงขึ้นที่ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหรือลิ่มเลือดชนิดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาα - epoetin ดังนั้นผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวจะถูกห้ามไม่ให้ใช้ Vepox

 

[4]

ยาเกินขนาด

ยาเสพติดมีช่วงที่สำคัญของผลการรักษา การเป็นพิษจากα-epoetin นำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณที่สะท้อนถึงความรุนแรงที่รุนแรงของผลยาของฮอร์โมน

ด้วยฮีโมโกลบินที่สูงมากสามารถใช้โลหิตออกได้ หลังจากนั้นจะทำการวัดตามอาการ

[7], [8]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

อย่าบริหารยาด้วยการแช่ IV หรือผสมกับสารสมุนไพรอื่น ๆ

ไม่มีข้อมูลบ่งชี้ว่าการใช้α-epoetin อาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญของยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ Vepox ร่วมกับ cyclosporine ร่วมกันจำเป็นต้องตรวจสอบค่าเลือดของส่วนหลังปรับส่วนของมันหากจำเป็น

[9], [10]

สภาพการเก็บรักษา

Vepox จะต้องถูกเก็บไว้ในที่มืดและต้องห้าม อย่าหยุดหรือเขย่าขวดยา เครื่องหมายอุณหภูมิ - อยู่ในช่วง 2-8 ° C

อายุการเก็บรักษา

Vepox สามารถใช้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

[11], [12]

Analogs

Analogues ของยามีสารเช่น Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin กับ Epobiocrin, เช่นเดียวกับ Epoetal และ Eprex